Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются тревогой и страхом. Как состояние отслойка сетчатки действительно относится к угрожающим если не жизни, то зрению. Оттягивание лечения, несвоевременное обращение к врачу, погрешности диагностики и прочие камни преткновения на пути избавления от данного состояния грозят необратимой потерей зрения.Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

Представим себе глаз в сагиттальном, то есть стреловидном, разрезе.  Поверхность глаза покрывает прозрачная оболочка под названием конъюнктива. Над зрачком конъюнктива переходит в роговицу. Под конъюнктивой расположена склера – она белая, а под роговицей находится радужка, в центре которой располагается зрачок. За зрачком находится хрусталик, а за ним – стекловидное тело.

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

Оно заполняет большую часть внутриглазного пространства, а между ним и склерой располагается сетчатка, или ретина. Функция ее – восприятие световых лучей, собранных и преломленных роговицей и хрусталиком.

Иными словами, эта структура органа зрения отвечает за слаженную работу зрительного анализатора, преобразовывая полученные световые импульсы в электрические, которые впоследствии передаются в корковый анализатор по зрительному нерву.

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

Между склерой и сетчаткой расположена тонкая сосудистая оболочка, которая обеспечивает питание периферического отдела зрительного анализатора. Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки глаза влечет за собой нарушение ее трофики, а это означает некротизацию и потерю способности трансформировать и передавать дальше световые импульсы. Иными словами, человек попросту теряет зрение.

Причины отслоения сетчатки глаза

Причины, обуславливающие развитие столь серьезного патологического процесса, принято делить на группы, в связи с чем различают несколько этиологических видов отслоения сетчатки.

  1. Тракционная, подавляющее большинство случаев которой связано с патологией стекловидного тела. Тесно прилегая к сетчатке, стекловидное тело может создавать натяжение в некоторых ее участках при формировании соединительнотканных тяжей или прорастании сосудов. Подобные изменения в стекловидном теле происходят в частности при диабетической ретинопатии, а потому диабетикам следует регулярно посещать офтальмолога с профилактической целью.
  2.  При регматогенной отслойке сетчатки происходит ее разрыв в месте, где ее нормальная структура трансформируется либо истончается. Трансформация участков зачастую происходит из-за дистрофических изменений, которые до появления разрыва могут и не быть диагностированы. Человек просто начинает ощущать симптомы, сопровождающие данную патологию, без малейшего подозрения об их природе. По этой причине регматогенную отслойку также называют первичной или идиопатической, то есть такой, причину которой точно определить невозможно. Жидкость, продуцируемая стекловидным телом, попадает под участок отслойки, и вследствие нарушения трофических процессов сетчатка в этом месте отмирает, а вместе с ней «погибает» и зрение пациента.  Разрыв в дистрофически измененных местах может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке, попытке поднять тяжесть, при совершении резких движений или даже в покое.
  3. Вторичное отслоение сетчатки, возникающее на почве имеющихся заболеваний функциональных структур глаза. Сюда относятся инфекционные и воспалительные заболевания глаза, новообразования, тромбозы,  ретинопатии и кровоизлияния.
  4. Травматическая отслойка сетчатки. Данный вид патологии провоцируется травмой, причем последующее отслоение может произойти как в момент ее получения, так и в течение часов/месяцев/лет после действия травмирующего фактора. К этой же категории относятся отслоения, возникшие на фоне хирургического вмешательства.
  5. Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки, возникающая в процессе накопления за ретиной жидкости. Сама ретина при этом не подвергается разрывам или дистрофическим изменениям.

Достоверно нельзя утверждать о связи отслойки ретины со следующими факторами, однако замечено, что они часто сопровождают возникшую патологию. К ним относятся:

  • Пожилой возраст. У лиц после шестидесяти лет риск развития состояния повышен в сравнении с людьми более молодого возраста.
  • Мопия высокой степени. До половины случаев отслойки сетчатки в мире сопровождаются наличием близорукости высоких степеней.
  • Перенесенные операции на глазах. Статистика говорит о сорока процентах случаев возникновения патологии в ответ на оперативное вмешательство на глаза.
  • Наличие гипертонической болезни, а особенно гипертонические кризы.

Эти факторы риска должны настораживать их обладателей в отношении возникновения столь серьезной патологии и призывать пациентов тщательно следить за собственным здоровьем, с тем чтобы не пропустить начальные признаки отслоения сетчатки.

Признаки отслоения сетчатки глаза

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

  • Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.
  • В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.
  •  Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, колебание рассматриваемых предметов, их дрожание и смазанность.
  • Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения, временные рамки которого очень узкие: при массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.
  • Появляется черное пятно, пелена или линия. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы далее на обработку в центральный орган нервной системы – мозг. Локализация невидящего участка в поле зрения определяется локализацией участка отслойки ретины. Данный симптом прогрессирует вплоть до полной потери зрения по мере промедления пациента.

Важно! При появлении темной пелены на приеме у врача необходимо уточнить, с какой именно стороны началось ее распространение.

  • Отслойка сетчатки, симптомом которой выступает сужение поля зрения, называется краевой, или периферической. При такой ситуации зрение начинает исчезать «с краев». После сна и в утренние часы этот симптом несколько уменьшается, что пациент ошибочно принимает за улучшение клинического состояния.
  • Симптомом отслоения сетчатки в ряде случаев выступает выпадение из поля зрения букв, слов или участков текста при чтении. Это свидетельствует о захвате патологическим процессом центральной части ретины.

Коварство данной патологии в том, что при всей своей серьезности она не вызывает боли.

При таком течении заболевания человек может не торопиться к врачу, «потому что не болит», списав возникновение отслоения сетчатки глаза и ее симптомы на переутомление, нервные потрясения и прочие жизненные обстоятельства.

Вместо того, чтобы немедленно отправиться к офтальмологу, такие пациенты тратят драгоценные часы на сон и отдых, считая, что утром все пройдет само собой.

А если утром, после длительного нахождения в горизонтальном положении, ретина «становится» на место, плотнее прилегая к сосудистой оболочке и симптомы болезни уменьшаются, человек может и вовсе отказаться от посещения врача, ссылаясь на положительную динамику

Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде на возврат полноценного зрения.

Диагностика отслойки пигментного эпителия сетчатки

Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.

  • Проведение осмотра при помощи офтальмоскопа позволит оценить локализацию, форму и величину патологического процесса. Подтверждается или опровергается наличие разрывов ретины.
  • Проводят исследования с помощью контактных и бесконтактных линз.
  • При застарелой отслойке сетчатки используют электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить функциональные возможности глаза и вместе с тем сделать прогноз относительно восстановления зрения у пациента.
  • В случае наличия сопутствующих заболеваний глаза, затрудняющих исследования при помощи линз или офтальмоскопа, применяют ультразвуковое исследование.
  • Проводят периметрию и оценку показателя остроты зрения, что вносит должный вклад в определение величины и локализации патологического процесса.
  • Дополнительно проводят измерение внтуриглазного давления, которое может быть сниженным в сравнении со здоровым глазом.

Отслоение сетчатки глаза: симптомы в офтальмоскопе

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

При ее отслойке красный рефлекс с глазного дна исчезает, оставляя после себя серый или беловатый цвет. Такова картина при массивной или полной отслойке. Отслоение небольшой высоты свидетельствует о себе только изменением четкости просматриваемых сосудов, их хода или размера. Впрочем, опытный офтальмолог заметит и столь незначительные изменения.

Отслоение пигментного слоя сетчатки большой высоты определяется как высокий пузырь, заполненный сероватой или белой мутной жидкостью, при движении глаз он может колебаться. Застарелые отслоения оставляют после себя грубые участки ретины, подвергающиеся сморщиванию, формированию складок и рубцов.

С помощью офтальмоскопа доктор может определить и наличие разрыва. Разрыв выглядит еще более красным на общем фоне глазного дна благодаря лучшей просматриваемости сосудистой оболочки.

Если патологический процесс удалось диагностировать на этапе, когда дальнейшее лечение даст положительные результаты, доктор может сделать прогноз относительно перспектив лечения и прогрессирования заболевания исходя из одной офтальмоскопии.

Отслойка сетчатки глаза: возможно ли возвращение зрения?

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.

Метод лечения отслойки ретины один,  и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.

Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.

Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию. Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги.

В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.

Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-setchatka-glaza/lechenie_otsloenia_setchatki_glaza/

Причины отслоения сетчатки глаза — от чего происходит разрыв у детей и взрослого человека, симптомы и лечение заболевания

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослыхОтслоение сетчатки глаза – опасное заболевание, при котором зрительный аппарат не получает питательные вещества и кислород. В связи с этим появляются проблемы со зрением.

Читайте также:  Спазм аккомодации у детей - лечение и профилактика

Несвоевременное обращение к офтальмологу может обернуться инвалидностью или полной слепотой. Чтобы обезопасить себя и близких от опасной патологии, необходимо тщательно изучить причины отслоения сетчатки глаза. Это поможет не только исключить факторы развития болезни, но и предотвратить появление осложнений.

Описание заболевания

Это такое серьезное заболевание, при котором происходит отделение наружного пигментного эпителия от слоя фоторецепторных клеток. Вследствие этого разрыва, в пораженных участках, начинает скапливаться лишняя жидкость, и нарушается питание светочувствительных клеток. При отсутствии своевременной медицинской помощи, патология может привести к полной потере зрения.

Классификация по механизму развития

В зависимости от механизма развития, отслойка сетчатки бывает:

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

  1. Регматогенная. Возникновение данного типа отслойки обусловлено появлением разрыва в нейрональном слое, и последующим проникновением стекловидного тела в участок между пигментным и сенсорным слоем. Это наиболее часто встречающий вид отслоения. По данным статистики эта патология встречается в 10 случаях из 100 000 человек. В основном с нею сталкиваются мужчины после 40 лет.
  2. Травматическая. Эта отслойка обуславливается различными повреждениями глаз и головы. Она может возникнуть: в момент травмы, в течение нескольких лет после повреждения или в виде осложнения после операции по замене хрусталика.
  3. Тракционная. К развитию этого вида отслойки приводят: витреоретинальное сращение между сетчаткой и стекловидным телом, травма глаза, наличие витреоретинальных мембран и тракций, тромбозы ретинальных вен, серповидноклеточная анемия, токсикоз при беременности, гипертоническая болезнь. По частоте возникновения, тракционная отслойка занимает 2 место.
  4. Экссудативная (серозная). Развитие этого вида отслоения напрямую зависит от прогрессирования другой патологии. Экссудативную отслойку могут вызвать: токсоплазмоз, сифилис, синдром Фогта-Коянаги-Харада, болезнь Коатса и другие.

Факторы риска и причины развития

От чего происходит отслойка сетчатки глаза у детей и взрослых, какие факторы оказывают влияние для возникновения рецидива заболевания после операции — об этом рассмотрим подробнее по — отдельности.

У взрослых

Износостойкость человеческого организма имеет свои пределы. В связи с этим у людей старше 65 лет часто наблюдается развитие отслойки сетчатки. Но заболевание диагностируется не только в пожилом возрасте. Около 15% от общего числа людей с патологией — трудоспособное население.

Среди причин, ускоряющих появление болезни у взрослого человека, можно выделить:

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

  • сахарный диабет (в том числе диабетическая ретинопатия);
  • опухоли;
  • ожирение;
  • атеросклероз;
  • наследственная мутация генов;
  • нехватка в организме витамина А;
  • воспалительные процессы в глазных сосудистых оболочках;
  • табачная зависимость;
  • изменения глазного дна (в большинстве случаев в центральной части).

Среди провоцирующих факторов, способных вызвать патологию сетчатой оболочки, офтальмологи относят:

  • заболевания глаз: астигматизм, близорукость;
  • повышенное артериальное давление;
  • заболевание сосудов, которые питают глазное яблоко;
  • ошибки при хирургическом вмешательстве;
  • период беременности и родов;
  • опасные условия труда, которые приводят к постоянному воздействию на глаза высоких температур.

В редких случаях к развитию заболевания могут привести стрессовые ситуации, вирусные и инфекционные болезни, а также высокие физические нагрузки.

В большинстве случаев развитие болезни происходит только в одном глазу. Но у 15% пациентов может возникнуть и двусторонняя патология.

У детей

Несмотря на то, что отслойка сетчатки глаза – это преимущественно заболевание людей старшего возраста, у детей оно тоже может развиться.

СПРАВКА! В 70% всех случаев офтальмолог диагностирует у малышей частичную отслойку сетчатки, а в 30% — полную.

Родителям нужно быть предельно внимательными к своим детям, особенно к тем, которые имеют предрасположенность к заболеванию.

В основной группе риска находятся дети, которые:

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

  • в недалеком прошлом перенесли травмы глаз и головы;
  • страдают близорукостью средней или высокой степенью тяжести;
  • имеют наследственную предрасположенность (у близких родственников были случаи отслойки сетчатки глаз);
  • больны сахарным диабетом.

Но на развитие патологии в раннем возрасте могут влиять и врожденные пороки. К ним относятся:

  • диализ сетчатки;
  • ямка диска зрительного нерва;
  • недоношенность плода;
  • наличие опухолевых образований;
  • пигментная глаукома.

При первичной форме заболевания отслоение сетчатки обуславливается разрывом слоя и накапливанием жидкости в этом месте. Развитие вторичной формы патологии происходит на фоне болезней, которые сопровождаются злокачественными или доброкачественными новообразованиями.

У пациентов в послеоперационный период

Отслойка сетчатки глаза в послеоперационный период – достаточно распространенное явление.

Чаще всего нежелательные последствия возникают при некачественном оказании хирургической помощи:

  • чрезмерно сильном прижигании;
  • неполной блокировки разрыва;
  • проведение операции не на всей проблемной зоне.

Первое время после хирургического вмешательства, чтобы минимизировать риск вторичной отслойки, пациенту необходимо внимательно отнестись к собственному здоровью и соблюдать предписания врача:

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

  • нельзя поднимать тяжести более 3 кг;
  • необходимо избегать массовых скоплений людей, чтобы предупредить развитие простудных заболеваний;
  • в течение первого месяца после операции следует тщательно контролировать положение головы: запрещается наклонять ее вниз;
  • нельзя принимать горячую ванну, посещать сауну и баню, а также находится на солнце без солнцезащитных очков;
  • в процессе умывания необходимо следить за тем, чтобы мыло и вода не попали в глаз.

Иногда пациенты пренебрегают рекомендациями специалистов, почему и происходит рецидив заболевания.

Симптомы

Отслоение сетчатки происходит постепенно. Но признаки развивающегося заболевания можно распознать уже на ранней стадии.

К основным симптомам болезни относятся:

  • образование «пелены» перед глазами;
  • появление ложного ощущения вспышек в виде молний, пятен, блеска, искр, света (фотопсия);
  • резкая потеря бокового зрения;
  • ухудшение остроты зрения;
  • появление искаженного восприятия предметов: их величины, формы, цвета, расположения в пространстве (метаморфопсия).

После сна зрение может ненадолго улучшиться. Это связано с тем, что в горизонтальном положении тела сетчатка способна вернуться на свое место. Но после перехода в вертикальную плоскость, она снова отходит от сосудистой оболочки, и проблемы со зрением возобновляются.

Лечение патологии

Единственный результативный метод лечения – это хирургическое вмешательство.

ВАЖНО! Все другие консервативные способы борьбы с заболеванием – не эффективны.

Они направлены только на снижение симптомов и предупреждение развития осложнений. Лечение отслоения направлено на то, чтобы удалить поврежденную оболочку сетчатки и укрепить остальную ее часть.

Для борьбы с заболеванием применяются следующие виды хирургических процедур:

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

  1. Лазерная коагуляция. Процедура позволяет произвести восстановление кровотока в периферических сосудах, а также предотвратить отслоение наружного пигментного эпителия на ранней стадии заболевания.
  2. Экстрасклеральное пломбирование. Методика направлена на то, чтобы сблизить и зафиксировать пигментный эпителий с отслоенными участками сетчатки.
  3. Витрэктомия. Классическая офтальмологическая и хирургическая процедура. Направлена она на удаление части стекловидного тела для получения прямого доступа к сетчатке глаза и последующему ее восстановлению и укреплению.
  4. Криопсия сетчатки. Эта методика применяется в дополнении с витрэктомией и пломбированием. Основной принцип криопсии — заморозка разорванных или истонченных участков сетчатки для закрепления и рубцевания краев оболочек.

Какую хирургическую процедуру выбрать для борьбы с патологией — решит офтальмолог после тщательного обследования.

Профилактические меры

Отслойка сетчатки глаза может быстро прогрессировать. Без своевременной помощи может наступить полная слепота. Профилактика позволяет предупредить болезнь на ранней стадии.

Главное – соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Необходимо регулярно 1 раз в год проверять зрение у офтальмолога. Люди, страдающие близорукостью или дистрофией сетчатки, должны посещать врача каждые 6 месяцев. Также поход к офтальмологу обязателен после травм органов зрения и головы.
  2. Следует контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.
  3. Нужно пересмотреть свой образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, увеличить употребление овощей и фруктов, нормализовать сон, а также сократить времяпрепровождение перед телевизором и компьютером.
  4. Лучше отказаться от занятий тяжелыми видами спорта.
  5. Необходимо пользоваться защитными очками при работе на опасных производствах, где возможны травмы глаз сырьем и материалами (стружками, опилками и т.д.).

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/otsloenie-set/prichiny-otsl.html

Отслоение сетчатки. Чем это грозит?

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

Отслоение сетчатки – одно из наиболее тяжелых заболеваний зрения, которое характеризуется отделением сетчатки от сосудистой оболочки (или хориоидеи). Для здорового глаза характерно, что сетчатка плотно прилагает к хориоидеи, и получает от нее основное питание.

В современной офтальмологии, отслойка сетчатки является трудноизлечимым заболеванием, так как представляет собой тяжелую болезнь в плане хирургического вмешательства, и непредсказуемым исходом операции (возможными патологическими состояниями).

Уже за последние 10 лет, развитие отслойки сетчатки увеличилось, и составляет 1 случай заболевания на 10000 человек. Это одна из главных причин появления слепоты и инвалидности (около 70% из всех пациентов – это люди работоспособного возраста).

Данное заболевание не лечится уколами, каплями, таблетками. Единственное что может помочь – неотложная операция, благодаря которой можно будет восстановить и спасти зрение, сохранить глаза.

Причины возникновения отслойки сетчатки

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

Чтобы понять причины, рассмотрим механизм появления болезни. Развитие заболевания может спровоцировать физическое перенапряжение, резкое давление на поверхность сетчатки, в результате чего появляются мелкие дефекты, с появлением которых жидкость из стекловидного тела перемещается в пространство находящееся под сетчаткой. Образовавшаяся жидкость начинает отделять сетчатку. Чем больше просочится жидкости, тем большей будет площадь отслойки.

В основном такое заболевание наблюдается только в одном из глаз, но вместе с тем, это негативно сказывается и на другом глазу. Поэтому с одинаковой тщательностью обследуются оба глаза.

  • Заболевание может возникнуть через травму глаза (проникающего ранения). Кроме сетчатки могут травмироваться и другие оболочки глаза.
  • Еще одна причина появления болезни – заболевания органов зрения (увеиты, опухоли сосудистых оболочек, ретиниты, возрастная макулярная деградация, диабетическая ретиноптия и другие заболевания).
  • Возникновение периферических витреохориоретинальных дистрофий, которые вызывают ухудшение зрения и могут возникнуть даже у здоровых людей. Обнаружить в таких случаях заболевание, можно с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

Факторы риска, провоцирующие болезнь:

  • травма глаза;
  • отслойка сетчатки на парном глазу;
  • наличие данного заболевания у близких родственников;
  • периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки;
  • деятельность, связанная с постоянным физическим напряжением и подъемами тяжестей;
  • наличие различных патологий сетчатки.

Кто входит в группу риска?

  • люди, имеющие диагноз «сахарный диабет»;
  • люди, страдающие миопией высокой степени, астигматизмом (так как эти состояния провоцируют истончение сетчатки);
  • спортсмены, занимающиеся травма опасными видами спорта (тяжелой атлетикой, боксом, борьбой).
Читайте также:  Линзы увеличивающие глаза: как правильно выбрать

Симптомы

  1. Появление «вспышек», «искр», плавающих точек, «молний», плавающих точек, напоминающих «хлопья сажи».
  2. Возникновение «шторок», «пелены» перед глазами. Промывание чаем или другими специальными препаратами не дает результат. В этот момент важно запомнить, как начало себя проявлять заболевание, с какой стороны началось (где появилась «шторка»).
  3. Локальные выпадения полей зрения, сужение.
  4. Предметы, которые вы рассматриваете, начинают искажаться, изменяется размер и форма, а в последующем снижается предметное зрение.
  5. При быстром развитии заболевания перед глазами может появиться пелена.

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

При разрыве ретинального сосуда у человека перед глазами возникают черные точки, мушки, кроме того может проявить себя боль и дискомфорт.

Когда перед глазами возникают паутины, плавающие пятна, это может свидетельствовать, что произошло отслоение сетчатки, которое вызвало кровоизлияние в средину стекловидного тела.

В некоторых случаях пациенты замечают, что после ночного отдыха зрение нормализовалось. Это связано тем, что жидкость, которая скопилась за ночь под сетчаткой, рассосалась и сетчатки возвратилась на прежнее место. Но спустя несколько часов, болезнь снова проявит себя.

Очень опасной является отслойка в нижних частях глаза, так как мы можем долго ее не замечать.

Диагностика заболевания. Методы лечения

Если вы заметили у себя, хоть малейший признаки заболевания, обязательно обратитесь к офтальмологу, таким образом, вы предотвратите развитие заболевания и сохраните зрение.

Если симптомы начали проявляться через черепно-мозговую травму, кроме окулиста необходима будет консультация и невропатолога.

В основном заболевание локализуется на периферии сетчатой оболочки (здесь наиболее низкое кровоснабжение). Именно поэтому проводят прямую и непрямую офтальмоскопию глазного дна.

Чтобы лучше осмотреть зрачок его расширяют с помощью специальных капель (закапывают в глаза).

С помощью такого осмотра можно определить:

  • локализацию отслойки;
  • сколько разрывов есть, и какие они;
  • есть ли дистрофия сетчатки и где она локализуется;
  • если связь у отслойки со стекловидным телом.

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

Чтобы уточнить или подтвердить диагноз необходимо использовать также дополнительные методы:

  1. проверить остроту зрения (зрение в пораженном глазу пропадает резко, особенно в случаях, если это центральная локализация отслойки);
  2. определение внутриглазного давления (обычно этот показатель не изменяется, но это не касается случаев, когда произошла травма, удар, тогда давление становиться выше);
  3. офтальмологические периметры (определение полей зрения). Если возникло заболевание, поля будут сужены;
  4. проведение ультразвуковых исследований (применяют, если возникли противопоказания к другим методам, или нужно точнее установить диагноз);
  5. лазерная томография (метод используют, когда нужно изучить в каком состоянии находится зрительный нерв).

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Выбор метода будет зависеть от локализации дефекта, какой он сложности, и размера.

Различают несколько видов операций:

  • склерозирование (повреждение герметизируют с помощью диатермии (лазера или тока)). Ткань, которая находится вокруг сетчатки рубцуется и не дает жидкости проникать под ретину;
  • пневматическая ретинопексия (дефект склерозируют с помощью замораживания или использования лазера). Далее в глаз в полость стекловидного тела вводят воздух, который и ставит сетчатку на место;
  • витрэкеомия (в склере проделывают два небольших отверстия, чтобы иметь правильное освещение операционного поля, и ввести внутрь режущий излучатель и тонкий пинцет). Удаленное стекловидное тело замещается газом. По истечению времени газ рассасывается и заполняется собственной влагой;
  • локальное пломбирование (на склеру нашивают небольшую силиконовую пломбу, таким образом, чтобы склера втянулась внутрь и вместе с сосудистой оболочкой, и приблизилась к сетчатке);
  • баллонирование сетчатки (суть метода: в склеру в область проекции отслойки на время подшивают катетер с баллоном). Баллон накачивают и получают тот же эффект, что и при пломбировании склеры.

Возможные последствия отслоения сетчатки

Самым страшным и часто встречающимся последствием данного заболевания является слепота. Именно поэтому прибегать к помощи офтальмологов необходимо как можно раньше. Только хирургическое вмешательство позволит остановить развитие заболевания, восстановить зрение и избежать его утраты.

Заболевание также грозит выпадением определенного участка из поля зрения, и перед глазом может возникнуть пелена.

Кроме того отслоение сетчатки опасно тем, что может вызвать утрату остроты зрения, искривление образов предметов. Опасное снижение зрения возникает в процессе протекания болезни (появляется макула).

Профилактические мероприятия

Люди, у которых есть сахарный диабет, получили травмы глаз или головы, имеют дистрофию сетчатки, миопию, обязательно должны проходить осмотры у офтальмологов, чтобы своевременно обнаружить проблему. В отдельную группу риска входят беременных женщины (в некоторых случаях после родов может возникнуть отслойка сетчатки).

Кроме того, люди, которые входят в группу риска, должны соблюдать правильный режим сна и бодрствования, не поднимать тяжелого, и не допускать тяжелых физических нагрузок.

Источник: http://r-optics.ru/information/otsloenie_setchatki-294

Симптомы отслоения сетчатки глаза: признаки степеней, основы лечения травмы

Отслоение сетчатки глаза – серьезная патология зрительной системы, представляющая собой физическое отделение внутренней сетчатой оболочки органа от средней, сосудистой.

Данная проблема может возникать по целому ряду причин, при этом разнообразные типы отслоек имеют свои характерные особенности и тактику лечения.

Как происходит формирование патологии? Каковы её симптомы и современные методы диагностики? Насколько серьезны последствия? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как происходит отслоение сетчатки

Сетчатка – многослойная внутренняя тонкая оболочка, выстилающая глазное яблоко с внутренней стороны. С обеих сторон от неё расположено стекловидное тело и сосудистая оболочка. Основная её задача в зрительной системе – это приём, преобразование и трансляция в нервные импульсы светового изображения, которое передаётся в мозг и формирует видимую картинку.

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

В результате воздействия ряда причин и неблагоприятных факторов, на фоне снижения гемодинамики в глазу и ухудшения его кислородного питания, а также при отсутствии ряда питательных веществ, создаются предпосылки к дистрофическим изменениям сетчатки.

Конечным этапом подобной патологии становится частичный отрыв оболочки – нарушение герметичной целостности ведет к проникновению жидкой среды стекловидного тела под сетчатку, что провоцирует её постепенное отслоение от сосудистой оболочки.

Тяжесть основного патологического состояния и как следствие выраженность симптоматики напрямую зависит от специфичности преимущественного механизма повреждения сетчатки (истончение, тракции стекловидного тела, прямая травма, объемные новообразования между слоями и т.д.) и обширности затронутой локализации по площади.

Причины травмы

Причин отслоения может быть достаточно много. К базовым факторам риска отслоения сетчатки, обычно относят:

  • Различные нарушения кровообращения в зрительной системе, включая локальные воспалительные процессы, закупорки периферических сосудов;
  • Вирусные заболевания глаз, связанные с поражение центральной зоны глазного дна и иных локализаций зрительной системы;
  • Стрессовые ситуации, выступающие катализатором сбоев в работе нервной системы;
  • Системные нарушения углеводного и жирового обмена при сахарном диабете;
  • Слишком большие физические нагрузки, часто сопровождающиеся воздействием на орган резких перепадов температур;
  • Прямые травмы глаз разнообразной этиологии.

Помимо вышеозначенных факторов, существуют прямые причины отслоения:

  • Разрыв сетчатки. Регматогенная первичная причина прямого отрыва сетчатки, чаще всего после травмы либо же, как следствие физиологического старения организма в контексте потери эластичности и отслойки задней стенки стекловидного тела;
  • Решетчатое поражение. Связано с уточнением сетчатки и образованием слишком больших зазоров между её слоями. Чаще всего имеет хроническую форму и развивается постепенно;
  • Тракции стекловидного тела. Натяжение и патологическое видоизменение данной жидкой структуры приводит к формированию специфических волокон, «приклеивающихся» к сетчатке. При движении глаз, эти тракции могут растягивать вышеописанную внутреннюю оболочку и провоцировать её отслоение;
  • Экссудаты. Вторичная патология избыточного накопления субретинальных жидкостей под сетчаткой, вызванная опухолями, кровотечениями, тромбозами, серповидно-клеточной анемией, прочими проблемами.

Симптомы и стадии отслоения сетчатки

Рассмотрим признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза, а также как определить травму. Симптоматика отслоения не является строго выраженной и специфической, в общем контексте она зависит как от стадии патологии, так и её подвижности.

Частная классификация по степени подвижности:

  • Ригидная или стабильная. В данном случае отслойка и сетчатка статична, что существенно облегчает терапию патологии, связанную с оперативным вмешательством и лазерной коагуляцией;
  • Подвижная. Не имеет четкой локализации, зачастую требует классической хирургии, поскольку неинвазивные и малотравматичные способы положительного эффекта не дают.

Определить степень подвижности достаточно просто – больному прописывается на 2 дня строгий постельный режим, т.е. тело должно находиться преимущественно в горизонтальном положении.

По прошествии указанного периода времени, офтальмолог исследует положение сетчатки: при её полном прилегании, она считается подвижной, если же локализаций прилегания не обнаружено (т.е. патология стабильна), то отслойка является ригидной.

При ригидном типе отслоения проявления патологии остаются стабильными, тогда как в динамической фазе симптомы постепенно или резко прогрессируют – в последнем случае необходима обязательная инструментальная или хирургическая коррекция негативного состояния.

Стадии отслоения сетчатки глаза:

  • 1 стадия. Локальная, частичное отслоение, занимающее в совокупности не более одного квадранта;
  • 2 стадия. Расширение локализации отслойки, в переделах не более 2 квадрантов;
  • 3 стадия. Субтотальная патология, характеризующаяся отслойкой сетчатки по площади от 2 до 3 квадрантов;
  • 4 стадия. Тотальная отслойка, при которой сетчатка отделена на всем своём протяжении.

Клинические проявления отслоения сетчатки глаза по мере возрастания стадии патологии:

  • Появление фотопсий. Фотопсии представляют собой кратковременные визуальные дефекты в виде «искр», «молний», «хлопьев сажи», «вспышек» и т.д. Возникают и исчезают они достаточно часто, при этом спонтанно. В данном случае прямой отслойки еще не произошло (либо локализация её слишком незначительна). Чаще всего наблюдаются в районе ближайших к вискам головы квадрантов сетчатки;Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых
  • Проявление метаморфопсий. Так называемая «плавающая» стадия, характеризующаяся возникновением визуальных дефектов в виде «нитей», «точек» и «мушек». Появляются они столь же часто, как и классические фотопсии, но при этом могут не исчезать на протяжении нескольких часов и являются динамичными. Точные, часто неподвижные «точки», исчезающие спустя несколько суток после появления, указывают на разрывы ретинальных сосудов при 2 либо 3 стадии отслойки сетчатки. Параллельно с метаморфопсиями, у человека наблюдается временные снижения четкости восприятия предметов, а также проблемы с координацией движений, особенно при ярком солнечном свете или механическом воздействии на глаза – это проявления вызываются сокращением и натяжением деформированной сетчатки с раздражением её глубинных слоёв;
  • Формирование помутнений, частичная утрата периферического и центрального зрения. Эти симптомы проявляются при субтотальной или тотальной стадиях развития патологии. Существенное снижение остроты зрения и появление «пелены» на всём визуальном пространстве сопровождается сужение угла обзора, формированием «слепых пятен», тени на периферии. Терминальная стадия – полная слепота, зачастую без возможности восстановления.
Читайте также:  У ребенка глазки гноятся: причины и лечение

Диагностика травмы

В комплекс базовых диагностических мероприятий при диагностике отслоения сетчатки глаза обычно включают стандартный и расширенный набор инструментально-офтальмологических и лабораторных методов обследования:

  • Периметрию – оценку полей зрения;
  • Тонометрию – определение внутриглазного давления;
  • Визиометрию – измерение остроты зрения;
  • Биомикроскопию – изучение состояния тканей глаза;
  • Офтальмоскопию – осмотр глазного дна;
  • Исследование известных энтопических феноменов;
  • Электрофизиологический тест и УЗИ в В-режиме – выявление критической частоты слияния мерцаний, лабильности зрительного поля, порога электрочувствительности, проведение ультразвукового исследования в двумерном режиме, проч.;
  • Комплексное лабораторное обследование со сдачей анализов мочи, кала и прочего материала на ряд заболеваний, синдромов и патологий.

Ключевым методом диагностики выступает офтальмоскопия, проводящаяся с помощью линзы Гольдмана. С её помощью можно точно установить наличие отслойки сетчатки.

Дополнительные мероприятия подтверждают первичный диагноз, дают возможность определить место и протяженность разрыва, степень угрозы отслойки макулярной области и иные параметры, позволяющие определиться с дальнейшей терапией патологии.

Лечение отслоения сетчатки глаза

В настоящее время прямое консервативное лечение отслойки сетчатки глаза не проводится ввиду отсутствия эффективности – терапия препаратами может применяться как косвенная или дополнительная методика, направленная на борьбу с рядом заболеваний, выступающих факторами риска основной патологии.

Так, например, важную роль играет четкое соблюдение всех инструкций эндокринолога при сахарном диабете, вызывающем диабетическую ретинопатию, приводящую к образованию вторичных форм отслойки сетчатки. Базово же используется преимущественно хирургия. Возможные мероприятия для лечения включают в себя:

  • Витроэктомию. Классическая операция по удалению стекловидного тела для получения доступа к сетчатке и её фиксации хирургическим путём. Методика была разработана еще в 70-х годах прошлого века и по сей день применяется в офтальмологической практике;
  • Экстрасклеральное пломбирование. Альтернативный хирургический метод, основной которого выступает установка пломбы из силиконовой губки. После разреза конъюнктивы она накладывается на склеру (радиально, циркулярно или же секторально, в зависимости от локализации отслойки), после чего фиксируется швами. При необходимости производится дренаж полостей и введение расширяющего инертного газа. Финальный этап – сшивание разреза на конъюнктиве;
  • Лазерную фотокоагуляцию. Современный малотравматичный способ закрепления отслоившейся сетчатки глаза. Используется преимущественно при её дистрофиях, и решетчатых дегенерациях. Основной принцип – нанесение в определенные локализации коагулянта и лазерное воздействие на них с целью свертывания тканей для запуска процесса сращивания сосудистой и сетчатой оболочек;
  • Криопсию. Представляет собой инновационную методику замораживания задней стенки глаза за возникшим разрывом, провоцирующим отслойку сетчатки. Используется на ранних стадиях патологии;
  • Экстрасклеральное баллонирование. Аналог экстрасклерального пломбирования, однако, вместо пломбы и инертного газа при проведении операции используется баллон с катетером, куда нагнетается специальная жидкость, создающая давление на склеру. После прижатия сетчатки к сосудистой оболочке производится лазерная коагуляция, а сам микробаллон выводится спустя 6-7 дней.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев отслойка сетчатки глаза сама по себе выступает последствием ряда офтальмологических патологий. При отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения, проблема может значительно усугубиться.

Возможные осложнения отслоения сетчатки включают в себя:

  • Ухудшение прозрачности роговицы, в результате чего формируется стойкие нарушения качества зрения, которые невозможно устранить классическим хирургическим путём (только трансплантацией);
  • Перфорации и разрывы глазных оболочек с образованием гипотоний и миозов.
  • Кровоизлияния, как под сетчатку, так и напрямую в стекловидное тело с образование геморрагий;
  • Формирование дополнительных офтальмологических патологий, таких как косоглазие, птоз, диастаз;
  • Эрозии эпителиальных слоев роговицы, требующие дополнительного оперативного вмешательства и формирующие очень сильный болевой синдром;
  • Повышение рисков блокады кровообращения в центральной артерии сетчатки, при которой возможны тромбозы и прочие негативные системные последствия сердечно-сосудистой системы организма;
  • Полная слепота как следствие тотальной отслойки сетчатки глаза. Шансы восстановить зрение хотя бы частично в этом случае – незначительны.

Теперь вы знаете все про причины, симптомы и лечение отслоения сетчатки глаза.

ПопулярноеПолезно знатьСвежие комментарии

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/setchatka/simptomy-otsloeniya.html

Отслоение сетчатки у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Несмотря на то, что отслойка сетчатки – это заболевание преимущественно людей старшего возраста, у детей оно тоже нередко диагностируется. Полная отслойка сетчатки диагностируется в 30% всех случаев, а локальная, то есть частичная, — в 70% случаев. В детском возрасте могут развиваться все виды отслоения.

Причинами отслойки в раннем возрасте чаще всего бывают травмы головы и глаз. Но болезнь может быть вызвана и врождёнными пороками, к которым причисляются:

  • недоношенность,
  • диализ сетчатки,
  • опухолевые образования,
  • ямки диска зрительного нерва,
  • перераспределение сегмента и другие патологии.

На отслоение сетчатки могут повлиять как внешние, так и внутренние факторы. Развитие патологии в глазном яблоке могут вызвать следующие причины:

  • сбои в работе кровеносной системы,
  • перенесённые вирусные инфекционные заболевания,
  • частые стрессы,
  • интенсивные физические нагрузки,
  • травмы головы и глаз.

Если форма заболевания первичная, в таком случае отслоение обусловлено разрывом слоя и накапливанием жидкости в образованном пространстве. При вторичной форме патология развивается на фоне болезней, сопровождающихся опухолевыми либо другими новообразованиями.

В группе риска состоят дети:

  • с миопией средней или высокой степени,
  • с дистрофическими болезнями сетчатки, вызванными генетическим фактором,
  • с воспалительными процессами в задней стенке глазного яблока.

Симптомы

Главный признак развития патологии — стремительное снижение остроты зрения. Диагностировать отслоение у ребёнка на ранней стадии довольно сложно, так как у малыша не возникает жалоб, пока он видит здоровым глазом. Определить нарушение зрения можно только на осмотре у офтальмолога.

Первыми признаками, свидетельствующими о начале развития заболевания, могут служить такие симптомы:

  • ощущение вспышек света в глазу,
  • искажение изображения,
  • мушки и чёрные точки перед глазами.

Если процесс отслоения уже начался, перед глазами появляется тёмный занавес, пятна, наступает стремительное ухудшение зрения. По утрам может появиться ощущение, что острота зрения повысилась. Это связано с тем, что во время ночного сна часть жидкости рассасывается. Лечение отслойки у ребёнка чаще всего затруднено из-за поздней диагностики.

Диагностика отслоения сетчатки у детей

При подозрении на отслойку в обязательном порядке должно быть произведено детальное офтальмологическое обследование. В качестве диагностики применяют следующие методы:

  • бинокулярную прямую и обратную офтальмоскопию;
  • ультразвуковое исследование, электрофизиологические мероприятия;
  • лабораторные анализы, в том числе крови и мочи.

Самым важным и информативным методом диагностики является обследование глазного дна.  Именно оно позволяет за короткое время обнаружить начало развития патологии. Чем раньше будет поставлен диагноз и приняты меры по устранению патологии, тем больше шансов сохранить зрение.

Осложнения

Самым серьёзным осложнением отслойки сетчатки является необратимая потеря зрения.

Несвоевременное лечение может привести к ухудшению зрения, которое впоследствии невозможно восстановить.

Лечение

При первых проявлениях развития патологии (молниях, вспышках, затемнения, мушек перед глазами) необходимо обратиться к врачу для прохождения полного офтальмологического обследования и лечения. Если вы заметили, что ребёнок не видит какие-то предметы, расположенные перед ним, это должно вас насторожить.

Своевременное лечение оставляет больше шансов на благоприятный исход. Не стоит откладывать поход к врачу. Со временем ситуация может усугубиться, что грозит полной потерей зрения со стороны отслоения сетчатки. Игнорирование лечения чаще всего приводит к необратимой слепоте.

Что делает врач

Самым эффективным и наиболее применяемым методом лечения отслоения  считается хирургическое вмешательство.

Операции по устранению отслойки сетчатки, проводимые в раннем детском возрасте, имеют малоблагоприятный прогноз, что обусловлено допустимыми тяжёлыми витреоретинальными изменениями.

В случае раннего детского возраста предоперационная оценка состояния может быть затруднена из-за недостаточного контакта с ребёнком.

Операции по устранению патологии сетчатки у детей проводятся несколькими методами:

  • путём экстрасклерального пломбирования или баллонирования, а также с помощью витроэктомии.
  • Лазерная хирургия применяется лишь в качестве профилактической меры отслойки сетчатки. Коагуляция с помощью лазера эффективна при лечении отслоения, которое развилось недавно. Операция проводится амбулаторно, не занимает много времени и не требует специальной реабилитации. Для проведения операции существуют возрастные ограничения.

Если отслойка произошла менее года назад, то вернуть нормальное зрение шансов больше. При застарелой отслойке, которой более года, вернуть зрение сложнее. В таких случаях тактика лечения подбирается строго индивидуально.

Профилактика

Основной мерой профилактики развития патологии является регулярное обследование у офтальмолога, особенно, если ребёнок попадает в группу риска. При самых первых проявлениях необходимо обязательно обратиться к врачу.

После травм головы обязательно нужно проходить полное офтальмологическое обследование.

Детям с высокой степенью миопии противопоказаны интенсивные физические нагрузки, подъём тяжестей.

Статьи на тему

Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

Питание

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании отслоение сетчатки у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как отслоение сетчатки у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга отслоение сетчатки у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить отслоение сетчатки у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания отслоение сетчатки у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание отслоение сетчатки у детей?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/otsloenie-setchatki/

Ссылка на основную публикацию