Архив автора

Визотроник

Новый офтальмологический прибор из серии «Визотроник» объединил ОПТИКОДИСТЗНЦИОННОЕ лечение и viz1светоимпульсную терапию

Показания к применению

  • спазм аккомодации
  • приобретенная близорукость
  • компьютерный зрительный синдром
  • хроническое зрительное утомление
  • астенопические жалобы после рефракционных операций

В составе комплексного лечения

  • амблиопия
  • дистрофия сетчатки
  • коррекция инволюционных процессов

Результативность лечения :

  • улучшает остроты зрения в среднем на 0.3
  • снижение субъективной коррекции в среднем на 0.8-1.4 дптр
  • повышение РОА в среднем на 1.5-5.0 дптр
  • активация гемо- и гидродинамики глаза
  • увеличение скорости и качества обменно-восстановительных реакций
  • повышение выносливости, силы, координации движений цилиарной и глазодвигательных мышц
  • повышение работоспособности и резервов адаптации зрительной системы

Воспользуйтесь Визотроником в Клинике глаза Стерлитамак

ВОЗРАСТНАЯ МАКУЛОДИСТРОФИЯ

ВОЗРАСТНАЯ МАКУЛОДИСТРОФИЯ

Возрастная макулодистрофия (ВМД) – заболевание, при котором поражается центральный отдел сетчатки – макула и нарушается центральное зрение. Это частая причина снижения зрения у людей старше 60 лет. Поскольку поражается только центральное зрение, люди редко слепнут от этого заболевания. Однако при ВМД может быть трудно читать, водить автомобиль или выполнять другую работу, требующую различения мелких деталей.

У большинства пациентов (примерно 90% случаев) встречается так называемая сухая форма ВМД. Ее причина неизвестна. Происходит медленное разрушение светочувствительных клеток в макуле. По мере уменьшения количества работающих клеток с годами ухудшается центральное зрение.Влажная форма ВМД встречается примерно у 10% больных макулодистрофией, но  является причиной значительного снижения зрения у 90% пациентов. Она возникает, когда под сетчаткой в макуле начинают расти новообразованные сосуды. Эти сосуды хрупкие, из них просачивается кровь и жидкость. Это приводит к быстрому повреждению макулы, что может привести к быстрой потере центрального зрения.

Риск  ВМД увеличивается с возрастом. В возрасте более 75 лет риск возрастает почти до 30%. Другие факторы риска – курение, повышенный уровень холестерина крови, семейный анамнез.

Наиболее частый симптом сухой ВМД – слегка затуманенное зрение. Может требоваться больше света для чтения и другой работы. По мере прогрессирования ВМД появляется пятно в центре поля зрения. Со временем пятно может становиться больше и темнее, занимая большую часть центрального зрения. Ранним симптомом влажной ВМД является искривление прямых линий. Другим вероятным признаком влажной формы является быстрая потеря центрального зрения. Это отличается от сухой ВМД, при которой потеря центрального зрения происходит медленно. Если появились такие изменения центрального зрения, следует сразу обратиться к специалисту

Глаукома

Глаукома — хроническое заболевание глаз, при котором происходят: повышение внутриглазного давления из-за нарушения оттока водянистой влаги из глаза, развитие особой формы атрофии зрительного нерва и характерные изменения поля зрения. Результатом запущенной стадии глаукомы является необратимая полная потеря зрения.

 

В борьбе с болезнью на первом месте стоит незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах.

 

 

 

Разновидности глаукомы:

Врожденная глаукома

Проявляется до 3-х лет. Может быть вызвана заболеваниями (краснуха, паротит (свинка), полиомиелит, тиф, сифилис и др., авитаминоз А, тиреотоксикоз), травмами плода в период беременности или в процессе родов, отравления, алкоголизация, воздействие ионизирующей радиации и др. Это довольно редкое заболевание (1 случай на 10-20 тысяч новорожденных). Кардинальными признаками врожденной глаукомы являются высокое внутриглазное давление, двустороннее увеличение роговицы, а иногда и всего глазного яблока.

Юношеская (ювенильная) глаукома

Возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.

Первичная глаукома взрослых

Наиболее часто встречаемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу.Первичная глаукома делится на четыре основные клинические формы: открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома, смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением.

Вторичная глаукома

Является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции внутриглазной влаги или ее оттоке из глаза.

Стадии глаукомы:

Начальная стадия глаукомы

Стадия развития глаукомы

Далеко зашедшая стадия глаукомы

Терминальная стадия глаукомы

Профилактика и диагностика

Прифилактика и диагностика глаукомы

Профилактический осмотр у врача-офтальмолога необходимо проходить не реже 1-2 раза в год, особенно, после 40 лет. Крайне важно это для пациентов с дальнозоркостью, наследственностью по глаукоме и после глазных операций. Чрезвычайно опасна глаукома, характеризующаяся нормальным и низким внутриглазным давлением. Для диагностики такого скрытого заболевания, кроме измерения глазного давления, обязательно производится исследование полей зрения, компьютерное сканирование сетчатки и диска зрительного нерва.

 

 

Что делать при остром приступе глаукомы?

Основным симптомом острого приступа глаукомы является неконтролируемый подъем внутриглазного давления и не снижающийся самопроизвольно, что вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.

 

 

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

Острый приступ глаукомы

 

• боль в глазу

 

• головная боль

 

• радужные круги перед глазами

 

• туман перед глазами – снижение зрения

 

• головокружение

 

• тошнота

 

• рвота

 

• боль в животе

 

• повышенное сердцебиение

Острый приступ глаукомы – это опасное состояние, которое может закончиться потерей зрения, если пациент вовремя не получает врачебную помощь.

Срочные меры:

Помощь при остром приступе глаукомы должна быть оказана немедленно!

 

Главная цель — снизить внутриглазное давление и нормализовать кровообращение в глазу для восстановления питания сетчатки и зрительного нерва. Для этого в первый час каждые 10 минут закапывают пилокарпин или тимолол.

 

Для уменьшения притока крови к глазам и выведения жидкости из стекловидного тела назначаются горячие ножные ванны в течение часа, горчичники к икроножным мышцам, солевые слабительные. Больного необходимо госпитализировать в офтальмологическое отделение стационара. Если за сутки приступ не купируется, внутриглазное давление не удается снизить, проводится хирургическое лечение.

Суть операций

Непроникающая глубокая склероэктомия

НГСЭ позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы, оптимально нормализовать внутриглазное давление.

 

Катаракта

Катара́кта (лат. cataracta от др.-греч. καταρράκτης — «водопад») — офтальмологическое заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты.

В ряде случаев болезнь может развиться под влиянием внешних факторов, например под воздействием излучения, либо в результате некоторых заболеваний, в частности сахарного диабета. В большинстве своем катаракта — это естественный результат старения. Физически помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в состав этого органа.

Старческая катаракта превышает 90% всех случаев. В возрасте 52—62 года у 5% людей, а в возрасте 75—85 лет у 92% можно обнаружить начальные стадии катаракты

Симптомы катаракты

Наиболее частым симптомом катаракты является снижение остроты зрения. В зависимости от расположения помутнений хрусталика в центре или на периферии зрение может снижаться или оставаться высоким. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, пациент может не ощущать никаких изменений в зрении. Такая катаракта обнаруживается случайно на профилактическом врачебном осмотре. Чем ближе к центру находится помутнение хрусталика, тем серьёзней становятся проблемы со зрением. При развитии помутнений в центральной части хрусталика (его ядре) может появиться или усилиться близорукость, что проявляется улучшением зрения вблизи, но ухудшением зрения вдаль. Этим объясняется то, что людям с катарактой очень часто приходится менять очки. Многие пожилые пациенты в такой ситуации отмечают то обстоятельство, что утерянная на пятом десятке жизни способность читать и писать без плюсовых очков на некоторое время необъяснимым образом возвращается. При этом предметы видны нечётко, с размытыми контурами. Изображение может двоиться. Зрачок, который обычно выглядит чёрным, может приобрести сероватый или желтоватый оттенок. При набухающей катаракте зрачок становится белым.

Люди с катарактой могут жаловаться на повышенную или сниженную светочувствительность. Так, некоторые говорят, что мир вокруг стал каким-то тусклым. С другой стороны, непереносимость яркого света, лучшее зрение в пасмурную погоду или в сумерках характерно для помутнений в центральной зоне хрусталика. Наиболее часто такие жалобы наблюдаются при т. н. заднекапсулярной катаракте. Все перечисленные симптомы являются показанием для обращения к врачу.

Врожденная катаракта у ребенка может проявиться косоглазием, наличием белого зрачка, снижением зрения, что обнаруживается по отсутствии реакции на бесшумные игрушки.

 

Как уберечь глаза

Как уберечь глаза 

загруженное (4)Работа за компьютером только на первый взгляд кажется простым и неутомительным занятием. Сидячая и зачастую неудобная поза создает статическое напряжение в мышцах и способствует нарушению осанки, на что организм сигнализирует единственным доступным способом – болью.
После трудового дня за монитором устают и глаза. Ведь им весь день приходиться напряженную трудиться – распознавать не всегда контрастные изображения, бороться с бликами, реагировать на разную яркость и освещенность.
Неприятные ощущения в них обычно списываются на «усталость» или «аллергию». Как с ними бороться?

Увлажняйте

Обычно глаз моргает раз 20 в минуту, на что слезные железы реагируют увлажнением роговицы. Но если человек вынужден непрерывно и внимательно смотреть на экран, то моргает он почти в три раза меньше, в результате чего глаз становится «сухим», в нем появляется ощущение жжения, «песка», глаза хочется подержать закрытыми.
Самое подходящее в этой ситуации – помочь глазам, создавая искусственное увлажнение роговицы. Для этого можно использовать специальные капли, которые продаются в любой аптеке.
Также выполняйте несколько коротких упражнений, которые не отнимут много времени:
— 30 секунд быстро моргайте, столько же времени смотрите прямо перед собой (повторите три раза).
— Закройте глаза и вращайте по кругу глазными яблоками влево-вверх-вправо-вниз (повторите четыре раза).
— Закройте глаза и посмотрите вверх-вниз (повторите восемь раз).
— Крепко зажмурьте глаза на несколько секунд — резко широко откройте (повторите пять раз).

Отдыхайте

Кроме того, усталость глаз вызывает свет от компьютерного экрана, который достаточно грубо воздействует на органы зрения, заставляя их чрезмерно перенапрягаться.
Причем, как выяснили специалисты, это напряжение происходит бессознательно, и человек замечает только его конечный результат – сильную усталость глаз.
Несколько раз в день глазам надо давать отдых. Например, выполняя несколько простых упражнений:
— Сядьте за стол и обопритесь на локти.
— Встряхните руками и расслабьте запястья и пальцы.
— Потрите друг о друга ладони, пока они не станут теплыми.
— Обопритесь головой о руки и закройте глаза ладонями. Пальцы обеих рук должны пересекаться на лбу. Постарайтесь, чтобы руки были совершенно расслабленными и не давили на глаза. Ладони должны лежать на веках словно купол.
— Почувствуйте темноту. В темноте в светочувствительных клетках сетчатки образуется очень важный для зрения родопсин. Теперь ваши глаза совершенно расслаблены. Восприятие темноты — это самое глубокое расслабление для глаз, во время которого они восстанавливаются.
— Представьте себе, что смотрите на темную поверхность (например, гладь озера или ночного неба), и она заполняет все поле зрения, передаваясь по зрительному нерву в центр головного мозга.
— Через некоторое время у вас перед глазами снова появятся какие-то образы, не сопротивляйтесь этому и возвращайтесь постепенно к повседневной жизни. Глаза пусть остаются закрытыми.
— Уберите руки от глаз и почувствуйте разницу в яркости и температуре.
— Когда будете готовы, зажмурьтесь и откройте глаза.
Моргайте правильно
Иногда можно заметить, как после напряженной работы или неприятного разговора нижнее или верхнее веко начинает дергаться. Это признак так называемого нервного тика. Глаз может дергаться, если человек переутомился, хронически недосыпает или находится в состоянии стресса.
Если тик стал появляться часто, обратите внимание на свой режим работы и отдыха. Постарайтесь меньше напрягать глаза, побольше гуляйте на свежем воздухе и обязательно спите не менее 7–8 часов.
Чаще всего эти простые меры избавляют от нервного тика. Но если они не помогают, лучше обратиться к врачу.

Контактные линзы

Контактные линзы — небольшие изготавливаемые из прозрачных материалов линзы, надеваемые непосредственно на глаза для коррекции зрения, (то есть для повышения остроты зрения), за исключением декоративных и косметических контактных линз — они могут не только корректировать зрение, но и украшать глаза.

Контактные линзы, по мнению специалистов, носят около 125 миллионов человек в мире. Метод коррекции зрения с помощью контактных линз называется контактной коррекцией зрения.

Более 40 % тех, кто носит контактные линзы, — это молодые люди в возрасте от 12 до 25 лет. А среди тех, кто надевает контактные линзы впервые, доля молодых людей в возрасте до 35 лет почти 90 %, при этом женщин среди них — 70 %.
История
Впервые идею использовать контактную коррекцию высказал Леонардо да Винчи в 1508 году. В архиве его работ находится рисунок глаза с заполненной водой ванночкой — прообразом современных контактных линз. В 1888 году Адольф Гастон Евгений Фик описал первую стеклянную линзу, обладающую оптической силой. Изготовил же первую линзу и внедрил во врачебную практику немецкий изобретатель Август Мюллер.

До 1960-х годов контактные линзы изготавливали только из органического стекла (PMMA). Жесткие PMMA линзы были некомфортны при ношении, вызывали ощущение инородного тела в глазу и не пропускали к роговице глаза необходимый для ее нормального функционирования кислород.

В 1960 г. чешский ученый Отто Вихтерле синтезировал новый полимер (НЕМА) и изготовил из него первую мягкую контактную линзу. Линзы из НЕМА стали называть мягкими, так как этот полимер обладал способностью поглощать воду (38 %) и после насыщения водой становился очень мягким и эластичным.

Примерно 10 лет назад появилось новое поколение мягких контактных линз — силикон-гидрогелевые контактные линзы, обеспечивающие еще больший комфорт и безопасность.

Виды контактных линз
Существуют различные классификации контактных линз: по материалу, из которого они изготовлены, по частоте замены (срока, после которого линзы заменяются на новые), режиму ношения (дневной, гибкий, пролонгированный, непрерывный), дизайну (сферические, торические, мультифокальные), степени прозрачности (прозрачные, цветные, декоративные).

В целом, контактные линзы подразделяют на две большие группы:

Мягкие контактные линзы
Жёсткие контактные линзы.
Мягкие контактные линзы носят около 90 % пользователей контактными линзами в мире. Мягкие контактные линзы, в свою очередь, подразделяются на 2 класса: гидрогелевые линзы и силикон-гидрогелевые линзы.

Жесткие контактные линзы применяются, в основном, для коррекции зрения в сложных случаях (например, при высоких степенях астигматизма, при кератоконусе) и в ортокератологии. Жесткие линзы позволяют добиться увеличения остроты зрения благодаря тому, что они сохраняют свою форму. Такие линзы изготавливают из полимеров, обеспечивающих высокую степень пропускания кислорода к роговице глаза, поэтому их называют жесткими газопроницаемыми контактными линзами.

Изготовители контактных линз иногда подчеркивают в рекламе их косметическую роль

Цветные контактные линзы служат для радикального изменения цвета радужной оболочки глаза, оттеночные — соответственно, для усиления или изменения оттенка. Цветные и оттеночные контактные линзы бывают как с диоптриями, для коррекции зрения и изменения оттенка глаз одновременно, так и «нулевые», для тех, кто хочет добиться только косметического эффекта.

Цветные линзы не влияют на цвет восприятия окружающих предметов, поскольку в центре прозрачны.

Правила использования
Не рекомендуется надевать цветные контактные линзы в сумеречное и темное время суток, так как человеческий зрачок при недостаточном освещении расширяется, в зону видимости попадает окрашенная часть линзы, что воспринимается как помехи, пелена перед глазами.

Запрещено водить автомобиль в цветных контактных линзах, а также производить другие работы, требующие повышенного зрительного внимания и быстроты двигательных реакций.

Основные параметры мягких контактных линз
Стилевые проблемы
Стиль этого раздела неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка.
Следует исправить раздел согласно стилистическим правилам Википедии.
Wikitext-ru.svg
Этот раздел статьи следует викифицировать.
Пожалуйста, оформите его согласно правилам оформления статей.
Question book-4.svg
В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.
Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 12 мая 2011.
Контактные линзы характеризуются следующими основными параметрами:

Материал
Радиус кривизны (BC, BCR)
Диаметр линзы (D, OAD)
Оптическая сила
Оси цилиндра
Толщина центра линзы
Режим ношения
Частота замены
Дизайн

Частота замены — рекомендуемый производителем контактных линз максимальный период времени их использования, после которого линзы должны быть заменены на новые.

1 день (однодневные контактные линзы),
1-2 недели,
1 месяц (линзы ежемесячной замены),
3 или 6 месяцев,
1 год (традиционные линзы).
Линзы длительного срока ношения без замены (6-12 месяцев) упакованы во флаконы. Линзы более частой замены упакованы в блистеры.

Режим ношения — рекомендуемый производителем контактных линз максимальный период времени, в течение которого линзы можно носить, не снимая.

дневной (линзы надеваются утром и снимаются перед сном),
пролонгированный (линзы надеваются на 7 дней и не снимаются на ночь),
гибкий (линзы носятся 1-2 дня не снимая),
непрерывный (возможно непрерывное ношение линз в течение до 30 дней, не снимая их на ночь; режим разрешен только для некоторых силикон-гидрогелевых линз, для его применения требуется консультация врача-офтальмолога).
Дизайн контактных линз
Сферические контактные линзы применяются для коррекции миопии и гиперметропии.
Торические контактные линзы применяются для коррекции миопии и гиперметропии при наличии астигматизма.
Мультифокальные контактные линзы применяются для коррекции пресбиопии.
Для повышения качества зрения во всех типах линз может применяться асферический дизайн.

Для изготовления контактных линз применяются различные материалы. Большую часть составляют гидрогелевые полимеры. Силикон-гидрогелевых материалов всего около 10.

Материал контактной линзы в значительной степени определяет ее свойства. К главным характеристикам материала относятся содержание воды и кислородная проницаемость.

В зависимости от содержания воды в материале линзы они подразделяются на:

линзы с низким содержанием воды (<50 %),
линзы со средним содержанием воды (около 50 %),
линзы с высоким содержанием воды (>50 %).
Для гидрогелевых контактных линз, чем больше содержание воды, тем больше они пропускают кислорода к роговице глаза, что положительно сказывается на здоровье глаз. Однако с увеличением содержания воды гидрогелевые линзы становятся слишком мягкими, и с ними трудно обращаться. Поэтому максимальное содержание воды в гидрогелевых линзах не превышает 70 %. Для силикон-гидрогелевых линз пропускание кислорода не связано с содержанием воды.

Способность контактной линзы пропускать кислород характеризуется специальным коэффициентом Dk/t (Dk — кислородная проницаемость материала линзы, а t -толщина линзы в центре). Для гидрогелевых линз Dk/t обычно лежит в диапазоне 20-30 единиц. Этого достаточно для дневного ношения. Для того, чтобы линзы можно было оставлять на глазах на ночь, требуются гораздо большие значения. Силикон-гидрогелевые контактные линзы имеют Dk/t порядка 70-170 единиц.

Радиус кривизны в паре с Диаметром контактной линзы влияет на то, как «сидит» линза в глазу. Обычно линзы выпускаются одного или двух значений радиусов кривизны. Плохая посадка контактной линзы из-за несоответствия радиуса кривизны линзы форме роговицы может стать причиной отказа от ношения контактных линз.

Основные оптические параметры контактной линзы: сила сферы (в диоптриях, со знаком «+» или «-»), сила цилиндра (в диоптриях) и положение оси цилиндра (в градусах). Последние два параметра указываются для торических контактных линз, применяемых для коррекции астигматизма.

Обозначения глаз в рецепте: OD — правый глаз, OS — левый глаз.

Параметры контактных линз для левого и правого глаза у одного пациента могут не совпадать.

Правила использования
Если линзы подобраны неправильно, «плавают» в глазу — помехи и дискомфорт неизбежны, следует обратиться к врачу.

Плавать и купаться в линзах можно только при условии использования герметичных очков для плавания или маски. В линзах нельзя посещать сауну и баню[источник не указан 173 дня]. Если Вы приняли душ или поплавали в линзах (без очков или маски) — необходимо их сразу поменять на свежую пару.

Всем, кто носит контактные линзы, необходимо проходить профилактические осмотры офтальмолога не реже одного раза в год.

Контактные линзы можно носить при любой температуре окружающего воздуха, в том числе и в сильный мороз.

Возможные осложнения
Использование контактных линз может повлечь за собой следующие виды осложнений:

инфекционные заболевания (конъюнктивиты и др.).
аллергические реакции.
гипоксические реакции из-за нарушения доступа кислорода к роговице глаза.
механическое повреждение роговицы.
При невыполнении правил гигиены и неправильной обработке линз возможно инфицирование слизистой оболочки глаза. При несоблюдении сроков ношения, регулярном перенашивании линз плановой замены, использованию линз с низкой кислородной проницаемостью — возможно постепенное прорастание сосудов в роговицу глаза (неоваскуляризация роговицы) и другие осложнения, которые часто необратимы и являются противопоказанием к дальнейшему ношению контактных линз.

Производство контактных линз
Существует несколько методов изготовления линз: центробежное формование, точение, литьё, а также методы, сочетающие перечисленные приемы.

Точение — «сухие» полимеризованные заготовки обработываются на токарном станке. С помощью компьютерных программ контроля получают линзы сложной геометрии с двумя и более числом радиусов кривизны. После обточки линзы полируются, гидратируются (насыщаются водой) до необходимых параметров и проходят химическую очистку. В конце цикла линза тонируется, проверяется, стерилизуется, упаковывается и маркируется.

Литьё — менее трудоемкий метод, чем точение. Сначала изготавливается металлическая форма-матрица, для каждого набора параметров линз — своя. По матрице отливаются пластиковые формы-копии, в которые заливается жидкий полимер, затвердевающий под воздействием ультрафиолета. Готовая линза полируется, гидратируется, подвергается тонированию, стерилизации и упаковке.
Центробежное формование — самый старый способ производства мягких контактных линз, но находит применение и по сей день. Жидкий полимер впрыскивается во вращающуюся на определенной скорости форму, где сразу же подвергается воздействию температуры и/или ультрафиолетового излучения, в результате чего затвердевает. Заготовка вынимается из формы, гидратируется и подвергается такой же обработке, как и при точении.
Один из примеров комбинированного метода производства контактных линз — Реверсивный процесс III. При таком способе переднюю поверхность линзы получают методом центробежного формования, а заднюю — путем токарной обработки.

Крупнейшие производители
Johnson & Johnson (марка Acuvue)
Cooper Vision
Bausch & Lomb
CIBA Vision
Maxima Optics
Interojo

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – одна из ведущих причин необратимой слепоты.

Людям, страдающим сахарным диабетом, угрожает развитие диабетической ретинопатии – специфического повреждения сетчатки. Диабетическая ретинопатия – одна из ведущих причин необратимой слепоты среди населения развитых стран мира. Опасность диабетической ретинопатии в том, что она может протекать незаметно, не вызывая изменений зрения, вплоть до далекозашедших стадий, когда из-за тяжелых осложнений зрение резко снижается. Однако в этих стадиях лечение уже не может помочь сохранению зрения.

Ключ к предотвращению слепоты от диабета – раннее выявление и своевременное лазерное лечение поврежденной сетчатки. Для этого необходимо регулярное посещение окулиста и осмотр глазного дна с расширенным зрачком (в глаз закапывают специальные капли).

Целью лазерного лечения является предотвращение дальнейшего ухудшения зрения, а не его улучшение. Лазерное лечение (лазеркоагуляция) сетчатки позволяет в 50% случаев предотвратить слепоту. Лазеркоагуляция сетчатки бывает необходима по двум причинам: отек сетчатки и рост новообразованных сосудов.

Одно из проявлений диабета – нарушение проницаемости сосудов. При этом жидкость из сосуда начинает просачиваться в окружающую сетчатку, вызывая ее утолщение (отек). Подобные изменения могут возникать в любом участке сетчатки, при центральном расположении они приводят к снижению зрения (затуманивание), появлению искажений (искривление прямых линий) или выпадению отдельных букв при чтении.

Помимо тщательного осмотра глазного дна с расширенным зрачком врачом-специалистом, неоценимую информацию при диабетической ретинопатии дает используемый в нашей Клинике метод оптической когерентной томографии. Оптическая когерентная томография – это исследование, позволяющее оценивать толщину и топографию различных слоев сетчатки в центральной области. Она дает очень важную информацию о степени выраженности и характере макулярного отека. Процедура не является вредной для пациента и не имеет побочных эффектов.

Лазеркоагуляция в случае диабетического отека сетчатки направлена на прекращение просачивания жидкости и ускорение ее рассасывания, что способствует нормализации толщины сетчатки и восстановлению ее функций. Может потребоваться несколько курсов лазерного лечения для устранения отека.

Рост новообразованных сосудов является серьезным осложнением диабета и требует интенсивного лазерного лечения. Лечение направлено в конечном счете на запустевание и исчезновение новообразованных сосудов, что позволит предотвратить такие тяжелые последствия, как внутриглазные кровоизлияния и отслойка сетчатки. Лазеркоагуляция в этом случае (так называемая панретинальная) выполняется за 6-10 сеансов на каждый глаз.

Лазеркоагуляция проводится амбулаторно. Перед лечением зрачок расширяется специальными каплями, затем закапываются обезболивающие капли, и пациент размещается за прибором, прижимая лоб и подбородок к специальному упору. К глазу приставляется специальная контактная линза, через которую в глаз направляется свет и лазерный луч. Сеанс занимает около 20 минут, если требуется несколько сеансов, они проводятся с интервалом в несколько дней.

В последние несколько лет появился новый способ лечения диабетической ретинопатии – введение в стекловидное тело (внутрь глаза) особых препаратов, уменьшающих отек сетчатки и блокирующих рост новообразованных сосудов. Препараты, вводимые в стекловидное тело, действуют эффективно, но, к сожалению, непродолжительно. Современный подход к лечению диабетической ретинопатии – это сочетание лазеркоагуляции сетчатки с повторными инъекциями в стекловидное тело.

В далекозашедших случаях диабетической ретинопатии, при развитии массивных, длительно не рассасывающихся кровоизлияний, при возникновении отслоек сетчатки пациенту может помочь только хирургическое вмешательство - витрэктомия.

Важным условием сохранения зрения является хорошая компенсация диабета, отсутствие резких колебаний уровня сахара крови и артериального давления. При некомпенсированном диабете даже своевременно начатое и правильно выполненное лечение глаз может не дать желаемого результата.

Важно понимать, что лечение – это не излечение от диабетической ретинопатии. Это всего лишь попытка остановить дальнейшую потерю зрения. Риск прогрессирования заболевания сохраняется и после лечения.

Мы постоянно наблюдаем своих пациентов для контроля за эффективностью лечения и выявления необходимости дополнительных вмешательств. Наш опыт наблюдения и лазерного лечения пациентов с сахарным диабетом насчитывает уже почти два десятка лет.

Макулодистрофия

Возрастная макулодистрофия

 

cefa8306.jpgВозрастная макулодистрофия (ВМД) – прогрессирующее поражение центральной зоны сетчатки (макулы), проявляющееся значительным снижением зрительных функций и выпадением центральных полей зрения. Заболевание манифестирует чаще в возрасте 60-65 лет.

Симптомы: Снижение остроты зрения, размытость и искажение изображения, трудности при чтении, выпадение отдельных букв при чтении.

Выделяют «сухую» и «влажную» формы ВМД. Сухая форма ВМД характеризуется медленным прогрессированием заболевания и постепенным снижением зрения. Влажная форма ВМД проявляется неоваскуляризацией (прорастанием новообразованных сосудов), сопровождающейся отеком сетчатки, кровоизлияниями. При влажной ВМД отмечается значительное снижение зрительных функций. Лечение ВМД зависит от ее формы развития заболевания. При сухой форме ВМД основным принципом является профилактика прогрессирования заболевания. Рекомендованы препараты, содержащие антиоксидантные витамины, лютеин, зеаксантин, цинк. Также рекомендованы препараты для улучшения регионарного кровоснабжения .

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки– отделение слоя нейроэпителия от слоя пигментного эпителия,

8d9292b9.jpg обусловленное образованием между ними субретинальной жидкости

Классификация

  • По причине возникновения : регматогенная, тракционная, вторичная (воспаление, онкология)
  • По распространенности: локальная, распространенная, субтотальная, тотальная
  • Первыми признаками отслойки сетчатки могут быть вспышки, «точки», «мушки». Затем появляется пелена, завеса, сужение поля зрения и последующее резкое снижение зрения.

Лечение

При локальных отслойках, расположенных в нижних отделах, возможно проведение лазерной коагуляции сетчатки с целью формирования отграничительного хориоретинального рубца вокруг зоны отслойки. Во всех остальных случаях необходимо проведение хирургического лечения!!!

Основной профилактикой ОС является раннее выявление периферических дистрофий сетчатки и других патологий, предрасполагающих к возникновению отслойки. К предрасполагающим факторам относят миопию, артифакию, афакию, отслойку сетчатки на парном глазу, системные заболевания. Поэтому особенно важно проходить динамическое наблюдение офтальмолога!

К профилактическим методам лечения относят проведение лазерной коагуляции сетчатки вокруг зон витреохориоретинальных дистрофий и разрывов.

Диабетическая ретинопатия

 

5070c2c3.jpgСахарный диабет (СД) – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, вследствие недостаточности в организме гормона поджелудочной железы — инсулина. Заболевание проявляется повышением уровня содержания глюкозы в крови.

Одним из самых распространенных осложнений СД является диабетическая ретинопатия (ДР). Частота встречаемости этой патологии зависит от типа сахарного диабета и от продолжительности заболевания. С увеличением «стажа» у пациентов в геометрической прогрессии увеличивается риск развития диабетической ретинопатии. ДР относится к основным причинам слепоты у лиц в возрасте от 20 до 65 лет.

Диабетическая ретинопатия – поражение сосудов сетчатки глаза. Как правило, в начале развития данная патология не проявляется снижением остроты зрения или другими симптомами, выявить изменения на сетчатке можно только при офтальмоскопии. При отсутствии диагностики и лечения диабетическая ретинопатия может привести к серьезным осложнениям, таким как диабетический макулярный отек, гемофтальм, ретинальные кровоизлияния, отслойка сетчатки.

Классификация:

  • Непролиферативная диабетическая ретинопатия
  • Препролиферативная диабетическая ретинопатия
  • Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Удаление катаракты

 

Катаракта.jpgКатаракта или помутнение хрусталика – заболевание, основным признаком которого является постепенное снижение зрения. Оно проявляется в ухудшении четкости изображения, появлении расплывчивости, размытости.

Основная причина его появления – постепенное отмирание клеток хрусталика. Мертвые клетки создают своеобразную пленку на его внутренней поверхности и а впоследствии препятствуя прохождению лучей света. В запущенной стадии это заболевание может привести даже к слепоте.

 

Факоэмульсификация — микрохирургический метод удаления катаракты, при котором для разрушения ядра хрусталика по принципу «отбойного молота» используется специальная игла (факонаконечник), осуществляющая возвратно-поступательные и/или осцилляционные колебания частотой выше 20 000 раз в секунду.

Достоинства операции
По сравнению с ранее использовавшимся для той же цели метода экстракапсулярной экстракции катаракты, факоэмульсификация позволяет раздробить ядро хрусталика и провести его аспирацию через сравнительно небольшой разрез (около 3 мм). Достоинствами метода является меньшее число осложнений, отсутствие необходимости наложения швов и сокращение сроков реабилитации пациентов. Для проведения манипуляций требуется микрохирургический инструментарий и прибор — факоэмульсификатор.

Подготовка к операции
Подготовка к операции включает оценку офтальмологом плотности ядра хрусталика и сохранности его связок, с целью убедиться в достаточной безопасности выбора этого метода операции. Факоэмульсификация проводится под местной анестезией, для которой применяют инстилляции капель «Тетракаин» или «Пропаракаин». Инъекционная местная анестезия применяется для предотвращения движения экстраокулярных мышц.

Хирургическая техника
Для обеспечения доступа к ядру хрусталика проводятся два или три небольших разреза в области лимба. Проводится удаление передней капсулы хрусталика. Наконечник факоэмульсификатора, который выполнен в виде небольшой иглы вводится в полость глаза и разделяет ядро хрусталика на отдельные фрагменты. Система обмена жидкости, связанная с насосом инструмента позволяет одновременно с механическим разрушением ядра хрусталика проводить аспирацию хрусталиковых масс и стабилизировать глаз поступающим стерильным изотоническим раствором. Через другие разрезы проводятся манипуляции, позволяющие разделять ядро на отдельные фрагменты и в дальнейшем удалять менее плотные фрагменты кортикальных слоев хрусталика с помощью аспирации (без механического разрушения). Операция завершается имплантацией в капсульный мешок интраокулярной линзы. Интраокулярная линза может имплантироваться в сложенном виде через небольшой разрез с помощью инжектора или путем расширения разреза. Поскольку разрез, как правило, имеет самогерметизирующийся профиль, в подавляющем большинстве случаев хирург не прибегает к наложению швов на роговицу.

Осложнения факоэмульсификации
Осложнения при факоэмульсификации встречаются реже, чем при удалении катаракты через большие разрезы. Специфические осложнения факоэмульсификации относятся к повреждающему действию факонаконечника на эндотелий роговицы глаза. Предметом дискуссий остается влияние высокой частоты колебаний факонаконечника на состояние центральных отделов сетчатки глаза и стекловидного тела

Факоэмульсификации катаракты позволяет быстро и надежно восстановить остроту зрения, сниженного в результате помутнения хрусталика. Сегодня метод применяется достаточно часто, благодаря наличию некоторых преимуществ перед другими, устаревшими или не столь эффективными.

В чем плюсы?

  • Есть возможность проводить факоэмульсификацию, не дожидаясь, пока катаракта созреет. Раньше хрусталик можно было прооперировать лишь на поздней стадии развития заболевания, которая характеризируется значительным снижением зрения, что вызывает большие неудобства.
  • Факоэмульсификация катаракты проводится с помощью лазерного «ножа». Это значит, что после нее не останется швов, и пациент сможет вести привычный образ жизни практически сразу же после ее проведения. Кроме того, такой метод гарантирует точность надрезов и сводит к минимуму вероятность появления серьезных осложнений.

Суть факоэмульсификации катаракты

909ab95d.jpgМетод предполагает удаление хрусталика глаза и установку искусственного хрусталика. Сама операция по факоэмульсификации катаракты совершается через надрез, длина которого составляет не более двух миллиметров.

Через надрез хрусталик дробится под влиянием ультразвука. Через него же вводится специальная линза в свернутом состоянии, которая впоследствии разворачивается сама. Эмульсия, которую образовал хрусталик, вымывается через переднюю стенку глаза.

Операция по факоэмульсификации катаракты проводится в течение нескольких минут и возвращает человеку способность четко видеть сразу же после ее завершения.

В нашей клинике вы сможете пройти тщательный осмотр, а также сделать операцию по восстановлению зрения. В числе популярных услуг, предлагаемых нами, – операция по факоэмульсификации катаракты.

8d9292b9.jpgВыбирая наш центр, вы можете быть уверены, что любое вмешательство пройдет успешно благодаря современному качественному оборудованию, профессионализму врачей и позитивному настрою всего персонала!

Эта уникальная ИОЛ с дифракционной ахроматической оптикой обеспечивает высокую контрастную чувствительность и увеличивает глубину резкости. ИОЛ AKromalens разработана с целью исключить как сферические, так и хроматические аберрации глаза, которые понижают качество зрения. Линза выполнена из гидрофильного акрила, имеет асферическую оптику, комплектуется инжектором для имплантации в микроразрез 1,8 мм.

Интраокулярные линзы (ИОЛ)

2.jpg2.jpg

Интраокулярные линзы (ИОЛ) – это искусственные линзы, имплантируемые вместо природного хрусталика человека при хирургическом лечении катаракты. Интраокулярные линзы изготавливаются из полимерного материала и состоят из оптической части и гаптики (опорных элементов) для фиксации ИОЛ в капсульном мешке хрусталика.

При экстракции катаракты методом широкого доступа с последующим наложением роговичных швов применялись так называемые «жесткие» интраокулярные линзы из полиметилметакрилата (ПММА). При проведении современной ультразвуковой методики факоэмульсификации катаракты применяются гибкие ИОЛ, главным достоинством которых является возможность их имплантации через малые роговичные разрезы 1,8-2,0 мм без последующего наложения швов.

Типы ИОЛ

Моноблочные ИОЛ (Acrysof IQ Alcon, Medicontour, Acrysof Natural Alcon, Rayner С-Flex,Superflex ) обладают неоспоримыми преимуществами по сравнению с трехчастными линзами. Оптика и гаптические элементы составляют единую конструкцию и изготовлены из одного типа биосовметсимого материала. Подобные свойства позволяют избежать интраоперационных осложнений на этапе имплантации и снижают риск развития вторичной катаракты. Также при имплантации моноблочных интраокулярных линз используется одноразовый инжектор, что сводит к минимуму риск развития инфекционных осложнений.

2.jpg

ИОЛ с «желтым» фильтром позволяют защитить сетчатку от негативного воздействия синего спектра и существенно снизить риск развития макулодистрофии, патологии центральной зоны сетчатки. Подобным свойством обладает и природный хрусталик человека, с возрастом приобретающий желтоватый оттенок.

Асферические ИОЛ (Acrysof IQ Alcon (США))– линзы нового поколения, обладающие способностью формировать более четкое изображение, благодаря асферической поверхности и одинаковой силе преломления на всех участках оптической части интраокулярной линзы. Это качественно улучшает зрение в условиях слабого освещения, когда находится в условиях мидриаза.

2.jpg

Торические ИОЛ (Acrysof Toric Alcon (США)) помогают достичь высокого зрения у пациентов с катарактой и роговичным астигматизмом. Это происходит благодаря не только оптической силе линзы, соответствующей параметрам глаза, но и более высокой силой преломления в определенном меридиане, что позволяет корригировать роговичный астигматизм.

2.jpg2.jpg2.jpg

Мультифокальные ИОЛ (Lentis Oculentis (Германия), Acrysof ReSTOR Alcon (США)) в отличие от монофокальных интраокулярных линз позволяют видеть одинаково хорошо на дальнем и ближнем расстоянии. Подобные линзы последнего поколения формируют не один, а несколько фокусов на сетчатке, благодаря особенной структуре оптической поверхности. ИОЛ Acrysof ReSTOR (Alcon) обладает уникальной дифракционно-рефракционной оптикой, что позволяет пациентам обходиться без очков после операции.

Hanita линзы

Компания известна высоким качеством интраокулярных линз, тем не менее постоянно уделяет особое внимание повышению качества всей линейки продукции. В последние годы Hanita Lenses полностью переоснастила свое производство, используя новейшие технологии и оборудование высшего класса. Огромное внимание в компании уделяется разработке инновационных продуктов. Пользуясь предоставленной возможностью, Доррит Келнер обратилась к присутствующим российским офтальмологам с предложением о сотрудничестве в области клинических исследований продукции Hanita Lenses, а также в разработке новых продуктов.

Базовые платформы интраокулярных линз Hanita Lenses

Для производства интраокулярных линз компанией Hanita Lenses были выбраны две базовые модели (платформы). Обе платформы были разработаны с использованием компьютерного моделирования для оптимизации механической устойчивости ИОЛ в капсулярной сумке. Затем полученные результаты были проверены на основе продолжительных клинических испытаний при имплантации ИОЛ кроликам. Таким образом были получены геометрические параметры для двух базовых моделей:

· Модель SeeLens с модифицированной С-гаптикой

· Модель BunnyLens с четырьмя замкнутыми гаптическими элементами.

Обе модели имеют большой угол контакта гаптических элементов с капсулярной сумкой, что обеспечивает стабильное положение ИОЛ после имплантации. Все новые модели интраокулярных линз Hanita Lenses разрабатываются и выпускаются на основе базовых платформ SeeLens и BunnyLens (рис.1).

Использование светофильтра

Для всех новых моделей интраокулярных линз Hanita Lenses используется фильтр Natural Yellow, полоса пропускания которого полностью соответствует полосе пропускания хрусталика человеческого глаза. Светофильтр полностью блокирует ультрафиолетовую часть спектра, а также его фиолетовую и синюю части вплоть до длины волны 430 нм (10% пропускания). На рис. 2 приведены кривые пропускания хрусталика человеческого глаза (желтый график) и кривая пропускания ИОЛ Hanita Lenses (синий график).

Рис. 1. Базовые платформы интраокулярных линз Hanita Lenses
Рис. 1. Базовые платформы интраокулярных линз Hanita Lenses
Рис. 2. Светофильтрация материала ИОЛ
Рис. 2. Светофильтрация материала ИОЛ

На рис.3 приведены распределения чувствительности сетчатки при дневном освещении (желтое распределение) и при ночном освещении (синее распределение). На этом же графике приведены три кривых пропускания — ИОЛ с УФ-фильтром, ИОЛ с фильтром Natural Yellow и ИОЛ с фильтром Blue Blocking. Из приведенного графика видно, что ИОЛ с фильтром Blue Blocking блокируют часть спектра в синей области, необходимого для зрения в условиях ограниченной освещенности. Подробное исследование этого вопроса былопроведено авторами работы «Comparison of visual performance with blue light filtering and ultraviolet light filtering intraocular lenses», опубликованной в журнале «Cataract and Refractive Surgery», 2010, 36, 2073-2079. В этой работе было проведено сравнение качества зрения у пациентов с ИОЛ, имеющих фильтр, полностью блокирующий синий свет, и пациентов с ИОЛ, блокирующих только ультрафиолетовый свет. Качество ночного зрения у пациентов первой группы (полная фильтрация синего света) оказалось гораздо ниже.

Рис. 3. Светопропускание
Рис. 3. Светопропускание
Рис. 4. Пример функции передачи контраста (MTF)
Рис. 4. Пример функции передачи контраста (MTF)

Асферические интраокулярные линзы

В условиях хорошей освещенности и, соответственно, узкого зрачка весь свет фокусируется на сетчатке. При этом периферийные лучи блокируются радужной оболочкой, и сферическая ИОЛ действует абсолютно хорошо. Иная картина наблюдается в условиях ограниченной освещенности (при широком зрачке). В этом случае свет, проходящий через периферийную часть сферической ИОЛ, сильнее преломляется и не достигает сетчатки. Суммарный фокус сдвигается и размывается.

Кроме того, необходимо отметить, что роговица глаза человека обладает положительной сферической аберрацией, в то время как хрусталик в молодом возрасте имеет отрицательную сферическую аберрацию. Таким образом, эти аберрации компенсируются, и на сетчатке имеется четкий фокус. С возрастом хрусталик теряет способность компенсации положительных аберраций роговицы, и качество зрения ухудшается.

При разработке асферических ИОЛ существует несколько вариантов:

· ИОЛ с полным отсутствием сферических аберраций,

· ИОЛ с отрицательными аберрациями, полностью компенсирующими положительные сферические аберрации роговицы,

· ИОЛ с определенным значением остаточных отрицательных аберраций.

Рис. 5. Расчетное значение функции передачи контраста (MTF) для асферической ИОЛ SeeLens AF в сравнении со сферической ИОЛ в условиях ограниченной освещенности
Рис. 5. Расчетное значение функции передачи контраста (MTF) для асферической ИОЛ SeeLens AF в сравнении со сферической ИОЛ в условиях ограниченной освещенности
Рис. 6. Cравнение контрастной чувствительности пациентов с различными асферическими ИОЛ
Рис. 6. Cравнение контрастной чувствительности пациентов с различными асферическими ИОЛ

Компания Hanita Lenses при разработке асферических ИОЛ выбрала третий вариант, используя при исследованиях математическую модель глаза Arizona и программное обеспечение Zemax, созданное для исследования сложных оптических систем. При этом целью исследования была оптимизация качества зрения, а именно — оптимизация функции передачи контраста (MTF). Функция передачи контраста является основной характеристикой любой оптической системы, она количественно определяет пространственное разрешение оптической системы. На рис.4 приведен пример функции передачи контраста для оптической системы. По оси абсцисс представлены значения пространственного разрешения (число линий на 1,0 мм), по оси ординат — значения передачи контраста в процентах.

В результате этих исследований были получены параметры асферической поверхности ИОЛ с максимальным значением функции передачи контраста. На рис. 5 приведены графики функции передачи контраста при условиях ограниченной освещенности (диаметр зрачка 5,0 мм) для обычной сферической ИОЛ (зеленая линия) и для асферической ИОЛ SeeLens AF (красная линия). Из приведенных графиков видно, что функция передачи контраста для SeeLens AF проходит вблизи физического предела передачи контраста.

Клинические исследования асферических ИОЛ SeeLens AF проводились профессором М.Тецом, Германия. В послеоперационный период определялись острота зрения, контрастная чувствительность, значения аберрации роговицы и суммарной аберрации глаза. При этом ширина зрачка не фиксировалась на определенном значении, чтобы измерить значения аберрации при функциональном зрении. В результате исследований было получено среднее значение сферических аберраций роговицы +0,26 мкм и среднее значение суммарных аберраций всего глаза -0,01 мкм при среднем значении диаметра зрачка 3,5 мм. При этом острота зрения у 90% пациентов через три месяца после имплантации была 0,8 и выше.

Было проведено сравнение контрастной чувствительности пациентов с различными асферическими ИОЛ: SeeLens AF (Hanita Lenses), Tecnis (AMO), AcrySof (Alcon) и Akreos AO (Bausch & Lomb). Результаты, представленные М.Тецом на ASCRS 2010, приведены на рис. 6. Видно, что при больших значениях пространственного разрешения ИОЛ Tecnis (AMO) и SeeLens AF (Hanita Lenses) превосходят ИОЛ AcrySof (Alcon) и Akreos AO (Bausch & Lomb).

Гидрофобные ИОЛ Hanita Lenses

Рис. 7. Cравнение уровня «сверкания» для различных гидрофобных линз. 1. Aaron W и др, J Ophthalmol 2007;144:143-144 2. Data on file, Benz R&D
Рис. 7. Cравнение уровня «сверкания» для различных гидрофобных линз. 1. Aaron W и др, J Ophthalmol 2007;144:143-144 2. Data on file, Benz R&D
Рис. 8. Разделение интенсивности светового потока между дальним и ближним фокусом
Рис. 8. Разделение интенсивности светового потока между дальним и ближним фокусом

Компания Hanita Lenses производит две модели асферических ИОЛ из гидрофобного акрила — SeeLens HP и BunnyLens HP. При изготовлении линз используется криотехнология — исходный материал замораживается и только после этого из него вырезаются линзы. Эта технология позволяет получить идеально гладкую поверхность линзы. Общей проблемой гидрофобных ИОЛ является эффект «сверкания» («glistering»). Через некоторое время после имплантации внутри гидрофобных ИОЛ возникают микроскопические полости, что приводит к снижению контрастной чувствительности. Компанией Hanita Lenses было проведено исследование, при котором был измерен индекс концентрации: количество этих пузырьков, умноженное на их размер. Среднее значение этого индекса для ИОЛ Hanita Lenses составляет 718 (рис. 7), что гораздо ниже, чем у конкурентов (8 590).

Мультифокальные ИОЛ Hanita Lenses

Мультифокальные ИОЛ Hanita Lenses также созданы на основе базовых моделей SeeLens и BunnyLens. На центральной части асферической поверхности линзы расположены дифракционные кольца. Диаметр дифракционной зоны равен 4,0 мм, при этом высота и ширина дифракционных колец уменьшаются от центра к периферии. Это создает эффект аподизации — плавного деления светового потока через центральную зону линзы. Деление интенсивности светового потока между дальним и ближним фокусом зависит от диаметра зрачка. При хорошем освещении и малом диаметре зрачка деление светового потока происходит поровну. При этом ближнее фокусное расстояние соответствует +3,0 дптр, что эквивалентно +2,4 дптр очковой коррекции. Благодаря этому ИОЛ обеспечивает пациенту в условиях хорошей освещенности качественное зрение вблизи при сохранении способности видеть вдаль. При ухудшении условий освещенности (при расширении зрачка) световой поток перераспределяется через периферическую часть ИОЛ, используя только дальний фокус (рис. 8). Это обеспечивает пациенту качественное зрение в условиях плохой освещенности.

Рис. 9. Количественное определение остроты края барьера
Рис. 9. Количественное определение остроты края барьера
Рис. 10. Сравнение остроты края барьера различных ИОЛ
Рис. 10. Сравнение остроты края барьера различных ИОЛ

Острый край ступенчатого барьера ИОЛ Hanita Lenses

Для изготовления мультифокальных ИОЛ компания Hanita Lenses освоила новую технологию, позволяющую вырезать на поверхности линз дифракционные кольца размером 2 мкм. Эта же технология используется сейчас для вырезания края ступенчатого барьера ИОЛ. Именно форма края ступенчатого барьера, его острота, является главным фактором, предотвращающим или отдаляющим момент появление вторичной катаракты. Для сравнения качества края ступенчатого барьера ИОЛ разных изготовителей было проведено соответствующее исследование (L.Werner, M.Muller, M.Tetz, Cataract Refract Surg 2008; 34:310–317). Для количественного определения остроты края авторы использовали измерение площади между реальной формой края конкретной ИОЛ и идеальной кромкой 90° (рис. 9). Чем меньше полученное значение площади, тем острее край кромки. В результате полученных измерений ИОЛ Hanita Lenses оказалась на вершине списка с минимальным значением площади (рис. 10).

Торические ИОЛ Hanita Lenses

Торические ИОЛ также созданы на основе двух базовых платформ Hanita Lenses с асферической оптикой. Линзы изготавливаются по заказу хирурга на основании унифицированной формы заказа. При расчете ИОЛ учитывается и индуцированный астигматизм, вызванный расположением разреза для имплантации. Для удобства имплантации пациентам с узким зрачком лазерные метки меридиана на поверхности ИОЛ увеличены. Проведены исследования по ротационной стабильности ИОЛ. Среднее значение смещения ИОЛ не превышает 2,5°, что находится в пределах погрешности измерений.

Ахроматические ИОЛ Hanita Lenses

Уникальная ахроматическая ИОЛ Akromalens является результатом совместной разработки компании Hanita Lenses и Офтальмологическим институтом Аликанте, Испания, входящим в корпорацию VISSUM.

Дизайн ахроматической линзы убирает как сферические, так и хроматические аберрации глаза, тем самым обеспечивая пациенту улучшение качества зрения, в том числе высокую контрастную чувствительность и увеличение глубины резкости.

Асферические ИОЛ, постепенно приходящие на смену сферическим, уменьшают либо вовсе убирают сферические аберрации. Форму поверхности таких линз можно рассчитывать, оптимизируя значение функции передачи контраста MTF. При этом рассматривается функция передачи контраста для монохроматического света, для длины волны 546 нм, что соответствует зеленому свету.

Но помимо сферических аберраций, в оптических системах присутствуют хроматические аберрации (рис. 11), когда белый свет разлагается на составляющие его цветные лучи. Хроматические аберрации ведут к снижению четкости изображения, а иногда также и к появлению на нем цветных контуров, полос, пятен, которые у предмета отсутствуют. Так, при пропуске света через роговицу и через линзу возникает дисперсия света, и эту дисперсию можно зафиксировать с помощью полихроматической функции передачи контраста MTF, которая измеряется для различных длин волн. Значение полихроматической функции MTF на высоких разрешениях значительно ниже значения монохроматической функции MTF вследствие наличия хроматических аберраций (рис. 12).

Рис. 11. Хроматическая аберрация
Рис. 11. Хроматическая аберрация
Рис. 12. Сравнение значений полихроматической и монохроматической функций передачи контраста
Рис. 12. Сравнение значений полихроматической и монохроматической функций передачи контраста

Если мы посмотрим на графики функции передачи контраста для сферической, асферической и ахроматической линз (рис. 13), то увидим, что асферическая линза дает улучшение по сравнению со сферической на 10% при решетке 100 линий на миллиметр, в то время как ахроматическая ИОЛ дает результат на 40% выше, чем у асферической линзы.

Рис. 13. Сравнение значений полихроматической функции передачи контраста различных ИОЛ
Рис. 13. Сравнение значений полихроматической функции передачи контраста различных ИОЛ
Рис. 14. Увеличение глубины фокуса ахроматической ИОЛ
Рис. 14. Увеличение глубины фокуса ахроматической ИОЛ

Из графика глубины фокуса (глубины резкости) можно убедиться (рис. 14), что сферическая и асферическая линзы имеют фактически одинаковую глубину фокуса (разница примерно 5%). Ахроматическая линза дает увеличение глубины фокуса на 52%. Это позволяет надеяться, что пациент с имплантированной ахроматической ИОЛ Akromalens сможет работать за компьютером и даже читать без помощи очков.

Разработанная ахроматическая ИОЛ имеет асферическую форму передней и задней поверхностей, переднюю — рефракционную и заднюю — дифракционную. Линза выполнена из гидрофильного акрила, имеет ультрафиолетовый фильтр и хромофорфильтр, отсекающий 90% синего цвета, комплектуется инжектором для имплантации в микроразрез 1,8 мм.

Впервые ахроматическая дифракционная монофокальная линза Akromalens компании Hanita Lenses была представлена в 2011 году на ESCRS в Вене профессором M.Тец, Германия.

Подготовка к лечению

Прежде всего необходимо пройти тщательную диагностику органа зрения. Только после этого будет видна полная картина заболевания, которая даст возможность назначить индивидуальное лечение.

Перед проведением операции потребуется собрать анализы, пройти специалистов и заключение терапевта

В клинике с Вами будет беседовать врач, которому нужно будет сообщить обо всех имеющихся у Вас хронических заболеваний, недомогании, лекарственной аллергии

В данном случае лучше сказать больше, чем скрыть важную информацию.

До операции нельзя принимать спиртные напитки!

Последний прием пищи — за 4 часа до операции.

 

Не упустите время!

Лечение заболеваний, течение которых не сопровождаются болезненными ощущениями, часто откладывают в долгий ящик. Это ведет к серьезным и, порой даже необратимым последствиям. Катаракта является как раз именно такой болезнью. Пытаясь вылечиться лекарственными препаратами, БАДами и альтернативной медициной, можно потерять не только большие суммы денег, но и, что гораздо важнее — драгоценное время, которое так дорого.

 

Помните, что, если запустить катаракту и дождаться зрелой и перезрелой стадии, то помутневший хрусталик уплотнится и сильно увеличится, что спровоцирует увеличение глазного давления, повышение нагрузки на внутренние структуры глаза, в том числе на сетчатку и зрительный нерв. Это благоприятные предпосылки для развития глаукомы, при которой утрата зрительных функций необратима.

Что первично, а что последствие

Катаракту нельзя считать причиной глаукомы. Так как нередки случаи, когда глаукома существовать как самостоятельное заболевание, а катаракта — развиться уже позднее. В случаях, когда катаракта осложнена глаукомой, требуется своевременное оперативное вмешательство.

В тех случаях, когда глаукома развивается из-за увеличения размеров пораженного катарактой хрусталика, бывает достаточно удалить пораженный катарактой хрусталик и имплантировать интраокулярную линзу. Это позволяет стабильно нормализовать внутриглазное давление и остановить дальнейшее развитие глаукомы.

Однако, чаще всего при катаракте, осложненной глаукомой, одномоментно выполняются две операции, в два этапа. Сначала — непроникающая глубокая склеэрктомия — операция по удалению глаукомы, а затем ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзы — операция по удалению катаракты.

Послеоперационный период

Послеоперационная катаракта: восстановительный период

1.jpgБлагодаря современным оперативным технологиям период восстановления пациента после удаления катаракты достаточно короткий и менее болезненный, чем раньше. Поэтому уже очень скоро пациенты возвращаются к активному образу жизни.

Однако на протяжении нескольких недель все-таки необходимо соблюдать некоторые ограничения. Вот несколько обязательных для всех правил, которые нужно соблюдать пациентам с послеоперационной катарактой.

Ограничения в период реабилитации

  • Врач назначит раствор, который необходимо закапывать в прооперированный глаз. Дозировка раствора также назначается врачом и постепенно уменьшается. Как правило, это глазные капли с дезинфицирующими или противовоспалительными свойствами.
  • Больным с послеоперационной катарактой необходимо строго соблюдать режим сна и вообще избегать нагрузки на глаза. Читать можно лишь при хорошем освещении, от просмотра телевизора и работы за компьютером лучше временно воздержаться. Спать на боку, на стороне оперированного глаза, не рекомендуется.
  • В послеоперационный период необходимо следить, чтобы в глаз, где проводилась операция по удалению катаракты, не попадала вода, мыльный раствор, пыль и другие инородные вещества. Первые после операции дни рекомендуется носить повязку, не сковывающую движения век, а впоследствии оберегать глаз при умывании.
  • Первое время после операции лучше воздержаться от поднятия тяжестей. Норма в послеоперационный период для пациентов с катарактой составляет три килограмма, постепенно ее можно повысить до пяти.

И, конечно, необходимо избегать всех возможных повреждений оперированного глаза: не тереть его, не носить линзы, по возможности оберегать его от яркого света.

На первое время вам, вероятно, понадобятся очки с разными диоптриями. Когда зрение полностью восстановится, врач назначит очки, которые вы будете использовать во время чтения.

В период восстановления, советуем Вам придерживаться нескольким специальным предосторожностям, которые помогут защитить Ваш новый искусственный хрусталик и сделать процесс заживления более быстрым и безопасным.

 

Несколько правил

 

* Не наклоняйтесь, чтобы избежать повышения глазного давления

* Не поднимайте тяжелых предметов, так как это может вызвать повышение давления в Вашем глазу

* Не трите глаз и не давите на него, старайтесь по возможности его вообще не трогать

* Защищайте глаза — носите солнцезащитные очки с УФ защитой

* Избегайте попадания мыла и воды в глаз. Мойтесь только до уровня шеи

* Не парьтесь в сауне и бане 1 месяц после операции

* При просмотре ТВ или чтении делайте чаще перерывы

* Следуйте всем указаниям Вашего лечащего врача

Рекомендаций следует придерживаться в течении месяца после операции.

Счетчик посещений


Рейтинг@Mail.ru

Все сайты Уфы и Башкортостана на BASHSITE.ru

Ремонт компьютеров Стерлитамак. Ремонт микроволновок Стерлитамак. Ремонт ноутбуков Стерлитамак. Ремонт мониторов Стерлитамак. Ремонт телевизоров Стерлитамак. Телефон 8-917-739-94-81