Замена хрусталика при катаракте — как проходит операция, показания и противопоказания

Любое хирургическое вмешательство, даже маленькое, может иметь ряд противопоказаний, при котором его невозможно осуществить. Несмотря на то, что медицина с каждым годом усовершенствуется, находит новые методы и технологии лечения, нельзя исключать тот факт, что во время операции могут возникнуть осложнения, если пренебречь противопоказаниями.Замена хрусталика при катаракте - как проходит операция? Показания и противопоказанияВажно: Предостережения касаются и тех, кто решил делать факоэмульсификацию, благодаря которой количество противопоказаний при удалении катаракты уменьшилось в несколько раз.

В чем заключается операция катаракты глаз и какие существуют виды хирургического вмешательства читайте тут.

Каким пациентам противопоказано удалять катаракту?

Хирург-офтальмолог не имеет право проводить операцию, если пациент:

  • Имеет любое инфекционное заболевание или у него обострилась хроническая болезнь. В данном случае необходимо будет подождать до тех пор, пока все придет в норму. Это касается и воспалительных процессов вокруг глаз. К примеру, конъюнктивит. При этой инфекции рекомендуется пройти полную терапию.
    Замена хрусталика при катаракте - как проходит операция? Показания и противопоказания
  • Перенес за последние 6 месяцев инсульт или инфаркт. Если возникает спорные вопрос, то больного отправляют на консультацию к кардиологу. А уже после этого выносится решение.
    Замена хрусталика при катаракте - как проходит операция? Показания и противопоказания
  • Является беременной или кормит грудью. Во время хирургического вмешательства больному необходима медикаментозная поддержка. А это различные седативные, обезболивающие и антибактериальные препараты, которые могут не самым лучшим образом отразиться на здоровье беременной женщины. Поэтому следует отложить операцию до завершения грудного кормления.
    Замена хрусталика при катаракте - как проходит операция? Показания и противопоказанияБеременные и кормящие женщины не допускаются к операции
  • Отсутствует светоощущение. Если у пациента снижено зрительное восприятие, то для зрения это неблагоприятный прогноз. Это означает, что в сетчатке начались необратимые изменения. Пациенту проводят тщательное обследование, и если выясняется, что зрение можно частично восстановить, то назначается операция.

Есть ли возрастные ограничения?

Катаракта чаще всего является заболеванием пожилых людей. Они же в свою очередь имеют огромное количество болезней, которые этому сопутствуют.

Наркоз во время хирургического вмешательства необходим, а это — огромный риск. И не многие хирурги готовы провести данную процедуру пациентам в пожилом возрасте.

Как лечится катаракты у старшего поколения подробно рассказано здесь.

Но не только у пожилых людей может возникнуть такая болезнь, как катаракта. Она может встретиться и у детей.

Замена хрусталика при катаракте - как проходит операция? Показания и противопоказания

Но не всем детям до 18 лет могут сделать эту операцию. В каждом случае такие вопросы решаются индивидуально, так как в первую очередь все зависит от здоровья пациента.

Часто задаваемые вопросы о противопоказаниях

Очень часто больные имеют ряд проблем со здоровьем и не могут понять, можно ли им делать факоэмульсификацию.

Ниже представлен список болезней, при которых проводить операцию на глазах нежелательно:

  • сахарный диабет;
  • гипертония на любой стадии;
  • сердечные заболевания;
  • онкология.

Конечно, необходимо пройти полное обследование, чтобы в конечном результате консилиум специалистов решил, можно проводить оперативное вмешательство или нет.

Не редкостью является и то, что больному необходима факоэмульсификация сразу на два глаза. В данном случае лазерное лечение проводят сначала на одном глазу, а спустя 3 недели на втором.

Если у больного появилась вторичная катаракта, то ее можно вылечить лазером и противопоказаний к этой процедуре практически нет. Об этом подробно написано в следующей статье.

Источник: http://bolezniglaznet.ru/kakie-protivopokazaniya-k-operacii-katarakta-glaza/

Операция при катаракте: единственный ли выход, показания, проведение, восстановление

Самый эффективный способ лечения катаракты – это операция по замене хрусталика. Процедура позволяет полностью восстановить зрение при любой стадии заболевания. Оперируют в любом возрасте, под местной анестезией, время проведения вмешательства около 15-20 минут.

Замена хрусталика при катаракте - как проходит операция? Показания и противопоказания

Показания к операции

Процент положительных операций напрямую зависит от показаний к оперативному вмешательству – это стадия и степень заболевания, причины, сопутствующие патологии, возраст пациента. Правильно определить показания и противопоказания к операции при катаракте сможет только специалист-офтальмолог.

Нужна ли операция при незрелой катаракте? В современной микрохирургии глаза оперативное лечение проводится на любой стадии болезни. Разделение форм заболевания в зависимости от стадии развития устарело, как и методы, по которым раньше проводилось вмешательство. Именно от конкретного метода замены хрусталика пошла классификация: начальная, возрастная, незрелая, зрелая, перезрелая катаракта.

Замена хрусталика при катаракте - как проходит операция? Показания и противопоказания

Все эти стадии характеризуют плотность хрусталика и степень формирования в нем ядра, чем толще линза, тем сложнее его извлечь. А перезрелая катаракта с плотным ядром, по старым методикам, уже не оперировалась.

Также сыграла роль эволюция искусственных хрусталиков, раньше они были более жесткими, поэтому требовали широкого разреза.

Современные мягкие интраокулярные линзы складываются в несколько раз и имеют память изначальной формы.

Показания к оперативному лечению катаракты:

  • любая форма и стадия;
  • вторичная форма катаракты;
  • катаракта, сформировавшаяся при сахарном диабете;
  • нарушение остроты зрения;
  • выпадение поля зрения;
  • дискомфорт, боль в глазном яблоке, постоянная усталость глаз;
  • глаукома и катаракта одновременно – очень часто катаракта вследствие помутнения и утолщения хрусталика приводит к нарушению циркуляции внутриглазной жидкости между передней и задней камерой глаза – это острый приступ глаукомы;
  • смещение, вывих, надрыв связок, подвывих, смещение, аномалия хрусталика;
  • перезрелая катаракта в форме деструктивных изменений капсулы хрусталика – в этом случае хрусталик лизируется (расплавляется) вместе с капсулой, становится жидким и может попасть в пространство глазного яблока, что приведет к воспалению глаза;
  • нежелание больного возиться с каплями или терпеть постепенное ухудшение качества зрения, оперативное вмешательство по желанию пациента.

Замена хрусталика при катаракте - как проходит операция? Показания и противопоказания

Противопоказания для операции:

  • онкология в области зрительного аппарата;
  • общие инфекционные заболевания;
  • местный воспалительный процесс;
  • заболевания системы свертываемости крови;
  • обострение хронических болезней;
  • нескорректированная гипертония, гипертонический криз;
  • ИБС, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма;
  • аномальное строение глаза: маленькая передняя камера, синдром узкого зрачка (менее 6 мм), неправильно расположенный хрусталик.

Опасна ли операция после 60, 70 лет? Возраст не является противопоказанием для оперативного вмешательства, скорее, это сопутствующее отягощающее обстоятельство. Само это заболевание чаще встречается у пожилых людей и, естественно, основное оперативное лечение направлено тоже на них.  Хороший искусственный хрусталик вернет пенсионеру способность видеть.

Если не оперировать катаракту, то это приведет к разным осложнениям вплоть до ампутации глаза, инвалидности. Это нецелесообразно, если можно вылечить и жить дальше полноценной жизнью.

Подготовка к оперативному вмешательству

Оперативное лечение позволяет за один день избавиться от катаракты, в отличие от монотонного закапывания каплями каждый день. Выбрав оперирующего офтальмолога и лечебное учреждение, в зависимости от его регламента работы, вам предложат подготовиться, пройти дополнительное обследование, расскажут, какие анализы нужно сдать.

В плане удобства, быстроты, комфорта, конечно, выигрывают частные клиники, а в плане финансовых затрат – государственные. Если у вас есть страховой полис или вы имеете государственные льготы, или хотите встать на очередь за бесплатным хрусталиком, то это возможно только в больнице, работающей на гособеспечении.

Основные правила подготовки к хирургическому вмешательству по устранению катаракты:

Обследование у офтальмолога.

 Консультация анестезиолога – врач определит риском и вид анестезии на основе вашего анамнеза, сопутствующих патологий и степени хирургического вмешательства.

Консультация кардиолога – ЭКГ, измерения артериального давления, пульса, изучение жалоб, выявление нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови, мочи;
  • кровь, моча на сахар;
  • кровь на реакцию Вассермана, гепатиты;
  • протромбиновый индекс (скорость свертываемости крови);
  • кровь на гемоглобин и тромбоциты;
  • лейкоцитарная формула (повышенное количество лейкоцитов говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс).

Консультация ЛОРа, стоматолога, эндокринолога;

Консультация терапевта – флюорография.

Замена хрусталика при катаракте - как проходит операция? Показания и противопоказания

Как правило, больные госпитализируются накануне вечером перед процедурой. Запрещено употреблять пищу и воду за 6 часов до операции, желудок должен быть пуст, иначе в случае рвотной реакции на препараты для наркоза содержимое желудка может попасть в легкие и привести к аспирационной бактериальной пневмонии.

Для устранения лишней тревоги и переживаний на ночь больному назначаются седативные препараты. С пожилыми пациентами должны госпитализироваться родственники для присмотра за правильным выполнением рекомендаций врача.

Больному объясняют ход операции, какой вид анестезии будет применяться, как себя вести в операционной и в первые минуты после окончания операции. Необходимо приобрести стерильный халат, шапочку и бахилы для входа в стерильное пространство операционной.

Как проходит операция по удалению катаракты

Как мы уже выяснили выше, единственным способом избавиться от катаракты является замена хрусталика глаза микрохирургическим путем или с помощью лазера, операция называется лазерная факоэмульсификация. Длительность операции зависит от времени, потраченного на дробление и извлечение помутневшего хрусталика, чем запущеннее катаракта, тем дольше будет оперативное вмешательство.

Существует несколько разновидностей проводимых операций, метод выбирает офтальмолог исходя из показаний и целесообразности. Чем раньше пациент прооперируется, тем легче будет реабилитационный период и меньше осложнений.

Хирургическое лечение катаракты:

  1. Факоаспирация катаракты – хирургический метод без использования лазера или ультразвука, применяется у детей с врожденной формой заболевания (до 12 лет).
  2. Факоэмульсификация катаракты ультразвуковая – самый популярный метод, более 95% всех операций по удалению катаракты.
  3. Лазерная факоэмульсификация катаракты – хрусталик разрушается с помощью лазера с фемтосекундным сопровождением.
  4. Экстракапсулярное удаление катаракты – при затрудненном удалении хрусталика вследствие его уплотнения.
  5. Внутрикапсулярное удаление катаракты – самая травматическая операция, при необходимости удаления хрусталика вместе с капсулой.
Читайте также:  Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, диагностика, симптоматика

Какой хрусталик лучше ставить

Прежде чем ложиться на операционный стол, необходимо выбрать интраокулярную линзу (ИОЛ). Узнать, какие бывают хрусталики, в чем их отличия, сроки эксплуатации, виды хрусталиков, нужна ли будет впоследствии замена, какой лучше поставить: импортный или отечественный хрусталик.

Замена хрусталика при катаракте - как проходит операция? Показания и противопоказания

Искусственная линза полностью имитирует хрусталик, кроме одного но: у нее нет способности к аккомодации. Какие линзы лучше всего поставить, в каждом конкретном случае решает только врач, именно офтальмолог поможет вам выбрать хрусталик.

Производителей очень много (Acrysof Alcon – США; Bauch and Lomb – Германия; LWMF – Англия; US optic — Украина), все они отличаются по цене, способу крепления в глазу, наличием фильтров (желтый, УФО) и так далее.

Все ИОЛ делятся на:

  • сферические;
  • асферические – фокусировка изображения в одной точке;
  • монофокальные – одна фокусная точка для дали или близи;
  • мультифокальные – для дали и для близи;
  • торические – коррекция астигматизма;
  • мультифокальные торические – коррекция астигматизма + близорукость или дальнозоркость + избавление от катаракты.

Экстракапсулярное удаление

Экстракапсулярная замена хрусталика при катаракте считается уже устаревшим методом по сравнению с факоэмульсификацией. Делается эта операция только по показаниям, когда более щадящие способы не подходят.

Например, при нарушении работы связочного аппарата, надрыве мышц, вывихе хрусталика и так далее, в случаях, когда требуется экстракапсулярная экстракция, большой разрез, удаление передней стенки капсулы хрусталика для имплантации ИОЛ.

Внутрикапсулярное удаление

Внутрикапсулярное (интракапсулярная) – это самый редкий и травмирующий способ удаления хрусталика вместе с капсулой и связочным аппаратом. Хирургия катаракты таким методом показана лишь при невозможности более щадящих вариантов.

Период реабилитации

Реабилитация после операции на катаракте подразумевает строгое выполнение назначений врача. Первые дни необходимо беречь глаз, закрыв его повязкой, на улице одевать специальные защитные очки. Дополнительно проводится антибактериальная терапия, необходимо закапывать противоотечные и противовоспалительные капли.

Операция, проведенная на глазах по поводу удаления катаракты, предполагает систематическое посещение офтальмолога первые два месяца.

Послеоперационные осложнения

Операция по удалению катаракты, какой бы малоинвазивной и щадящей ни была, все равно это вмешательство, нарушение целостности структуры глаза, что ведет за собой последствия, особенно если мы говорим об удалении хрусталика в пожилом возрасте.

Распространенные осложнения:

  1. Воспаление, отек тканей глаза, болевой синдром.
  2. Покраснение склеры, гематомы стекловидного тела.
  3. Дистрофические изменения в роговице.
  4. Посттравматическая отслойка сетчатки.
  5. Смещение хрусталика.
  6. Увеличение давления ВГД в камерах глаза.

Стоимость замены хрусталика

Определить стоимость операции по удалению катаракты заочно невозможно. Это зависит от многих факторов, в том числе и от ваших индивидуальных особенностей течения заболевания.

Определитесь, где вам лучше сделать операцию, и узнавайте цены непосредственно в этой больнице, пообщайтесь с доктором, он подскажет, какая линза необходима, какова ее стоимость, ведь хрусталик подбирается под пациента.

Операция по поводу удаления катаракты платная, бесплатно (по квоте) ставят хрусталик застрахованным, социально защищенным слоям населения, участникам ВОВ, инвалидам и так далее. Все нужно узнавать индивидуально в вашем выбранном лечебном заведении.

Есть возможность встать на очередь за бесплатными хрусталиками, подробнее нужно узнавать в поликлиниках вашей области.

Оставляйте ваши комментарии под статьей, расскажите нам о своем опыте, делитесь с друзьями в социальных сетях. Крепкого здоровья!

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/katarakta/operaciya-po-zamene-hrustalika

Замена хрусталика глаза при катаракте: подготовка к операции, показания и противопоказания

Замена хрусталика глаза при катаракте – хирургическое вмешательство, при котором удаляется естественный хрусталик, а затем имплантируется интраокулярная линза.

Искусственные хрусталики имеют схожие оптические свойства с природными. Они защищают сетчатку от ультрафиолетового излучения и помогают получать качественное изображение как в дневное, так и ночное время суток.

При инфекционных и воспалительных заболеваниях глаз не рекомендуется проводить операцию.

Общие сведения о патологии

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, которое обусловлено генетическими, травматическими, метаболическими или возрастными изменениями. Пациенты часто жалуются на ухудшение зрения, чувствительность к бликам. Иногда возникает прогрессирующая близорукость.

При вторичной катаракте чаще всего сахарный диабет стимулирует превращение глюкозы в сорбит. Поскольку мембраны хрусталика практически непроницаемы для сорбита, а также не имеют фермента для его расщепления, он накапливается в высоких концентрациях. Сорбит сохраняется даже тогда, когда уровень глюкозы возвращается к норме.

Высокие концентрации сорбита создают осмотический градиент, который заставляет воду поступать в клетки для поддержания осмотического баланса.

Клетка затем выделяет небольшие молекулы – аминокислоты, инозит, глутатион, никотиновую кислоту, витамин С, магний и калий. Поскольку эти питательные вещества защищают хрусталик от повреждений, их недостаток усиливает чувствительность к травмам.

В результате белки в хрусталике повреждаются, коагулируют и обесцвечиваются, что приводит к катаракте.

Около 17,5 миллионов человек по всему миру слепы из-за катаракты. В возрасте от 50 до 65 лет 50% всех людей уже имеют признаки катаракты, но большинство из них не испытывают никакого дискомфорта. У пациентов в возрасте 75 лет чаще всего встречается патология. С этого возраста проблемы со зрением из-за состояния значительно увеличиваются.

Люди с диабетом часто уже страдают от катаракты в более молодом возрасте. Если зрение начинает постепенно меняться после 60 лет, пациенты больше не могут читать без очков. Затуманенное зрение, особенно при яркой подсветке, также являются распространенными симптомами катаракты.

Показания к операции

Врожденная катаракта должна быть прооперирована как можно скорее, в противном случае возникает амблиопия. Во всех других формах катаракты необходимость операции оценивается в соответствии с индивидуальной ситуацией. Если пациент обеспокоен катарактой, он должен быть прооперирован. Другие методы лечения – капли, таблетки или новые очки – практически не помогают.

Замена хрусталика при катаракте - как проходит операция? Показания и противопоказанияВрожденная катаракта является показанием к замене хрусталика глаза

Варианты методик удаления хрусталика

В хирургии выделяют экстракапсулярную, интракапсулярную экстракцию хрусталика и факоэмульсификацию. Выбор метод удаления хрусталика определяется лечащим врачом на основе показаний.

Факоэмульсификация – наиболее часто используемая хирургическая техника. В роговице делают только небольшой разрез (от 2,2 до 3 мм). Этот разрез делают особым образом, чтобы впоследствии не было необходимости в адгезии.

Переднюю капсулу хрусталика удаляют с помощью специальных инструментов. Хрусталик разбивается вибрирующей ультразвуковой частотной трубкой и засасывается. Таким образом, порез на роговице намного меньше, чем при других процедурах, и составляет всего около 2 мм.

Интракапсулярная экстракция катаракты применяется только в исключительных случаях. Во время процедуры врач удаляет хрусталик с капсулой гипотермическим прибором. Для этого делается большой надрез роговицы. Операция характеризуется высоким риском развития осложнений. Искусственная линза не используется.

При экстракапсулярной экстракции катаракты капсулу хрусталика оставляют на месте, а искусственную линзу помещают перед капсулой. Процедура проводится гораздо реже, чем факоэмульсификация. Экстракапсулярная экстракция катаракты сопряжена с высоким риском осложнений и необходимостью делать большой разрез роговицы.

Выбор и виды протеза

Современные интраокулярные линзы имитируют естественную функцию хрусталика глаза. ИОЛ имеет длину 6 мм. Использование складных интраокулярных линз становится все более популярным из-за небольших размеров. В 2007 году доля жестких линз в России составляла менее 1%. Современная хирургия катаракты включает имплантацию интраокулярных линз для улучшения визуального качества изображений.

Монофокальные линзы

Монофокальные линзы – наиболее часто имплантируемая разновидность, которая корректирует как близорукость, так и дальнозоркость.

Объектив формирует остроту только на определенном расстоянии, остальные расстояния корректируются с помощью очков. Все современные монофокальные интраокулярные линзы имеют поглотитель ультрафиолета.

Эти линзы оплачиваются всеми государственными и частными медицинскими страховыми компаниями.

Светофильтр

Естественная линза глаза защищает сетчатку от высокоэнергетического синего света. При операции по удалению катаракты хрусталик извлекается и заменяется искусственным, поэтому естественная защита теряется. Для того чтобы защитить сетчатку от излучения высокой энергии, внутриглазные линзы теперь также снабжены фильтром синего света.

Защитный эффект этого фильтра уже был доказан в лабораторных исследованиях. Однако результаты длительных испытаний будут доступны не раньше, чем через 5-10 лет. Эти специальные интраокулярные линзы будут доступны на рынке только в течение 4 лет.

По словам экспертов, светофильтры определенно рекомендуются для молодых пациентов и тех, кто уже был диагностирован с первыми признаками макулярной болезни или катаракты.

Монофокальная асферическая линза

Поскольку хрусталик имеет асферическую форму, имеет смысл также производить асферические внутриглазные линзы. Они улучшают качество оптического изображения, а также оптимизируют цветное и контрастное зрение.

Читайте также:  Воспаление слезного канала: причины, симптоматика, методы лечения

Замена хрусталика при катаракте - как проходит операция? Показания и противопоказанияМонофокальная асферическая линза – один из вариантов протеза

Монофокальная асферическая линза снижает сферические аберрации у пациентов всех возрастов, обеспечивая значительно лучшее контрастное зрение даже ночью. Поэтому монофокальная асферическая линза получила желанный статус NTIOL в США. В частности, результаты симулятора ночной езды ясно показывают, что пациенты могут получить пользу от монофокальной асферической линзы.

Монофокальная асферическая интраокулярная линза особенно полезна для пациентов, которые хотят хорошо и безопасно передвигаться ночью по дороге даже после операции по удалению катаракты. Ультрафиолетовый фильтр является обязательным.

Фотохромная линза

Фотохромная линза – интраокулярная линза, которая становится желтой в присутствии ультрафиолета и, таким образом, выполняет роль фильтра синего света.

При слабом освещении и ночью линза становится прозрачной и избавляет пациента от недостатков обычных желтых линз.

Она сочетает в себе соответствующие преимущества как желтых, так и прозрачных линз и, таким образом, представляет оптимум безопасности и комфорта для пациентов.

Мультифокальная линза

В офтальмологии выделяют мультифокальные линзы с дифракционной и рефракционной зонами. Ни одна из этих мультифокальных линз сегодня не может одинаково хорошо сбалансировать все области чтения.

Каждая из этих интраокулярных линз имеет свои специфические преимущества и недостатки. Вот почему существуют разные системы.

Преимущество мультифокальной линзы в том, что можно читать без очков и в то же время видеть объекты на дальнем расстоянии.

Однако в большинстве случаев средняя область, например, расстояние до экрана компьютера, очень плохо видна. В целом, зависимость от пары очков у мультифокальной линзы значительно ниже, чем у монофокальной.

Мультифокальные линзы предлагаются в различных материалах, как и другие интраокулярные линзы. Какой материал и объектив подходит для глаза, будет определено в ходе предварительного обследования. На рынке доступны гидрофобные, гидрофильные, силиконсодержащие линзы.

Аккомодационная линза

С 1999 года предлагаются аккомодационные интраокулярные линзы. Хорошие результаты как для чтения, так и для наблюдения за отдаленными вещами были выявлены уже в 2005 году. Не только собственный опыт, но и опыт других пользователей показали очень похожие результаты. Однако аккомодационные линзы иногда вызывает головную боль.

Торическая линза

В дополнение к коррекции врожденной аметропии, существующий астигматизм может быть также компенсирован с помощью факоэмульсификации с микроразрезом. Торическая линза должна быть специально измерена. Она изготавливается индивидуально и требует очень опытной хирургической бригады. В мире существует всего несколько производителей.

Противопоказания

Замена хрусталика при катаракте противопоказана при гемофилии и других нарушениях системы свертывания крови. В зависимости от выбранной процедуры анестезии, любая продолжительность антикоагуляции должна, если возможно, быть изменена до операции. Пациентам обязательно нужно прекратить принимать антиокоагулянты – кумарины, клопидогрель и аспирин.

Подготовка и этапы проведения операции

Согласно опросу немецких хирургов по катаракте, анестезия при операции по удалению катаракты проводится в 70% случаях предпочтительно пери- или ретробульбарно с помощью инъекционной иглы.

В 22% случаев операция проводится под местной анестезией с применением капель или геля. Это подтверждается результатами различных «Кокрановских обзоров».

Только 8% вмешательств проводится под общим наркозом.

Операция по удалению катаракты в основном проводится под местной анестезией, по данным Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии (ASCRS). Местная анестезия предъявляет повышенные требования к хирургу и требует определенной степени соблюдения пациентом режима лечения.

Период реабилитации

Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от типа экстракции хрусталика. Полный эффект будет виден после снятия швов. Восстановление зрения у 87% пациентов наблюдается через 2-3 месяца. Период восстановления зависит от используемой линзы, возраста пациента и вида операции.

Возможные осложнения

С увеличением использования капельных анестетиков возросло число осложнений после замены хрусталика глаза при катаракте. У пациентов нередко встречается аллергическая реакция на анестетик или паралич дыхания в случае инъекции в зрительный нерв и субарахноидальное пространство.

Риск внутриглазного кровоизлияния при местной анестезии относительно низкий. Пролапс увеальной ткани (например, с использованием альфа-1-антагонистов), травмы роговицы или сильное кровотечение встречаются редко. В развитых городах (Москва, Санкт-Петербург) осложнения наблюдаются еще реже.

Замена хрусталика при катаракте - как проходит операция? Показания и противопоказанияБоль из-за эндофтальмита может быть осложнением после замены хрусталика глаза при катаракте

Боль в послеоперационном периоде может свидетельствовать о нарушении эпителия роговицы, повышенном внутриглазном давлении или интраокулярной инфекции (эндофтальмит). Одно из самых серьезных послеоперационных осложнений хирургии хрусталика является эндофтальмит.

Частота значительно увеличивается при использовании более старых хирургических методов. Недавнее проспективное рандомизированное многоцентровое исследование показало, что дополнительное внутрикамерное применение антибиотиков значительно снижает частоту послеоперационного эндофтальмита. При эндофтальмите очень важно максимально быстрое медицинское или хирургическое лечение.

Редкие осложнения включают расхождение раны, врастание эпителия в раневой промежуток и аллергическую реакцию конъюнктивы. Осложнения, связанные с задней части глазного яблока, включают появление кистозного макулярного отека. Он остается обычно от 1 до 3 месяцев после операции и исчезает через 6 месяцев.

Источник: https://med-advisor.ru/zamena-hrustalika-glaza-pri-katarakte-01/

Операция катаракта замена хрусталика какой выбрать

Помутнение хрусталика. Исправить это состояние возможно только при оперативном вмешательстве. Заболевание носит название катаракта. Цены на операцию зависят от вида интраокулярной линзы, колеблются в пределах от 1,5 до 70 тысяч рублей.

Больному обычно предлагают несколько видов хрусталиков. Как выбрать его и какой лучше? Линзы отечественных производителей ставят бесплатно, гарантируя хорошую работу зрительного органа. Так ли это на самом деле? Импортные аналоги приходится брать за немалые деньги.

Проблемы выбора интраокулярных линз

Рассмотрим подробнее сведения о заболевании катаракта: операция, отзывы. Какой хрусталик лучше? По отзывам пациентов больницы, дешёвый хрусталик сложнее устанавливать. Хирурги проделывают больший надрез, чтобы его вставить. Сроки службы намного меньше импортных аналогов. Рассмотрим, так ли это.

Различают качество импортных хрусталиков, поставленных из США, Европы, и азиатской продукции. К ней относят и товары из Индии. Существует риск астигматизма после операции, но при использовании некачественного хрусталика он гораздо выше.

Различие заключается в методе установки и виде самого хрусталика. Импортная продукция мягкая и легко гнётся. Для ее установки требуется очень маленькое отверстие.

Сравнение требований к очкам и линзам

Действие интраокулярной линзы сравнимо с работой очков. Но существуют некоторые различия:

  • Очки носят перед глазами. Линзы устанавливаются внутрь зрительного органа.
  • Первые корректируют зрение, вторые исправляют его полностью.
  • Очки отличаются простотой замены и редко имеют последствия при неправильном применении.
  • Установка линз — это сложная хирургическая микрооперация, требующая высокой квалификации, опыта и сложного оборудования. Перед лечением катаракты проводится соответствующее обследование.

Искусственный хрусталик при катаракте выбирается из расчёта, что его материалы будут химически нейтральными к внутренней среде глаза. Важно, чтобы с годами не произошло его частичное разрушение или деформация.

Виды интраокулярных линз

Каждый хрусталик подбирается индивидуально. Отмечены случаи, когда на оба глаза ставятся разные линзы. Офтальмологическая клиника предлагает клиентам 2 вида хрусталиков:

  • Монофокальные. Имитация работы естественного хрусталика. Но существует одна особенность — дальнозоркость восстанавливается, однако для чтения надевают очки.
  • Мультифокальные. Позволяют чётко различать предметы не только вдали, но и вблизи. Обеспечивается полноценная работа глаза.

При некоторых заболеваниях требуется специально изготовленная линза. Название у таких хрусталиков — торические. Их применяют при астигматизме, когда операции и подбор очков не принесут успеха.

Материалы для интраокулярной линзы

Отечественные хрусталики применяются с 1967 года в микрохирургии глаза. Производятся из специально разработанного материала — биоинертной пластмассы. Отсутствуют последствия после установки, не отторгается тканями организма. Размеры надреза составляют не более 3 мм. Более гибкая структура позволяет свернуть линзу во время проведения операции.

Интраокулярные линзы могут иметь фильтр, избирательный к ультрафиолету, защищая тем самым глаза от вредоносной части солнечного света. Для сетчатки глаза опасны синие лучи, естественный хрусталик имеет возможность задерживать их. Чтобы сохранить эти свойства, в искусственную модель добавили соответствующий фильтр. Линза была окрашена в жёлтый цвет.

Стоимость оперативного вмешательства

Ценовая политика в клинике строится персонально для каждого клиента. Сколько стоит замена хрусталика, зависит от следующих обстоятельств:

  • сложность операции;
  • уровень обслуживания: комфорт, дополнительные услуги;
  • тип хрусталика и расходных материалов;
  • услуги анестезиолога;
  • периодические осмотры после операции.

Государственная офтальмологическая клиника не имеет всех возможностей частной организации. Испытывая огромную конкуренцию, используют все пути для повышения уровня обслуживания. Это периодическое обучение специалистов, закупка последних версий медицинского оборудования, чёткое следование инструкциям.

Клиенту будет намного комфортнее без огромных очередей и нервозности. Приветливый персонал поможет решить все возникшие трудности перед подготовкой к операции. Проведёт консультации на темы: «Заболевание катаракта», «Операция», «Отзывы», «Какой хрусталик лучше?» Осведомит пациента, как избежать последствий после операции.

Читайте также:  Отек под глазом с одной стороны: причины и методы лечения

Последние разработки западных коллег позволяют проводить надрез не более 1,5 мм. Сверхпластичная линза будет иметь сравнительно небольшую стоимость и в скором времени появится в отечественных клиниках. Время заживления при таком хрусталике минимальное после операции. Катаракта уже не является серьёзной проблемой при современном уровне развития медицины.

Последствия установки искусственной линзы

Изучив все проблемы заболевания катаракта (операция, отзывы, какой хрусталик лучше), врачи пришли к выводу: некачественная искусственная линза является основным негативным последствием после установки. В первые годы использования заметить разницу не представится возможным. При хорошей геометрии и характеристиках преломления некачественный материал может начать деформироваться по причине:

  • низкого запаса прочности, при высокой эластичности;
  • помутнения области фокусировки.

Хрусталик не стоит на месте, испытывает постоянную нагрузку, изменяя свою выпуклость. Это происходит при взгляде вдаль или очень близком чтении текста. Любой материал имеет запас прочности. Импортные производители выпускают линзы, рассчитанные на всю жизнь.

Процедура по замене линзы

Перед операцией необходимо пройти обследование и сдать анализы:

  • стандартный набор: кровь, моча;
  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки;
  • собрать сведения о заболеваниях у терапевта;
  • посетить стоматолога и отоларинголога.

Анализы действительны не более месяца. Во время операции проводят местную анестезию. Оперируемый всё слышит и чувствует без боли. Он должен быть расслаблен и выполнять команды хирурга. Возможно, потребуется посмотреть глазом вверх или вбок.

Чтобы ввести инструмент, делают проколы, через вскрытую оболочку хрусталик удаляется. Проводится очистка старого мешочка. Искусственный хрусталик заправляется через прокол и расправляется внутри. На этом заканчивают процедуры, промывая глаз раствором.

Наблюдается пациент в стационаре 2 дня. Потребуется несколько посещений для анализа состояния после операции. Полное восстановление произойдёт спустя месяц.

Длительность восстановления остроты зрения

Восстановительный период занимает не более полутора месяцев. Через 3 часа после операции наблюдается отличное зрение, замена хрусталика занимает обычно не более нескольких минут. Возникшие трудности вследствие индивидуальных особенностей пациента могут продлить процедуру до 2 часов.

После операции пациент пользуется каплями на протяжении всего восстановительного периода. Эти меры служат профилактикой возможных воспалений. Не рекомендуется выполнять силовые упражнения, нужно исключить стрессы, нельзя трогать лишний раз глаза руками. Исключить посещение сауны, купание и избегать запыленных мест. Также под запрет подпадает косметика вокруг глаз.

Проведенный опрос клиентов основан на заполненных анкетах. В их состав вошли частые вопросы по таким пунктам: заболевание катаракта, операция, отзывы, какой хрусталик лучше.

Мнение посетителей, пришедших на консультацию, неоднозначно: одни выделяют более дорогостоящие хрусталики европейского производства и экономить на ответственном органе не стали бы.

Вторые склонны считать: разницы между хрусталиками индийского производства, российского и европейского не существует.

По отзывам большинства посетителей, индийские линзы сомнительны в своём качестве, преобладает уверенность в более дорогом товаре. Нашлись сторонники российского товара, выводы были сделаны по количеству осложнений. Знакомые пациентов проходили без проблем с такими хрусталиками более 10 лет.

Операбельное лечение считается самым оптимальным способом при таком заболевании, как катаракта, — замена хрусталика.

Операция глаза после того, как будет постановлен диагноз, должна быть проведена как можно быстрее, потому как задержка лечения вызывает дальнейшее прогрессирование заболевания и приведет в конечном итоге к необратимым, неисправимым последствиям – происходит полная потеря зрения без возможности восстановить его в дальнейшем. Кроме этого, операция намного лучше переносится пациентами на ранних стадиях болезни.

Как выполняется процедура

Операция по замене хрусталика выполняется под местной анестезией. При этом применяются капли, обезболивающие передние структуры глаза.

Любое оперативное вмешательство сопровождается у пациентов волнением, поэтому в некоторых случаях врачи могут ввести внутривенно седативный препарат.

При наличии второстепенных патологий, например, болезнь Паркинсона, необходимо обездвижить глазное яблоко. В любом случае дополнительные меры принимаются индивидуально в зависимости от общего состояния человека и наличия других заболеваний. Все эти процедуры проводятся за день до оперативного вмешательства.

Важно соблюдать все предписания и рекомендации врача. Не принимать пищу за 2 часа до проведения процедуры. Замена хрусталика проводится под операционным микроскопом. Человек в этот момент не спит, он находится в сознании.

  1. Анестезиолог обезболивает глаз.
  2. Хирург проводит два мельчайших разреза на фиброзной оболочке глаза.
  3. Затем рассекает переднюю стенку капсульной сумки.
  4. Выполняет фрагментацию и размягчение хрусталика.
  5. Удаляется катаракта, фрагменты и мягкие массы с помощью вакуума.
  6. Полирует стенки капсульного мешка.
  7. Устанавливает искусственный имплантат в полость капсульной сумки.
  8. Герметизирует разрез.

Удаляется катаракта и производится замена хрусталика в течение 1-1,5 часов. После процедуры глаз заклеивается специальной стерильной повязкой. Уже через несколько часов, человека выписывают из стационара.

На следующий день он должен посетить офтальмолога для осмотра. Первую ночь, после того как будет проведена операция, нужно спать только на спине.

Многих волнует вопрос о том, какой именно будет вживлен имплантат в глаз после того, как будет удалена катаракта.

Какие существуют виды имплантатов для глаз:

  1. Монофокальные. Применяются чаще всего в хирургической практике.
  2. Аккомодирующие. Используются в случае, если пациенты хотят после операции видеть вблизь и вдаль без очков.
  3. Мультифокальные. Инновационное изобретение. После имплантации человеку не понадобятся очки.
  4. Асферические. Соответствуют всем характеристикам молодых хрусталиков. После операции зрение будет не только «острым», но и «качественным», при этом существенно повышается контрастная чувствительность. Такая замена хрусталика проводится только в зарубежных клиниках.

Преимущества, противопоказания, осложнения

Преимущества

  • можно вживить различные виды имплантатов при катаракте;
  • операция хорошо переносится, вне зависимости от возраста, осложнения не возникают даже у пожилых пациентов;
  • является безопасной и безболезненной, наименее травматической процедурой;
  • проводится под местной анестезией (что особенно актуально в пожилом возрасте);
  • минимальные ограничения на протяжении реабилитационного периода;
  • отсутствуют швы;
  • по истечении 3 часов человек может покинуть стационар;
  • применяются в ходе операции высококачественные инструменты;
  • недлительный реабилитационный период;
  • минимум осложнений поле того, как будут вживлены искусственные имплантаты.

Операция не проводится:

  • при дистрофических процессах, происходящих в сетчатке глаза;
  • при недостаточном объеме передних камер глаз;
  • если диагностирована пленчатая катаракта.

Осложнения

  • воспалительный процесс – покраснение и боль в области глаза (назначается противовоспалительная терапия);
  • болевые ощущения в области глаз (назначаются болеутоляющие препараты);
  • процесс, при котором ущемляется стекловидное тело (проводится его удаление и подшивание имплантата к радужке, что предотвращает дальнейшее смещение);
  • кровотечение глаза (исправляется хирургическим вмешательством);
  • инфицирование глаза (назначаются антибактериальные препараты);
  • искусственные хрусталики могут отторгаться, при этом можно выбрать другие виды имплантатов (встречается крайне редко).

Все вышеописанные состояния развиваются, когда удаляется катаракта только у 0,5% пациентов. В основном операция проходит нормально, не вызывая никаких последствий и осложнений.

Реабилитационный период

После замены хрусталика зрение будет улучшаться с каждым днем. Для полного восстановления понадобится около месяца. Опять же, все зависит от вида искусственного хрусталика. Более дорогие модели позволяют увидеть человеку спустя 10-12 часов.

Чтобы процесс выздоровления прошел без осложнений, человек должен обязательно выполнять все предписания врача и придерживаться следующих правил:

  • спустя 2 часа человек может передвигаться, кушать не твердую и не горячую пищу;
  • ограничить употребление большого количества жидкости, запрет распространяется на газированную воду;
  • через сутки человек должен обязательно посетить стационар для осмотра;
  • после замены хрусталика в течение недели лучше спать на спине;
  • не мыть волосы первые несколько дней, предупредить попадание проточной водопроводной воды в область глаза;
  • не смотреть на яркий свет, предупредить попадание уличной пыли (выходя на улице нужно надевать солнцезащитные очки);
  • не нагружать глаза первые две недели (нельзя много читать, всматриваться в предметы, долго смотреть телевизор или сидеть за компьютером);
  • исключить посещение людных мест, особенно в период вспышек инфекционных заболеваний.

Следует максимально уделить внимание прооперированному глазу на протяжении первого месяца. Соблюдая все рекомендации офтальмологов, осложнения будут исключены. Стоимость операции по удалению катаракты зависит от клиники, оборудования и разновидности имплантата. Более новые модели, соответственно стоят дороже. Но разве можно сравнить деньги со зрением?

Чтобы не допустить развитие патологии, следует 2-3 раза в год проходить обследование у офтальмолога, особенно в пожилом возрасте. Ведь катаракта – это заболевание пожилых людей.

Самый эффективный способ лечения катаракты на данный момент – это операция по замене хрусталика. Процедура позволяет полностью восстановить зрение при любой стадии заболевания. Оперируют в любом возрасте, под местной анестезией, время проведения вмешательства около 15-20 минут.

Источник: https://klinikiinfo.ru/lechenie-kataraktyi/operatsiya-katarakta-zamena-hrustalika-kakoj-vybrat.html

Ссылка на основную публикацию