Мидриаз — что это такое?

Мидриаз – это состояние зрачка, при котором он расширяется и не реагирует на световой раздражитель. В нормальной ситуации такое явление спровоцировано плохим освещением. При этом симметрично расширяются оба зрачка. Если расширение зрачка отмечается на одном глазу или на обоих, но при этом теряется симметричность изменений, это указывает на развитие патологии или на последствия после приема лекарственных средств.

Мидриаз - что это такое? Ищите ответ здесь!Код по МКБ-10

H57.0 — Другие болезни глаза и его придаточного аппарата.

Причины мидриаза

Мидриаз как физиологическая реакция проявляется в условиях недостаточного освещения или при стрессовых ситуациях. В иных случаях он считается отклонением от нормы. Причиной этого могут послужить такие факторы:

  • Отравление организма.
  • Опухоли головного мозга.
  • Глаукома.
  • Побочное действие медикаментов.
  • Ослабление ресничной мышцы из-за травм или операций.
  • Заболевания нервной системы.
  • Инфицирование вирусами.
  • Травмы черепа и головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Недостаток кислорода.
  • Токсическое инфицирование, приводящее к поражению нервной системы.

Из этого следует, что мидриаз развивается как из-за внешних, так из-за внутренних причин. Такое разделение лежит в основе классификации заболевания. Одна из возможных причин мидриаза указана здесь:

Почему у детей обнаруживается мидриаз

Мидриаз - что это такое? Ищите ответ здесь!Причина расширения зрачка у ребенка кроется в неврологическом заболевании или воздействии окружающих факторов. Мидриаз проявляется у детей в таких случаях:

  • Сетчатка подверглась механическому или термическому воздействию.
  • Много времени проводится за компьютером или у телевизора.
  • Происходит нервное возбуждение из-за пережитых тревоги или страха.
  • Наблюдаются частые головные боли.
  • Имеется лишний вес.
  • Ослабляется иммунная система.

Иногда мидриаз у детей проявляется как хроническое или врожденное явление.

Основная классификация

Мидриаз определяется как болезнь, характерная для одного (односторонний) или обоих (двусторонний) глаз. В зависимости от того, что привело к развитию патологии, различают такие виды мидриаза:

  • Медикаментозный.
  • Травматический.
  • Спастический.
  • Паралитический.

Отдельно выделяют произвольный мидриаз. Это расширение зрачка в случае, если человек проявляет для этого определенные усилия. Каждый вид заболевания имеет свои характерные особенности.

Медикаментозный

Если на глаза воздействуют лекарственные средства, зрачок может расшириться. Чаще всего это капли, в состав которых входят атропин, эфедрин, скополамин, платифиллин и другие вещества. Они снимают напряжение с мышцы, и тем самым расширяют зрачок. Такие медикаменты применяют во время исследований зрительного аппарата или перед операцией. Вот один из примеров медикаментозного мидриаза:

Мидриаз - что это такое? Ищите ответ здесь!

Травматический

Мидриаз возникает в результате механического повреждения глаза во время травм или хирургического вмешательства. Если произошла контузия глаза, зрачок будет расширенным до размеров 7-10 миллиметров. При этом не будет прослеживаться его реакция на свет.

Оперативное вмешательство может стать причиной сохранения расширенного состояния зрачка в течение нескольких лет. Если такая патология будет снижать качество жизни пациента, можно провести пластику радужки. Клиническая картина травматического мидриаза может выглядеть так:

Мидриаз - что это такое? Ищите ответ здесь!

Спастический

Мидриаз этого вида проявляется на фоне приема препаратов андренергического типа или раздражения нервов, расположенных в шейном позвонке. При этом отмечается спазм дилататора, который и провоцирует патологическое состояние.

Кроме того, мидриаз может указывать на прогрессирование менингита, сирингомиелического синдрома, полиомелита. Нарушение функционирования внутренних органов и желез внутренней секреции также могут сопровождаться расширением зрачка.

В некоторых случаях сохраняется его реакция на свет и приближение объектов.

Паралитический

Если сфинктер глаза парализован, это говорит о нарушениях в центральной нервной системе или глазодвигательном аппарате. Подобные патологии могут сопровождаться мидриазом. Расширение зрачка – один из симптомов болезни Паркинсона, эпилепсии, врожденной гидроцефалии, менингита, глаукомы, газового отравления, инфицирования палочкой ботулизма. При этом реакция зрачка на свет отсутствует.

Симптоматика изменений

В состоянии покоя зрачок человека имеет размеры от 2 до 5 миллиметров. Если его габариты превышают эти параметры, значит наблюдается его расширение. Это основной признак мидриаза. Также он проявляется такой симптоматикой:

  • Зрачок изменяется по форме.
  • Реакция зрачка на световой раздражитель незначительна или совсем отсутствует.
  • Глаза с трудом двигаются или же их движения невозможны совсем.

Если глаз поврежден, мидриаз сопровождается такими признаками, как слезоточивость, светобоязнь, пересыхание слизистой. Глаза болят и быстро устают во время зрительных нагрузок. Сопутствующие симптомы при паралитическом мидриазе – птоз век, косоглазие.

Диагностика мидриаза

При обращении пациента с жалобой на расширение зрачка, врач действует следующим образом:

  • Опрашивает пациента и составляет анамнез на основе полученных ответов.
  • Назначает КТ, МРТ и рентген с целью выявить наличие патологий, послуживших толчком к мидриазу.
  • Отправляет пациента на анализ крови, чтобы определить, есть ли воспаление.
  • Проводит неврологический осмотр.
  • Исследует зрительные органы с помощью офтальмоскопа.

Таким образом определяется форма и размер зрачков, их реакция на световой раздражитель. Выявляются повреждения зрительных органов. При необходимости пациент направляется к нейрохирургу.

Как вылечить патологию

Если мидриаз вызван использованием медикаментов для расширения зрачков, симптом исчезает сразу после того, как закончится их действие. Зрачок должен сузится в течение 24 часов. В противном случае процесс нужно простимулировать с помощью миотиков.

Патологический мидриаз лечат с помощью таких медикаментозных средств:

  • Препараты, раздражающие холинэргические нервы.
  • Лекарственные средства, оказывающие воздействие на психические функции мозга.
  • Медикаменты, нормализующие мозговое кровообращение.
  • Сыворотка против ботулизма при инфицировании им организма.
  • Препараты, выводящие из организма лишнюю жидкость при отеке головного мозга.

Если результаты исследований показали, что в мозге или в области зрительных органов есть новообразования, то показано оперативное вмешательство.

Профилактические меры

Меры профилактики по снижению риска возникновения мидриаза носят рекомендательный характер. К ним относятся:

  • Своевременное лечение болезней зрительных органов.
  • Отказ от приема лекарственных средств без врачебных рекомендаций.
  • Отслеживание уровня сахара в крови при диабете.
  • Предотвращение появления травм головы или зрительных органов.
  • Защита глаз от ультрафиолетовых лучей.
  • Чередование нагрузок на глаза отдыхом.

Обращайтесь к офтальмологу при появлении признаков заболевания. Только в этом случае вы сможете получить грамотное лечение и избежать возможных осложнений.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/midriaz/

Что такое мидриаз, каковы его причины и нужно ли лечение?

Зрачки человека расширяются и сужаются в зависимости от света. При ярком свете они уменьшаются в диаметре, в темноте — увеличиваются. Процесс этот полностью симметричный, то есть реакция обоих зрачков на свет одинакова. В случае, если расширенный зрачок перестает реагировать на свет — не сужается — речь идет о мидриазе.

Мидриаз - что это такое? Ищите ответ здесь!

Изменение размеров зрачка происходит за счет цилиарных и радиальных мышц. Они отвечают за сужение и расширение зрачковой области глаза. Мидриаз случается при нарушении работы данных групп мышц.

Виды

Если мидриаз вызван каким-либо заболеванием, то он называется патологическим. Мидриаз бывает:

  • Паралитическим. Происходит в результате различных причин, которые приводят к параличу глазных мышц.
  • Спастическим, вызываемый спазмом мышц, отвечающих за расширение зрачка.
  • Травматическим, случившимся вследствие бытовых травм, оперативного вмешательства.

Также есть медикаментозный мидриаз. Он не является патологическим. Провоцирует его применение различных медицинских препаратов. Любой тип мидриаза бывает односторонним и двусторонним, то есть нарушение фиксируется только в одном глазу или в обоих.

Мидриаз - что это такое? Ищите ответ здесь!

Основные причины мидриаза

  • травмы глаза (преимущественно тупые непроникающие, которые не приводят к серьезным нарушениям, но вызывают контузию глаза);
  • повреждения и сдавливание глазодвигательных нервов;
  • черепно-мозговые травмы с поражением нервных окончаний;
  • новообразования в голове;
  • гипоксия;
  • отравление барбитуратами;
  • инфекционные болезни, при которых поражаются внутричерепные и глазные нервные узлы.

Иногда мидриаз является одним из симптомов сахарного диабета.

Состояние расширенных зрачков может быть вызвано искусственным путем с помощью глазных капель. К этому прибегают офтальмологи при обследовании органов зрения, а также перед проведением ряда операций на глазах. В остальных случаях необходимо устанавливать причины и купировать сам симптом.

Диагностика и лечение

Мидриаз - что это такое? Ищите ответ здесь!

Диагностика включает проведение осмотра, опроса пациента, МРТ. Врач собирает необходимые анализы и в случае необходимости дает направление к неврологу. Лечение будет напрямую зависеть от основной патологии. Оно может быть медикаментозным и хирургическим. Для быстрого устранения используются глазные капли. При медикаментозном типе заболевания мидриаз проходит сам без терапии. При травматической форме состояние расширенного зрачка может сохраняться в течение нескольких недель. Но в целом прогноз всегда положительный. Применять самостоятельно препараты не рекомендуется. Перед этим нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы он назначил дозировку.

Источник: https://www.linzy.ru/otvety-na-voposy/chto-takoe-midriaz-zrachka-i-nado-li-eto-lechit.htm

мидриаз: описание симптомов и способов лечения мидриаза

Мидриаз – расширение зрачка более 5 мм. Широкий зрачок может быть в норме, возникать на фоне заболеваний или провоцироваться введением лекарств.

Мидриаз - что это такое? Ищите ответ здесь!

В любом случае появление этого симптома требует обращения к офтальмологу, неврологу, терапевту с проведением обследования для уточнения диагноза.

Формы патологии

Ширина зрачка определяется работой двух мышц, одна из которых способствует его сужению, другая – расширению. В норме они должны работать согласованно. При поражении одной из них, что может происходить по разным причинам, мышца-антагонист начинает преобладать. Поэтому при поражении сфинктера зрачок расширяется, это может быть с одной или двух сторон.

Мидриаз подразделяется на физиологический и патологический.

Физиологическое расширение зрачка возникает при пониженной освещенности. Расширение происходит, чтобы увеличить приток света на сетчатку. Также это явление наблюдается при волнении, стрессах, при любых экстремальных ситуациях, когда происходит возбуждение симпатической нервной системы. Характерным признаком физиологии является симметричное расширение и сохранность зрачковых реакций на свет.

Патологический мидриаз – чаще односторонний, несимметричный, зрачковые реакции на свет снижены или отсутствуют. Возможна деформация зрачка, снижение подвижности глазного яблока.

Причины

Данный симптом развивается на фоне различных процессов и болезней. Может быть вызван:

  • приемом адренергических, гормональных, десенсибилизирующих препаратов, антидепрессантов  или анальгетиков;
  • неблагоприятной экологией;
  • отравлением угарным газом, наркотическими веществами;
  • работой на вредных производствах.
Читайте также:  Блефарит - что это такое, симптомы и лечение, профилактика

Расширение зрачка наблюдается при закапывании в глаза мидриатиков (атропин, тропикамид, эфедрин). Это необходимо для осмотра глазного дна, снятия спазма аккомодации, при офтальмологических операциях.

Следующие инфекционные заболевания также вызывают патологию:

  • ботулизм;
  • туберкулез;
  • сифилис с поражением нервной системы.

Со стороны органов зрения к этому явлению могут привести:

  • травмы глаза;
  • глаукома с частыми приступами повышения внутриглазного давления;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • последствия повреждения иннервации зрачка в ходе операций на структурах глаза.

Многие болезни нервной системы сопровождаются этим симптомом:

  • черепно-мозговые травмы, в том числе переломы костей лицевого скелета или основания черепа;
  • опухоли головного мозга определенной локализации;
  • воспалительные и инфекционные заболевания (энцефалиты, менингиты, полиомиелит);
  • гематомы различного происхождения;
  • сирингомиелия;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • гидроцефалия с повышением внутричерепного давления;
  • эпилепсия.

При раздражении симпатического нервного ствола на уровне шейного отдела объемными образованиями, сосудистой аневризмой, опухолью легких происходит стимуляция симпатического отдела вегетативной нервной системы, что ведет к появлению широких зрачков.

Поражение глазодвигательного нерва при сахарном диабете, вирусных инфекциях приводит к развитию паралича зрачкового сфинктера. При этом зрачок утрачивает способность к сужению.

Диагностика

Жалобы на светобоязнь, боль (при травмах глаза или головы), слезотечение.

Появляется ощущение инородного тела, сухости глаза, постоянного дискомфорта.

При осмотре окулист или невролог обращает внимание на следующие моменты:

  • состояние сознания и наличие неврологической симптоматики;
  • форма зрачков;
  • реакция зрачков на свет;
  • ограничение движений глаза.

Кроме того, важна инструментальная диагностика:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • проверка остроты зрения;
  • состояние глазного дна;
  • периметрия;
  • УЗИ глаза;
  • МРТ головного мозга или шейного отдела позвоночника.

Лечение

Необходима терапия основного заболевания, которое привело к появлению расширенного зрачка.

Из паллиативных методов нужно использовать солнцезащитные очки, избегать мест с ярким освещением. По рекомендации окулиста возможно применение капель, суживающих зрачок.

Мидриаз - что это такое? Ищите ответ здесь!

Мидриаз является лишь симптомом заболеваний. Обращение к офтальмологу при первых признаках болезни поможет провести быструю полноценную диагностику, выявить этиологию расширения зрачка. Лечение должно быть направлено на причину патологии! Чем раньше оно будет назначено и проведено, тем больше шансов избежать осложнений и сохранить здоровье.

Источник: https://ofthalm.ru/midriaz.html

Мидриаз — причины и лечение в МГК

Причинами мидриаза обычно выступают интоксикации, травмы или заболевания глаз, офтальмологические операции, неврологические нарушения, а также применение некоторых лекарственных средств (мидриатиков и циклоплегиков, антигистаминных препаратов, симпатомиметиков, эстрогенов, антидепрессантов, анестетиков, наркотических препаратов).

Классификация мидриаза

Физиологический мидриаз – расширение зрачков, которое происходит в норме, что характерно для условий пониженного освещения, к примеру, в сумерках. А также при сильных эмоциях – чрезмерном волнении, страхе и пр., что обусловлено влиянием на мышцы глаза симпатической нервной системы. Физиологический мидриаз всегда бывает двусторонним и обязательно симметричным.

Медикаментозный мидриаз вызывают лекарственные средства. Расширение зрачков происходит вследствие закапывания ряда препаратов, таких как атропин, мидриацил, ирифрин, тропикамид и пр. Кроме того, расширение зрачков обязательно для проведения некоторых офтальмологических обследований, а также многих операций.

Особенно часто медикаментозный мидриаз вызывают для детальной инспекции глазного дна. Снятие спазма аккомодации (стойкое мышечное напряжение, приводящее к ухудшению зрения) требует курса циклоплегии, когда в течение некоторого времени применяют глазные капли, расслабляющие аккомодационные мышцы и одновременно расширяющие зрачки.

Паралитический мидриаз — расширение зрачков, которое вызывает паралич сфинктера зрачка.

Такое расширение зрачков возможно при патологиях центральной нервной системы, а также поражении глазодвигательного нерва, обусловленного гнойным или туберкулезным менингитом, третичным сифилисом, врожденной гидроцефалией, эпилепсией, паркинсонизмом.

Паралитический мидриаз развивается при интоксикациях — уремии, ботулизме, отравлениях кокаином, углекислым газом, хинином и пр., вследствие поражения центральной нервной системы. При таком мидриазе отсутствует зрачковая реакция на свет, а также на близкое расстояние.

 При остром приступе глаукомы, также может развиться паралитический мидриаз. Если острый приступ глаукомы затягивается, паралитический мидриаз способен частично сохраняться и в дальнейшем.

Спастический мидриаз возникает при спазме дилататора зрачка, который обусловлен раздражением шейного отдела симпатического ствола либо под воздействием адренергических препаратов.

Спастическое расширение зрачков может стать одним из первых признаков поражения головного либо спинного мозга, к примеру, при сирингомиелии, полиомиелите или менингите, когда поражаются нижняя шейная и верхняя грудная части спинного мозга.

Кроме того, развитие спастического мидриаза возможно при различных патологиях сердца, почек, печени, желчного пузыря, щитовидной железы, легких и прочих органов.

Спастическое расширение одного зрачка может возникнуть как следствие раздражения симпатического нерва, к примеру, при увеличении на шее лимфатического узла, вследствие хронического неврита, а также из-за верхушечного очага воспаления в легком и пр. При спастическом мидриазе зрачковая реакция на близкое расстояние и на свет сохранена.

Травматический мидриаз – расширение зрачков, по сути своей носящее паралитический характер, так как возникает из-за пареза сфинктера, обусловленного травмирующим воздействием (травматическая иридоплегия). Подобное состояние характерно для некоторых травм глаза, а также офтальмологических хирургических операций.

При этом зрачковая реакция на свет утрачена, его размер иногда увеличен до 10 мм. Травматический мидриаз при контузионных повреждениях носит временный характер. В то время, как после операций, к примеру, после пересадки роговицы, расширение зрачков может сохраняться годами. В этом случае, при стойком мидриазе возможно выполнить пластику радужки для формирования «нормального» зрачка.

Мидриаз, вызванный синдромом Эди (Adie) — это проявление поражения цилиарного ганглия, вследствие некоторых заболеваний (к примеру, вирусных). На пораженной стороне зрачок расширен, реакция на конвергенцию и свет, может отсутствовать, либо очень ослаблена. У больных возникают затруднения при зрительной работе на близком расстоянии из-за снижения способности к аккомодации на пораженном глазу.

Сфинктер зрачка восстанавливается очень медленно, зачастую несколько лет.

Изредка встречается парадоксальная зрачковая реакция, когда в темноте происходит сужение зрачка, а на свету расширение. Подобная реакция наблюдается при патологиях центральной нервной системы, вызванных туберкулезным менингитом, сифилисом центральной нервной системы, множественным склерозом, травмами черепа, неврозами.

Лечение мидриаза

Кратковременный мидриаз, вызванный контузиями легкой степени или медикаментозный мидриаз лечить никакой необходимости нет. Обязательное условие устранения стойкого мидриаза — лечение основного заболевания, которое послужило причиной аномального расширения зрачков.

Так как пациентов обычно беспокоит фотофобия (чувствительность к свету), рекомендуется носить солнцезащитные очки и избегать яркого освещения.

В ряде случаев применяют препараты, которые усиливают работу сфинктера зрачка с ослаблением функции дилататора, такие как М- и Н-холиномиметики или альфа-адреноблокаторы.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Источник: https://mgkl.ru/symptomi-bolezney/midriaz

Мидриаз

Из-за чего возникает мидриаз Виды и классификация мидриаза Медикаментозный мидриаз Травматический мидриаз Спастический мидриаз Паралитический мидриаз Симптомы мидриаза Диагностика патологии Методы лечения Как предотвратить появление мидриаза

В медицинской офтальмологической практике периодически встречается такой термин, как мидриаз, что это такое и чем обусловлено мы попытаемся сегодня выяснить. Он произошел из лат. языка, а при переводе в зарубежных источниках встречается, как «mydriasis».

Обычно этот диагноз ставят пациентам, у которых по каким-то причинам расширен зрачок. Конечно, изменение его диаметра может варьироваться даже у здоровых людей. Например, когда Вы находитесь в плохо освещенной комнате, испытываете нервное возбуждение, стресс или психоэмоциональное перенапряжение, Ваш зрачок увеличивается в размерах. Когда все восстанавливается, то зеница ока самостоятельно сокращается, что говорит о нормальной работе зрительного аппарата. Если даже в спокойном состоянии зрачок не уменьшается, то следует предположить, что у человека развивается мидриаз, а каков его патогенез, виды и методы лечения мы разберемся далее.

Из-за чего возникает мидриаз

Причины мидриаза зачастую связаны с внутренними нарушениями в организме, затрагивающими головной мозг, глаза либо нервную систему. Хотя, никогда нельзя исключать и внешнее воздействие.
Самые распространенные провоцирующие факторы:

  • Перелом черепа;
  • Образование опухолей в головном мозге;
  • Внутричерепные травмы, гематомы, повышение давления, нарушение кровоснабжения;
  • Офтальмологические патологии (например, глаукома), травмы глазного яблока, либо оперативные вмешательства на отдельных структурах зрительного аппарата;
  • Также мидриаз возникает при поражении нервной системы и мышц вирусами и инфекциями, среди которых – ботулизм, менингит, полиомиелит, сирингомиелический синдром, туберкулез и даже грипп;
  • Недостаточное снабжение головного мозга кислородом;
  • Отравление ядовитыми химическими веществами;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, типа антидепрессантов, антигистаминов, гормональных средств на основе эстрогенов и прочие;
  • Употребление наркотических средств;
  • Прогрессирующий сахарный диабет.

Виды и классификация мидриаза

Принято считать, что мидриаз бывает односторонний и двусторонний. Логично, что в таком случае поражается один или сразу оба зрачка. Более того, он может быть симметричным и асимметричным.

Если речь идет о физиологическом состоянии, то увеличение диаметра зрачка всегда симметрично, и затрагивает сразу оба глаза.

В зависимости от различных провоцирующих факторов выделяют несколько патологических форм заболевания:

  • Медикаментозный мидриаз;
  • Травматический мидриаз;
  • Спастический мидриаз;
  • Паралитический мидриаз.

Медикаментозный мидриаз

Наверняка, Вам понятно из самого названия, что медикаментозный мидриаз – это состояние, при котором зрачок расширяется, после искусственного воздействия на глазное яблоко с помощью лекарственных средств. Обычно эти препараты выпускаются в виде капель на основе таких веществ, как:

  • атропин,
  • эфедрин,
  • скополамин,
  • платифиллин и другие.

Их используют специально при обследовании зрительного аппарата, либо в ходе проведения операций на нем. Это дает возможность четко визуализировать всю внутреннюю оболочку глаза (сетчатку).

Читайте также:  Узнайте что такое мультифокальные линзы

Также такое медикаментозное вмешательство может потребоваться для коррекции зрения, если его ухудшение вызвано спазмом аккомодации. Мышечное напряжение снимается, а вместе с расслаблением, зрачок автоматически расширяется.

Травматический мидриаз

Как Вы, верно, можете предположить, что травматический мидриаз является последствием какой-то травмы. Это может быть тупой удар в глаз или другое его повреждение, либо же реакция на оперативное вмешательство на данном органе.

Если случилась контузия глазного яблока, то приготовьтесь, что какое-то время размер зрачка будет сохраняться в пределах от 7 до 10 миллиметров, при этом, абсолютно не реагируя на свет.
После хирургических вмешательств мидриаз зрачка может сохраняться еще несколько лет. Это особенно актуально для операций по пересадке роговицы.

Если такое явление будет носить стойкий характер и сильно доставлять дискомфорт пациенту, то всегда есть выход – выполнить пластику радужки. Это позволяет придать зрачку нормальный вид.

Спазм дилататора провоцирует развитие спастического мидриаза. Он формируется на фоне раздражения определенных симпатических нервов в области шейного позвонка, либо же под влиянием препаратов андренергического типа.

Такой вид поражения может быть патологическим признаком начала серьезнейших заболеваний, связанных с разрушением клеток спинного и головного мозга.

Это наблюдается при:

  • сирингомиелическом синдроме;
  • менингите;
  • полиомелите.

Так же при расширенном зрачке, обусловленным спастическим мидриазом, можно предполагать, что у пациента имеются проблемы с легкими, сердцем, почками, печенью, щитовидной железой, либо с желчным пузырем.

Кстати, если у человека диагностировали раздражение в симпатическом нерве (шейный отдел), увеличение лимфатического узла (там же), воспалительное поражение легкого или хронический неврит, то односторонний спастический мидриаз – это один из характерных симптомов.

Несмотря на это, зрачок будет реагировать на свет и приближение объектов.

Паралитический мидриаз

Расширение зрачка и паралитический мидриаз может быть вызван параличом сфинктера в глазу. Это бывает при различных патологических процессах, затрагивающих отдельные участки ЦНС или глазодвигательный нерв. Так же причина может скрываться за:

  • болезнью Паркинсона,
  • эпилепсией,
  • гидроцефалией врожденного характера;
  • менингитом.

Паралитический мидриаз может развиваться при обострении глаукомы или вследствие отравления газом, наркотическими средствами, палочкой ботулизма, либо из-за уремии. Зрачки в таком случае не реагируют на световое раздражение.

Симптомы мидриаза

Кроме ярко выраженного увеличения зрачков в размере, мидриаз характеризуют еще такие симптомы, как:

  • зрачок меняет свою форму;
  • отсутствует реакция на свет, или она очень слабая;
  • нарушается подвижность глазного яблока.

Если мидриаз имеет травматический характер, то здесь уместно отметить следующие признаки:

  • самопроизвольное выделение жидкости слезными железами;
  • болезненное ощущение в глазу или глазах, если пациент столкнулся с двусторонним мидриазом;
  • сильный дискомфорт при попадании света на сетчатку глазного яблока;
  • сухость в глазу;
  • быстрое утомление зрительного аппарата.

Диагностика патологии

Мидриаз физиологического типа может потребовать лишь консультацию и осмотр у офтальмолога. При патологическом развитии заболевания к нему должны присоединиться еще такие диагностические мероприятия, как:

  • осмотр у невролога, с целью оценки неврологического состояния пациента, и исключения поражения участков ЦНС;
  • сдача крови для общего анализа на наличие воспалительных процессов или инфекционных заболеваний, протекающих в скрытой форме;
  • прохождение КТ и МРТ, при подозрениях на развитие опухолей или гематом в головном мозге, как нам известно, способных провоцировать мидриаз.

Диагностика является важнейшим этапом в определении вида патологии зрачка, что требуется для постановки точного диагноза и назначения необходимого лечения.

Методы лечения

После того, как диагностическая часть будет пройдена, специалист может сложить представление о состоянии больного, определить форму заболевания и установить диагноз. Исходя из этого подбирается необходимое лечение мидриаза зрачка, которое может состоять из:

  • медикаментозной терапии;
  • оперативного вмешательства.

Воздействовать препаратами возможно только на симптомы мидриаза, то есть на сам расширенный зрачок. Для этого применяют альфа-аденоблокаторы и холиномиметики, которые способны к усилению тонуса и расслаблению мышц, где это того требует.

Посттравматический мидриаз также устраняется с помощью медикаментов.

Лечение хирургическим путем требуется в тех случаях, когда увеличение зрачка сформировалось из-за опухоли, кисты или гематомы в головном мозге, его абсцесса, при аневризмах, либо обширном кровоизлиянии.

Как предотвратить появление мидриаза

Глаза – это очень чувствительный и крайне важный орган для человеческого организма. Если Вы заметите начало развития какого-то заболевания в своей зрительной системе, то немедленно обратитесь к офтальмологу (окулисту), и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Не используйте никакие капли для глаз без указания врача, точно согласовывайте их дозировку, и следите за сроком годности.
Берегите глаза от яркого солнечного света. В летнее время лучи солнца очень агрессивны, поэтому, никогда не пренебрегайте солнцезащитными очками.

Желательно, чтобы они были изготовленные из качественных материалов, в противном случае это также будет действовать очень пагубно.
При просмотре телевизора и во время работы за компьютером обязательно надевайте очки, но на этот раз специализированные под экранное излучение.

Не допускайте травм на глазах.

Источник: http://linzi-dlya-glaz.ru/bolezni-glaz/midriaz.html

Мидриаз

Мидриаз – это расширение зрачка, которое может быть физиологическим или патологическим. В норме мидриаз бывает двусторонним и симметричным. Дифференцировать физиологическое расширение зрачка от патологического можно по реакции на свет.

Причины

Мидриаз возникает на фоне внешних или внутренних провоцирующих факторов. В норме зрачок увеличивается в темноте или в помещении с низкой освещенностью. Также таким симптомом сопровождается активное возбуждение симпатического отдела НС, например, стресс, волнение или эмоциональный подъем.

Причины патологического мидриаза следующие:

  • травмы черепа или органов зрения, поражающие ресничную мышцу;
  • офтальмологические болезни (глаукома);
  • отравление химическими веществами или антигистаминными средствами, антидепрессантами и эстрогенами, применяющимися при гормональной терапии;
  • болезни нервной системы, при которых возникает спазм циркулярного или радиального волокон цилиарной мышцы (полиомиелит, менингит);
  • паралич глазного нерва вследствие высокого внутричерепного давления, отравления угарным газом или туберкулеза;
  • онкологические заболевания головного мозга;
  • дефицит поступающего кислорода или сахарный диабет.

Развитию мидриаза способствуют инфекции, при которых могут гибнуть нервные волокна, ответственные за работоспособность глазных мышц. Также он может возникнуть после оперативного лечения данного сегмента.

Иногда требуется создание искусственного мидриаза для проведения специфических манипуляций, к примеру, осмотра глазного дна. С этой целью применяется Атропин, Эфедрин или Скополамин.

Классификация

В зависимости от происхождения различают 2 типа такого состояния – физиологический и патологический. Первый отличается симметричным двусторонним проявлением.

По характеру развития патологический мидриаз бывает двусторонним или односторонним с поражением правого или левого глаза. Учитывая этиологию и процесс развития, выделяют несколько основных видов аномального расширения зрачка.

Медикаментозный возникает при использовании глазных капель, например, Атропина, Ирифрина, Мидриацила. Травматический является следствием повреждения черепа. Паралитическому предшествует паралич сужающей мышцы зрачка.

При ее спазмировании из-за болезней почек, печени, желчного пузыря или сердца устанавливают спастический тип.

Симптомы

У здорового человека диаметр зрачка составляет от 2 до 5 мм. Увеличение этих показателей свидетельствует о мидриазе. При физиологически обусловленном состоянии наблюдается временное двустороннее расширение зрачка, которое проходит через несколько минут или часов.

Патологическая форма проявляется множественными симптомами в зависимости от этиологии и разновидности.

Основные признаки, характерные для всех типов, – овальная или грушевидная форма зрачка, утрата фотореакции, то есть зрачок не уменьшается под действием внешних раздражителей и не реагирует на приближающиеся предметы. Наблюдается частичное или полное расстройство двигательных функций глазных яблок.

При травматическом мидриазе иногда диаметр зрачка составляет около 10 мм. Проявляется слезотечением, болью, выраженным дискомфортом и быстрой утомляемостью при чтении или просмотре ТВ, сниженной фотореакцией, частичной афферентной недостаточностью. Может пройти по мере выздоровления или стать постоянным.

При паралитическом типе наблюдается косоглазие и опущение верхнего века.

Для спастического свойственна односторонняя локализация, дискомфорт при ярком освещении, частичное сохранение реакции зрачка на изменение света и движение предметов.

Мидриаз, вызванный вирусом, отличается утратой функций аккомодации, из-за чего больной не может различать предметы и их движение на близком расстоянии от глаз. Терапия этого вида патологии длится несколько лет.

Редко возникает неприродная реакция зрачка на изменение освещения, то есть в темноте он сужается, а на свету становится большим. Причина – сифилис ЦНС, склероз, неврозы или туберкулезный менингит.

Диагностика

Первичный осмотр больного проводит офтальмолог. Специалист собирает анамнез, узнает, когда человек заметил нехарактерное увеличение размеров зрачка, что этому предшествовало, например, использование лекарств, травмы или болезни.

Для выявления воспалительных реакций в организме берется кровь на исследование уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Врач осматривает состояние глазного яблока, чтобы определить повреждение радужной оболочки или присутствие крови в прозрачной среде.

Проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография головы, чтобы исключить онкологические заболевания мозга или расстройства кровообращения.

Неврологический осмотр позволяет оценить уровень сознания больного, форму и диаметр зрачка, его реакцию на свет и движение предметов. Также необходимо исключить нарушение работы черепных нервов, например косоглазие или диплопию.

По необходимости больного направляют к нейрохирургу для дополнительного обследования.

Лечение

Физиологическая форма и искусственный мидриаз, специально вызванный лекарственными препаратами, не требуют медицинского вмешательства. При патологическом типе терапия преимущественно направлена на ликвидацию причин.

Зачастую проводится консервативное лечение мидриаза препаратами из ряда М-холимиметиков (Ацеклидином, Гидрохлоридом пилокарпина) и Н-холимиметиков (Цитотином, Гидрохлоридом). Эти лекарства стимулируют работу мышц зрачка, отвечающих за его расширение и сужение. Используются ноотропные средства для активизации мозгового питания.

Читайте также:  Очки для компьютера какие выбрать, инструкция по выбору

Нормализуют мозговое кровообращение антиагрегантами или вазоактивными препаратами. Если мидриаз возникает на почве диабета, назначают сахароснижающую терапию. При ботулизме вводят противоботулиническую сыворотку.

При гематоме или внутричерепных новообразованиях проводится операция по их удалению с сохранением глазных нервов, если они не затронуты опухолевым процессом. Предварительно клипируется артериальная аневризма путем наложения металлической скобки.

В случае отека головного мозга используют диуретические мочегонные средства, проводится искусственная вентиляция легких с целью снижения внутричерепного давления. Также рекомендуется приподнять кровать в области головы на 15° выше относительно горизонтальной поверхности.

Профилактика

Хотя некоторые действия снижают вероятность возникновения мидриаза, они не могут полностью его предотвратить. Необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога и своевременно лечить вирусные заболевания.

Не стоит принимать лекарственные препараты без предварительного осмотра и консультации у специалиста.

Носите качественные солнцезащитные очки, по возможности избегайте мест с повышенным риском травмирования и придерживайтесь правил техники безопасности.

Источник: https://dolgojit.net/midriaz.php

Мидриаз

Причины мидриаза

Причинами мидриаза могут стать:

  •  применение некоторых лекарственных средств (антигистаминных препаратов, мидриатиков и циклоплегиков, симпатомиметиков, эстрогенов, анестетиков, антидепрессантов, наркотических препаратов),
  • интоксикации,
  • болезни и травмы органа зрения,
  • операции на глазах,
  • патологии нервной системы.

Виды и формы мидриаза

Физиологический мидриаз – нормальная реакция зрачков на воздействие внешних факторов, к примеру, изменение уровня освещенности в темное время суток.

Также он возникает при сильных эмоциях – волнении, страхе и т.д., как ответ мышц глаза на импульсы симпатической нервной системы. Не зря существует всем известная поговорка: «У страха глаза велики».

Данный вид мидриаза всегда бывает двусторонним и симметричным.

Медикаментозный мидриаз является реакцией на действие лекарственных средств. Зрачки расширяются в результате закапывания атропина, мидриацила, тропикамида, ирифрини и т.д. Такое состояние глаз необходимо офтальмологам для проведения детального обследования, а также некоторых операций.

Кроме того, медикаментозный мидриаз вызывают для снятия спазма аккомодации (мышечного напряжения, которое приводит к ухудшению зрения) при этом в течение какого-то времени назначают курс циклоплегии – закапывание глазных капель, расслабляющих аккомодационные мышцы и одновременно расширяющих зрачки.

Паралитический мидриаз — расширение зрачков, которое обусловлено параличом зрачкового сфинктера. Подобное расширение иногда наблюдается при заболеваниях ЦНС, поражениях глазодвигательного нерва (при гнойном или туберкулезном менингите, врожденной гидроцефалии, третичном сифилисе, эпилепсии, паркинсонизме).

Также паралитический мидриаз вызывается различного рода интоксикациями – при ботулизме, уремии, отравлениях наркотическими средствами, углекислым газом, хинином др., вследствие поражения центральной нервной системы. При этом типе мидриаза зрачки не реагируют на свет или приближаемые к глазам предметы.

Паралитический мидриаз характерен также для острого приступа глаукомы, причем, если приступ затягивается, есть вероятность, что такое состояние сохранится навсегда.

Травматический мидриаз носит, по своей сути, паралитический характер, так как обусловлен парезом либо параличом сфинктера. Он возникает в результате травматического воздействия (травматическая иридоплегия). Расширенный зрачок наблюдается при травмах глаза или после офтальмологических операций.

При этом утрачивается реакция зрачка на свет, размер его увеличивается иногда до 10 мм. Контузии вызывают травматический мидриаз временного характера. А после хирургических вмешательств, таких как пересадка роговицы, он может сохраняться долгие годы.

При стойком мидриазе иногда практикуют пластику радужки для формирования «нормальных» зрачков.

Спастический мидриаз – форма обусловленная спазмом зрачкового дилататора, который возникает при раздражении шейного отдела симпатического ствола либо под влиянием адренергических веществ.

Спастическое расширение зрачков нередко является первым симптомом поражения головного либо спинного мозга, к примеру, при сирингомиелии, полиомиелите и менингите, поразивших нижнюю шейную, а также верхнюю грудную части спинного мозга.

Подобный мидриаз может сопровождать различные заболевания легких, печени, желчного пузыря, почек, сердца, щитовидной железы и иных органов.

При нем, как правило, возникает одностороннее расширение зрачка из-за раздражения шейного симпатического нерва (при увеличении лимфатических узлов на шее, хроническом неврите, верхушечном очаге воспаления легкого и пр.) Реакция зрачков на близкое расстояние и свет при спастическом мидриазе сохранена.

Мидриаз и синдром Эди (Adie). Здесь расширение зрачка является симптомом поражения цилиарного ганглия, характерного для некоторых заболеваний (например, вирусных).

На пораженной стороне зрачок расширен, реакция на конвергенцию и свет либо отсутствует, либо весьма слабая. У больных возникает трудности со зрением при работе вблизи вследствие ослабления аккомодационных способностей в пораженном глазу.

Восстановление зрачкового сфинктера происходит крайне медленно, в течение многих лет.

Иногда встречается аномальная реакция зрачков, когда расширение зрачка происходит на свету, а в темноте — сужение. Такая патология может развиться вследствие поражения центральной нервной системы: сифилисе ЦНС, туберкулезном менингите, множественном склерозе, травмах черепа, неврозах.

Лечение

Как правило, для лечения мидриаза кратковременного характера нет никакой необходимости.

Для устранения стойкого мидриаза нужно излечение основного заболевания, которое послужило причиной патологии.

Так как пациентов беспокоит особая чувствительность к свету (фотофобия), стоит носить темные очки и избегать пребывания на ярком свету.

В некоторых случаях оправдано применения препаратов, усиливающих работу сфинктера зрачка и, ослабляющих действие дилататора: альфа-адреноблокаторов, М- и Н-холиномиметиков.

Как уже говорилось, причиной расширения зрачков могут быть различные глазные заболевания, требующие участия в лечение врача офтальмолога.

В этом случае, важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не «отмахнутся» или будут «тянуть» деньги, не решая проблему.

Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас расширены зрачки.

Источник: https://proglaza.ru/simptoms/midriaz.html

Мидриаз

Причины мидриаза

  • применение некоторых лекарственных средств (антигистаминных препаратов, мидриатиков и циклоплегиков, симпатомиметиков, эстрогенов, анестетиков, антидепрессантов, наркотических препаратов),
  • интоксикации,
  • болезни и травмы органа зрения,
  • операции на глазах,
  • патологии нервной системы.

Виды и формы мидриаза

Физиологический мидриаз

Нормальная реакция зрачков на воздействие внешних факторов, к примеру, изменение уровня освещенности в темное время суток. Также он возникает при сильных эмоциях – волнении, страхе и т.д., как ответ мышц глаза на импульсы симпатической нервной системы. Не зря существует всем известная поговорка: «У страха глаза велики».

Данный вид мидриаза всегда бывает двусторонним и симметричным.

Медикаментозный мидриаз

Является реакцией на действие лекарственных средств. Зрачки расширяются в результате закапывания атропина, мидриацила, тропикамида, ирифрини и т.д.

Такое состояние глаз необходимо офтальмологам для проведения детального обследования, а также некоторых операций.

Кроме того, медикаментозный мидриаз вызывают для снятия спазма аккомодации (мышечного напряжения, которое приводит к ухудшению зрения) при этом в течение какого-то времени назначают курс циклоплегии – закапывание глазных капель, расслабляющих аккомодационные мышцы и одновременно расширяющих зрачки.

Паралитический мидриаз

Расширение зрачков, которое обусловлено параличом зрачкового сфинктера. Подобное расширение иногда наблюдается при заболеваниях ЦНС, поражениях глазодвигательного нерва (при гнойном или туберкулезном менингите, врожденной гидроцефалии, третичном сифилисе, эпилепсии, паркинсонизме).

Также паралитический мидриаз вызывается различного рода интоксикациями – при ботулизме, уремии, отравлениях наркотическими средствами, углекислым газом, хинином др., вследствие поражения центральной нервной системы. При этом типе мидриаза зрачки не реагируют на свет или приближаемые к глазам предметы.

Паралитический мидриаз характерен также для острого приступа глаукомы, причем, если приступ затягивается, есть вероятность, что такое состояние сохранится навсегда.

Травматический мидриаз

Носит, по своей сути, паралитический характер, так как обусловлен парезом либо параличом сфинктера. Он возникает в результате травматического воздействия (травматическая иридоплегия). Расширенный зрачок наблюдается при травмах глаза или после офтальмологических операций.

При этом утрачивается реакция зрачка на свет, размер его увеличивается иногда до 10 мм. Контузии вызывают травматический мидриаз временного характера. А после хирургических вмешательств, таких как пересадка роговицы, он может сохраняться долгие годы.

При стойком мидриазе иногда практикуют пластику радужки для формирования «нормальных» зрачков.

Спастический мидриаз

Форма обусловленная спазмом зрачкового дилататора, который возникает при раздражении шейного отдела симпатического ствола либо под влиянием адренергических веществ.

Спастическое расширение зрачков нередко является первым симптомом поражения головного либо спинного мозга, к примеру, при сирингомиелии, полиомиелите и менингите, поразивших нижнюю шейную, а также верхнюю грудную части спинного мозга.

Подобный мидриаз может сопровождать различные заболевания легких, печени, желчного пузыря, почек, сердца, щитовидной железы и иных органов.

При нем, как правило, возникает одностороннее расширение зрачка из-за раздражения шейного симпатического нерва (при увеличении лимфатических узлов на шее, хроническом неврите, верхушечном очаге воспаления легкого и пр.) Реакция зрачков на близкое расстояние и свет при спастическом мидриазе сохранена.

Мидриаз и синдром Эди (Adie)

Здесь расширение зрачка является симптомом поражения цилиарного ганглия, характерного для некоторых заболеваний (например, вирусных). На пораженной стороне зрачок расширен, реакция на конвергенцию и свет либо отсутствует, либо весьма слабая.

У больных возникает трудности со зрением при работе вблизи вследствие ослабления аккомодационных способностей в пораженном глазу. Восстановление зрачкового сфинктера происходит крайне медленно, в течение многих лет.

Иногда встречается аномальная реакция зрачков, когда расширение зрачка происходит на свету, а в темноте — сужение.

Такая патология может развиться вследствие поражения центральной нервной системы: сифилисе ЦНС, туберкулезном менингите, множественном склерозе, травмах черепа, неврозах.

Лечение

Как правило, для лечения мидриаза кратковременного характера нет никакой необходимости. Для устранения стойкого мидриаза нужно излечение основного заболевания, которое послужило причиной патологии.

Так как пациентов беспокоит особая чувствительность к свету (фотофобия), стоит носить темные очки и избегать пребывания на ярком свету.

В некоторых случаях оправдано применения препаратов, усиливающих работу сфинктера зрачка и, ослабляющих действие дилататора: альфа-адреноблокаторов, М- и Н-холиномиметиков.

Источник: https://eyesfor.me/?id=976

Ссылка на основную публикацию