Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Вторичная катаракта характеризуется помутнением и уплотнением задней капсулы хрусталика в глазном яблоке. Это приводит к быстрой потере зрительной функциональности глаза.

При первичной операции во время удаления катаракты врачи обычно стараются сохранить саму капсулу, внедряя внутрь новое тело хрусталика.

Поэтому катаракта проявляется уже не на хрусталике, а именно на уцелевшей капсуле.

Развитие вторичного катарактального очага – одно из самых распространенных осложнений операции при устранении самой же катаракты. Впервые это явление было официально задокументировано в середине XX века.

Рецидив отмечается в среднем у 30% прооперированных в ходе пяти лет после проведения инвазивных процедур. Чаще всего вторичное помутнение наблюдается в детском возрасте, реже – у стариков и людей старше 30.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение

Десятилетия назад эта патология лечилась только путем повторного хирургического удаления, но в современных условиях офтальмологические клиники все чаще отдают предпочтение лазерной методике. Этот способ малотравматичен и высокоэффективен.

Называется «лазерная дисцизия» на задней капсуле. Больной не госпитализируется в стационар, а операция длится несколько минут и делается под локальным наркозом.

С помощью лазерного луча доктор удалит помутневший очаг с задней капсулы и таким образом восстановит утраченные зрительные функции.

Почему возникает подобное осложнение

Не существует методик, позволяющих с точностью определить причины этой патологии и того, что один глаз всегда поражен более, чем другой.

Но само помутнение – это ничто иное, как разросшийся эпителий в области задней стенки хрусталика. Из-за этого процесса утрачивается его прозрачность и страдает зрение.

Иногда катарактой оканчиваются оперативные вмешательства, проведенные непрофессионально.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Однако доподлинно известно, что первичное помутнение хрусталика представляет собой естественный процесс, развивающийся у пациента просто из-за возраста. Реже катаракта бывает врожденного типа. Что способствует возникновению катаракты:

  1. Возрастные границы.
  2. Наследственность.
  3. Повреждения глаз механического типа.
  4. Воспалительные процессы внутри глаз.
  5. Некоторые офтальмологические болезни, например, глаукома.
  6. Нарушение обмена веществ.
  7. Долгое лечение определенными лекарствами.
  8. Облучение радиацией, СВЧ или ультрафиолетовыми лучами.
  9. Токсические отравления.
  10. Пагубные привычки.

Если оперативное лечение, в ходе которого были устранены признаки патологии и заменен хрусталик, оказалось неэффективным, то его последствием станет измененное состояние задней капсулы. Оно бывает двух видов:

Первичные измененияПоздние изменения

Вызывают замутненность практически сразу после операции, при этом самостоятельно проходят через несколько дней Развиваются через несколько месяцев и представляют собой клеточную дегенерацию в капсульном мешке

Даже повышение остроты зрения, которое наблюдается у многих прооперированных, не может служить достаточной гарантией отсутствия рецидива катаракты. Необходимо обращать внимание на реакцию глаза при ярком свете и на способность видеть предметы в условиях плохого освещения.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Симптоматика вторичной катаракты

Какие признаки обычно выявляют при такой патологии:

  1. Люди, страдающие от вторичной катаракты, чувствуют резкое ухудшение зрения.
  2. Снижается его острота и появляется некая затуманенность картинки.
  3. Появляется монокулярная диплопия, когда поврежденный глаз видит все объекты сдвоенными.
  4. Изменяется восприятие цветов и оттенков.
  5. Развивается светобоязнь.
  6. Появляется близорукость, а предметы начинают двоиться.

Чем центральнее на хрусталике расположился мутнеющий очаг, тем хуже видит больной. Вторичная катаракта появляется как на обоих глазах сразу, так и только на одном.

Болезнь развивается достаточно долго, при этом человек не всегда испытывает характерные повреждению боли.

Внешне недуг никак себя не проявляет и не опасен для самого глаза, но только до того момента, пока он не затягивается полностью белесой пленкой.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Диагностика вторичной катаракты

Специалист сможет предположить изменение прозрачности в задней капсуле в ходе привычного офтальмологического осмотра с помощью щелевой лампы.

Пелена хорошо видна на расширенных зрачках, после введения стимуляторов. В восстановительном периоде необходимо определить насколько изменилась ретинальная острота зрения.

Эти данные потом используют для прогнозирования улучшения в послеоперационном периоде.

Наряду со вторичной катарактой может развиться отечность макулярной зоны сетчатки. Это часто бывает после операций в области переднего сегмента глаза. Макулярная отечность чаще возникает как следствие классической катаральной экстракции экстракапсулярного типа, чем после факоэмульсификации. Обычно отек проявляет себя с 4 по 12 неделю после оперативного вмешательства.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Диагностика вторичной катаракты с помощью щелевой лампы

Риск отечности существенно повышен если в анамнезе пациента были травмы глаза, а также у тех, кто страдает от глаукомы и сахарного диабета любого типа.

Лазерная и хирургическая методики устранения вторичной катаракты

Возникновение катарактального очага способно сильно осложнить жизнь человека, такое состояние нуждается в неотложном оперативном лечении. В некоторых клиниках все еще практикуют хирургические операции, но все чаще пациенты желают оперироваться посредством лазерных технологий.

При рассматриваемом подходе к терапии такого типа катаракты, луч лазера прожигает отверстие в задней части капсулы хрусталика, через него удаляется помутнение. Обычно применяются лазеры YAG типа. И в современной офтальмологии именно этот оперативный метод считается наиболее приемлемым и доступным.

В ходе процедуры пациент совершенно не чувствует боли.

Во время операции пациент должен пройти несколько этапов:

  1. Зрачок расширяют медикаментозно с помощью специальных капель.
  2. Затем производится череда лазерных импульсов, которые исходят от специального аппарата в руках хирурга-офтальмолога. В полости помутневшей капсулы формируют прозрачную область.
  3. После операции нужно применять противовоспалительные капли, и это является последним этапом полноценного выздоровления.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Хирургический подход имеет определенные недостатки, например, риск травмы хрусталика. Иногда в послеоперационном периоде может повыситься давление внутри глаза, однако со временем оно приходит в норму.

Устранение контрактур рекомендовано проводить на зрелой стадии течения болезни. Но зрелость не всегда может выступать как определяющий фактор.

В половине случаев предпосылкой для операции служит утрата функциональности зрения.

Катаракта может зреть медленно, но зрение при этом ухудшается непропорционально быстро.

В случае если вызревший катарактальный очаг поразил только один глаз, а зрение на втором абсолютно не пострадало, то лазерное удаление нужно перенести на более поздний срок.

Так как после коррекции одного глаза появится существенная разница в рефракционном значении, и это значительно осложнит коррекционные мероприятия. К тому же пациент более не сможет носить очки.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

После устранения вторичной катаракты необходимо медикаментозное лечение

После устранения вторичной катаракты необходимо стабилизировать обмен веществ в хрусталике, а это представляет определенные сложности.

В целях медикаментозной профилактики осложнений применяются капли для глаз, в состав которых входят магниевый и калийные соли.

Начальную стадию вторичной катаракты лечат и классическим терапевтическим способом, с помощью комплексных гормональных препаратов и витаминов, иногда включая в лекарственную схему препараты на растительной основе.

Могут ли возникнуть послеоперационные осложнения

Осложнений при этой операции практически не бывает, они проявляют себя только в 2% случаев от общего количества прооперированных.

Как и любое инвазивное вмешательство, лазерное удаление помутнений может повлечь за собой некоторые нежелательные последствия:

  • иногда после операции пациент начинает видеть черные точки, которые появляются при попытке тщательно рассмотреть любой предмет из окружающей обстановки. Это значит – проводя процедуру врач повредил линзу. На качестве зрения этот дефект никак не сказывается, но все же доставляет человеку определенный дискомфорт;
  • более опасное осложнение – отек сетчатки кистевидного типа. Чтобы этого не случилось, удалять повторную катаракту можно только через шесть месяцев после предыдущей операции;
  • в качестве профилактики и предупреждения возможных последствий врачи рекомендуют постоянно использовать капли с противокатаральным эффектом.

Для профилактики вторичной катаракты пациенту назначаются антикатаральные препараты, которые нужно капать в глаза.

Ни в коем случае нельзя назначать себе подобные лекарства самостоятельно, определить их состав и дозировку под силу только специалисту.

К печальным последствиям могут привести и попытки воспользоваться советами народных целителей. Задержка во времени может грозить человеку полной утратой способности видеть одним или двумя глазами.

После оперативного вмешательства человеку запрещено спать, повернувшись на сторону прооперированного глаза на протяжении месяца-двух. Нужно предотвращать возможность попадания в глаза воды, не носить тяжести, постоянно носить солнцезащитные очки. После оперативного удаления катаракты человек никогда более не получит права сесть за руль автомобиля.

Источник: https://linzopedia.ru/vtorichnaya-katarakta-posle-zameny-xrustalika-lechenie.html

4 вида вторичной катаракты и прогноз

Вторичная катаракта – патология, которая развивается у пациентов после проведения экстракапсулярной экстракции первичной катаракты, то есть после удаления хрусталика глаза с признаками помутнения.

У больных вторичной катарактой отмечается замедленное понижение зрительной функции, которое постепенно сводит достигнутые от операции положительные результаты на нет.

Читайте также:  Сколько можно носить линзы и почему их нельзя перенашивать?

Это осложнение обычно наблюдается у 10-50% пациентов, которые проходили экстракапсулярную экстракцию.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

У данного заболевания есть много причин развития. Но, как правило, действуют они в совокупности.

Это означает, что для развития вторичной катаракты требуется не только проведение операции в области хрусталика, но и любой другой сопутствующий фактор.

Определив и устранив его, можно заметно снизить интенсивность процессов, которые протекают в капсуле хрусталика. При этом следует сразу же начинать лечение, так как это позволит сохранить до 90% зрительной функции.

Причины возникновения

У первичной причины достаточно простые: естественное изменение органа зрения из-за старения, внешние воздействия. Вторичная глаукома вызывается несколько иными факторами, в числе которых:

  • Неполное рассасывание масс хрусталика, если таковой был травмирован;
  • Неполное извлечение частей хрусталика в процессе проведения операции;
  • Нарушенный обмен веществ и эндокринные патологии;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Высокая степень близорукости;
  • Отслойка сетчатки;
  • Воспаление в области сосудистой оболочки глаз.

Определить конкретную причину можно только у офтальмолога. Самолечение вторичной катаракты чревато полной утратой зрения.

Важно! Что это такое – вторичная катаракта, вам ответит лишь врач. Но следует понимать, что несмотря на прогрессирование заболевания сохранить зрительную функцию есть шанс, если вовремя обратиться к врачу.

Виды вторичной катаракты

В целом вторичную катаракту делят как и первичную по тем же типам:

  • Задняя и передняя субкапсулярная катаракта. Передняя отличается расположением под капсулой. Для задней характерно расположение впереди под задней капсулой. Из-за такого расположения этот тип чаще всего приводит к потере зрения. Если сравнивать ее с кортикальной или ядерной катарактой, то она больше влияет на остроту зрения в целом. Но при этом у пациентов наблюдается остаточное зрение. Они хуже видят при суженном зрачке, ярком свете и свете фар. В большей мере способность видеть страдает в отношении ближних предметов.
  • Ядерная катаракта развевается в тех случаях, когда возрастные изменение протекают анормально. В процесс вовлекается ядро хрусталика. Этот тип патологии практически всегда сопровождается близорукостью. При этом склероз ядра в первое время может иметь желтоватый оттенок, что вызывается отложением пигмента. Когда патология прогрессирует, то оно становится буроватым.
  • При кортикальной катаракте охватывается задняя, передняя и экваториальная части полностью или частично.
  • Ёлочкообразная катаракта протекает в достаточно редкой форме. Глубокие слои хрусталика страдают от отложения в них множественных разноцветных игловидных масс, которые напоминают ель. Отсюда и пришло название.

Как быстро будет прогрессировать вторичная катаракта, а также насколько помутнеет хрусталик – играют многие факторы. В частности наиболее значимыми являются возраст пациента, сопутствующие патологии и выраженность воспалительных процессов.

Важно! после имплантации ИОЛ вторичная катаракта может на фоне улучшившегося зрения существенно влиять на зрительную функцию. При этом снова менять линзы врачи отказываются, так как проблему это не решит. Сказать, какое лечение поможет, можно только после обследования.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Клинические стадии и разные сценарии развития патологии

Если говорить непосредственно о патологических процессах, которые протекают в процессе развития вторичной катаракты, то они протекают четыре стадии:

  1. Начальная;
  2. Незрелая или набухающая;
  3. Зрелая;
  4. Перезрелая.

Начальная стадия

Начальная стадия предполагает расслаивание волокон хрусталика. Образуются между ними щели. Под самой капсулой формируются постепенно вакуоли, которые заполняются жидкостью.

Отмечается, что у больных кортикальной формой жалобы наблюдаются крайне редко. Они могут говорить о незначительном снижении зрения, наличии мушек перед глазами, точек или штрихов.

Ядерная катаракта же протекает достаточно быстро, ухудшая центральное зрение. В результате происходит помутнение хрусталика. При этом также может параллельно ухудшиться и зрение вдаль.

Признаки близорукости если и проявляются, то на непродолжительный отрезок времени.

Советуем прочитать: Артифакия – послеоперационное состояние, с которым теперь человеку жить, до конца его дней.

Важно! Уже при первых симптомах следует обратиться к врачу. Есть шанс остановить патологические процессы в хрусталиковой капсуле медикаментозным путем. При затягивании с обращением к врачу результат будет один – оперативное вмешательство. Поэтому поход к врачу и профосмотры откладывать нельзя.

Зрелая катаракта

На второй стадии происходит набухание вещества с последующим помутнением хрусталика. При этом отдельные участки помутнения могут сливаться между собой и дальше распространяться на все большие области хрусталика. Поверхностные слои у него все еще остаются прозрачными. Хрусталик начинает увеличиваться в размерах, занимая все больше и больше места в передней камере глаза.

Такое течение ведет к развитию офтальмогипертензии, которая в свою очередь еще больше ухудшает состояние зрительного аппарата и провоцирует ускоренное развитие патологии. При этом, если терапия отсутствует, то может развиться и глаукома.

В таких случаях лечение одно – полное удаление хрусталика. Участки, в которых присутствует помутнение, постепенно захватывают все большую территорию и со временем закрывают зрачковое отверстие. Именно в это время цвет начинает меняться на серо-белый.

На этой стадии зрительная функция очень быстро снижается.

Зрелая стадия

Зрелая стадия характеризуется уменьшением хрусталика. Его слои полностью мутнеют. Сам же он сжимается, теряет влагу и постепенно приобретает форму звезды.

У зрачка появляется мутно-белый или ярко-серый оттенок. На этой стадии пациенты перестают различать предметы.

Вся функция сводится к светоощущению, то есть больной может увидеть луч света, определить, откуда он исходит и различить цвета.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Перезрелая

Перезрелая катаракта характеризуется полным разрушением структуры волокон хрусталикового тела. Вся масса становится однородной. Корковый слой становится молочным, жидким. Со временем он рассасывается.

Ядро уменьшается, становится плотным и тяжелеет. Из-за этого оно опускается на дно камеры, которая увеличивается.

Если на этом этапе не провести операцию, то в результате останется только маленькое ядрышко, а сама капсула хрусталика покроется холестериновыми бляшками.

При другом варианте развития патологии белки хрусталика разрушаются, создавая условия для разжижения хрусталика. В капсуле начнет повышаться осмотическое давление. Ядро также опускается на дно камеры, но при этом оно не затвердевает, а наоборот – размягчается, пока полностью не распадется и не растворится.

Вторичная катаракта

Вторичная катаракта является по сути разрастанием фиброзной ткани в задней капсуле хрусталика. Начинаются эти процессы не сразу, а через какое-то время после стороннего вмешательства – травмы, операции.

Так как для операции по имплантации искусственного хрусталика или ИОЛ врачи стараются сохранить камеру хрусталика, то со временем она может начать самостоятельно продуцировать клетки хрусталика.

После установки ИОЛ вторичная катаракта нередко наблюдается из-за помутнения этих самых клеток, которыми организм пытался восстановить хрусталиковые волокна. Со временем они начинают мутнеть, что и провоцирует патологическое течение периода после операции.

Если говорить более простым языком, то эти клетки, которым дали название клетки Амадюка-Эльшинга, начинают перемещаться. Они переходят в центральную часть оптической области. После этого формируется непрозрачная пленка. Именно она и снижает остроту зрения.

Важно! Такое течение патологии после операции не является результатом халатности и непрофессионализма хирурга. Это индивидуальная особенность конкретного организма, результат клеточных реакций, происходящих в хрусталиковой капсуле.

Признаки вторичной катаракты

Если говорить о конкретных симптомах, вторичная катаракта проявляется:

  • Ухудшением зрения, которое происходит постепенно;
  • Пеленой перед глазами;
  • Засветом возле источников света;
  • Затуманиванием зрения.

Эти симптомы могут назревать годами или прогрессировать в течение месяца. Это зависит от формы и сопутствующих заболеваний. Рассказать более точную картину и спрогнозировать течение патологии может только врач.

Важно! Симптоматика вторичной катаракты может быть схожа с другими патологиями глаза. Поэтому прежде чем начинать лечение – проконсультируйтесь с врачом. Нередко болезнь прячется за другими заболеваниями, а неправильное или неполноценное лечение только усугубит состояние зрительного аппарата.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Диагностика и лечение

Диагностика предполагает проведение ряда исследований, которые помогут выявить форму заболевания. На основании этих данных можно решать, какое именно лечение поможет сохранить пациенту зрение и устранить патологические процессы. К диагностическим процедурам при вторичной глаукоме относят:

  • Биомикроскопию;
  • Визометрию;
  • Осмотри через щелевую лампу.

Исходя из полученных данных можно будет определиться с типом лечения.

Обычно применяют лазерное или хирургическое в зависимости от того, какими средствами и оборудованием располагает клиника, а также от того, какой метод предпочтительнее.

Лазерное лечение более распространено, так как оно более безопасно и имеет меньше противопоказаний и последствий, чем обычное хирургическое вмешательство.

Лазерное лечение или дисцизия позволяет рассечь заднюю капсулу хрусталика. Такое вмешательство считается наиболее безопасным и эффективным. Стоит только учитывать, что лазером может быть повреждена ИОЛ. Поэтому врачи предварительно проводят диагностику, осмотр и решают, какой именно тип процедуры лучше использовать.

Читайте также:  Как правильно надевать линзы и как снимать

Отмечается, что лазерная дисцизия – амбулаторное вмешательство, при котором пациенту даже не нужно вводить общий наркоз. Достаточно капельно инстиллировать анестезию в обрабатываемый глаз и можно начинать операцию. В процессе используется высокоточный лазер, с помощью которого производится избирательное воздействие на ткани. С задней стенки устраняется мутная часть капсулы.

Важно! Перед тем, как соглашаться на операцию, убедитесь, что клиника имеет соответствующее оснащение и оборудование, а также в опытности специалистов. В противном случае гарантировать успешное течение операции и восстановительный период после нее никто не сможет.

Возможность восстановления первоначальной остроты зрения минимальна. Обычно восстанавливается около 90% от исходного видения. Пациенты после такого воздействия отмечали буквально сразу улучшение зрительной функции. При хирургическом вмешательстве же требуется некоторое время на восстановление.

При хирургическом типе операции также используется местная анестезия. При этом через микроразрез врачи воздействуют на помутневшую часть хрусталиковой капсулы, удаляя ее. В целом же, выбирая между хирургическим и лазерным методом, врачи по возможности стараются выбирать второй вариант, так как он показывает большую эффективность, меньшее количество побочных эффектов и противопоказаний.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Медикаментозное лечение

Многие хотят обойтись без операций при первичной и вторичной катаракте. Врачи в таких случаях прописывают лекарственные препараты на основе:

  • Солей калия;
  • Солей кальция;
  • Солей магния;
  • Йода;
  • Гормонов;
  • Биогенных препаратов;
  • Веществ растительного и животного происхождения;
  • Витаминов.

Такой тип лечения в лучшем случае позволяет затормозить процесс. Устранить же само образование пленки медикаментозно не удается в силу анатомической недоступности данной области. Поэтому вылечиться такими медикаментами не удавалось никому.

Важно! для полного излечения следует обращаться к врачу и определиться с тем, стоит ли проводить операцию. Современные методики малоинвазивны и при правильном исполнении проходят максимально безболезненно. В результате зрение существенно улучшается без массивного воздействия на ткани.

Прогнозы при вторичной катаракте

Прогнозы при вторичной катаракте во многом зависят от того, как быстро за помощью обратился пациент. Если терапия была начата в самом начале, когда зрение только начало падать, то есть шанс приостановить медикаментозно патологию или устранить образовавшуюся белковую пленку оперативным путем.

Если пациент обратился, когда симптоматика стала проявляться более интенсивно, то положительный исход операции гарантирован, но медикаментозное лечение результатов уже не дает в таких случаях. Хирургическое или лазерное лечение позволяет вернуть до 90% зрительной функции.

При обращении на поздних стадиях следует понимать, что патологические процессы слишком долго прогрессировали.

В таких случаях врачи, как правило, могут незначительно улучшить зрительную функцию оперативным или лазерным методом, но полностью восстановить зрение уже не получится.

Медикаментозная терапия будет актуальна только при наличии сопутствующих патологий. На последней стадии нередко развиваются осложнения вроде глаукомы, а потому есть риск полной утраты зрительной функции.

Стоит отметить, что вторичная катаракта не имеет каких-либо профилактических мер. Единственное, что может предпринять человек в таких случаях – это регулярно посещать врача на предмет профосмотров. Если вторичная катаракта будет выявлена на ранних стадиях, то есть шанс остановить патологический процесс медикаментозно без развития осложнений.

Стоит отметить, что в таких случаях использовать лекарственные средства придется практически постоянно, периодически их меняя. Делается замена для того, чтобы не развилась толерантность на состав средств.

Правильный подход к реабилитации и лечению позволит сохранить зрение на длительный период после операции. после операции проконсультируйтесь с врачом в отношении того, какие меры предпринять, чтобы не допустить в будущем такое развитие событий.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/katarakta/vtorichnaya-katarakta/

Вторичная катаракта после замены хрусталика

Оперативное вмешательство катаракты – это простой, быстрый и безопасный способ избавиться от проблемы. Проводится процедура в амбулаторных условиях под местной анестезией. Но несмотря на простоту и высокую эффективность, оперативное вмешательство способно вызвать осложнение.

Повторная катаракта после замены хрусталика – это серьезная офтальмологическая проблема. Конкретные причины хирургического осложнения до конца не изучены. Суть патологии заключается в разрастании эпителиальной ткани на хрусталике. Это приводит к помутнению хрусталика и ухудшению зрения.

Согласно статистике, в двадцати процентах случаев после операции развивается повторная катаракта. Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика включает в себя лазерную коррекцию или хирургическое вмешательство. Итак, почему возникает осложнение?

Причины

Несмотря на то что истинные причины до сих пор изучаются специалистами, установлены провоцирующие причины данного осложнения:

Признаки афакии глаза

  • отягощенная наследственность;
  • возрастные изменения;
  • механические повреждения;
  • воспалительные процессы;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • нарушение метаболизма;
  • заболевания глаз – миопия, глаукома;
  • нарушение метаболизма;
  • радиация;
  • нарушение обмена веществ;
  • прием препаратов со стероидами;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • интоксикация.

Специалисты отмечают роль некачественно проведенной операции и врачебной ошибки в возникновении осложнения. Возможно, что вся проблема заключается в реакции клеток капсулы хрусталика на искусственный материал.

Симптомы

Хирургическое осложнение – это достаточно длительный процесс. Первые признаки вторичной катаракты появляются спустя месяцы или даже годы. Если после операции у вас ухудшилось зрение и снизилась цветовая восприимчивость, незамедлительно обратитесь к специалисту. Чаще всего осложнение возникает у маленьких детей и людей преклонного возраста.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика Замена хрусталика может через время вновь спровоцировать ухудшение зрения

По мере прогрессирования вторичной катаракты появляются такие симптомы:

  • пятна перед глазами;
  • диплопия – двоение;
  • расплывчатость границ предметов;
  • сероватое пятно на зрачке;
  • желтизна предметов;
  • чувство «тумана» или «дымки»;
  • искажение изображения;
  • линзы и очки не корректируют зрительную дисфункцию;
  • одностороннее или двустороннее поражение.

На ранних этапах зрительная функция может не страдать. Начальная стадия может длиться до десяти лет. Клиническая картина во многом зависит от того, в какой части хрусталика произошло помутнение. Помутнение в периферийной части практически не влияет на качество зрения. Если же катаракта приближается к центру хрусталика, тогда начинает ухудшаться зрение.

Осложнение развивается в виде двух форм:

  • Фиброз задней капсулы. Уплотнение и помутнение задней капсулы вызывает снижение зрения.
  • Жемчужная дистрофия. Эпителиальные клетки хрусталика медленно растут. В итоге значительно снижается острота зрения.

При пленчатой форме определенный участок ткани хрусталика рассасывается, а капсулы между собой срастаются. Пленчатая катаракта рассекается лазерным лучом или специальным ножом. Искусственный хрусталик помещается в образовавшееся отверстие.

Помутнения капсулы бывают первичными и вторичными. В первом случае осложнение возникает сразу же после операции или спустя короткое время. Помутнение имеет различную форму и размер.

Как правило, такого рода помутнение не влияет на качество зрения, поэтому не требует проведения обязательного лечения.

Вторичные помутнения чаще возникают из-за клеточных реакций и способны ухудшать результаты операции.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика Одним из признаков вторичной катаракты является появление бликов перед глазами

Последствия

Удаление вторичной катаракты может приводить к таким осложнениям:

  • повреждение линзы;
  • отек сетчатки;
  • ·отслойка сетчатки;
  • смещение хрусталика;
  • глаукома.

Диагностическое обследование

Перед коррекцией специалист проводит расширенное офтальмологическое обследование:

  • проверка остроты зрения;
  • с помощью щелевой лампы специалист определяет тип помутнения, а также исключает отек и воспаление;
  • измерение внутриглазного давления;
  • исследование сосудов глазного дна и исключение отслойки сетчатки;
  • при необходимости проводится ангиография или томография.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика Перед лечением проводится комплексное обследование органов зрения, после которого врач скажет, что делать дальше

Способы лечения

В настоящее время существует два основных метода борьбы с помутнением хрусталика:

  • Хирургический. Мутная пленка рассекается с помощью специального ножа.
  • Лазерный. Это простой и безопасный способ избавиться от проблемы. Не требует никаких дополнительных обследований.

В целях профилактики больным назначают противокатаральные капли для глаз. Дозировка подбирается строго врачом. В последующие четыре-шесть недель после операции используют капли, обладающие противовоспалительным эффектом и предотвращающие развитие инфекционного процесса. Единственным противопоказанием к применению оперативного вмешательства является отказ самого пациента.

В послеоперационном периоде больным следует избегать резких движений, поднятия тяжестей. Не следует нажимать на глаз и тереть его. В течение первых месяцев не рекомендуется посещать бассейн, баню, сауну и заниматься спортом. Также в первые четыре недели нежелательно пользоваться декоративной косметикой.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика Первое, что нужно сделать при возникновении симптомов вторичной катаракты, – записаться на прием к офтальмологу

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Лазерная терапия была разработана врачом-офтальмологом, который на протяжении длительного времени изучал физику и возможность применения лазера в медицинской практике. Показаниями к лечению лазером являются такие нарушения:

  • помутнение хрусталика со значительным ухудшением зрения;
  • снижение качества жизни;
  • травматическая катаракта;
  • глаукома;
  • киста радужки;
  • нарушение зрения при ярком свете и в условиях плохой освещенности.
Читайте также:  Ласик: операция на глазах - виды, особенности, этапы проведения

В отличие от инвазивной операции, лазерная терапия не связана с рисками инфицирования, а также не вызывает отека роговицы и образования грыжи. Во время хирургического вмешательства искусственный хрусталик часто смещается, лазерный метод не повреждает и не смещает хрусталик.

Стоит выделить преимущества лазерной методики в следующем:

  • амбулаторное лечение;
  • быстрый процесс;
  • отсутствие необходимости развернутой диагностики;
  • минимальные ограничения в послеоперационный период;
  • не влияет на работоспособность.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика Лазерная дисцизия – это современный малоинвазивный способ устранения вторичной катаракты

Лечение вторичной катаракты лазером имеет ряд своих ограничений, к ним можно отнести:

  • рубцы на роговице, отек. Из-за этого врачу во время оперативного вмешательства будет сложно рассмотреть структуры глаза;
  • макулярный отек сетчатки;
  • воспаление радужки;
  • некомпенсированная глаукома;
  • помутнение роговицы;
  • с большой осторожностью операция проводится при разрыве и отслоении сетчатки.

Имеются также и относительные противопоказания:

  • ранее шести месяцев после операции по удалению катаракты при артифакии;
  • ранее трех месяцев после операции по поводу катаракты при афакии.

Лазерная дисцизия проводится под местной анестезией. Перед процедурой больному закапывают капли, расширяющие зрачки. В итоге хирургу будет легче увидеть заднюю капсулу хрусталика.

Уже через несколько часов пациент сможет вернуться домой. Нет нужды в наложении швов и повязок. Во избежание развития воспалительных реакций врачи назначают глазные капли со стероидами. Через неделю и через месяц после лазерной дисцизии следует показаться офтальмологу для оценки результатов.

Иногда после операции пациенты могут предъявить жалобы, подобные тем, которые были до операции. Так, может ухудшиться зрение, появиться туман и блики перед глазами.

Резюме

Вторичная катаракта после замены хрусталика – это серьезное осложнение, требующее проведения оперативного вмешательства. Признаком патологии является ухудшение зрения, расплывчатость предметов, искажение изображения.

Больные жалуются на появление бликов перед глазами. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Устранение вторичной катаракты в наше время проводится с помощью лазерной дисцизии.

Это простое, безопасное, а главное, эффективное решение проблемы.

Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/vtorichnaya-katarakta-posle-zameny-hrustalika

Причины и лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

Вторичная катаракта после замены хрусталика – осложнение оперативного вмешательства, требует лечения. Развивается у каждого третьего человека, перенесшего операцию по замене хрусталика. Встречается во всех возрастных группах, чаще у людей старше 50–60 лет.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Что такое вторичная катаракта после операции

Катаракта – поражение оптической системы глаза, когда мутнеет хрусталик. При проведении замены хрусталика обычно сохраняют заднюю капсулу, которая служит опорой для новой внутриглазной искусственной линзы. Она подвержена повторному помутнению, сморщиванию из-за утончения стенок, патологическому разрастанию эпителиальной ткани.

Вторичная катаракта делится на 3 формы:

  1. Фиброзная катаракта, когда происходит разрастание соединительнотканных элементов.
  2. Пролиферативная катаракта, когда определяются специфические клетки, свидетельствующие о длительном течении процесса.
  3. Утолщение капсулы, не сопровождающееся помутнением.

Неприятные симптомы вызывают первые две формы вторичной катаракты.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Причины

Вторичная форма болезни не имеет конкретной причины возникновения. Есть предрасполагающие факторы:

  • Оставление разрушенных фрагментов по невнимательности или неопытности хирурга.
  • Материалы ИОЛ. Акриловые линзы с квадратной кромкой реже, чем силиконовые с закругленной кромкой, вызывают развитие вторичной катаракты после операции.
  • Пожилой возраст.
  • Соматические болезни (аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушение функции щитовидной железы).
  • Офтальмологические болезни (увеит, высокая степень миопии, глаукома, отслойка сетчатки, дистрофические изменения органа зрения).
  • Осложнения после факоэмульсификации.
  • Гиповитаминоз, авитаминоз.
  • Раздражающие зрительный орган факторы: частое воздействие яркого солнца, сварки, едких паров, дыма.

Развитие вторичной катаракты после замены хрусталика не имеет четких причин. Ни один специалист не даст гарантии, что у вас не возникнут повторные изменения хрусталика в период восстановления или через несколько лет. Исключение предрасполагающих факторов лишь снизит риск возникновения.

Симптомы

После операции на глазном яблоке человек может заметить прогрессирующее снижение качества зрения. Так начинаются первые симптомы вторичной катаракты после замены хрусталика. Какие еще проявления вызывает вторичная форма заболевания?

  • Мелькание вспышек, искр.
  • Появление пелены, затуманивание взгляда.
  • Двоение в глазах.
  • Помутнение зрения.
  • Нарушение восприятия цвета.
  • Нечеткое изображение, размытие контуров.
  • Нарушения фокусировки.
  • Снижение остроты зрения. Очковая коррекция безуспешна.

Клиническая картина развивается по-разному. У кого-то вторичная форма возникает резко и внезапно, а у кого-то медленно, прогрессирует годами. Обычно первые симптомы возникают не ранее чем через 3 месяца после факоэмульсификации.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Диагностика

Повторная катаракта лечится у врача-офтальмолога. Сначала назначается ряд обследований. Врач измеряет ВГД. Использует таблицы Сивцева-Головина для оценки остроты зрения (визометрия). Проводит периметрию: определяет границы и участки выпадения полей зрения.

Осмотр при помощи щелевой лампы (биомикроскопия) дает оценку структурам глаза, позволяет увидеть локализацию патологического очага, его размер, характеристики. При подозрении на отек макулярной области проводят флуоресцентную ангиографию и ОКТ (оптическая когерентная томография).

Если у человека имеются заболевания внутренних органов, то его направляют на обследование к врачам соответствующего профиля. Требуется лечение основной патологии, нормализация лабораторных показателей. Иначе повторная катаракта после лечения будет рецидивировать.

Лечение

Усиливающееся ухудшение зрения требует лечения вторичной катаракты. Если ее не лечить, то со временем разовьется частичная или полная слепота. Какими способами удаления лечится повторная катаракта?

Лучшее лечение повторной катаракты после замены хрусталика – проведение лазерной дисцизии вторичной катаракты. Лазерная дисцизия широко распространена, офтальмохирурги имеют большой опыт. Считается золотым стандартом лечения, проводится быстро, не требует госпитализации.

Перед проведением операции закапывают мидриатики для расширения зрачка. Затем лазером создают небольшое отверстие. Далее проводят фотодеструкцию измененных тканей, т. е. рассечение и разрушение при помощи лазера.

Удаление вторичной катаракты лазером малотравматично, вводить хирургический инструментарий в глазную полость не нужно. 98% людей отмечают значительное улучшение зрения. Противопоказания к лечению вторичной катаракты лазером: рубцы, помутнение, отек роговой оболочки, патологические изменения глазного дна, воспалительные болезни глаз.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Хирургический метод удаления вторичной катаракты устарел, проводят редко. Называется капсулотомия. Суть метода в рассечении помутневшей капсулы хрусталика хирургическим инструментарием. Хирургическая капсулотомия опасна риском травматических повреждений структур зрительного органа. Имеет длительный период восстановления. Сопряжена с повышенным риском инфекционных осложнений.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться симптомы: покраснение глаз, припухлость век, слезотечение. Это результат вмешательства на зрительном органе. Чтобы улучшить состояние человека, офтальмолог назначает капли для глаз, мази.

Цель – профилактика инфекционных осложнений, уменьшение воспалительных проявлений, стабилизация ВГД. Курс местной терапии – до 1 недели. На контрольных осмотрах после операции врач оценивает состояние зрительного органа и решает вопрос о сокращении или продлении курса терапии.

Прогноз и профилактика

Лазерная дисцизия протекает, как правило, без осложнений. Вторичная катаракта требует повторного вмешательства лишь у 2% людей. Чаще всего повышается ВГД в течение 3 часов после операции. Для снижения назначают капли от давления. Требуется контрольный осмотр на следующий день.

Передний увеит – второе по частоте осложнение после операции. Для его профилактики назначают антибактериальные и противовоспалительные местные средства. Крайне редко отекает макула или радужка, отслаивается сетчатка, повреждается ИОЛ, возникает кровоизлияние. Причины кроются в дефектах операции.

Почти у всех людей с вторичной формой прогноз благоприятный. В начале восстановительного периода возвращается качество зрительных функций. В первый месяц люди предъявляют жалобы на плавание точек, появление вспышек перед глазами. Жалобы пройдут, когда орган зрения полностью восстановится. В целом человек начинает четко видеть уже в первые дни после лазерного лечения.

В период восстановления соблюдайте рекомендации для сохранения положительного эффекта операции:

  • При выходе на улицу надевайте солнцезащитные очки.
  • Откажитесь от макияжа глаз на 2–3 недели.
  • Закапывайте назначенные капли 3–4 р/д, длительность 1 нед.
  • Проходите плановый осмотр на следующий день, через неделю и месяц после операции.
  • При первых подозрительных симптомах сразу обращайтесь к офтальмологу.

Соблюдайте все рекомендации. Не отказывайтесь от местных лекарственных средств в период восстановления. Оберегайте глаза от попадания пыли, инородных частиц. Старайтесь по минимуму прикасаться к зрительному органу.

После окончания восстановительного периода рекомендуется наблюдаться у офтальмолога не реже 1 р/год. Посещайте врача даже при отсутствии симптомов. Вторичная катаракта может возникнуть вновь. Риск существует, но он минимален.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/katarakta/vtorichnoyaj-kataraktya-posle-zameny-hrustalika

Ссылка на основную публикацию