Склеропластика глаз у детей — показания, подготовка и проведение операции

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Склеропластика представляет собой офтальмохирургическую операцию, которую обычно проводят в детском или подростковом возрасте для остановки прогрессирования близорукости (миопии). Она не направлена на улучшение зрения, а лишь помогает предотвратить его дальнейшее ухудшение.

Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операции

Миопия, или близорукость, представляет собой такое нарушение зрительного анализатора, когда воспринимаемое глазом изображение попадает не на сетчатку, а перед ней, поэтому объекты на близком расстоянии человек видит хорошо, а все, что находится вдали, кажется размытым и нечетким. Это заставляет пользоваться очками или контактными линзами, трудности возникают при чтении и письме.

Число людей, которые сталкиваются с ухудшением зрения на фоне близорукости, увеличивается из года в год.

Среди пациентов офтальмологов немало детей и подростков, у которых миопия усиливается по мере возрастания нагрузки в школе, при занятиях спортом.

Миопия не имеет географических и возрастных ограничений, с годами ее проявления усиливаются, а в тяжелых случаях болезнь может привести к полной потере зрения из-за отслаивания сетчатки, кровоизлияний в ней и дистрофических изменений.

Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операции

Самой частой предпосылкой к развитию близорукости считают удлинение глазного яблока, из-за которого сетчатка оказывается расположенной за плоскостью, на которой фокусируется изображение. Так происходит при генетической предрасположенности к миопии, которая проявляется уже в детском или подростковом возрасте.

Зрительные перегрузки на близкой дистанции к глазу, напряжение зрения из-за компьютера, телефона, планшета, недостаток общей физической активности, гормональные перестройки во время полового созревания и другие причины усиливают деформацию глазного яблока, грозя потерей зрения. Тяжелая миопия нарушает и активную жизнедеятельность, и трудоспособность.

Консервативный подход при близорукости подразумевает использование очков и линз, однако они не изменяют сам глаз, а лишь позволяют лучше видеть. Склеропластика — более радикальный, хирургический подход, дающий возможность затормозить удлинение глаза.

Пациенты, которым офтальмолог рекомендует проведение склеропластики, должны четко представлять, зачем проводится операция. Не стоит надеяться, что зрение улучшится и можно будет отказаться от ношения очков. Цель такого лечения — предотвратить дальнейшее развитие патологии.

В зависимости от хирургической техники, используемых материалов и способов их внедрения проводят несколько разновидностей операции. Она возможна как при местном обезболивании, так и под общей анестезией.

Склера укрепляется специальными пластинами либо гелем, который склеивает склеральную оболочку и не дает ей возможности изменить форму.

Свойственное близорукости увеличение передне-заднего размера глаза затормаживается вместе с замедлением снижения зрения.

Несомненными преимуществами склеропластики считают ее малотравматичность, эффективность для остановки прогрессирования близорукости, минимум побочных реакций, хорошую переносимость и быстрое восстановление после операции.

Женщины после склеропластики могут планировать беременность, а из существенных ограничений — лишь запрет на интенсивные физические нагрузки.

Недостатком склеропластики считают возрастные ограничения и возможность осложнений

В каких случаях нужна и когда противопоказана склеропластика?

Операцию склеропластики глаз назначают детям и подросткам в том возрасте, в котором глаз активно растет — 8-16 лет. Вмешательство показано:

  • При прогрессировании миопии, когда на протяжении года острота зрения падает на одну и более диоптрию, начальное зрение для операции составляет -4 – -6 диоптрий;
  • В случаях, когда глаз растет преимущественно в длину, увеличиваясь в передне-заднем направлении, что провоцирует нарушение зрения;
  • Близоруким женщинам (острота зрения -5 — -6 диоптрий), планирующим беременность и естественные роды, так как в родах можно полностью лишиться зрения из-за отслаивания сетчатки;Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операции

Операция склеропластики имеет определенные ограничения:

  1. Возрастные — до 8-летия она нецелесообразна в связи с высокой вероятностью рецидива миопии при активном росте глаза;
  2. Слишком тонкая склеральная оболочка глаза дает высокий риск ее травмирования, из-за чего операцию считают противопоказанной;
  3. Рубцовые изменения не дают укрепителю равномерно распределиться под склерой;
  4. Острые инфекции (респираторные вирусные заболевания, пневмония) или хронические заболевания во время обострения (диабет, патология легких, сердца и сосудов);
  5. Воспалительные процессы век и других элементов глаза (конъюнктивит, увеит и др.) служат противопоказанием до их полной ликвидации по причине вероятности развития эндофтальмита;
  6. Аллергия на местные анестетики или средства для укрепления склеры.

Если пациент переболел или болеет острой инфекцией, имеет воспалительный процесс в глазу, то операцию назначат не ранее, чем через одну-две недели после полного выздоровления. При наличии аллергии возможность склеропластики рассматривается в индивидуальном порядке после аллергологических исследований.

Подготовка к операции и способы ее проведения

Подготовка к операции склеропластики включает врачебный осмотр, лабораторные анализы и специальные офтальмологические тесты. Поскольку такая операция чаще всего проводится детям, то первичный осмотр и допуск к вмешательству осуществляет обычно педиатр. Взрослые пациенты осматриваются терапевтом.

После осмотра педиатр или терапевт выписывает направление на исследования: общий и биохимический анализы крови, мочи, определение свертываемости крови, ее группы и резус-фактора, анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис, ЭКГ и флюорография (взрослым обследуемым).

Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операции

Подробное офтальмологическое обследование проводится детским или взрослым офтальмологом. Оно заключается в проведении:

  • Определения остроты зрения по специальной таблице;
  • Биомикроскопии, которая помогает оценить особенности передней глазной камеры, роговичной оболочки, а также установить наличие или отсутствие воспаления;
  • Рефрактометрии — позволяет оценить рефракционную способность хрусталика и стекловидного тела, подтверждает наличие миопии;
  • Эхобиометрии — помогает уточнить передне-задний размер глаза, глубину передней его камеры, толщину хрусталика.

Если противопоказаний со стороны общего состояния здоровья нет, то педиатр даст свое согласие на операцию, в противном случае — откажет в возможности ее проведения с указанием конкретной причины. Возможно, ребенка придется полечить или просто немного подождать после перенесенных заболеваний. Терапевт при работе со взрослыми пациентами поступает аналогичным образом.

Когда будет назначена дата операции, с пациентом побеседуют хирург и анестезиолог, которые выяснят всю информацию касательно аллергии и принимаемых препаратов. Хирург объясняет суть вмешательства взрослому пациенту или родителям ребенка, отвечает на все интересующие вопросы, которые лучше задать до начала операции.

Кроверазжижающие средства отменяются заблаговременно во избежание кровотечения во время операции. В день вмешательства пациенту не дают есть и пить совсем, по показаниям применяют препараты от аллергии, седативные средства и анальгетики.

Склеропластика не требует госпитализации, в тот же день прооперированный сможет уйти домой, если не будет поводов задержаться для наблюдения подольше. Анестезия — местная или общая внутривенная. Общий наркоз показан детям, поскольку манипуляции хирурга на глазу могут их напугать, а врачу в такой ситуации станет сложно проводить лечение.

Склеропластика занимает не более часа, в зависимости от того, какой способ операции выбрал офтальмохирург. Различают:

  1. Упрощенную технику пластики склеры;
  2. Операцию по Пивоварову;
  3. Склеропластику по Снайдеру-Томпсон.

Упрощенный вариант пластики склеры состоит в создании нескольких микроскопических разрезов на белочной оболочке, сквозь которые шприцем будет введен в зону задней глазной стенки специальный стерильный гелеобразный укрепитель (полимерный либо из донорских тканей). После того, как укрепляющий гель затвердеет, стенка склеры потеряет растяжимость и будет препятствовать дальнейшему удлинению глазного яблока.

Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операции

Склеропластика по Пивоварову называется еще простой. При ее проведении офтальмохирург делает четыре разреза на белочной оболочке, сквозь которые вводит синтетические трансплантаты размером до 1 см. Укрепитель склеры может быть силиконовым, состоять из металлопластика или донорских тканей. После установки укрепляющего лоскута слизистую оболочку фиксируют швами.

Операция по Пивоварову дает стойкий укрепляющий эффект. Через некоторое время введенное вещество срастается с внешней оболочкой глаза, укрепляя заднюю его часть и предотвращая увеличение органа по длинной оси. Спустя 3-4 месяца сюда врастают кровеносные сосуды, обеспечивающие улучшение трофики в структурах глаза.

Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операции

Техника по Снайдеру-Томпсон называется сложной, она включает до семи микроскопических разрезов склеральной оболочки, сквозь которые будет вводиться большой объем укрепителя.

На время хирург рассекает мышцы, двигающие глаз, и через полученные пути вводит биотрансплантат, который на своем пути огибает глаз, а затем фиксируется непосредственно к склеральной оболочке.

В завершение операции на слизистую накладываются швы.

Операция по Снайдеру-Томпсон представляет собой крупное офтальмохирургическое вмешательство, ведь укрепитель в виде пластины вводится глубоко в глаз и располагается близко к желтому пятну и зрительному нерву. Такой объем операции обеспечивает надежную фиксацию задней части органа, что является адекватной профилактикой прогрессирования миопии.

Восстановление после склеропластики

Реабилитация после склеропластики проходит довольно легко. Спустя два-три часа после вмешательства прооперированный осматривается офтальмохирургом и может быть отпущен домой, если нет никаких побочных реакций или риска осложнений. Дальнейшее восстановление происходит в амбулаторных условиях и длится до одного месяца.

Первые дни прооперированный должен будет носить стерильную повязку на глазу, которую предстоит менять ежедневно. На протяжении двух недель продолжается противовоспалительная и антибиотикотерапия, показан щадящий режим, который заключается во временном отказе от занятий спортом, плавания. Баня и сауна тоже временно под запретом.

Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операции

Весь восстановительный период прооперированный не должен напрягать органы зрения телевизором, работой за компьютером, чтением. Тяжелые физические нагрузки, активные спортивные тренировки будут противопоказаны в ближайшие минимум два года, иначе высока вероятность ослабления швов и укрепителя, что неминуемо вызовет прогрессирование патологии зрения.

Школьники после склеропластики возобновляют учебу через полторы недели, посещать бассейн можно будет спустя месяц, а спортивные тренировки возможны через две недели (исключая тяжелые и силовые виды спорта!).

Пациенты, идущие на склеропластику, должны понимать, что операция не улучшит им зрение, хотя многие ждут именно такого результата. Склеропластика призвана лишь приостановить развитие миопии из-за удлинения глаза, поэтому отменять консервативное лечение, ношение очков или контактных линз нельзя.

Склеропластику относят к числу малоинвазивных вмешательств, однако она сопровождается проникновением в глубокие отделы органа зрения, поэтому существует определенная вероятность нежелательных последствий. К числу возможных осложнений относят:

  • Перемещение укрепляющего трансплантата относительно его первичной локализации при недостаточной фиксации швами, что приводит к гиперемии, болям, чувству присутствия инородного предмета в глазу и требует повторного вмешательства;
  • Аллергию на имплантируемый в глаз укрепитель, которая требует применения противовоспалительных и противоаллергических средств, а при их неэффективности — смену трансплантата;
  • Реакцию отторжения трансплантата — всегда показано повторное вмешательство с заменой на укрепитель другого химического состава;
  • Признаки астигматизма и косоглазия при чрезмерных нагрузках на глаза.

Склеропластика проводится на платной основе во многих как государственных, так и частных офтальмологических клиниках. Стоимость лечения будет зависеть от выбранной оперативной техники, особенностей укрепляющего вещества, метода обезболивания (общая анестезия стоит дороже).

Читайте также:  Линзы для дальнозоркости - особенности, выбор и использование

Немаловажную роль в формировании цены склеропластики играет опыт и квалификация персонала, а также статус и репутация медучреждения, где она проводится.

Цена за операцию простым способом составляет около 15-20 тысяч рублей за один глаз, склеропластика по Снайдер-Томпсону обойдется дороже — до 45 тысяч.

Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/skleroplastika/

Что такое склеропластика глаз у ребенка?

Одной из наиболее частых проблем со зрением в детском возрасте является миопия (близорукость). Склеропластика глаз у детей — это вид операции при которой происходит укрепление глазного яблока. Зрение при этом не улучшается. Смысл операции —  остановить развитие близорукости и не допустить дальнейшего ухудшения зрения.

Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операции

Сохранение зрения в детском возрасте играет ключевую роль для всей дальнейшей жизни. Успеваемость в школе, общение со сверстниками, использование гаджетов – все современные реалии ставятся под угрозу при прогрессировании близорукости.

В результате страдает психика ребенка, что отражается на его поведении и обучении. К подростковому возрасту ситуация ухудшается из-за активизации половых гормонов, так как физический дефект в виде миопии, значительно затрудняет коммуникабельность.

Поэтому важно выполнить оперативную коррекцию в школьные годы, желательно до наступления переходного периода.

Показания и противопоказания к склеропластике у детей

Главное предназначение операции – устранение близорукости.

При прогрессирующей миопии, когда ребенок теряет не менее 1 диоптрии в год, вмешательство становится одной из альтернатив быстрой коррекции зрения.

Хирургическую манипуляцию можно выполнять в любом возрасте из-за резких оптических нарушений, однако при ее проведении до 8 лет велик риск повторной операции из-за активного роста глазного яблока.

Вмешательство несложное, но имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • острые инфекционные процессы в глазу;Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операции
  • обострение хронических инфекций в организме ребенка;
  • острые травмы головы;
  • поливалентная аллергия;
  • рубцы склеры.

Все противопоказания относительны, при излечении острых заболеваний, операция может быть выполнена. Также не рекомендуется хирургическое вмешательство до 8 и старше 15 лет, но в отдельных случаях при невозможности консервативной коррекции зрения, проведение манипуляции допускается.

Виды склеропластики и техника выполнения

Суть операции проста – за задние отделы глазного яблока, часто под тенонову капсулу, вводится специальный материал. В результате глаз укрепляется, зрение восстанавливается. Эффект наблюдается сразу после вмешательства. В зависимости от сложности хирургической манипуляции существует три разновидности оперативной коррекции:

  • упрощенный вариант; Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операции
  • малая операция;
  • расширенное сложное вмешательство.

Решение о методике операции принимает офтальмолог в зависимости от результатов предоперационного обследования.

Наиболее легким вмешательством является простая коллагенопластика. Посредством обычного шприца вводится специальное вещество под тенонову капсулу. Вся операция заключается только в обычной инъекции. При малом вмешательстве с помощью микрохирургических разрезов создается доступ в область, расположенную позади глазного яблока.

Туда хирург-офтальмолог имплантирует склеропластический материал, который укрепляет глаз. Впоследствии место вмешательства реваскуляризируется, что обеспечивает еще больший эффект от операции.

Наиболее сложным вмешательством является вариант, когда для полноценного укрепления глазного яблока доступ простого вмешательства недостаточен. Врачу приходится разрезать мышцы, которые удерживают глаз. Только после этого удается поместить склеропластический материал в область теноновой капсулы. Разрезанные участки ушиваются. Сложность заключается только для офтальмолога, так как на работе глаза последствия вмешательства не сказываются.

Варианты склеропластического материала, который вводится в область позади глазного яблока, могут быть следующими:

  • жидкий синтетический полимер;Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операции
  • донорская глазная субстанция от животных;
  • коллагеновый имплант;
  • смешанное вещество, состоящее из синтетических и донорских частей.

Выбор зависит от присутствия аллергии у ребенка, а также от особенностей материала, имеющегося в клинике в наличии. Принципиальной разницы, влияющей на последующий результат, выбор материала не имеет. У детей, которые страдают от поливалентной аллергии, предпочтительнее применять синтетические вещества.

Возможные осложнения

Риск нежелательных реакций после проведения манипуляции невысокий. Повторную операцию приходится выполнять лишь в 2-3% случаев. Главные осложнения можно представить так:

  • отторжение импланта вследствие аллергической реакции;Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операции
  • присоединение инфекции с развитием острого воспаления;
  • косоглазие;
  • астигматизм.

Более 96% всех осложнений связано с аллергией на введенное вещество. Клинически это проявляется ухудшением зрения, глаза после склеропластики становятся асимметричными. Глазное яблоко увеличивается в размере, определяется выраженная инъекция конъюнктивы.

Визуально зрачок выдается вперед, что внешне создает эстетический дефект. Бороться с проблемой можно двумя путями: физиотерапией и приемом антигистаминных средств.

Лишь не более 3% случаев требует повторной оперативной коррекции, когда старый имплант удаляется, а на его место устанавливается гипоаллергенный синтетический аналог.

Инфицирование встречается редко, оно связано с нарушением техники операции, либо не соблюдением пациентом рекомендаций. Воспаление носит острый характер, проявляется болью, слезотечением и инъекцией конъюнктивы.

Лечение проводится посредством приема противовирусных или антибактериальных препаратов. Поздние осложнения связаны с изменением глазной оптики. При этом из-за смещения импланта или неравномерного прорастания сосудами развивается косоглазие или астигматизм.

Купируются эти явления либо корригирующими очками, или операцией.

Восстановление после хирургического вмешательства

Ограничения в послеоперационном периоде вводятся на 14 дней. Они включают:

  • уменьшение нагрузки на орган зрения;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • снижение эмоциональных перегрузок;
  • защиту глаза от травмирования и попадания инородных тел;
  • купание.

Обучение можно возобновлять уже спустя двухнедельный промежуток, но ограничения остаются на занятия физической культурой, вплоть до полного освобождения.

В дальнейшем нельзя лишь перегружать орган зрения посредством гаджетов или телевизора, необходимо также обращать внимание на освещенность рабочего места ребенка. До совершеннолетия запрещены интенсивные физические нагрузки, включая подъемы тяжестей свыше 10 кг.

В целом, вмешательство хорошо переносится и обеспечивает ребенку полноценное качество жизни с нормальным зрением. Достаточно соблюдать послеоперационные рекомендации специалиста для достижения оптимального результата. При возникновении осложнений своевременная их коррекция позволит избежать повторной операции.

Источник: http://MedOperacii.ru/glaza/skleroplastika/.html

Cклеропластика

Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операцииНа сегодняшний день установлено, что основной причиной слепоты и ограничения профессионального выбора является прогрессирующая близорукость, которая, согласно статистическим данным, привела к инвалидности по зрению у 44,6% всех слепых.

Прогрессирующая близорукость, кроме того, опасна и своими осложнениями, среди которых можно выделить:

  • отслойку сетчатки
  • дистрофические изменения в сетчатке и сосудистой оболочке
  • кровоизлияния

Подобные осложнения вызываются значительным увеличением размеров глазного яблока, что особенно характерно для миопии.

По этой причине в офтальмологической практике широкое распространение получили склероукрепляющие операции, которые представляют собой не только метод лечения прогрессирующей близорукости, но и профилактику прогрессирования миопии и хориоретинальных дистрофий.

Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операцииУзнайте актуальные методы лечение синдрома сухих глаз в современных условиях.

Все про демодекоз век симптомы, причины возникновения, методы лечения и профилактики, в этой статье.

Под склеропластикой понимается офтальмологическая операция, направленная на укрепление склеры – наружной оболочки глаза. В настоящее время врачи используют множество модификаций данной операции, которые отличаются между собой не только по виду склеропластических тканей, но и по способу их введения и последующего закрепления.

Между тем, вне зависимости от используемой методики и модификации операции, цель склеропластики глаз заключается в предотвращении прогрессирования близорукости у пациентов, находящихся в группе риска.

Таким образом, операция не улучшает остроту зрения. Она направлена на стабилизацию уже имеющейся близорукости.

Склеропластика глаз у детей

В качестве основного показания к проведению операции выступают быстрое прогрессирование близорукости, вызванное изменением размеров и формы глазного яблока. Под быстрым прогрессированием миопии понимается ухудшение зрения на 1 и более диоптрий в год.

Следует заметить, что склеропластика проводится в основном только детям и подросткам, что объясняется быстрым ростом глазного яблока именно в этом возрасте и изменением его формы, которая с течением времени становится эллипсовидной.

В большинстве случаев склеропластика глаз у детей проводится пациентам с высокой и средней степенью миопии (-4…-6 и выше). Рекомендуемый возраст для проведения операции составляет 7-16 лет.

Между тем, нельзя считать склеропластику панацеей, которая излечит малыша от близорукости навсегда. Это только метод предотвращения прогрессирования заболевания, по этой причине консервативное лечение после операции следует продолжать в обязательном порядке.

Методика выполнения склеропластики

Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операции

Операция проводится под местной анестезией, во время которой за заднюю стенку глаза вводятся лоскуты склероукрепляющего материала. Иногда в качестве таких материалов могут выступать жидкие субстанции (взвесь или полимер биологических материалов).

В дальнейшем материал спаивается с наружной оболочкой глаза, укрепляя при этом задний отдел склеры и предотвращая удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении. Спустя некоторое время в склероукрепляющий лоскут прорастают кровеносные сосуды, улучшая тем самым кровоснабжение глаза.

Следует заметить, что склеропластика может быть дополнена лазерной коррекцией зрения.

Возможные осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, склеропластика сопряжена с определёнными рисками и возможностью развития осложнений. Между тем, данная операция относится к категории малотравматичных оперативных вмешательств, риск развития осложнений у которых чрезвычайно низок. Операция может быть проведена амбулаторно, даже на два глаза одновременно.

К наиболее распространённому осложнению склеропластики следует отнести развитие аллергической реакции на склероукрепляющий материал, так как в ходе операции за глазное яблоко вводится чужеродный материал. Иногда после операции наблюдается недостаточная фиксация материала, что приводит к его смещению.

В таких случаях на конъюнктиве становится заметна небольшая припухлость. Устранение такого осложнения предполагает проведение повторной операции или с укреплением уже имеющего материала, или путём его замены новым.

Послеоперационные ограничения

Операция не ограничивает женщину от возможности естественных родов. Можно сказать, что после операции, ввиду компенсирования близорукости, женщине акушеры-гинекологи разрешат рожать самой.

Кроме того, склеропластика не накладывает на жизнь пациента каких-либо ограничений в повседневной жизни: к занятиям в школе разрешается вернуться через полторы недели, к посещению бассейна – через 1 месяц, тогда как к спортивной деятельности – через 2 недели.

Однако после операции в течение 2 лет запрещается давать сильную нагрузку на глаза, в этот промежуток времени стараться избегать занятий средним и тяжёлым физическим трудом. Такие ограничения позволяют предупредить развитие осложнений.

Между тем, склеропластика на сегодняшний день проводится только в постсоветских странах, в Европейских странах операция не проводится пациентам с миопией, так как в Европе нет достоверных данных об эффективности такой операции.

Стоимость и отзывы об операции

Цена такой операции сегодня в среднем составляет 8-15 тысяч рублей на один глаз, что напрямую зависит от уровня клиники, используемого склероукрепляющего материала, методики проведения операции.

Читайте также:  Как выбрать форму очков? Лучшие рекомендации для правильного выбора

Операцию рекомендуется проводить только в проверенных, надёжных и сертифицированных клиниках. Отзывы об операции носят в основном положительный характер. Если у вас есть личный опыт перенесения операции, мы будем благодарны вашим отзывам в комментариях к статье.

Источник: https://viewangle.net/lechenie/ckleroplastika/ckleroplastika.html

Операция склеропластика — показания, методика выполнения, аргументы за и против метода

Одним из методов остановить прогрессирование близорукости у детей, является склеропластика. Правда, вернуть остроту зрения с помощью данной операции не удастся.

Причины возникновения проблем со зрением

Близорукость – патология глаз, при которой отчетливо видно предметы, располагающиеся на близком расстоянии. Далекие объекты, видятся близоруким затуманенными и размытыми. Происходит это, вследствие удлинения глазного яблока.

Отраженные от предметов лучи света, в нормальном состоянии фокусируются на сетчатке. У близоруких людей они фокусируются перед ней и на сетчатке возникает размытое изображение. Еще одно название данного нарушения зрения – миопия.

Среди причин, влияющих на ее развитие, выделяют наследственный фактор, перенапряжение глаз, вследствие неблагоприятных бытовых условий, ослабление глазных мышц.

Показания для проведения скеропластики

Показанием к проведению у детей данного хирургического вмешательства считают активно прогрессирующую близорукость, когда зрение ослабевает более чем на одну диоптрию в год. Миопию относят к довольно серьезным заболеваниям. Ведь она становится причиной инвалидности более 40% пациентов.

При этом, нередко сопровождается весьма опасными осложнениями: отслоением сетчатки и кровоизлияниями в глаз. Также близорукость может повлечь дистрофические изменения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, что и становится показанием к проведению склеропластики.

После ее выполнения, дальнейшее прогрессирование близорукости у детей останавливается.

Противопоказания операции

Как и все хирургические процедуры, склеропластика имеет свои особенности проведения и некоторые противопоказания. Так, специалисты не рекомендуют выполнять процедуру, если ребенок не достиг возраста 8-ми лет.

Когда в организме проходит воспалительный процесс или выявлена хроническая инфекция, проведение операции также невозможно. В процедуре может быть отказано и при заболеваниях глаз и истончении склер.

Кроме того, противопоказанием служат рубцовые изменения тканей органа зрения.

Техника проведения склеропластики

Сутью оперативного вмешательства является укрепление склеры глаза, что довольно сложно. Проводится вмешательство под местной анестезией либо с применением общего наркоза. Выбор средства обезболивания обусловлен возрастом ребенка и его темпераментом. Для детей старшего возраста, обычно бывает достаточно капельного анестетика.

В процессе хирургического вмешательства, хирург вводит в глаз специальную укрепляющую субстанцию, которая становится неким каркасом для склеры. В результате этого, рост глазного яблока останавливается.

А производимые при этом микронадрезы, к тому же улучшают местное кровообращение.

К основным положительным моментам вмешательства, относят: механическое укрепление склеры, а также стимуляцию обменных процессов глаз.

Типы склеропластики

Процедура склеропластики, включает несколько самостоятельных подвидов: упрощенный метод, простой и сложный.

Упрощенную склеропластику глаз у детей проводят следующим образом: через микронадрезы в глазном яблоке, шприцом хирург внутрь вводит состав, который довольно быстро застывает. В качестве такого состава, может быть использован синтетический полимер, или натуральная субстанция на основе крови и хрящей.

Простую склеропластику выполняют посредством введения за заднюю стенку глазного яблока полос специального материала. Полоски бывают из силикона, металлопластмассы и натуральные (из донорской склеры или оболочки). Эти полоски, поддерживают глазное яблоко, словно бандаж.

Сложная склеропластика глаз, для введения полос, подразумевает рассечение мышц глазного яблока. При данном методе, также используется большое количество связующего материала.

Возможные осложнения

Процедура склеропластики является малотравматичной. Однако, у детей она все же может вызывать осложнения. Прежде всего они обусловлены введением инородного материала, который может отторгаться организмом, несмотря на свою инертность.

Если это произошло, специалисты, чаще всего удаляют данный компонент, заменяя его другим. Кроме того, вследствие недостаточной фиксации материала на задней стенке, он может сместиться с возникновением припухлости. В этом случае назначается повторная операция.

Нередки и аллергические реакции на составляющие композита.

Восстановительный период

Склеропластика относится к операциям, которые не сопровождаются особой болезненностью или травматичностью. Поэтому восстановительный период после нее довольно короткий.

Конечно, его продолжительность бывает разной, что зависит от возраста ребенка, типа проводимой операции и степени заболевания. Но в любом случае, спустя примерно 2 недели, пациенты возвращаются к обычной жизни и могут даже заниматься спортом.

Спустя месяц после ее проведения допускаются занятия плаванием. И все же в течение последующих 2-х лет, врачи настоятельно рекомендуют оберегать глаза от серьезных нагрузок.

Эффективна ли склеропластика у детей?

В качестве главного аргумента в пользу проведения склеропластики, говорит возможность полной остановки прогрессирования близорукости.

Ведь всем известны тяжелые последствия высоких степеней миопии, вплоть до полной потери зрения. Это именно тот фактор, что наводит страх, и на детей и на родителей. Правда, не все разделяют эту точку зрения.

Множество родителей, являются ярыми противниками, каким-либо хирургических вмешательств.

Аппаратное лечение, контактные линзы и очки – большинство родителей, склонны выбирать именно подобную консервативную терапию. В качестве аргумента, в этом случае приводится тот факт, что склеропластика у детей в Европе считается устаревшей операцией, так как ее эффективность не получила достоверного подтверждения.

В любом случае, развитие близорукости требует постоянного контроля специалиста. Если ухудшение остроты зрения не превышает 0,5 диоптрий в год, это вполне допустимо.

Но при ежегодном ухудшении рения больше, чем на 1 диоптрию, стоит прислушаться к советам врачей и выбрать наконец подходящий метод остановки развития патологии.

Профилактика проблем со зрением

Родителям, не желающим в будущем выбирать между хирургическим и консервативным лечением близорукости, стоит с самых малых лет прививать ребенку правила, выполнение которых позволит сохранить его зрение.

Прежде всего, необходимо контролировать время проводимое перед компьютером. Каждые полчаса, глаза ребенка требуют перерыва в зрительной работе. Причем, его длительность не должна быть менее 5 минут.

В это момент, лучше выполнить небольшую гимнастику для глаз. К примеру, смотреть поочередно, то на предметы вдали, то на близко расположенные предметы. Это упражнение хорошо укрепляет мышцы глаз.

Чтобы глаза надолго оставались здоровыми, расстояние от глаз до книги или тетради, должно составлять не менее 30-ти см. А при работе с компьютером, расстояние до монитора должно составлять 50 см.

Стоит запомнить, что читать лежа и в движущемся транспорте очень вредно. Важно помнить о соблюдении правильной осанки при работе и об обеспечении достаточного освещения рабочего места. Телевизор обязательно смотреть при свете.

Также важен для глаз и полноценный отдых. Время сна не должно быть меньше 8 часов, именно столько нужно глазам, чтобы хорошо отдохнуть. А кроме того, правильное сбалансированное питание и активные игры на свежем воздухе, вместо монитора компьютера – вот, что поможет сохранить остроту детского зрения.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Для лечения близорукости у детей в клинике разработаны эффективные программы аппаратного лечения. При близорукости методики направлены на повышение остроты зрения, улучшение работоспособности оптического аппарата, а также на уменьшение степени прогрессирования миопии.

Для этого можно использовать как общепринятые (оптические тренировки, «Визотроник», цветотерапия, лазерное воздействие, магнитостимуляция), так и авторские методики.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/skleroplastika-u-detej-za-i-protiv

Склеропластика глаз у детей при близорукости. Цены на операцию

Склеропластика – офтальмологическая операция, целью которой является укрепление склеральной оболочки глаза для стабилизации процесса прогрессирующей близорукости у детей и подростков.

Сегодня существует несколько вариантов данного вмешательства, различающиеся видом применяемых материалов и способом его внедрения.

Операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Ее суть сводится к укреплению склеральной области глаза путем наложения пластин либо нанесения под теноновую капсулу специального геля, где это вещество, склеиваясь с тканями склеры, не позволяет ей менять свою форму. В результате рост глазного яблока в переднезаднем направлении прекращается, и прогрессирование миопии останавливается.

Показания

Проведение склеропластики рекомендовано у детей и подростков в возрасте 8 — 16 лет, когда происходит активный роста глазного яблока. Данная операция имеет свои показания и ограничения, выполняется в следующих случаях:

  • При прогрессирующей близорукости, когда скорость снижения зрения составляет одну или более одной диоптрий за год. Операция назначается пациентам со средней и высокой степенью заболевания (-4 — -6 D).
  • При неправильном росте глазного яблока в переднезаднем направлении (по длинной оси).

Иногда склеропластика может быть рекомендована женщинам с высокой степенью миопии, планирующим беременность и роды естественным способом. Подобная операция укрепляет склеру и снижает риск отслойки сетчатки во время родового процесса.

Противопоказания к склеропластике

Являясь оперативным вмешательством, склеропластика, имеет определенные противопоказания и ограничения к проведению. Операцию нецелесообразно проводить детям, не достигшим 8 лет, из-за высокого риска рецидива миопического процесса, что обусловлено активным ростом глазного яблока. Кроме того, операцию не назначают в следующих случаях:

  • Риск повреждения наружной оболочки глаза из-за истончения склеры.
  • Рубцы на поверхности зрительных структур, способные создавать препятствия равномерному распространению укрепляющего материала.
  • Острый период хронических заболеваний (сахарного диабета, ХОБЛ, сердечной недостаточности), что сопряжено с ухудшением состояния пациента в процессе операции.
  • Вирусно-бактериальные инфекции (бронхит, пневмония, грипп, ОРВИ и пр.), сопровождающиеся снижением общего иммунитета, что отягощает послеоперационный период.
  • Процессы воспаления внутренних сред глаза и век (конъюнктивит, кератит, склерит, увеит и пр.), способные вызвать масштабное воспаление внутриглазных структур – эндофтальмит.

В случае перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний, склеропластику назначают спустя 1-2 недели после выздоровления и нормализации общего состояния. При выявлении у пациента аллергических реакций, вопрос об операции должен решаться индивидуально. В большинстве случаев, склеропластику проводят после проведения аллергопроб на материалы, используемые при вмешательстве.

Подготовка к операции

В процессе подготовки к операции назначается общий осмотр ребенка офтальмологом и педиатром, выполняются общеклинические и специфические лабораторные исследования. Далее следует детальное офтальмологическое обследование, которое включает:

  • Исследование остроты зрения (таблицы).
  • Биомикроскопию для оценки состояние переднего отдела глаза (хрусталика, роговицы) и исключения воспалительных процессов.
  • Рефрактометрию для оценки работы оптических структур и обнаружения признаков близорукости.
  • Эхобиометрию для измерения переднезадней оси глазного яблока, глубины передней камеры, толщины хрусталика.
Читайте также:  Ухудшается зрение – что делать?

Педиатр дает заключение о разрешении/отказе на проведение вмешательства по результатам лабораторных исследований (гепатиты С и В, ВИЧ-инфекция, RW, общие анализы крови и мочи, развернутого анализа крови) и выполнения ЭКГ и ФЛГ обследований. В день операции ребенка полностью ограничивают в еде и питье. По показаниям, перед операцией могут быть назначены противоаллергические, успокоительные и обезболивающие препараты.

Методы хирургического вмешательства

Склеропластику выполняют амбулаторно, под местной капельной анестезией или общим наркозом. Спустя два часа после ее выполнения, при благополучном исходе, пациент отправляется домой. В зависимости от выбора метода проводимого вмешательства, продолжительность операции может составлять от 30 до 50 минут.

Варианты выполнения склеропластики подразделяются по технике проведения, виду и количеству укрепляющего трансплантата. Так, принято выделять:

  • Упрощенную склеропластику. В ходе процедуры хирург наносит скальпелем 3-6 микроразрезов по склере, и через ним посредством шприца вводит в область задней стенки глаза специальный стерильный гель (биополимерный, синтетический или натуральный). После его полного застывания, стенка теряет способность к растяжению, препятствуя патологическому росту глаза.
  • По Пивоварову (простая склеропластика). Хирург выполняет 4 разреза по склере, через которые под нее вводятся специальные лоскуты размером 0.5-1см. Материалом для трансплантируемых лоскутов может служить металлопластик, силикон или донорская склера. На последнем этапе операции, на конъюнктиву накладывается несколько швов. Обеспечиваемый данной техникой стойкий стабилизирующий эффект, в среднем, составляет 50-60%.Спустя определенное время трансплантат спаивается с наружной оболочкой, задний ее отдел укрепляется, рост глаза по длинной оси замедляется. Через несколько месяцев в подсаженные лоскуты прорастают кровеносные сосуды, что улучшает питание зрительных структур.
  • По Снайдеру-Томпсон (сложная склеропластика). В ходе ее проведения хирург выполняет 5-7 микроразрезов по склере, так как требуется введение большого количества укрепляющего биоматериала. Также временно рассекаются глазодвигательные мышцы, и ранее заготовленный материал вводится в полученные доступы. Последним этапом операции, одиночные швы накладываются на конъюнктиву.

Сложную склеропластику по Снайдеру-Томпсон специалисты выделяют в отдельную категорию.

Данная операция является масштабным офтальмологическим вмешательством, в связи с тем, что укрепляющая пластина должна быть помещена в непосредственной близи от желтого пятна и зрительного нерва.

Ее выполняют двумя микроразрезами наружной оболочки и вводом длинного лоскута трансплантата в проекцию макулы. Огибая глазное яблоко, трансплантат несколькими швами подшивается к склере. Подобная манипуляция обеспечивает надежную стабилизацию задней глазной стенки.

Послеоперационный период

Спустя 2-3 часа после вмешательства, пациент осматривается хирургом и при отсутствии осложнений выписывается домой. Восстановительный период после склеропластики в среднем продолжается 2-4 недели. В первые несколько суток, больной носит асептическую повязку, которую обязательно меняют каждый день.

Затем она снимается, но остается лечение противовоспалительными и антибактериальными каплями (до 14 дней) и соблюдение щадящего режима. Режим подразумевает отмену спортивных занятий, посещение бассейнов и бань. Также, нельзя перенапрягать глаз просмотром телевизора и компьютера, письмом и чтением.

Далее после операции склеропластики не менее 2-х лет нужно воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и силовых видов спорта.

Необходимо понимать, что вмешательство направлено на остановку процесса развития близорукости, он не улучшает остроту зрения. Поэтому консервативное лечение миопии следует продолжать и не отказываться от средств ее коррекции — очков или контактных линз.

Риски и осложнения

Процедура склеропластики – операция малотравматичная, но масштабная и может сопровождаться определенными рисками и осложнениями. К ним относят:

  • Смещение трансплантата. Это происходит вследствие слабой фиксации укрепляющих пластин к задней стенке глазного яблока. Состояние сопровождается покраснением, болезненностью глаза, ощущение инородного тела внутри. Ситуация исправляется повторной корректирующей операцией.
  • Аллергическая реакция. Может возникать в 2-5% случаев операций склеропластики, несмотря на то, что трансплантируемый материал изготавливается из гипоаллергенных инертных материалов. Для купирования процесса назначают противовоспалительные и антигистаминные препараты. В случае недостаточности терапевтического эффекта, выполняют оперативную замену материала.
  • Отторжение трансплантата. Случается в 3% случаев всех операций склеропластики. Ситуация обязательно требует повторной операции в ходе которой хирург заменяет имеющийся трансплантат веществом иного происхождения.

Стоимость склеропластики

Цена на проведение склеропластики может значительно разниться в зависимости от техники операции, типа и состава укрепляющего материала, проведения дополнительных манипуляций в процессе вмешательства.

Также на стоимость операции не в последнюю очередь влияет выбор метода анестезии, ведь общий наркоз обходится гораздо дороже.

И последним составляющим в ценообразовании станет статус офтальмологической клиники (частное или государственное медучреждение), а также опыт и репутация выполняющих вмешательство специалистов.

Источник: https://doctor-shilova.ru/skleroplastika/

Склеропластика глаз у детей — что это такое, какие есть «за» и «против» для операции?

Современные дети очень много времени проводят перед компьютером, различными гаджетами и телевизором. В школе тоже происходит значительное напряжение органов зрения. Неудивительно, что многие подростки носят очки — их зрение стремительно падает.

К счастью, современная медицина предлагает маленьким пациентам операцию, которая остановит ухудшение зрения. Склеропластика глаз у детей направлена на помощь тем, кто видит все хуже и хуже из года в год.

Что такое склеропластика?

В настоящее время подростки от 8 до 15 лет очень часто страдают от близорукости. Если такое заболевание быстро прогрессирует, и зрение падает более чем на 1 диоптрию в год, нужно предпринимать кардинальные меры.

Остановить развитие миопии поможет склеропластика. Это операционное вмешательство, суть которого заключается в укреплении наружной оболочки глаза — склеры. Манипуляция не поможет в восстановлении зрения, а лишь предотвратит прогрессирование близорукости.

Обычно склеропластика проводится детям или подросткам. Для взрослых пациентов старше 18 лет предусмотрены другие виды оперативного вмешательства для восстановления зрения, например, лазерная коррекция.

Показания для хирургического вмешательства

Для проведения процедуры существует ряд показаний:

  • высокая степень близорукости — у детей склеропластика проводится, когда зрение упало до -4 диоптрий;
  • быстро прогрессирующая миопия;
  • дистрофические изменения в сетчатке глаза и сосудах;
  • аномалии глазного яблока, его вытянутость;
  • неэффективность уколов, направленных на укрепление склеры (это альтернативный метод борьбы с близорукостью).

Противопоказания

Манипуляцию детям не выполняют при наличии следующих обстоятельств:

  • ребенку нет 8 лет — до этого возраста глазное яблоко активно растет;
  • истончение наружной оболочки глаза;
  • инфекция глаза – например, конъюнктивит;
  • острая форма воспалительного процесса;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • недавние черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • аллергическая реакция, непереносимость анестезии.

Техника проведения операции

Обычно склеропластика проводится без помещения ребенка в стационар. Какой-то особой подготовки к такой операции не требуется. Длится процедура около одного часа.

Предварительно врач назначит исследования: общий анализ крови, на гепатит В и С. Необходимо будет пройти ЭКГ, проконсультироваться с отоларингологом и стоматологом. Потребуется справка от участкового педиатра о соматическом здоровье и отсутствии карантина в семье, заключение от невропатолога для состоящих на учете детей.

Операция проводится под наркозом, местным или общим — это зависит от возраста пациента и его поведения. Обезболивание — это единственный болезненный момент в ходе операции.

В глаз ребенка вводится специальный укрепляющий материал или вещество, которое выполняет функцию каркаса. Через определенное время в этот биоматериал врастают новые сосуды. Рост глазного яблока приостанавливается, а небольшие надрезы усиливают кровообращение и обменные процессы глаз.

Через несколько часов после операции ребенок отправляется домой. Иногда врач решает оставить его в больнице для наблюдения на срок не более 7-10 дней.

Каждый день глаза надлежит закапывать специальными антисептическими средствами для предотвращения инфекции. Швы снимаются на 5-7 сутки. Допускается небольшое ухудшение самочувствия в первые несколько дней после склеропластики.

Виды склеропластики

Есть несколько видов оперативного вмешательства:

  • Упрощенная склеропластика. При ней через надрезы шприцем вводится вещество, которое, застывая, становится каркасом склеры.
  • Склеропластика по Пивоварову. Вместо вещества используются лоскуты биоматериала, который впоследствии врастает в оболочку глаза.
  • Сложная склеропластика. В заднюю область глазного яблока вводятся лоскуты материалов, которые словно бандаж держат его.

Восстановительный период и возможные осложнения

Склеропластика считается простой, малотравматичной и безболезненной операцией. Она проводится достаточно часто. Длительность восстановления напрямую зависит от диагноза ребенка, тяжести заболевания и особенностей его организма.

На срок 14 дней после склеропластики рекомендуется:

  • снизить зрительную нагрузку (чтение, телевизор, гаджеты);
  • использовать специальные очки со светофильтрами от ультрафиолетового излучения;
  • избегать физического напряжения, нельзя активно заниматься спортом;
  • не нервничать, не подвергаться стрессам;
  • защитить глаза от травм и попадания в них инородных тел;
  • не купаться, не посещать бассейн.

Некоторое время ребенка может беспокоить отечность и покраснение глаз. Впоследствии эти симптомы проходят. Обычно через 2 недели после операции пациент сможет вернуться к своей обычной жизни. Ограничением будет чрезмерная нагрузка на глаза в течение 2 лет после операции, поднятие тяжестей больше 10 кг.

Осложнения склеропластики возникают редко:

  • отторжение биоматериала или аллергическая реакция на него, в этом случае его заменяют другим;
  • смещение введенного материала, связанное с ненадлежащей фиксацией, при этом понадобится повторное вмешательство для исправления.

Склеропластика — безболезненная операция с низким процентом осложнений

«За» и «против» проведения операции

Склеропластика – процедура вполне безопасная для ребенка, осложнения возникают нечасто, а положительных моментов после ее проведения достаточно много:

  • развитие миопии у детей в большинстве случаев останавливается — процедура эффективная, это доказано исследованиями и статистикой;
  • короткий послеоперационный и восстановительный период;
  • впоследствии можно проводить лазерную коррекцию зрения;
  • осложнения операции очень редки и возникают при несоблюдении врачебных рекомендаций;
  • женщинам разрешается самостоятельно рожать после склеропластики, кесарево сечение не обязательно.

В качестве аргументов против можно отметить:

  • вероятность развития миопии вновь;
  • осложнения и побочные эффекты в виде местных реакций на глазах.

Офтальмологи не могут прийти к единому мнению относительно склеропластики.

Например, в Европе эта процедура не проводится, поскольку специалисты не могут решить, действительно ли это оперативное вмешательство эффективно и безопасно.

В любом случае решение принимается родителями совместно с лечащим врачом ребенка. Для некоторых детей склеропластика – единственный шанс остановить развитие близорукости и предотвратить ее осложнения, в том числе слепоту.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/procedury/skleroplastika-glaz-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию