Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения — эффективное лечение

Фоновой ретинопатией называют заболевание глаз, при котором возникает поражение сосудов сетчатой оболочки, что вызывает ее дисфункцию вследствие нарушения кровоснабжения. В запущенных случаях возникшие процессы приводят к дистрофии сетчатки, патологическому изменению глазного нерва и слепоте.

Причиной возникновения фоновых ретинопатий становятся определенные заболевания и состояния, вызывающие серьезные изменения в организме. Особенно часто, патология возникает при: артериальной гипертензии, диабете, токсикозе беременных и почечной недостаточности.

Гипертоническая ретинопатия

Для гипертонической ретинопатии характерны спазмы артериол глазного дна, что провоцирует эластофиброз и гиалиноз стенок данных сосудов. Выраженность признаков ретинопатии обусловлена степенью тяжести и продолжительностью артериальной гипертензии.

В своем развитии, данный вид фоновых ретинопатий проходит четыре стадии:

  • Первая стадия — гипертоническая ангиопатия, которая характеризуется обратимым нарушением функции сетчатки, артериол и венуол.
  • Вторая стадия — гипертонический ангиосклероз с органическим характером поражения сосудов и уплотнением сосудистых стенок склеротическими бляшками, что значительно снижает их прозрачность.
  • Третья стадия — гипертоническая ретинопатия, когда происходит формирование очагов поражений в тканях сетчатки, включая области геморрагий и плазморрагий, выделение белковой жидкости, жировых включений, участков кислородного «голодания». Зачастую развивается частичный гемофтальм. Субъективные признаки, отмечаемые пациентами, включают: ухудшение остроты зрения, образование слепых пятен в поле зрения. Проведение лечения артериальной гипертензии приводит к регрессу подобной симптоматики.
  • Четвертая стадия — гипертоническая нейроретинопатия. Проявляется присоединившейся отечностью диска зрительного нерва, локальным отслоением сетчатки, выделением экссудата. Как правило, такие признаки сопровождают злокачественные типы гипертонии и патологии, сопровождающиеся почечной недостаточностью. Данная стадия фоновой ретинопатии требует экстренного лечения, иначе произойдет полная утеря зрения.

Диагностические мероприятия при гипертонической ретинопатии, включают: осмотр офтальмолога и кардиолога; проведение офтальмоскопии и флюоресцентной ангиографии. В процессе осмотра глазного дна выявляются изменения размеров сосудов сетчатки, их облитерация, смещение вен более глубоко в слои сетчатки, давление уплотнившейся артерии на область перекреста сосудов (т.н. синдром Салюса-Гунна).

Для лечения гипертонической ретинопатии применяют лазерную коагуляцию сетчатки и оксигенобаротерапию. Обязательна терапия основного заболевания – артериальной гипертензии, с назначением определенных препаратов и антикоагулянтов, проведение витаминотерапии.

Среди осложнений запущенных стадий гипертонической ретинопатии выделяют гемофтальм и закупорку вен сетчатки тромбами. Поэтому прогноз данной фоновой ретинопатии весьма серьезный: возможно тотальное снижение зрения, иногда до полной слепоты. Возникновение гипертонической ретинопатии у беременных, часто является основанием для внепланового прерывания беременности по медицинским показаниям.

Атеросклеротическая ретинопатия

Главной причиной данной патологии становится системный атеросклероз сосудов. Фазы изменений в сетчатой оболочке сходны с гипертонической фоновой ретинопатией.

Отличительной особенностью можно назвать последнюю стадию заболевания, когда формируются капиллярные кровоизлияния, откладываются кристаллы застывшего экссудата по ходу сосудов, наблюдается бледность поверхности диска зрительного нерва.

В качестве методов диагностики заболевания выбирают офтальмоскопию (прямую и непрямую), ангиографию.

Лечение атеросклеротической ретинопатии сводится к терапии основного заболевания и включает назначение мочегонных, сосудорасширяющих, антисклеротических средств, ангиопротекторов, витаминов и пр.

При наступлении стадии нейроретинопатии, в программу лечения должны быть включены сеансы электрофореза протеолитических ферментов. Особо часто встречающимися осложнениями патологии, становятся закупорки артерии сетчатки, а также атрофия зрительного нерва.

Диабетическая ретинопатия

Заболевание может развиться на фоне любого из типов сахарного диабета. Однако, возникает оно далеко не у каждого заболевшего. Факторами риска развития диабетической ретинопатии, как правило, становятся:

  • Длительное течение болезни.
  • Отсутствие компенсации заболевания,
  • Значительные колебания уровня сахара.
  • Поражение почек.
  • Сопутствующая гипертония.
  • Лишний вес.
  • Анемия.

Клиническое течение данной фоновой ретинопатии принято разделять на три стадии:

  • Первая стадия — диабетическая ангиопатия.
  • Вторая стадия — диабетическая ретинопатия (по характеру изменений, обе стадии аналогичны гипертонической и атеросклеротической ретинопатиям).
  • Третья стадия — пролиферирующая диабетическая ретинопатия. Она характеризуется неоваскуляризацией сетчатой оболочки с разрастанием патологических сосудов. Сосуды имеют хрупкие стенки и врастая в стекловидное тело, повреждаются с возникновением кровоизлияний и возникновением глиальной ткани. Излишнее натяжение волокон стекловидного тела при этом, становится причиной отслоек сетчатки и дальнейшего развития слепоты (частичной или полной).

Среди проявлений диабетической ретинопатии на ранних стадиях, можно выделить стойкое падение остроты зрения, образование легкой пелены или плавающих беловатых пятен перед глазами. Постепенно, возникает затруднение с работой на близком расстоянии. На поздних стадиях происходит окончательная потеря зрения.

Методы диагностики заболевания включают офтальмоскопию с расширенным зрачком. При осмотре глазного дна выявляются специфические изменения сетчатки.

Функции сетчатки определяются посредством периметрии, геморрагии и уплотнения выявляются при помощи ультразвуковой диагностики. Оценку электрического потенциала тканей проводят с помощью электроретинографии.

Для полноты информации, назначают МРТ и ретинальную ангиографию.

Среди дополнительных исследований, врач может рекомендовать выполнение биомикроскопии и диафаноскопии глаз.

Лечение данного вида фоновой ретинопатии должно назначаться офтальмологом и диабетологом, либо эндокринологом. Пациенту необходимо тщательно контролировать уровень сахара крови, принимать определенные противодиабетические препараты.

Улучшения состояния сетчатки добиваются применением витаминов, ангиопротекторов, препаратов для активации микроциркуляции крови и пр. При отслойке сетчатой оболочки проводят экстренную лазерную коагуляцию.

Возможными осложнениями диабетической ретинопатии, становятся: гемофтальм, катаракта, рубцы и помутнения в стекловидном теле, отслойка сетчатки. При гемофтальме и рубцах стекловидного тела, нередко назначают операцию витрэктомии.

Фоновая ретинопатия при болезнях крови

К заболеваниям крови, сопровождающимся ретинопатией, можно отнести полицитемию, миеломную болезнь, анемии, лейкозы и пр. При этом, ретинопатия отличается определенной спецификой клинической картины.

К примеру, если патология возникла на фоне полицитемии, осмотр глазного дна выявляет особую яркость окраса вен (насыщенный красный цвет), а глазное дно при этом имеет цианотичный оттенок.

Отмечаются признаки тромбоза сосудов, а также отека диска зрительного нерва.

В случае анемии, глазное дно отличается бледностью, сосуды патологически расширены. Ретинопатия протекает с частыми кровоизлияниями (гемофтальмом) под сетчатку или в стекловидное тело. Нередко состояние сетчатки осложняется отслойкой «влажного» типа.

Когда ретинопатия возникла на фоне лейкоза, наблюдается высокая извитость сосудов, отечность сетчатки и диска зрительного нерва, мелкие геморрогии, скопление экссудата под тканью сетчатки.

Миеломная болезнь, как и макроглобулинемия Вальденстрема могут сопровождаться расширением сосудов сетчатки (вен и артерий) вследствие сгущения крови, закупоркой вен, появлением микроаневризм и кровоизлияний под сетчатку.

Лечение фоновых ретинопатий при заболеваниях крови заключается в компенсации злокачественного процесса основной патологии и проведении процедуры лазерной коагуляции сетчатки. Прогноз исхода заболевания, как правило, неблагоприятный.

Травматическая ретинопатия

При травме, ретинопатия обусловлена продолжительным сдавливанием грудной клетки, что приводит к спазму артериол, вызывающему гипоксию сетчатки с выходом внутрь отечного транссудата.

Сразу после травмы обнаруживаются признаки геморрагий, а также органических повреждений сетчатки. Зачастую состояние осложняется атрофией зрительного нерва. Последствиями травматической ретинопатии («берлиновское помутнение») обычно становятся субхориоидальные кровоизлияния, отечность нижних слоев сетчатки, вытекание жидкости в пространство между ней и сосудистой сеткой.

В качестве лечения применяют экстренное устранение явлений гипоксии, назначают витаминотерапию и гипербарическую оксигенацию.

Ретинопатия недоношенных

Патология отмечается у недоношенных младенцев и обусловлена недоразвитием сетчатой оболочки.

Для завершения формирования органа, новорожденные нуждаются в зрительном покое и обеспечении местного тканевого дыхания без участия кислорода (гликолиз).

Однако, с целью активации обмена веществ и завершения развития других органов такие дети нуждаются в дополнительной оксигенации, проведение которой угнетает в сетчатке процессы гликолиза.

Как правило, ретинопатия недоношенных выявляется у детей, рождение которых происходит до 31 недели беременности и вес не достигает 1,5 кг. Однако, в некоторых случаях, патология может возникать и у младенцев, перенесших переливание крови или кислородную терапию из-за преждевременных родов.

В этой связи, всех детей, относящихся к группе риска через месяц после родов проверяет врач-офтальмолог. Его консультация обязательна и в последующем каждые 2 недели, вплоть до полного формирования глазных структур. Эти меры необходимы для профилактики возникновения поздних осложнений данного вида фоновой ретинопатии — амблиопии, косоглазия, отслойки сетчатки, первичной глаукомы, и пр.

В большинстве случаев, ретинопатия недоношенных исчезает самопроизвольно без медикаментозного лечения, поэтому зачастую специалист просто выбирает выжидательную тактику. В редких случаях врач может назначить процедуру лазерной коагуляции или криоретинопексии, крайне редко — операцию удаления стекловидного тела или склеропломбирование.

Профилактика фоновых ретинопатий

Для предотвращения развития фоновых ретинопатий у взрослых требуется динамическое наблюдение и регулярное обследования пациентов, входящих в группу риска (больных гипертонией, диабетом, атеросклерозом и пр.).

С целью предупреждения ретинопатии недоношенных, беременным с угрозой преждевременных родов, показано нахождение в стационаре, что сделает возможным оказание ранней помощи новорожденному. Дети с ретинопатией новорожденных должны наблюдаться у офтальмолога вплоть до восемнадцатилетнего возраста, даже при благоприятном ее разрешении в младенчестве.

Читайте также:  Дергается нижнее веко правого глаза - что делать, как избавиться?

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/fonovaya-retinopatiya

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения: симптомы и лечение

Фоновая ретинопатия – комплекс патологических изменений невоспалительного характера в сетчатке глаза. Патология возникает вследствие выраженного расстройства сосудистой микроциркуляции.

Фоновой она названа в связи с тем, что появляется у пациентов, длительно страдающих каким-либо выраженным хроническим заболеванием.

Возникающие изменения не являются самостоятельной нозологической единицей и поэтому называются вторичными.

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, как правило, хорошо поддаются коррекции и носят обратимый характер на начальных этапах.

Но если должным образом не заниматься лечением основного заболевания, поражение сетчатки будет неуклонно прогрессировать и приведет к полной потере зрения.

Причины заболевания

Главный механизм появления ретинопатии – стойкое нарушение кровоснабжения сетчатки на протяжении длительного времени.

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения - эффективное лечение!

В соответствии с этиологической классификацией, к расстройству микроциркуляции могут привести:

Гипертоническая болезнь. Сосуды глазного дна находятся в состоянии длительного спазма за счет стойкого повышения артериального давления. Мелкая сосудистая сеть начинает гиалинизироваться на фоне белковой дистрофии. Из-за этого кровеносные стенки приобретают «стекловидность» (становятся хрупкими и ломкими). Следующий этап – ангиосклероз. Просвет сосудов значительно уменьшается за счет образования соединительной ткани, а их стенки теряют способность к нормальному сокращению и расслаблению. Возникают выраженные застойные явления, поэтому диск зрительного нерва становится отечным. Дальнейшее прогрессирование изменений чревато потерей зрения.

Системный атеросклероз. Начальные этапы ретинальных изменений сходны с таковыми при артериальной гипертензии. Принципиальные отличия появляются только на последней стадии: за счет появления капиллярных микрокровоизлияний, по ходу сосудистой сети происходит отложение нерастворимых кристаллов, сформированных из застывшей воспалительной жидкости (экссудата). ДЗН (диск зрительного нерва), находящийся в состоянии недостатка кровоснабжения, становится бледным.

Сахарный диабет. Указанная ретинопатия сходна по морфофункциональным перестройкам, наблюдаемым при гипертонии и атеросклерозе на первых двух стадиях. Отличия начинаются с третьего этапа: формируется диабетическая ретинопатия со склонностью к пролиферации. В условиях постоянной недостаточности кровоснабжения происходит компенсаторная неоваскуляризация сетчатой оболочки. Образовавшиеся сосуды являются неполноценными за счет хрупких стенок, легко поддающихся разрушению. Продолжение неоваскуляризации приводит к тому, что сосуды повреждаются при врастании в стекловидное тело и вызывают формирование множественных участков мелких кровоизлияний. Если патологический процесс не остановить вовремя, произойдет отслойка сетчатки вследствие избыточного натяжения волокон стекловидного тела.

Болезни крови. Течение фоновой ретинопатии будет напрямую зависеть от вида гематологической патологии. К изменениям в микроциркуляторном русле сетчатки способны привести:

  1. Полицитемия (тромбоз мелких сосудов, с последующей гиалинизацией и склерозом их стенок, а также выраженный отек диска зрительного нерва);
  2. Анемия (патологическое расширение просвета сосудов и частые геморрагии приводят к отслойке сетчатки);
  3. Лейкоз (извитость сосудистого русла, сопровождающаяся частыми геморрагиями и выходом экссудата под ткань сетчатки);
  4. Миеломная болезнь (образование патологического белка вызывает сгущение крови и, как следствие, стойкое расширение ретинальных сосудов со склонностью к кровоизлияниям).
  5. Травматическое повреждение. Ретинопатия часто наблюдается у людей, перенесших сильное и длительное сдавливание грудной клетки. Подобный травмирующий фактор приводит тому, что артериолы глазного дна переходят в состояние стойкого сокращения. Вазоспазм становится причиной гипоксии сетчатки. В условиях недостатка кислорода транссудат (жидкость невоспалительного характера) начинает пропотевать сквозь сосудистую стенку, приводя к ретинальному отеку.

Ряд специалистов включает в рассмотренную этиологическую классификацию дополнительные пункты:

  • Сосудистые изменения сетчатки из-за аутоиммунного поражения;
  • Ретинопатия вследствие лучевого воздействия;
  • Патология сосудов сетчатки из-за тромбоза центральной ретинальной вены.

Симптомы

Несмотря на этиологические различия, все виды вторичной ретинопатии сходны по своему клиническому течению. Первая стадия сосудистых изменений чаще всего бессимптомна и обнаруживается только при проведении специальных методов обследования. При переходе 2 стадии в 3-ю ретинопатия приобретает более явные признаки.

Общие симптомы фоновой ретинопатии:

  • Фотопсия (ложное чувство возникновения в поле зрения вспышек света, искр);
  • Различные расстройства цветовосприятия;
  • Уменьшение контрастности между рассматриваемыми объектами;
  • Снижение остроты зрения (у диабетиков, как правило, начинается с дальнозоркости);
  • Возникновение «плавающих» перед глазами пятен и точек;
  • Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).

Методы диагностики

Выявление фоновой ретинопатии базируется следующих видах обследований:

  • Поиск причины патологии (осмотр не только офтальмологом, но и другими профильными специалистами);
  • Оценка функционального состояния сетчатки с помощью проверки остроты зрения и периметрии;
  • Обнаружение сосудистых изменений глазного дна посредством прямой и обратной офтальмоскопии;
  • Проверка глазных яблок на наличие участков уплотнений, формирования рубцовой ткани, гиалиноза с помощью УЗИ.

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения - эффективное лечение!

Если диагностический поиск с помощью указанных методов дал неполные результаты, в условиях специализированного стационара используют дополнительные типы исследования:

  • Биомикроскопия глаза;
  • Электроретинография;
  • Ангиография;
  • Магниторезонансная томография.

Лечение

Устранение последствий фоновой ретинопатии, в зависимости от причины и стадии, осуществляется консервативным и хирургическим путем.

Успешная терапия любых вторичных изменений сосудов сетчатки требует активного лечения основного заболевания, послужившего пусковым механизмом.

Общие принципы назначения препаратов при всех видах ретинопатии:

  • Защита целостности сосудистой стенки за счет назначения ангиопротекторов;
  • Улучшение микроциркуляции с помощью вазоактивных средств;
  • Повышение устойчивости ретинальных сосудов к гипоксии посредством приема антиоксидантов;
  • Использование витаминных комплексов.

В случаях, когда консервативное лечение не оказалось эффективным, могут быть показаны следующие виды оперативных вмешательств:

  • Криохирургическая коагуляция сетчатки;
  • Витрэктомия (частичное, либо полное удаление стекловидного тела).

Прогноз будет напрямую зависеть от стадии, на которой была обнаружена ретинопатия.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/fonovaya-retinopatiya.html

Фоновая ретинопатия: симптомы и лечение

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения - эффективное лечение!Ретинопатия – это разновидность невоспалительной патологии, которая поражает сетчатку глаза. Данный процесс развивается на фоне сосудистых заболеваний. Ретинопатия может проявляться в различных видах, каждый из которых наносит вред органам зрения. Однако самым тяжелым осложнением является отслоение сетчатки, так как в дальнейшем человек может полностью потерять зрение.

Причины возникновения недуга

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения связаны между собой, а какие причины могут вызвать заболевание, мы сейчас попробуем выяснить. В медицине разделяют ретинопатию на две категории:

  • самостоятельно развивающиеся недуги – первичная категория;
  • возникшие заболевания, как осложнения после иной патологии – вторичная категория.

В первичную категорию входят:

  • ретинопатия серозно-центральная;
  • задняя многофокусная;
  • болезнь, развивающаяся снаружи;
  • экссудативная.

Как при конъюнктивите у ребенка развести Фурацилин

Четко выяснить причины возникновения первой категории недуга не удалось. Однако, как показывает практика, первичные заболевания чаще всего проявляются у мужчин до 45 лет. Пациенты могут вообще не иметь патологической предрасположенности, но их часто мучают головные боли, они пребывают в постоянных стрессовых ситуациях.

Ко второй категории заболеваний – вторичной, относятся следующие:

  1. Лейкемический тип.
  2. Атеросклеротический.
  3. Гипертонический.
  4. Травматический.
  5. Заболевание, развивающееся на фоне сахарного диабета.

Возникнуть типы второй категории могут после перенесения следующих болезней:

  • гипертонии;
  • почечных нарушений;
  • атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • анемии;
  • лейкоза;
  • после получения определенного вида травм (особенно головы).

У больного сахарным диабетом риск возникновения вторичных проявлений повышается если:

  • длительное время не соответствует норме показатель сахара в крови;
  • постоянно наблюдается повышенное давление;
  • больной страдает ожирением разной степени, что способствует нарушению обмена липидов, который в свою очередь поражает сосуды.

В медицине выделяют еще несколько причин, которые могут спровоцировать развитие ретинопатии:

  • внезапно начавшийся процесс лечения сахарного диабета при беременности;
  • подростковый возраст;
  • чрезмерное курения;
  • наследственный фактор.

Какие симптомы могут указать на развитие заболевания

Основные симптомы начала развития ретинопатии таковы:

  • пелена в глазах;
  • резкое ухудшение остроты зрения;
  • больной плохо начинает видеть центральным зрением, а боковое при этом не ухудшается;
  • рассматривая объекты, их размер зрительно уменьшается – развивается микроскопия.

При этих симптомах нужно как можно скорее обратиться к опытному врачу, чтобы он определил причину возникновения недуга и назначил эффективное комплексное лечение. Чем быстрее больной посетит офтальмологическую клинику, тем больше у него будет шансов вернуть утерянное зрение.

Как проводится диагностика болезни

Обратившись в медицинское учреждение для диагностики ретинопатии, пациентам назначают следующие исследования:

  • тонометрию;
  • офтальмоскопию;
  • периметрию;
  • УЗИ органов зрения;
  • лазерное исследование сетчатки;
  • ретинальную флуоресцентную ангиографию.

Какой именно метод исследования нужен пациенту, назначает лечащий врач после полного осмотра органов зрения больного. Стоит отметить, что при сахарном диабете такие диагностические процедуры нужно проходить 1 раз в полгода, а при беременности – каждые 3 месяца. Эти советы обязательно нужно учитывать, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Методика лечения

Выбор методики лечения ретинопатии зависит от категории болезни, а также от стадии ее развития. После осмотра состояния органов зрения врач может назначить две методики лечения:

  1. Консервативную.
  2. Хирургическую.
Читайте также:  Спазм аккомодации у детей - лечение и профилактика

Консервативная методика включает в себя применение капель, в основе которых лежат гормоны и витамины. При хирургической методике лечения могут применять лазерную хирургию или криохирургическую коагуляцию глазной сетчатки. На более запущенной стадии болезни пациентам назначают хирургическое удаление глазного стекловидного тела или витреоретинальное оперативное вмешательство.

Если при диагностике подтвердятся, что ретинопатия относится к вторичной категории, то при основной методике лечения будет добавлена дополнительная терапия основной болезни.

Какие осложнения вызывает ретинопатия

В зависимости от типа ретнопатиии, могут проявиться разные заболевания:

  • при гипертонической форме не исключен тромбоз венозной системы сетчатки глаз или гемофтальм. Зрение пациента значительно ухудшится, может возникнуть слепота;
  • при атеросклеротической форме зрительный нерв атрофируется, артерии сетчатки сужаются;
  • при диабетическом недуге развивается катаракта глаз, отслаивается сетчатка, на стекловидном теле появляются рубцы и помутнения.

Если болезнь не лечить при беременности, то она серьезно осложнит процесс вынашивания ребенка, в некоторых случаях врачи посоветуют прервать беременность искусственным методом.

Профилактика болезни

Советы врачей помогут предупредить развитие ретинопатии, если их применять постоянно:

  • проводить замеры сахара в крови, контролировать артериальное давление;
  • защищать органы зрения от травм(как бытовых, так и производственных);
  • проводить регулярный осмотр глаз у офтальмолога, особенно тем людям, которые имеют предрасположенность к этому недугу;
  • фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения необходимо лечить под наблюдением врача. Пациенты обязательно должны учитывать все рекомендации и советы медицинских работников.

Можно ли использовать для новорожденных цинковую мазь

Согласно аналитическим исследованиям, своевременное посещение врача и вовремя начавшееся эффективное лечение позволяют вернуть зрение в 75% случаях, если патология относится к первичной категории.

Вторичные проявления, как говорилось ранее, развиваются одновременно с основным недугом. Если с лечением больной будет затягивать, серьезных осложнений ему не избежать, в значительной степени повышается возможность возникновения полной слепоты. Принимая ко вниманию все рекомендации, можно облегчить собственное состояние и не допустить перехода недуга в более серьезную стадию болезни.

Источник: http://GlazZdorov.ru/bolezni/fonovaya-retinopatiya-simptomy-i-lechenie.html

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения: причины и лечение

Ретинопатия – это заболевание органов зрения, при котором поражаются сосуды сетчатки. Нарушается ее кровоснабжение, что вызывает дисфункцию сетчатки. В конечном итоге патологические процессы приводят к дистрофии ткани сетчатки, а также повреждению глазного нерва и полной слепоте.

Для ретинопатии не характерны ярко выраженные симптомы. При этом заболевании отсутствуют болевые ощущения, только изредка в поле зрения могут отмечаться «слепые зоны» (скотомы) и плавающие пятна. Заболевание со временем прогрессирует.

В этом случае появляются явные нарушения зрительной функции.

Диагностика заболевания комплексная. Она включает ряд инструментальных исследований и консультации разных специалистов. Для того чтобы излечить пациента от ретинопатии, необходима коррекция основной патологии, прием таких лекарственных средств, как антикоагулянты, вазодилататоры и витаминные комплексы.

Виды ретинопатии

Различают 2 вида заболевания: первичную и вторичную ретинопатию. Первичная ретинопатия не связана с воспалительным процессом, а вторичная развивается на фоне различных заболеваний.

Выделяют такие виды первичной ретинопатии:

  • центральная серозная;
  • наружная экссудативная;
  • острая задняя многофокусная.

Вторичные формы заболевания представлены такими ретинопатиями:

  • диабетическая ретинопатия;
  • травматическая ретинопатия;
  • ретинопатию при заболеваниях крови;
  • атеросклеротическая и гипертоническая ретинопатии.

Отдельным видом заболевания является ретинопатия недоношенных.

Фоновые ретинопатии

Вторичные, или фоновые ретинопатии развиваются вследствие патологических процессов в организме человека, которые происходят при артериальной гипертензии, атеросклерозе, хронической почечной недостаточности и токсикозе беременных.

Гипертоническая ретинопатия

При гипертонической ретинопатии происходят спазмы артериол глазного дна. Затем развивается гиалиноз, эластофиброз стенок этих сосудов. Выраженность симптомов заболевания находится в прямой зависимости от степени тяжести гипертонической болезни и ее продолжительности.

В развитии гипертонической ретинопатии различают четыре стадии патологического процесса:

  • Гипертоническая ангиопатия. Для нее характерно обратимое нарушение функционирования сетчатки, которое касается деятельности артериол и венул.
  • Гипертонический ангиосклероз. Происходит уплотнение сосудистых стенок атеросклеротическими бляшками, уменьшается их прозрачность.
  • Собственно гипертоническая ретинопатия. В тканях сетчатой оболочки формируются очаги патологических изменений – участки плазморрагий и геморрагий, жировых включений. Выделяется белковая жидкость, на отдельных участках сетчатки происходит кислородное голодание. Может развиться частичный гемофтальм. Субъективными признаками третьей стадии ретинопатии является снижение остроты зрения, образование в поле зрения скотом. После адекватной гипотензивной терапии эти признаки заболевания могут регрессировать.
  • Гипертоническая нейроретинопатия. К предыдущим изменениям сетчатки присоединяется отечность диска зрительного нерва, выделяется экссудат, происходит локальное отслоение сетчатки. Эти признаки характерны для злокачественной артериальной гипертензии, которая развивается при наличии хронической почечной недостаточности. Эта стадия гипертонической ретинопатии нуждается в экстренном лечение, иначе может наступить полная утеря зрения.

Для выявления и определения стадии гипертонической ретинопатии прибегают к таким методам исследования:

  • осмотр офтальмолога;
  • консультация кардиолога;
  • офтальмоскопия;
  • флюоресцентная ангиография.

Во время осмотра глазного дна офтальмолог фиксирует изменение размеров сосудов сетчатки, их облитерацию, а также синдром Салюса-Гунна (вены смещаются в более глубокие слои сетчатки на фоне выраженного давления уплотнившейся артерии в месте перекреста сосудов). Для лечения гипертонической ретинопатии применяют лазерную коагуляцию сетчатки и оксигенобаротерапию. Проводится адекватная гипотензивная терапия, назначаются комплексы витаминов и антикоагулянты.

На поздних стадиях артериальной ретинопатии могут развиться такие осложнения, как гемофтальм или тромбоз вен сетчатки. Высокая степень риска этих осложнений делает очень серьезным прогноз: может наступить существенное снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты. При развитии гипертонической ретинопатии у беременных женщин часто приходится ставить вопрос о прерывании беременности.

Атеросклеротическая ретинопатия

При системном поражении атеросклеротическими бляшками может развиться атеросклеротическая ретинопатия. Патогенез изменений сетчатой оболочки глаза при данном виде заболевания аналогичен таковым при гипертонической ретинопатии.

Особенностью является то, что на поздней стадии патологического процесса возникают капиллярные кровоизлияния, а микрокристаллы застывшего экссудата откладываются по ходу сосудов. Также имеет место бледность диска зрительного нерва.

Для диагностики заболевания применяют прямую и непрямую офтальмоскопию, а также офтальмоскопию.

Лечение сводится к терапии основной болезни и антисклеротических, мочегонных и сосудорасширяющих препаратов, а также ангиопротекторов и витаминов.

На четвертой стадии патологического процесса проводится электрофорез протеолитических ферментов. Эта патология часто осложняется закупоркой артерии сетчатки и атрофическими процессами зрительного нерва.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия развивается в случае сахарного диабета первого или второго типов. Но это заболевание возникает не у каждого пациента, страдающего сахарным диабетом.

Факторы риска диабетической фоновой ретинопатии:

  • значительная гипергликемия;
  • длительное течение болезни;
  • артериальная гипертензия;
  • поражение сосудов почек;
  • избыточная масса тела;
  • анемия.

Различают четыре стадии течения диабетической ретинопатии. Первые три стадии такие же, как и при предыдущих видах заболевания.

На стадии пролиферирующей диабетической ретинопатии происходит васкуляризация сетчатой оболочки, появляются новообразованные сосуды. В последующем они врастают в стекловидное тело, периодически лопаются, затем формируется глиальная ткань.

Вследствие постепенного излишнего натяжения волокон стекловидного тела развивается отслойка сетчатки и частичная или полная слепота.

Даже на ранних стадиях диабетической ретинопатии резко снижается острота зрения, перед глазами появляется пелена и плавающие беловатые пятна. Постепенно ухудшается ближнее зрение. На поздних стадиях заболевания зрение теряется окончательно.

Диабетическая ретинопатия может осложниться гемофтальмом, катарактой, формированием помутнений и рубцов и на стекловидном теле, отслоением сетчатки.

Диагностика заболевания проводится при помощи таких методов обследования:

  • офтальмоскопия после инстилляции препаратов, расширяющих зрачок;
  • периметрия;
  • ультразвуковое исследование;
  • электроретинография;
  • МРТ глаза;
  • ретинальная ангиография;
  • биомикроскопия;
  • диафаноскопия глазного яблока.

Эндокринолог назначает лечение, которое позволяет поддерживать уровень глюкозы в крови на стабильном уровне. Улучшение состояния сетчатки наступает при приеме таких препаратов:

  • витамины;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
  • антиагреганты.

При появлении симптомов отслойки сетчатки экстренно выполняют лазерную коагуляцию. В случае гемофтальма и формирования рубцов на стекловидном теле показана операция витрэктомия или витреоретинальное вмешательство.

Ретинопатия при заболеваниях крови

Фоновая ретинопатия может быть одним из проявлений патологий крови. Вторичная ретинопатия характерна для таких заболеваний кроветворных органов и крови:

  • миеломная болезнь;
  • полицитемия;
  • различные виды анемий;
  • лейкозы.

Признаки ретинопатии неодинаковые при этих заболеваниях. Так, например, если патологический процесс развивается на фоне полицитемии, на глазном дне отмечается яркая окраска вен, которые обретают насыщенный красный цвет. Глазное дно имеет цианотичный оттенок. Также развивается отек диска зрительного нерва и тромбоз сосудов.

При анемии глазное дно становится бледным, сосуды патологически расширяются. Может развиться кровоизлияние под сетчатку и в стекловидное тело. Возможна отслойка сетчатки «влажного» типа.

Если причиной ретинопатии является лейкоз, сосуды становятся извитыми, отекает сетчатка и диск зрительного нерва, под тканями сетчатки накапливается экссудат, возникают мелкие геморрагии.

Читайте также:  Расфокусировка зрения - причины, лечение и профилактика

Макроглобулинемия Вальденстрема и меломная болезнь сопровождаются расширением вен и артерий сетчатки, которые происходят по причине сгущения крови, появлением микроаневризм, закупоркой вен и кровоизлияниями в сетчатку.

Лечение заболеваний подобного типа требует коррекции основной патологии и выполнения лазерной коагуляции сетчатой оболочки. При данном виде ретинопатии прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Травматическая ретинопатия

Травматическую ретинопатию еще называют «берлиновским помутнением сетчатки». В момент резкого сдавления грудной клетки происходит спазм сосудов. Сетчатка страдает от недостатка кислорода, в нее выходит отечный транссудат и развивается ретинопатия.

После травмы развиваются геморрагии, происходит органическое повреждение сетчатки. Может развиться атрофия зрительного нерва. Развивается субхориоидальное кровоизлияние, отечность нижних слоев сетчатки, жидкость вытекает в пространство между ретиной и сосудистой сеткой.

Назначают витамины, а с целью устранения явлений гипоксии проводят гипербарическую оксигенацию.

Ретинопатия недоношенных

Эта патология развивается только у недоношенных младенцев. Ее причиной является недоразвитость сетчатой оболочки у преждевременно родившихся детей. Ретинопатия недоношенных чаще всего наблюдается у детей, вес которых меньше 1,5 кг, родившихся ранее 31 недели. Также причиной патологии может быть переливание крови и кислородная терапия.

Детей, которые входят в группу риска, через месяц после рождения осматривает офтальмолог. Он проводит их осмотры каждые 2 недели до того времени, пока не сформируются все структуры глаза. Это является профилактикой поздних осложнений (косоглазия, амблиопии, первичной глаукомы и отслойки сетчатки).

Недоношенные дети с ретинопатией чаще всего не нуждаются в лечении, поскольку признаки заболевания со временем проходят самостоятельно. Иногда офтальмологи выполняют лазерную коагуляцию или криоретинопексию, а в редких случаях прибегают к склеропломбированию или операции по удалению стекловидного тела.

Профилактика ретинопатии

Предупредить развитие ретинопатии у взрослых людей можно при условии регулярного наблюдения и обследования пациентов из групп риска.

Для того чтобы предупредить развитие ретинопатии у недоношенных детей, беременных женщин, у которых высокий риск преждевременных родов, рекомендуется своевременно госпитализировать в акушерский стационар, для того чтобы можно было новорожденному оказать раннюю офтальмологическую помощь. Все дети с ретинопатией новорожденных нуждаются в наблюдении офтальмолога до 18 летнего возраста.

Источник: http://ProKonyuktivit.ru/fonovaia-retinopatiia-i-retinalnye-sosydistye-izmeneniia-prichiny-i-lechenie.html

Фоновая ретинопатия

Фоновая ретинопатия – это совокупность офтальмологических заболеваний, возникающих при нарушенном кровоснабжении глазной сетчатки. Причиной патологии становится течение некоторых видов опасных заболеваний. Несмотря на невыраженное течение ретинопатия может привести к полной или частичной потери зрения.

Ретинопатия – это ряд патологий сетчатки глаза, возникающих при физиологическом или механическом поражении сосудистых каналов и недостаточном снабжении ретины кровью.

Такое заболевание может возникать на фоне воспалительных и невоспалительных процессов.

В 99% случаях фиксируют фоновую ретинопатию (еще называют вторичной) – состояние, развивающееся в результате течения другого опасного заболевания.

Несмотря на то, что патология часто протекает без ярко-выраженных симптомов, фоновая ретинопатия может сопровождаться тяжелыми последствиями. Именно поэтому нужно вовремя диагностировать и лечить опасную болезнь.

Что это такое?

Фоновой ретинопатией называют офтальмологические заболевания, развивающиеся при патологическом изменении сосудистых стенок.

В результате ухудшенной проходимости крови к сетчатке глаза и нецелесообразном лечении развиваться более опасные офтальмологические болезни, вызывающие частичное или полное исчезновение зрительной функции.

Характер осложнений полностью зависит от запущенности состояния и вида протекающей болезни.

Возникновение фоновой ретинопатии происходит при прогрессировании следующих заболеваний:

  1. Артериальной гипертензии.
  2. Сахарного диабета.
  3. Атеросклероза.
  4. Болезней крови.
  5. Аутоиммунных нарушениях.

Патологическое изменение ретинальных сосудов может наблюдаться при механическом или лучевом повреждении глаза, а также выступать осложнением после закупоривания центральной артерии в области сетчатки.

Фоновую ретинопатию в одинаковом количестве диагностируют у представителей женского и мужского пола, независимо от национальности и возраста.

Ретинопатия БДУ

Аббревиатура БДУ звучит как: «без других указаний», «неустановленный», «неопределенный».

Ретинопатией БДУ (первичной) называются изменения сосудистых стенок в сетчатке, которое возникло самостоятельно или его причины не были установлены. Зачастую от такого подвида заболевания страдают мужчины, перенесшие серьезные психологические потрясения (смерть, разрыв отношений). Статистика показывает, что возраст пациентов колеблется в пределах 25-40 лет.

Первичная ретинопатия сопровождается следующей симптоматикой:

  • предметы становятся нечеткими;
  • появляется чувство дискомфорта;
  • возникает туманная пелена перед глазами;
  • сужается поле зрения;
  • безосновательно появляются плавающие, световые пятна;
  • ухудшается центральная зрительная функция (при этом качество бокового зрения не меняется);
  • глаза сильно устают при незначительной нагрузке, кратковременной концентрации;
  • возникает ощущение, что фигуры стали меньше (микропсия).

Неустановленный тип сосудистых изменений может протекать без выраженных признаков, что значительно усложняет диагностику и не позволяет вовремя заняться лечением болезни.

Диагноз н35 0: фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения у детей

Ретинопатия у детей чаще всего развивается на фоне травматических повреждении, тяжелой стадии сахарного диабета или заболевания крови, реже – при прогрессии гипертонической болезни или атеросклероза. Врачами была зафиксирована и отдельная форма болезни – ретинопатия недоношенных. Ее наблюдают в случае, если:

  • ребенок родился на сроке до 31 недели;
  • масса тела не превышает полутора килограмм;
  • малышу проводили процедуру переливания крови;
  • для стабилизации общего состояния здоровья проводили искусственное насыщение организма кислородом.

Чтобы предупредить появление ретинопатии недоношенных, беременные женщины, страдающие от гипертонии, заболеваний крови, диабета, обязательно должны пройти специальное профилактическое лечение. В том случае, если фоновую ретинопатию все-таки обнаруживают у девушки, вынашивающей ребенка, то это может послужить показанием для искусственного прерывания беременности.

В некоторых ситуациях патологические изменения ретинальных сосудистых просветов приводят к развитию следующих осложнений:

  1. Близорукости.
  2. Глаукомы.
  3. Косоглазия.
  4. Амблиопии (нарушение зрения одного глаза).
  5. Отслоению сетчатки и наступлению полной слепоты.

Для своевременного выявления и лечения фоновой ретинопатии детей, входящих в группу риска, осматривают через 3-4 недели после родов.

Далее, до полного формирования глазной сетчатки, малыш проходит профилактическое обследование каждые две недели. В некоторых случаях патология сосудов глазной сетчатки исчезает самостоятельно.

Если фоновая ретинопатия прогрессирует в ускоренном ритме, то офтальмолог принимает решение о проведении следующих лечебных мероприятий:

  • лазерной коагуляции;
  • криоретинопексии (воздействие низкими температурами на отслоившуюся сетчатку глаза для возвращения ее на прежнее место);
  • хирургические вмешательства, заключающиеся в замене пораженного хрусталика.

Для установки текущей стадии болезни малыша ежегодно приводят на плановую диагностику к окулисту.

Ретинопатия аутоиммунная

Аутоиммунные заболевания – это патологические состояния, при которых нарушается работа иммунитета. В результате этого защитная система организма воспринимает собственные клетки, как чужеродные, и начинает с ними борьбу. Результатом подобного отклонения становится поражение некоторых или всех жизненно-важных систем (в последнем случае наступает летальный исход).

Иногда следствием течения таких патологий становится развитие аутоиммунной фоновой ретинопатии. Данная форма болезни требует немедленного лечения. Проявляется она следующими симптомами:

  • периодическим появлением световых вспышек перед глазами;
  • ухудшением зрительной активности;
  • затуманенностью видения;
  • нарушением цветового восприятия;
  • снижение контрастности окружающего мира;
  • постоянной усталостью, вялостью.

Помимо устранения патологических сосудистых изменений ретинальной части глаза, больному немедленно необходима помощь специалистов. Зачастую аутоиммунные заболевания имеют хронический характер. В таких случаях врач назначает лечение, направленное на поддержание организма в нормальном состоянии и предупреждение возможного рецидива.

Лечение

Лечебная тактика первичной ретинопатии подбирается отдельно для каждого пациента после проведения обследования и выявления истинной причины болезни.

В первую очередь офтальмолог направляет больного к врачу, специализирующемуся в механизме провокационного заболевания.

Для устранения ретинальных сосудистых изменений применяется консервативная или хирургическая терапия.

Ретинопатия незапущенного характера может исчезнуть после использования глазных капель таких групп:

  • ангиопротекторов – восстанавливают состояние сосудистых стенок;
  • витаминных комплексов;
  • улучшающих циркуляцию кровотока;
  • антиоксидантов – помогают поддерживать стабильное количество кислорода в тканях.

Иногда могут применяться препараты, в состав которых входят некоторые группы гормональных элементов.

Если медикаментозная терапия не приносит результатов, то офтальмолог назначает проведение таких инновационных процедур:

  • устранение патологических изменений с помощью лазера;
  • склеивание отслоившейся части сетчатки с помощью воздействия низкими температурами;
  • насыщение глазной сетчатки кислородом – гипербарическая оксигенация.

Вторичная ретинопатия, сопровождающаяся выраженной симптоматикой, ухудшением общего состояния пациента и серьезным ухудшением зрительной активности, лечится с помощью проведения хирургического вмешательства.

Параллельно с лечением патологических изменений в сосудах и восстановлением кровоснабжения глазной сетчатки врач назначает необходимый способ терапии для устранения болезни, выступающей провокатором ретинопатии.

Методика терапии подбирается только врачом для каждого пациента. Самолечение может лишь усугубить состояние. Методика полностью зависит от особенностей организма больного, существующих противопоказаний, возраста и стадии офтальмологического заболевания.

Источник: https://www.spacehealth.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/fonovaya-retinopatiya/

Ссылка на основную публикацию