Глазные капли атропин: описание, применение, противопоказания

Глазные капли Атропин выполняют функцию расширения зрачка. Это природное средство замедляет отхождение жидкости и увеличивает давление внутри глаза. Применяется в лечебных целях под строгим наблюдением офтальмолога.

Внимание! Статья носит информационный характер. Перед применением Атропина необходимо проконсультироваться со специалистом.

Показания к применению

Медриаз (расширение зрачка) вызывается 1% раствором атропина примерно через 30 минут.
Сохраняется данный эффект около 10 дней. Стабильность зрения возвращается к 3 – 4 дню.

Использование Атропина как лечебного средства возможно только в медицинском учреждении. Самостоятельное применение капель может привести к потере зрительной функции.

Часто расширение зрачка необходимо для диагностики состояния глазного дна

Атропин используют в следующих случаях:

  • расширение зрачка для проведения обследования глаза и глазного дна;
  • перед некоторыми оперативными вмешательствами;
  • невозможность фокусировки зрения при некоторых состояниях;
  • травматическое состояние глаза;
  • спазм сосудов;
  • образование тромбов;
  • для расслабления глазных мышц.

Применение глазных капель необходимо в ситуациях, когда другое лечение не принесет желаемого результата.

Осторожно! Атропин не совместим с алкоголем и веществами, изменяющими сознание. Может возникнуть дезориентация, что приведет к травмоопасным ситуациям.

Эффективное средство для борьбы с инфекциями – .

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Недорогой препарат отпускается в аптеках только по рецепту врача

Опасный симптом или признак банальной усталости – .

Противопоказания

Противопоказаниями для использования Атропина являются:

  • детский возраст до 7 лет;
  • наличии глаукомы;
  • синехия оболочки глаза;
  • чувствительности к компонентам препарата.

С осторожностью:

  • период грудного вскармливания;
  • возраст старше 45 лет;
  • беременность;
  • гипертония;
  • аритмия;
  • заболевания сердечно сосудистой системы;
  • язва;
  • заболевания желудка и кишечника;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • простудные и вирусные состояния с повышенной температурой тела;
  • заболевания мочевыделительной системы.

Перед использованием Атропина необходимо сообщить лечащему врачу о других хронических и острых состояниях. Возможны индивидуальные противопоказания.

При каких заболеваниях помогут глазные капли Дуотрав выясните .

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Медикамент для быстрого лечения блефарита и конъюнктивита – .

Побочные эффекты

Во время применения капель могут возникнуть:

  • изменение цвета век до алого оттенка;
  • чувствительность к солнечным лучам и яркому свету;
  • боль;
  • мигрень;
  • панические атаки;
  • нарушение сердечного ритма;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • сухость во рту и тошнота;
  • онемение кожных покровов.

При возникновении одного или более из перечисленных симптомов необходимо срочно сообщить об этом специалисту и прекратить применение капель.

В связи с фармакологическим действием препарата у пациентов наблюдается резкое снижение остроты зрения. Особенно на близком расстоянии. После однократного применения станет невозможной работа за компьютером и с документами. Также запрещено садится за руль транспортного средства и управлять сложным оборудованием.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Алкоголь запрещено применять при терапии

Инструкцию по применению глазных капель Дексатобропт найдете .

Передозировка

При закапывании препарата должна строго соблюдаться дозировка.
В случаях применения увеличенного количества Атропина возможны следующие проявления:

  • перевозбужденное состояние;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • изменение зрительной функции;
  • паралич хрусталика.

Высокая доза препарата должна быть зафиксирована. Пациента необходимо направить в лечебное учреждение.

Повод для консультации у педиатра или физиологическая особенность – .

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

У детей и взрослых могут возникнуть серьезные побочные явления

Для эффективного устранения боли и отека прочтите .

Состав и форма выпуска

Атропин выпускается 1% раствором во флаконах с заявленной емкостью 5 и 10 мл. Снабжены дозатором. Срок годности – 3 года. Хранить в темном месте.

Основной компонент – атропина сульфат.
Отпускается только при наличии рецепта врача.

Как применять: взрослые и дети

Использование глазных капель происходит следующим образом для детей и взрослых:

  • в каждый глаз по 1-2 капли 3 раза в день при ежедневном применении (между закапываниями не должно проходить более 6 часов);
  • в случае прохождения обследования – по 1 капле в каждый глаз разово.

Во время инсталляции необходимо перекрыть слезный канал, зажав его пальцем. Это снизит риск развития негативных эффектов от применения препарата.

Основные причины желтой склеры глаз описаны в .

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Лекарство необходимо закапывать в нижний конъюнктивальный мешок

У детей применяется только 0,5% раствор Атропина.
Последнее закапывание лучше проводить перед сном.

Лекарственное средство нельзя применять вместе с другими препаратами, оказывающими влияние на сосудистую систему и глазное давление. Это может привести к конфликту действующих компонентов и вызвать серьезные последствия.

Лечение глазными каплями совместно с использованием контактных линз запрещено. Необходимо воспользоваться очками.

Незаметная и комфортная коррекция зрения – .

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Атропина сульфат лучше не применять с противоглаукомными средствами

Аналоги и заменители

Применение аналогов Атропина связано с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Доступ к нему затруднен из-за необходимости рецепта от врача. В некоторых случаях капли назначаются для достижения состояния покоя глаза.
Этого результата можно достигнуть при использовании препаратов с другим активным веществом.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Повышенная чувствительность к свету – наиболее частое побочное явление

Основные заменители:

  • Мидриацил;
  • Тропикамид;
  • Циклоптик;
  • Ирифрин;
  • Цикломед;
  • Спазмекс;
  • Спирива;
  • Атровент.

Преимущества некоторых аналогов:

  • Ирифрин – это без ухудшения зрительной функции и побочных эффектов (встречаются крайне редко);
  • можно применять для детей любого возраста;
  • Медриацил имеет низкое воздействие на качество зрения;
  • Тропикамид может применяться у больных глаукомой.

Для замены Атропина на другое лекарственное средство необходимо обратиться к врачу.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

  • Блокатор м-холинорецепторов для местного применения в офтальмологии (мидриатик)
  • При проявлении хотя бы одного признака отравления – срочно обратитесь к врачу
  • Ссылаясь на отзывы пациентов и врачей можно сделать вывод, что Атропин достигает заявленного результата. При этом часто возникают побочные эффекты из-за чего применять его в домашних условиях не рекомендуют:
  • Светлана, 34 года, г. Москва:
    “Атропин постоянно используют в районной поликлинике для проверки зрения. У меня из-за него возникают сильные головные боли. Работу приходится откладывать, потому что видеть я начинаю только на следующий день”.
  • Евгений, 40 лет, г. Сызрань:
    “Капли мне выписал окулист после травмы глаза. Появилась приобретенная близорукость. Несмотря на жжение и невозможность выйти на солнечный свет, зрение практически восстановилось”.
  • Светлана Валентиновна, 50 лет, офтальмолог:
    “Сейчас появилось множество аналогов препарата с меньшим количеством побочных эффектов. В некоторых случаях я назначаю только Атропин, потому что только он может справиться с серьезными заболеваниями глаза”.
  • Атропин является препаратом, применяющимся в офтальмологии для проведения исследований глаза. Также его назначают при необходимости достижения покоя зрительной функции. Лекарственное средство обладает серьезным побочным действием и должно быть правильно дозировано. Препарат должен применяться только в медицинском учреждении или под контролем лечащего врача. В других наших статьях вы можете ознакомится с .

  1. Глазные капли Атропин — офтальмологическое средство, его применяют для диагностики состояния зрения пациента.
  2. Входящие в его состав компоненты растительного происхождения действуют на зрачок, провоцируя медикаментозный мидриаз.
  3. В домашних условиях без назначения врача применение медикамента запрещается.

Инструкция по применению

Чтобы приобрести средство, фармацевту потребуется предъявить рецепт от врача, ведущего наблюдение.

Атропин (в каплях) – светопрозрачный, неокрашенный раствор, в концентрации 1% в емкости по 5 мл (полиэтиленовая капсула — капельница). Упаковывают лекарственное средство в коробку из тонкого картона, при покупке проверьте, имеется ли подробная инструкция по применению. В розничной сети отпускаются глазные капли Атропин по рецепту от врача.

  • Атропин – субстанция на основе растительных компонентов класса алкалоида, который содержат растения из класса пасленовые.
  • Препарат замедляет циркуляцию жидкости в глазном яблоке и провоцирует расширение зрачков, от чего увеличивается давление, прогрессирует паралич аккомодации, снижается четкость зрения, вызывает близорукость.
  • При назначении Атропина запрещается управлять автотранспортом, читать книги и напрягать зрение.

Максимальная концентрация медикамента в плазме крови наблюдается через тридцать минут после введения препарата. Проникновение лекарства происходит через конъюнктиву глаз и вызывает замедление оттока жидкостей, растет глазное давление.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания
У пациентов с исключительными видами глаукомы медикамент вызывает обострение симптомов. Полноценное зрение восстанавливается в течение четырех дней со дня завершения лечения Атропином.

В редких случаях на восстановление функций глаза потребуется семь дней. По истечению этого срока зрачок способен реагировать на раздражители, сокращаться и расширяться за счет рефлексов.

Полезные свойства лекарства

Офтальмологами применение Атропина сводится к свойствам препарата увеличивать зрачок глаза, что облегчает исследование глазного дна пациента. Используется в целях исследования и при постановке диагноза.

Компоненты глазных капель действуют на атрофию мышц и снятие спазма при травме глаз и ожоге. Атропин, благодаря спазмолитическому эффекту, обеспечивает покой при травмах глаза и предрасположенности к формированию тромбов. Без использования раствора заживление происходит дольше.

Отрицательные характеристики применения Атропина сказываются на пациентах с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, с особенными видами катаракты, глаукомы и у людей с повышенным внутриглазным давлением.

Ряд хронических заболеваний (сердечная аритмия, систематическое повышение артериального давления, случаи гипертонического криза, почечная или печеночная недостаточность, тромбофлебит, спайки на бронхах легких) учитываются при назначении капель для глаз Атропин, для исключения провокации побочных действий.

Офтальмолог выписывает средство для терапии глаза, изучив медицинскую карту человека с заболеванием глаз. Пациент с полной ответственностью относится к информированию врача о проблемах со здоровьем.

Показания и применение в виде раствора

Назначают глазные капли Атропин для диагностики и проверки глазного дна, для снятия спазма и обезболивания при травмах глаза. Специалистом подбирается точная дозировка и концентрация лекарства, после чего выписывают рецепт, для предъявления его в аптечном пункте.

Если до назначения глазных капель пациент использовал линзы, то на время лечения препаратом от них отказываются и заменяют очками. При ярком солнце используют солнцезащитные очки с повышенным фильтром ультрафиолетовых лучей.

В офтальмологии глазные капли применяют в виде водного раствора, закапывая в глаз, в количестве, которое указывает врач. Закапывание проводят определенным способом, чтобы избежать попадания медикамента в нос и горло больного.

Благодаря составу Атропин нашел применение в нескольких областях медицины. Анестезиологи вводят его во время операций для угнетения деятельности слюнных желез, для уменьшения рефлекторных реакций.

При исследовании органов желудочно-кишечного тракта с помощью рентгеновских лучей назначают раствор Атропина чтобы снизить активность и напряжение этих органов.

Офтальмологи используют лекарственное средство при лечении острого воспаления глаз (ирите, кератите, иридоциклите) и при травме.

Попробуем разобраться, сколько действует раствор. Быстрое проникновение медикамента и максимальная концентрация активного вещества наблюдается у пациентов через полчаса после применения. Восстановление естественных функций глаза наступает через семь дней.

Противопоказания к использованию

Как сильнодействующий препарат Атропин имеет противопоказания:

  • кератокон;
  • глаукома закрыто-угольной формы;
  • синехия радужки;
  • повышенная чувствительность глаз;
  • гипотермия;
  • повышенная температура тела;
  • стеноз митральный;
  • аритмии сердца;
  • гипертония (систематическое повышение артериального давления);
  • вынашивание плода;
  • возраст старше шестидесяти лет.

Под наблюдением:

  • дети, возраст до семи лет;
  • взрослые от сорока лет из-за вероятности развития глаукомы.

Чтобы применять Атропин, нужно учитывать его совместимость с лекарственными средствами. Наблюдается ослабление м-холиномиметиков и антихолинэстеразного средства при совместном приеме. Антациды имеют в составе алюминий и кальций, уменьшают абсорбцию Атропина в желудочно-кишечном тракте.

Антигистаминные средства увеличивают риск развития побочных эффектов от применения глазных капель. Назначения о совместном приеме препаратов проводит врач под строгим контролем результатов.

Источник: https://www.abcderma.ru/boils/glaznye-kapli-atropin-opisanie-primenenie-protivopokazaniya-podrobnaya/

Атропин глазные капли. Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Для диагностики и терапии патологий оптической системы назначается «Атропин» для глаз. Кроме капельного раствора, существуют другие формы выпуска лекарственного средства, в том числе таблетки и раствор «Атропина сульфата» для инъекций, имеющие разные способы введения.

Капли расслабляют мышцы зрительного органа, ускоряя возобновление нормального функционирования глаз.

Но применение «Атропина» имеет противопоказания, а также серьезные побочные действия, что сужает его использование в офтальмологии и дает возможность выбора более безопасного заменителя.

Из чего состоит и действие?

Глазные капли «Атропин» (1% раствор) содержат активное вещество атропина сульфат (10 мг). Дополнительные составляющие:

  • натрия метабисульфит;
  • натрия хлорид;
  • вода для инъекций.

Атропин — ядовитый растительный алкалоид из семейства пасленовых. Механизм действия вещества состоит в его связи с рецепторами нервной клетки, с последующей блокировкой передачи нервного импульса.

В зрительном органе эти рецепторы находятся в мышцах радужки, влияющих на величину зрачка, и аккомодационной мышце, которая наводит фокус.

Воздействуя на оптическую систему, atropini sulfatis вызывает следующие эффекты:

  • Расширение зрачка (мидриаз).
  • Паралич аккомодации. Провоцирует состояние, когда зрачки не сужаются, и на близкой дистанции ухудшается острота зрения.

Действие капель «Атропин» затормаживает отток водянистой влаги внутри глаза. В результате показатели внутриглазного давления растут. Через конъюнктиву глазные капли с атропином быстро всасываются.

Раствор действует спустя 30-40 минут после закапывания. Длительность эффекта, когда зрачок нельзя сузить, составляет приблизительно 10 дней. Стабилизация зрительной функции происходит через 3-4 дня.

Показания

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Закапывание глаз «Атропином» осуществляется в медицинском учреждении. Самостоятельно вводить раствор нельзя, так как можно ослепнуть. Препарат имеет следующие показания:

  • Мидриаз для проверки глазного дна с такими целями:
    • последующая диагностика и терапия внутриглазных патологий;
    • распознавание ложной и настоящей близорукости.
  • Необходимость проведения накануне некоторых оперативных вмешательств.
  • Расстроенная фокусировка.
  • Необходимость расслабить мышцы глаз при следующих патологических состояниях:
    • спазм сосудов сетчатки;
    • травмированные зрительные органы;
    • тромбообразование в глазах;
    • воспалительные патологии радужки и сосудистой оболочки.

Способ диагностики с помощью «Атропина» может продолжаться 3-30 дней. Длительная лечебная атропинизация имеет показания для терапии воспалительных заболеваний оптической системы, а также она способна снизить скорость или остановить прогрессирование близорукости. Положительное действие «Атропина» подтверждено клиническими исследованиями. Время терапии составляет 1-3 года.

Инструкция по применению

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания Применению препарата должна предшествовать проверка ВГД у пациента.

Лечение проводится под контролем офтальмолога. Предварительно измеряется внутриглазное давление. Капли необходимо закапать в нижний конъюнктивальный мешок. При дозировании соблюдается инструкция по применению, если нет других назначений специалиста. Суточная доза составляет 3 раза по 1-2 капли в каждый орган с перерывами не больше 6 часов между инстилляциями. Последний раз капать в глаза рекомендовано перед сном. В целях диагностики максимальная доза составляет: 1 капля 1 р. в день. Детям капают раствор с концентрацией не более 0,5%.

Для уменьшения риска появления негативных реакций от использования «Атропина», капельному раствору необходимо преградить путь в кровоток. Закапывать жидкость нужно, зажав внутренний нижний угол глаза пальцем для перекрытия слезного канала.

Противопоказания

Раствор «Атропина» 1% не закапывают при таких состояниях и патологиях, как:

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания Кормящим матерям противопоказан такой препарат.

  • возраст у детей до 7 лет;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • глаукома;
  • синехии глазной оболочки;
  • чувствительность к компонентам.

Список состояний, требующих осторожности применения: Тревога – один из побочных эффектов препарата.

  • покрасневшая конъюнктива и веки;
  • фотофобия;
  • головокружение;
  • трудности при мочеиспускании;
  • ощущение сухости во рту;
  • учащение сердцебиения;
  • потеря чувствительности кожи;
  • головная боль;
  • тревога и беспокойство.

Симптомы передозировки

Лекарство должно применяться правильно. Дозы раствора, превышающие максимальные, очень опасны, а отравившиеся пациенты требуют медицинской помощи. Признаки применения увеличенного количества «Атропина»:

  • усиление побочных реакций;
  • паралич дыхательного центра;
  • психомоторное возбуждение;
  • галлюцинации;
  • скачок внутриглазного давления;
  • судороги;
  • дисфункция хрусталика вплоть до его паралича.

Глазные капли Атропин относится к одним из препаратов, которые предназначаются для увеличения зрачков. Расширительное воздействие проходит достаточно длительное время до десяти дней. Средство способно вызвать множество побочных реакций и имеет ряд противопоказаний, поэтому его стали назначать гораздо реже.

Лечение данным средством может проводиться только под наблюдением доктора после осмотра врача-окулиста и измерения . Ни в коем случае не стоит применять лекарство самостоятельно.

Глазные капли Атропин выпускают в виде однопроцентного раствора, разлитого во флакончики емкостью в пять миллилитров. Препарат представляет из себя прозрачную жидкость. В аптечных киосках выдается только по назначению врача.

Действие глазных капель атропин

Атропин относится к растительным веществам группы алкалоидов. Препарат приводит к расширению зрачков, что затрудняет выход влаги внутри глазных тканей. Вследствие этого давление внутри глаза возрастает и снижается зрительная острота.

Из-за этого человек не может читать книги, писать или водить автомобиль. Максимальная концентрация в крови наступает через тридцать минут после применения капель. Функциональность зрительного органа возвращается через три-четыре дня, в редких случаях — через семь дней.

Глазные капли Атропин отлично всасываются через конъюнктиву глаза.

В состав атропина входит:

  • атропина сульфат,
  • хлористоводородная кислота,
  • вода для инъекций.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Показания к использованию Атропина

Препарат применяют для увеличения зрачков в качестве диагностирования и лечения глазных болезней. Процедуру проводят для осматривания глазного дна, определения близорукости и лечения некоторых недугов. Также Атропин используют при таких показаниях, как:

  1. травмирование глаз;
  2. воспалительные процессы, когда больному нужен полный покой;
  3. спазм артерии в сетчатке;
  4. расслабление мышечных структур глаза для быстрого восстановления и выздоровления зрительной функции;
  5. склонность к тромбообразованию.

Противопоказания капель Атропин

  • у пациента наблюдается повышенная восприимчивость к компонентам препарата;
  • у больного имеется глаукома узкоугольного и закрытоугольного характера;
  • наблюдаются синехии радужной оболочки;
  • детский возраст составляет меньше семи лет.

Перед применением медикамента стоит консультироваться с врачом. С осторожностью нужно применять средство в период вынашивания малыша, грудном вскармливании и тем людям, чей возраст больше сорока лет.

Если у пациента имеются проблемы с артериальным давлением или наблюдаются нарушения в работе сердечной мышцы, то об этом нужно сказать своему лечащему врачу. Опасно принимать препарат и тем лицам, кто страдает болезнями желудка и кишечника, заболеваниями мочевыводящих путей и почек, нарушениями в работе эндокринной системе и повышенная температура тела.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Побочные реакции глазных капель Атропин

Как и любое средство, Атропин имеет побочные реакции. К ним относят:

  • красноту век;
  • светобоязнь;
  • покраснение белка;
  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • головокружение и боли в голове;
  • появление тревожного чувства, беспокойное состояние;
  • учащение сердцебиения;
  • затруднения в мочеиспускании;
  • нарушение чувствительности кожного покрова.

При проявлении вышеперечисленных симптомов больному стоит срочно отменить препарат и обратиться к специалисту.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Инструкция по применению глазных капель Атропин

Если окулист не прописал другую дозировку, то препарат используют по следующей инструкции.

  1. Лекарство нужно закапывать по одной-две капли в пораженный глаз. После этого нужно прижать пальцем внутренний уголок глаза, чтобы средство не проникло в дыхательные пути.
  2. В течение суток медикамент можно использовать от одного до трех раз.
  3. Промежуток между закапыванием должен составлять от четырех до шести часов.
  4. Для детей назначают глазные капли с полупроцентной концентрацией вещества.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Аналоги глазных капель атропин

Если по каким-то причинам пациенту не подошло лекарство, то окулист найдет замену. К основным аналогам Атропина относят:

  1. Ирифрин. Глазные капли, направленные на сужение сосудов, расширение зрачка и понижения глазного давления. Побочные реакции появляются крайне редко в виде жжения, раздражённости, зуда, слезотечения и ухудшения зрительной остроты. По стоимости он в пять-шесть раз дороже и цена его составляет около четырехсот рублей.
  2. Цикломед. Глазные капли, применяемые для диагностирования глазных болезней. В нынешнее время этот препарат считается одним из лучших. К побочным явлениям можно отнести головокружение, тошноту, слабость, повышения давления при глаукоме, красноту глаза и дискомфортное чувство. Цена составляет от четырехсот до пятисот рублей. Является аналогом атропина сульфат и рекомендуется к использованию у детей разных возрастов.
  3. Мидриацил. Глазные капли, которые имеют широкий спектр действия в офтальмологии. Лекарство прекрасно переносится больными, к тому же он обладает небольшой продолжительностью воздействия. Побочные реакции могут возникнуть лишь у маленьких детей и стариков в виде головокружения, болей в голове и сухости в ротовой полости. Цена в среднем колеблется в пределах четырехсот рублей.

Стоимость Атропина в аптеках составляет около семидесяти рублей.

Капли являются 1% раствором атропина сульфата. Выпускаются во флаконах объемом 5 и 10 мл. В состав также входят вспомогательные компоненты: вода для инъекций, натрия хлорид и метабисульфит.

Раствор Атропина – сильнодействующее средство, поэтому оно отпускается в аптеке только по рецепту врача. Основное предназначение капель – расширение зрачка. Максимальный эффект наблюдается спустя 30-40 мин. после инсталляции, действие Атропина сохраняется на протяжении 3-4 дней, иногда 5-7 суток.

Во время использования препарата пациентам стоит учитывать продолжительность эффекта, поскольку сузить зрачок невозможно ни одним офтальмологическим средством.

Атропина сульфат является растительным алкалоидом, он быстро всасывается в конъюнктиву, расслабляет глазные мышцы, которые фиксируют хрусталик в одном положении. В результате этого изменяется отток глазной жидкости и повышается внутриглазное давление.

Кроме длительного расширения зрачка, раствор Атропина вызывает спазм аккомодации, поскольку затрудняется нормальный отток глазной жидкости. Пациент плохо видит предметы, независимо от их удаленности от него.

Показания и противопоказания

Показания к применению глазных капель Атропина сульфат:

  • осмотр структуры глазного дна и другие диагностические манипуляции;
  • лечение травм и воспалительных процессов глаза;
  • выявление истинной рефракции;
  • спазм центральной артерии сетчатки.

Данный офтальмологический препарат нельзя использовать при индивидуальной непереносимости компонентов в составе, детском возрасте до 7 лет и пациентам старше 60 лет. Нельзя применять средство при тяжелых заболеваниях щитовидной железы, органов ЖКТ и мочевыделительной системы. В перечень противопоказаний попадает повышенная температура тела.

Допускается использование капель для глаз Атропин во время беременности, кормлении грудью, при гипертонии и других болезнях сердечно-сосудистой системы.

Инструкция и дозировка

Схему лечения должен определять офтальмолог, особенно это касается лечения ребенка. В каждый глаз вводится по 1-2 капли средства, частота инсталляций – 2-6 раз в день. Нужно соблюдать временной интервал между закапывания не менее 5-6 ч.

Закапывать раствор Атропина в глаза нужно в конъюнктивальный мешок. Чтобы средство не попало в слезный канал, перед инсталляцией необходимо сжать слезные пути. Нужно нажать пальцем на внутренний угол глаза (слезная точка).

Инструкция по применению предполагает такие особенности использования капель:

  • раствор влияет на остроту зрения и скорость реакции, поэтому на время лечебного процесса нужно отказаться от управления авто и другой работы, связанной с высокой концентрацией внимания;
  • хранить препарат в холодильнике, после вскрытия флакона срок годности не более 14 суток;
  • на время лечения стоит отказаться от , заменив их на очки;
  • детям назначается 0,5% раствор;
  • необходимо надевать на глаза солнцезащитные очки, это убережет от проблем со зрением.

Несмотря на то что Атропин противопоказан детям младше 7 лет, он применяется в детской офтальмологии для пациентов более младшей возрастной группы. Если ребенок меньше 3 лет, следует отдать предпочтение более безопасным препаратам, которые оказывают аналогичное действие.

В некоторых случаях Атропин может применяться для младенца в возрасте до года, но высока вероятность усиления побочных реакций. Перед тем как капать раствор, необходимо исключить вероятность аллергии.

Побочные эффекты

Во время применения Атропина сульфат могут возникнуть такие побочные реакции:

  • покраснение век или слизистой оболочки;
  • жжение;
  • отечность конъюнктивы и глазного яблока;
  • сухость во рту;
  • головокружение и головная боль;
  • тахикардия;
  • нарушение чувствительности кожи.

Очередь редко возникают более тяжелые побочные эффекты, а именно нарушение стула, задержка мочеиспускания, атония кишечника и мочевого пузыря.

При появлении таких симптомов нужно прекратить использование капель и посетить офтальмолога. Нежелательная симптоматика исчезает моментально.

Слезотечение, светобоязнь и снижение остроты зрения являются нормальными последствиями инсталляции Атропина.

При передозировке возможно атропиновое отравление. Оно проявляется рвотой, головокружением, повышенной возбудимостью и двигательной активностью.

Взаимодействие с другими лекарствами

Атропин нельзя применять совместно с ингибиторами моноаминоксидазы, с хинидином, новокаинамидом и хлорталидоном. Возникает повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и ЖКТ.

Стоимость

Данное средство стоит дешево, около 50 руб. Но приобрести его проблематично, так как есть оно не во всех аптеках.

Аналоги

Для детей, беременных и кормящих матерей стоит выбрать более безопасное средство. Среди аналогов можно выделить:

  • Мидриацил.

    Это капли, активным компонентом которых является тропикамид. Применяются для расширения зрачка и спазма аккомодации. Средство противопоказано при глаукоме, повышенном глазном давлении и аллергии на действующее вещество. Нежелательно применять для детей в возрасте до 3 лет. Стоимость флакона 15 мл 320-400 руб.
  • Тропикамид.

    Активное вещество тропикамид. Показания и противопоказания аналогичные, что и у Мидриацила. Стоимость 10 мл около 100-140 руб.
  • Унитропик.

    Действующее вещество тропикамид. Отпускается по рецепту врача. Стоимость 10 мл около 150 руб.
  • Мидриатикум-Штульн.

    Активное вещество – тропикамид. Максимальный эффект достигается через 1 ч. после инсталляции. Зрачок возвращается к естественным размерам через 6 ч. Стоимость от 350 руб.
  • Цикломед.

    Капли для расширения зрачка. Активное вещество – циклопентолата гидрохлорид. Стоимость 10 мл 400-500 руб.

Данные препараты отпускаются только по рецепту врача. Чаще их нужно предварительно заказывать.

Глазные капли Атропина, как правило, назначаются однократно. При более длительном применении важно правильно проводить инсталляции. Это поможет избежать побочных эффектов.

Источник: https://erbaevhack.ru/atropin-glaznye-kapli-glaznye-kapli-atropin-opisanie/

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Глазные капли с атропином все реже применяются в офтальмологической практике за счет системных побочных эффектов. Но в некоторых случаях атропинизация является обязательной фармакологической процедурой. Использовать препарат можно только после назначения врача и под строгим медицинским контролем.

Фармакология

Атропин по химическому строению является алкалоидом. Это природное органическое соединение, которое выделено из растений, принадлежащих к семейству пасленовых. Сульфат атропина принадлежит к фармакологической группе веществ, которые неизбирательно блокируют холинорецепторы. Является препаратом, который продается по рецепту, выписанному врачом.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Фармакодинамика

Блокировка М-холинорецепторов глаза приводит к расслаблению мышц глаза: круговой и ресничной. Это вызывает выраженный эффект мидриаза — расширения зрачка. Возникает паралич аккомодации, то есть нарушается зрительное восприятие. Расширение зрачка приводит к невозможности оттока жидкости, из-за чего повышается внутриглазное давление.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Действие Атропина

Фармакокинетика

Глазные капли через слезный канал могут попадать в носоглотку. При дальнейшем их проглатывании, они попадают в желудок, откуда и всасываются. Эффект проявляется в среднем через полчаса после использования препарата.

Процент усвоения лекарственного средства — 50%. Половина метаболизируется в печени, вторая половина — выводится в неизмененном виде почками.

Период полувыведения вещества зависит от состояния организма и колеблется от 13 до 38 часов.

Показания

Основное применение атропина сульфата в каплях связано с диагностическими целями. Длительное стабильное расширение зрачка позволяет проводить качественные исследования глазного дна, в том числе на предмет истинной или ложной близорукости.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Атропин применяют для исследования глазного дна

Кроме диагностики, атропин используется и в лечебных целях, при необходимости функционального покоя глаза. Такой эффект достигается за счет расслабления глазных мышц, которые влияют на кривизну хрусталика. Это необходимо в таких случаях:

  • травматизация различного генеза;
  • воспалительные заболевания;
  • спазмы сосудов сетчатки;
  • склонность к тромбообразованию.

Побочные эффекты

Капли с атропином могут вызвать местное и системное побочное действие. При местном влиянии возможны проявления в виде аллергических реакций:

  • покраснение век;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • светобоязнь.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Один из побочных эффектов Атропина — это гиперемия конъюнктивы

Такие проявления проходят самостоятельно после прекращения использования препарата. В отдельных случаях необходимо снизить дозировку или кратность применения капель.

Системные побочные эффекты сводятся к таким проявлениям:

  • сухость во рту;
  • тревога;
  • беспокойство;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • нарушения кожной чувствительности.

В случаях передозировки наблюдается усиление всех побочных эффектов. Препарат способен вызывать обструкцию бронхов, развитие расстройств моторной и психической функции. Особенно это касается применения в детском возрасте.

Противопоказания и особые случаи

Препарат используется только в случаях, когда он назначен врачом. Применяется 1% раствор атропина сульфата. В детском возрасте применяют концентрации не более 0,5%. Возможность системного действия и частые нежелательные эффекты не делают атропин часто используемым препаратом.

Изменение в организмеПрепарат противопоказанПрепарат применяется с осторожностью
Беременность и лактация Атропин попадает в грудное молоко, вызывает сонливость у младенца и угнетение дыхательного центра
Возраст старше 40 лет Возможность возникновения угрожающих симптомов
Аллергические реакции на атропин Следует подобрать другой лекарственный препарат
Узко- или закрытоугольная глаукома За счет повышения внутриглазного давления
Аритмия, гипертония Влияние на сердечно-сосудистую систему
Болезни почек Атропин выводится с мочой
Патологии пищеварительной системы Вещество всасывается в желудке, частично метаболизируется в пищеварительной системе
Синехии радужки глаз Влияние на круговую мышцу радужной оболочки
Дети до 7 лет Выраженное побочное действие

Особенности применения и дозировки

2 — 3 раза в сутки — рекомендованная кратность использования атропина сульфата. Разовая доза составляет 1 — 2 капли в конъюнктивальную полость каждого глаза. Эффекты от применения сохраняются 1 — 1,5 недели.

Чтобы уменьшить выраженность побочного действия, нужно надавить пальцем на слезную точку и удерживать в таком положении около 20 — 30 секунд после того как капли попали на конъюнктиву глаза.

Прижав слезный проток к носовой перегородке, снижается возможность проникновения атропина в носоглотку. Таким образом, не возникает системного действия холиноблокатора.

Видео — Как закапывать глазные капли

Рекомендации

  1. За счет продолжительного эффекта капель, желательно их применение в целях терапии. Для диагностики лучше использовать более современные препараты, которые оказывают мидриатический эффект на протяжении более короткого периода времени.

  2. За счет того, что атропин вызывает паралич аккомодации, во время лечения необходимо отказаться от управления транспортными средствами и работы с опасными механизмами, требующими повышенного внимания.
  3. Лечение препаратом совместно с ношением линз не изучено. Потому лучше отказаться на время от их использования.

    В случае необходимости, линзы можно надеть не ранее, чем через час после инсталляции. Или выполнять медицинские процедуры перед сном.

  4. В период применения капель с атропином и две недели после окончания лечения, ношение очков в солнечную погоду является обязательным условием. Расширенный зрачок пропускает больше, чем привычное количество солнечных лучей.

    Это может повредить навредить органу зрения.

  5. Антихолинергические препараты в случаях использования вместе с атропином, повышают активность холиноблокатора.
  6. Концентрация леводопы снижается при использовании атропина.
  7. Назначение атропина вместе с нитратами приводит к повышению внутриглазного давления.

  8. Совместное использование атропина и фенилэфрина вызывают гипертонию.
  9. Эффект нитрофурантоина усиливается от применения атропина.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Совместное использование атропина и фенилэфрина вызывают гипертонию.

Капли сульфата атропина— офтальмологический препарат растительного происхождения с обилием побочных эффектов. В целях безопасности, начинать лечение этим лекарственным средством можно только по рекомендации врача и под его контролем. Соблюдение техники применения и точные дозировки помогут избежать нежелательного влияния вещества.

Источник: https://linzopedia.ru/glaznye-kapli-atropin-opisanie-primenenie-protivopokazaniya.html

Капли Атропин при диагностике и лечении глазных заболеваний

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Состав и действие препарата

В состав Атропина входит одноимённое действующее вещество. Этот алкалоид добывают из растений семейства Solnaceae — красавки, белены, некоторых видов дурмана. Сульфат атропина, который составляет основу капель — белый кристаллический порошок без особого вкуса и запаха.

В офтальмологии препарат используется как мидриатик — средство для расширения зрачков. Если соблюдать рекомендованный режим дозирования препарата, влиять он будет только на орган зрения:

  • выраженный мидриаз, наблюдается через 25-40 минут и сохраняется до 10 суток;
  • паралич (иначе — устранение спазма) аккомодации развивается через 60-180 минут, продолжается до 12 дней.

Мидриаз — состояние, при котором происходит снижение тонуса циркулярной (круговой) мышцы глаза, а зрачок расширяется. Может быть физиологическим (например, в условиях низкой освещённости) или патологическим. При закапывании лекарства возникает медикаментозный мидриаз, который используется в диагностических и лечебных целях.

Аккомодация глаза — это способность чётко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях от органа зрения.

При спазме аккомодации, связанном с длительным сокращением круговой мышцы, возникает снижение остроты зрения вдаль, быстрое утомление и боль в глазных яблоках. В медицине такое состояние называется ложной близорукостью.

Капли снимают спазм аккомодации, и удалённые предметы воспринимаются глазом более отчётливо.

Кроме того, Атропин вызывает повышение внутриглазного давления. Этот процесс связан с замедлением оттока жидкости, заполняющей камеры глаза, в венозную систему.

Поскольку сульфат атропина хорошо всасывается в тонком кишечнике, при проглатывании капель, попавших из слёзного канала в носоглотку, лекарство может оказывать системное действие на внутренние органы.

Поэтому оно отпускается в аптеках по рецепту окулиста и должно применяться только под наблюдением специалиста. Подробнее о побочных эффектах лекарства читайте в соответствующем разделе.

Показания

Глазные капли Атропин назначают при:

  • потребности создания лекарственного мидриаза для осмотра глазного дна;
  • определении истиной рефракции глаза (используется для оценки степени близорукости или дальнозоркости, а также для подбора очков);
  • комплексном лечении спазма артерии сетчатки, ложной миопии, травм и инфекционно-воспалительных процессах в органе зрения (цель терапии в этом случае — достижение полного расслабления мускулатуры глаза).

Особенности форм выпуска

Атропин в форме капель для глаз производится несколькими отечественными компаниями — ОАО «Московский эндокринный завод», ЗАО Химфарм и др.

Стерильный раствор с дозировкой 5 мг/мл (0,5%) или 10 мг/мл (1%) разливается в пластиковые флаконы-капельницы, снабжается инструкцией по применению (скачать инструкцию в формате pdf) и упаковывается в картонную коробку.

Срок хранения флакона после вскрытия небольшой — всего 14 дней. Средняя цена лекарства — 55 р.

Помимо глазных капель Атропин выпускается в форме:

  • таблеток с дозировкой 0,5 мг;
  • раствора для инъекций 0,1%.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Инъекций назначают подкожно, внутривенно или внутримышечно.

Эти лекарственные формы оказывают системное действие на организм и имеют широкий спектр показаний (язвенная болезнь желудка, гиперацидный гастрит, бронхиальная астма, гиперсаливация при паркинсонизме и др.). Как и глазные капли, таблетки и уколы Атропина применяются только по назначению врача.

Рекомендуемые дозировки и курс лечения

Для диагностики и лечения заболеваний глаза у взрослых Атропин 1% рекомендуется закапывать по 1-2 капли в один или оба глаза:

  • во время осмотра глазного дна — однократно;
  • при увеитах, иридоциклитах и других воспалительных поражениях глазного яблока — 1-3 р/д (по назначению врача), перерыв между закапыванием должен быть не менее 5-6 часов;
  • при близорукости, ложной миопии — 1 р/д перед сном.

Согласно инструкции, продолжительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента.

Обратите внимание! Во время закапывания препарата под конъюнктиву рекомендуется прижать пальцем угол глаза у переносицы: в нем находится выходное отверстие слёзного канала. Это позволит избежать попадания действующего вещества капель в носоглотку и дальнейшего всасывания его из ЖКТ в системный кровоток.

Помните о мерах предосторожности и соблюдайте их на протяжении всего курса лечения:

  1. Использование лекарства сопряжено с временным снижением остроты зрения и способностью быстро переводить взгляд от удалённых предметов к близко расположенным. Поэтому во время применения Атропина рекомендуется отказаться от управления автомобилем, работы за компьютером, письма и другой деятельности, требующей значительного напряжения глаз.
  2. Не пользуйтесь каплями по истечении срока годности или через 2 недели после вскрытия. Храните плотно закрытый флакон в холодильнике.
  3. Если вы используете контактные линзы, то вставляйте их не ранее 60-90 минут после применения Атропина. А лучше на период лечения замените их очками.
  4. В солнечную погоду обязательно пользуйтесь солнцезащитными очками с UV-фильтром. Расширенный зрачок пропускает больше света, чем обычный, и это может негативно отразиться на состоянии сетчатки.
  5. Мойте руки с мылом после контакта с открытым флаконом лекарства, чтобы избежать случайного попадания капель в рот.

Использование атропина в детском возрасте

Атропин детям, чей возраст не достиг семи лет, назначается только в дозировке 0,5%. Чтобы снизить возможность развития побочных эффектов и системного действия препарата, рекомендуется:

  1. Закапывать лекарство по следующей схеме:
    • положите ребёнка на спину;
    • поверните голову малыша в сторону того глаза, в который вы будете капать лекарство;
    • аккуратно оттяните нижнее веко и капните 1 каплю раствора в конъюнктивальный мешочек, расположенный ближе к наружной части глаза (виску);
    • удерживайте веко ещё 3-5 секунд, затем отпустите;
    • при необходимости повторите процедуру с другим глазом.
  2. Использовать лекарство через 5-10 минут после еды.
  3. Во время лечения предлагать ребёнку больше жидкости, так как Атропин, попавший в системный кровоток, выводится преимущественно почками.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Детям назначают слабый раствор Атропина – 0,5 %.

При закапывании лекарства только в один глаз у многих детей нарушается бинокулярное зрение, и появляются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • диплопия — двоение предметов в глазах.

Их можно легко устранить, наложив на здоровый глаз марлевую повязку.

Детям старше 7 лет и подросткам препарат назначается в той же дозе, что и взрослым.

Атропин — лекарство с системным влиянием на организм, поэтому оно имеет большое число противопоказаний и побочных действий. Появление более современных аналогов значительно сократило сферу его использования в современной медицине.

Запрещено применение глазных капель при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • диагностированной или возможной закрытоугольной (узкоугольной) глаукоме;
  • синехиях (сращениях) тканей глазного яблока;
  • лечении детей младше 3 лет.

С осторожностью назначают препарат:

  • людям старше 40 лет;
  • пациентам с нарушениями сердечного ритма;
  • больным с хронической патологией ЖКТ, почек и МВП, щитовидной железы;
  • беременным и кормящим женщинам.

Среди побочных действий наиболее часто развиваются:

  • покраснение слизистой оболочки глаза и век;
  • плохая переносимость яркого света;
  • сухость во рту;
  • головокружение, мигренеподобные головные боли;
  • необъяснимая тревожность;
  • тахикардия;
  • фибрилляция предсердий, экстрасистолия и другие нарушения ритма.

При использовании лекарства в таблетках или уколах оно может вызвать сильное расслабление гладкомышечной ткани органов пищеварения, дыхания, мочевыделения, а также возбуждение нервной системы.

Не рекомендуется сочетать Атропин с препаратами, обладающими антихолинергическими свойствами. Это приводит к усилению действия лекарства и повышению риск развития нежелательных эффектов.

Отзывы

Галина, 36 лет:

«Наверное, каждый, кто смотрит на мир через очки, проходил процедуру атропинизации. Заключается она в регулярном закапывании лекарства в глаза на протяжении нескольких дней. Это делается с целью расширения зрачка: так подобрать стёкла необходимых диоптрий становится проще.

Будьте готовы к тому, что на протяжении всего периода атропинизации вам будет не до активной жизни. Зрение расфокусируется настолько, что вы будете видеть лишь очертания предметов, и ни читать, ни смотреть телевизор, ни тем более водить машину не сможете».

Светлана (сын Егор, 8 лет):

«Несколько месяцев назад Егор начал жаловаться на то, что он стал хуже видеть. На приёме у офтальмолога выяснилось, что у него начинается близорукость, причём один глаз видит хуже второго.

Чтобы выяснить, истинная миопия у сына или ложная, врач порекомендовал купить капли Атропин 1%. Конечно, я прочитала кучу отзывов в интернете и испугалась возможных последствий.

Но доктор объяснил мне, что с помощью лекарства мы „выключим“ на время здоровый глаз, чтобы заставить больной работать лучше.

И действительно, спустя неделю лечения сын стал немного лучше видеть, и ему не пришлось надевать очки».

Левченко И.А., офтальмолог:

«Ещё несколько лет назад сульфат атропина повсеместно использовался в поликлиниках для диагностического осмотра глазного дна. Сегодня его все чаще заменяют современными аналогами, которые имеют меньшую продолжительность действия и более безопасны для здоровья.

С особой осторожностью назначают препарат детям, беременным и кормящим женщинам, пожилым пациентам».

Аналоги

Главным фармакологическим эффектом Атропина можно считать создание лекарственного мидриаза и паралича аккомодации. Популярные препараты, обладающие аналогичным действием, представлены в таблице ниже.

Название, страна-производитель Активный компонент Особенности Средняя цена
Тропикамид, Румыния Тропикамид Как и Атропин, подавляет м-холинорецепторы глазного яблока, вызывая расширение зрачка и снятие спазма аккомодации Раствор 1%,
10 мл — 120 р.
Мидриацил, Бельгия Тропикамид Средство с холиномиметической активностью Капли 0,5%,
15 мл — 320 р.
Цикломед, Индия Циклопентолат Представитель группы м-холиноблокаторов Раствор 1%,
5 мл — 440 р.
Ирифрин, Индия Фенилэфрин Препарат из группы адреномиметиков. Вызывает быстрый, но кратковременный мидриаз и паралич аккомодации Глазные капли 2,5%, 5 мл — 470 р.
Мезатон, Россия Фенилэфрин Аналогичное Ирифрину действие Глазные капли 2,5%, 5 мл — 100 р.
Мидримакс, Индия Тропикамид + Фенилэфрин Комбинированный препарат, действующий на м-холинорецепторы и альфаадренорецепторы Капли 0,8%+5%,
5 мл — 440 р.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Аналог Атропина — Цикломед.

Несмотря на обилие аналогов, глазные капли Атропин сохраняют свою популярность. Преимуществами их использования можно считать:

  • высокую эффективность — по отзывам врачей и пациентов;
  • быстрое развитие фармакологических эффектов;
  • длительное (до 10-12 дней) терапевтическое действие;
  • доступность (средняя цена препарата в аптеках не превышает 80 р.).

Имеет лекарство и свои недостатки:

  • способность проникать в общий кровоток и оказывать системное действие;
  • обширный список противопоказаний и побочных эффектов;
  • ограниченное применение у детей.

Использование раствора Атропина в офтальмологии требует не только внимательного контроля со стороны врача, но и ответственного отношения пациента. Соблюдение мер предосторожности позволит значительно снизить риск развития побочных эффектов, и действие лекарства будет направлено на благо.

Светлана Шараева

Источник: https://ophtalmolog.ru/lekarstva/midriatiki/atropine.html

Атропин (глазные капли): инструкция по применению, цена, где купить, аналоги, состав, отзывы

Многие офтальмологические заболевания имеют схожую симптоматику.

Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза проводится детальное исследование глазного дна. Сделать это можно после введения специальных капель, которые максимально расширяют зрачок, и парализуют функционал хрусталика.

Таким эффектом обладает препарат Атропин.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Состав

Раствор представляет собой природный алкалоид, который получается из растений (семейство паслёновых).

Механизм его работы основан на создании препятствия оттоку жидкости, образуемой внутри глаза, и повышении показателя ВГД. Такая комбинация тормозит функцию фокусировки зрачка, что даёт возможность произвести тщательный осмотр состояния глазного дна.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

В 1 мл лекарства содержится:

  • основа состава – атропина сульфат (10 мг);
  • вещества, способствующие усвоению организмом действующего компонента (натрия хлорид; натрия метабисульфит; вода).

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Фасуется офтальмологический продукт во флаконы, оснащённые колпачком-дозатором, ёмкостью 5; 10 мл.

Цена

Стоимость Атропина в разных регионах российской территории отличается незначительно.

Один флакон объёмом 5 мл продают по цене 47-52 рубля.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Купить в Москве офтальмологическое средство можно в сети аптек или, сделав заказ в интернет-аптеках. Согласно условиям отпуска покупатель должен иметь рецепт.

Источник: https://glazaizrenie.ru/lechenie/atropin-glaznye-kapli-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-gde-kupit-analogi-sostav-otzyvy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector