Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Главная → Домашнее лечение → Болезни уха → Отит

Причины появления заболевания

Заболевание может появиться вследствие неправильного приема антибиотиков, а также в качестве осложнения таких болезней:

  • искривление носовой перегородки;
  • ОРВИ;
  • ларингит или тонзиллит;
  • трахеит, ринит;
  • гайморит.

То есть любое заболевание верхних дыхательных путей может привести к развитию такой формы отита.

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Симптомы адгезивного отита

Главные недомогания, которые могут возникнуть при появлении данного заболевания – ухудшение слуха и шум в ушах. По мере развития такого вида отита возникают такие симптомы:

  • деформация ушной мембраны;
  • изменение размера и цвета барабанной перепонки;
  • слуховая труба перекрыта появившимися образованиями;
  • отложения белого цвета возле барабанной перепонки;
  • тяжелое или искаженное восприятие звука.

Симптомы заболевания имеют схожесть с симптомами других болезней ушей. Поэтому при первых же недомоганиях требуется обратиться за помощью к отоларингологу. Ведь только специалист сможет корректно диагностировать отит.

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Разновидности заболевания

В зависимости от степени тяжести и длительности, заболевание делится на такие виды:

  1. Хронический адгезивный отит. Развивается постепенно, имеет вялотекущий характер. Может не беспокоить длительный период времени.
  2. Двусторонний адгезивный отит. Появляется при поражении обоих ушей с одинаковой степенью тяжести. Такой вид болезни очень сложно лечить.

Адгезивный отит среднего уха – достаточно серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Поэтому необходима своевременная диагностика и корректное лечение.

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Диагностика

Для установления правильного диагноза, прежде всего, следует пройти осмотр отоларинголога. После проведения специалистом данной процедуры осмотра ушей, требуется пройти ряд более детальных исследований. Они помогут развернуто рассмотреть слуховые косточки и барабанные перепонки, а также оценить их подвижность.

Важно! После установления диагноза адгезивный отит, доктор назначает лечение, к которому следует незамедлительно приступать.

Медикаментозное лечение

На начальной стадии заболевания, следует пройти процедуру очищения носовых пазух и носоглотки от накопившейся слизи с помощью специальной трубки. А также восстановить возможность дыхания через нос путем выравнивания искривленной носовой перегородки.

После этого пациент должен пройти продувание барабанной перепонки, затем введение медикаментозных препаратов через трубку. Такими лекарствами могут быть: Флуимуцил, Гидрокотизон, Химотрипсин, а также препараты с аналогичным составом и действием.

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Для более эффективного лечения пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Таковыми могут быть:

  • массаж с помощью ультразвука;
  • грязелечение;
  • микроволновое воздействие;
  • УВЧ.

В некоторых случаях данное воздействие на заболевание может не принести к положительному результату. В таких ситуациях назначается лечение с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в восстановлении подвижности слуховых косточек и рассечении образовавшихся спаек.

Важно знать! Двусторонний адгезивный отит требует слухового протезирования! При такой форме наблюдается значительное снижение слуха.

Лечение народными средствами

Так как медикаментозное лечение адгезивного отита зачастую малоэффективно, то многие люди, страдающие этим заболеванием, принимают решение воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Народные средства для лечения готовятся на основе натуральных ингредиентов, которые достаточно легко найти дома.

Черный хлеб

Потребуется небольшой кусочек корки черного хлеба, который следует несколько минут подержать на паровой бане. Аккуратно поместить обработанную паром корку в ухо и зафиксировать полиэтиленом. Данный компресс держать 1 час. Такая процедура помогает облегчить болевые ощущения, которые сопровождают данную болезнь.

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Репчатый лук

Для приготовления лекарства следует извлечь из 1 небольшой луковицы сок, добавить физраствор в пропорции 1:1. Немного подогреть получившуюся жидкость и залить ею ухо, закупорив кусочком ваты. Держать примерно 20 минут. Данную процедуру повторять 2 раза в день.

Чеснок

Взять 1 головку чеснока, измельчить в блендере, добавить столько же рафинированного подсолнечного масла. Настаивать 2 дня в прохладном месте. По истечении времени в смесь добавить 5 капель эвкалиптового масла. Готовый раствор капать в каждое ухо по 3 капли 3 раза в день.

Грецкий орех

Для приготовления данного лекарства потребуются листья грецкого ореха, которые следует мелко нарезать. Поместить их в небольшую банку и доверху залить рафинированным подсолнечным или оливковым маслом. Положить банку в прохладное темное место и настаивать около 40 дней. Полученным лекарством обрабатывать уши с помощью ватных палочек 4 раза в день.

Полынь

Следует взять 1 ч. л. цветков полыни, залить 70 мл спирта или водки. Плотно закупорить в банке и оставить настаиваться на 10 дней, периодически взбалтывая. По истечении времени готовую настойку использовать в качестве примочки для ушей. Для этого нужно обмокнуть небольшой кусочек ваты и поместить в уши. Оставить на ночь.

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Базилик

Из пучка свежего базилика потребуется извлечь сок. Чем свежее растение, тем эффективнее данный метод. Капать таким соком в каждое ухо по 5 капель 3 раза в день.

Прополис

Исходный ингредиент следует настоять в небольшом количестве спирта или водки в течении суток. В полученной смеси смочить ватный тампон и положить в уши на несколько минут. Такую процедуру повторять 3 раза в день.

Заячий жир

Следует растопить на водяной бане заячий жир. Не слишком горячим закапать в оба уха по 3 капли. После чего прикладывать мешочки с теплой солью или песком до полного их остывания.

К сожалению, не все средства народной медицины подходят для избавления от адгезивного отита. Поэтому перед использованием какого-то определенного рецепта, следует посоветоваться со специалистом. Ведь неправильное применение любых лекарственных препаратов может усугубить течение болезни и привести к серьезным последствиям.

Последствия адгезивного отита

Воздействие на данное заболевание всяческими способами – очень важный аспект. Ведь если болезнь активно начинает развиваться, то слух у больного ослабляется. Это может привести к полной его потере. Поэтому очень важно проводить профилактические мероприятия и своевременно лечить адгезивный отит. Игнорирование болезни ушей может привести к полной потере слуха.

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Профилактика заболевания

Предупреждение воспалительного процесса, который приводит к развитию адгезивного отита – главное профилактическое мероприятие данного заболевания. А также следует устранить или приостановить факторы, способствующие осложнениям при хроническом отите. Для того чтобы избежать возникновения воспалительных процессов в ухе, следует придерживаться таких правил:

  • своевременное и корректное лечение вирусных и простудных заболеваний;
  • регулярное повышение иммунитета;
  • воздействие на воспаленные аденоиды;
  • употребление в пищу только натуральных продуктов, ограничение консервантов и синтетических добавок;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Важную роль в развитии этого вида отита играют хронические заболевания носоглотки. Своевременное избавление от накопившейся слизи, локализованной в носу, поможет предотвратить появление воспаления ушей.

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Пациенты, которые перенесли острую форму отита, следует последующие несколько месяцев наблюдаться у отоларинголога. Он сможет выявить на ранних стадиях вновь образовавшееся воспаление.

Что касается грудных детей, то нередко они подвержены отиту. Для того чтобы не появился воспалительный процесс в ушах у малышей, маме следует как можно дольше кормить ребенка грудью. Ведь только в грудном молоке содержатся полезные вещества, способны защитить ребенка от различных воспалений.

Здоровый образ жизни и соблюдение режима дня предотвращают практически все заболевания.

Источник: https://lechim-prosto.ru/adgezivnyj-otit-simptomy-prichiny-lechenie.html

Адгезивный отит: симптомы и лечение заболевания

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Если прогрессирует адгезивный отит, человек со временем может оглохнуть. Болезнь развивается как осложнение катарального или экссудативного воспаления среднего уха. Если своевременно не лечиться, в ушах появляется посторонний шум, ухудшается слух, позднее развивается глухота.

Что такое адгезивный отит

Воспалительный процесс, при котором в среднем ухе формируются спайки или рубцовые ткани, называется отитом адгезивной формы. При таком хроническом заболевании снижается подвижность слуховых косточек, проходимость евстахиевой трубы. Симптомы выражены слабо, патология постепенно прогрессирует, приводит к потере слуха.

Болезнь развивается при воспалительном процессе, когда в барабанной полости скапливается большое количество экссудата.

В среднем ухе формируются спайки, появляются рубцы. В результате снижается подвижность слуховых косточек, и звук в полном объеме не поступает во внутреннее ухо. При нарушении звукопроводимости человек может оглохнуть.

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Чем опасен

Врачи выделяют такие осложнения адгезивного воспаления среднего уха:

  • неподвижность слуховой косточки;
  • полная потеря слуха;
  • тугоухость разной интенсивности.

Стадии развития

Основные признаки болезни – шум в ушах, снижение слуха. Клинический исход адгезивного отита зависит от того, на какой стадии выявлена тугоухость:

  • Легкая. Незначительное количество спаек, которые существенно не снижают остроту слуха.
  • Средняя. В прослойке деформированной барабанной перепонки появляются жидкие выделения, атрофированные рубцы ярко выражены, снижается слух.
  • Тяжелая. Избыток соединительной ткани деформирует барабанную перепонку, формируются рубцы. Человек плохо слышит.

Признаки адгезивного отита

Поскольку болезнь снижает остроту слуха, нужно вовремя реагировать на проблемы, отличать адгезивную от других форм отита, схожих по симптомам болезней ЛОР-органов. Характерные признаки:

  • субъективный шум в ушах;
  • заложенность носа;
  • высокая температура тела;
  • отсутствие боли, выделений из уха;
  • постепенное снижение слуха;
  • повышение потоотделения у детей.

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Диагностика

Прежде чем начать лечение, нужно обследовать органы слуха. Отоларинголог изучает жалобы пациента, прощупывает больное ухо. После этого он осматривает слуховой проход на наличие экссудата, соединительной ткани, деформации барабанной перепонки. Цель диагностики – оценить подвижность слуховых косточек, остроту слуха, установить спаечный процесс. В комплексе проводятся такие обследования:

  • Аудиометрия. Определение остроты слуха и ее патологических изменений.
  • Продувание слухового прохода методом Политцера. Оценка проходимости евстахиевой трубы.
  • Отоскопия. Осмотр среднего уха отоскопом для выявления рубцовых изменений слизистой оболочки.
  • Акустическая импедансометрия. Оценка подвижности слуховых косточек и соединяющих их суставов.
  • Тимпанометрия. Определение подвижности барабанной перепонки, слуховых косточек, наличие нитей фибрина.
  • Катетеризация слуховой трубы. Инвазивный метод оценки вентиляционной способности органов слуха.
Читайте также:  Заложило ухо и болит: что делать?

Чтобы поставить окончательный диагноз, проводится дифференциальная диагностика. По симптомам адгезивный отит имеет сходство с проявлениями отосклероза, серных пробок, тубоотита. В составе комплексной диагностики проводятся лабораторные исследования крови. По показаниям врач назначает КТ и МРТ височной кости.

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Лечение

Образование очагов фиброзной ткани – необратимый процесс. Чтобы избежать осложнений отита адгезивной формы, нужно вовремя начать лечение. Основные направления комплексной терапии:

  • прием лекарств;
  • курс физиотерапии;
  • хирургическое вмешательство;
  • средства народной медицины.

Цель лечения – устранить факторы, которые нарушают проводимость звука во внутреннее ухо, повысить остроту слуха. Для ускорения выздоровления врач проводит симптоматическую терапию. Прием медикаментов не всегда помогает, в большинстве случаев нужна операция с курсом физиотерапии для быстрого восстановления функций и проходимости евстахиевой трубы.

Консервативное

Прием лекарств устраняет симптомы адгезивного отита. Чтобы восстановить дыхание, в комплексной терапии проводится санация полости носа, применяются сосудосуживающие средства (Санорин, Назол, Нафтизин).

Дополнительно назначается курс катетеризации и продуваний. Он состоит из 3–10 процедур через 1–2 дня. Сеансы болезненные, поэтому перед их началом нос обрабатывается раствором с анальгезирующим эффектом (Лидокаин).

Чтобы убрать отек и спайки, в слуховой проход вводятся такие лекарства:

  • Гидрокортизон. Гормональный препарат снимает воспаление, препятствует разрастанию соединительной ткани.
  • Лидаза. Раствор содержит гиалуронидазу, расщепляет рубцы, убирает гематомы.
  • Химотрипсин. Раствор разжижает вязкий секрет в барабанной полости, расщепляет спайки, тормозит спаечный процесс.
  • Дексаметазон. Хорошо снимает воспаление, помогает при всех разновидностях отитов.

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Хирургическое

Чтобы купировать симптомы болезни, применяется метод Политцера. Процедура проводится в стационаре. Продувание ушей предусматривает курс из 5–10 сеансов через день. Последовательность действий:

  1. Пациенту очищается нос.
  2. Закапываются сосудосуживающие капли.
  3. В 1 ноздрю вводится металлический наконечник, вторая закрывается пальцем.
  4. Пациент говорит: «Паровоз».
  5. Врач сдавливает баллон, прикрепленный к свободному концу наконечника.
  6. Поток воздуха попадает в полость евстахиевой трубы, продувает ее.

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Если тугоухость прогрессирует, адгезивная болезнь уха лечится методом тимпанотомии. Процедура проводится под наркозом. Основная цель операции – сделать надрезы спаек, чтобы восстановить подвижность слуховых косточек.

После хирургических манипуляций врач не исключает, что болезнь повторно рецидивирует.

Чтобы продлить ремиссию, слуховые косточки в стационаре заменяются полимерными протезами.

В комплексе с лекарствами после операции назначаются физиотерапевтические процедуры. Цель такого лечения – убрать жидкость из ушей, спайки и рубцовые тяжи, улучшить слух. Эффективные методы физиотерапии:

  • воздействие лазером, ультразвуком на слуховой проход;
  • пневмомассаж барабанной перепонки;
  • электрофорез уха;
  • микроволновая терапия ушной раковины;
  • фонофорез иодида калия, лидазы.

Народные средства

Адгезивный средний отит начальной стадии лечится методами альтернативной медицины. Народные средства дополняют основную терапию. Рецепты здоровья:

  • Отвар лаврового листа. 5 листов залейте 1 ст. кипятка. Доведите до кипения, не снимайте с огня 2 минуты. Настаивайте до полного остывания, процедите. Закапывайте в ухо по 3 капли 3 раза/сутки. Можно пить отвар по 1 ст. л. 3 раза/день. Курс лечения – 7–14 дней.
  • Тампон с луком. Натрите лук на терке, отожмите сок, замотайте кашицу в марлю. Вставьте в ухо на ночь. Процедуру проводите ежедневно курсом 7–10 дней.
  • Настой с прополисом. 50 г сырья залейте 200 мл спирта. Настаивайте 7 дней, периодически встряхивая емкость. Смочите ватный тампон, отожмите, вставьте в ухо на 5–7 минут. Процедуру проводите 3 раза/сутки курсом 5–7 дней.

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Прогноз и профилактика

Хронический адгезивный отит ухудшает слух, становится причиной инвалидности. Прогноз зависит от количества и распространенности очагов фиброза. Патологические изменения тканей необратимые. Будет человек слышать или нет, зависит от того, как быстро были предприняты меры по лечению среднего отита.

  • При длительном течении болезни развивается полный анкилоз.
  • Из-за обширных очагов фиброза, неподвижности суставов слуховых косточек развивается полная глухота.
  • Чтобы избежать полной потери слуха, важно придерживаться таких профилактических мероприятий:
  • Вовремя лечите простуду, грипп, все формы синусита.
  • Избегайте переохлаждения организма.
  • Для укрепления иммунитета включите в рацион чеснок, болгарский перец, брокколи, мед.
  • Употребляйте витамины.
  • При первых симптомах отита обратитесь к врачу.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/3789-adgezivnyj-otit.html

Адгезивный средний отит

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Адгезивный средний отит — хронический воспалительный процесс в среднем ухе, приводящий к образованию спаек и соединительнотканных тяжей, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы и подвижности слуховых косточек. Адгезивный средний отит проявляется появлением шума в ухе и усугубляющимся с течением времени понижением слуха. Обязательными диагностическими исследованиями при подозрении на адгезивный средний отит являются осмотр лор-врача, отоскопия, аудиометрия, исследование проходимости слуховой трубы, импедансометрия. Лечебные мероприятия при адгезивном среднем отите заключаются в введении протеолитических ферментов, лидазы, гидрокортизона, проведении физиотерапии. При их неэффективности показано хирургическое лечение (тимпанотомия, тимпанопластика), слухопротезирование.

Среднее ухо включает в себя слуховую трубу и барабанную полость, в которой находятся слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальня).

Барабанная полость отделена от слуховой трубы барабанной перепонкой, передающей звуковые вибрации на слуховые косточки.

Далее через косточки вибрация поступает к структурам внутреннего уха, отвечающим за звуковосприятие и передачу звуковых сигналов по слуховому нерву в соответствующий отдел головного мозга.

Снижение слуха при адгезивном среднем отите связано с уменьшением подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, приводящем к нарушению механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха.

Однако со временем длительно протекающий адгезивный средний отит может приводить к нарушению звуковосприятия в результате снижения чувствительности волосковых клеток к колебаниям эндолимфы и уменьшения импульсации, исходящей от них к головному мозгу.

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Адгезивный средний отит

Наиболее частой причиной адгезивного среднего отита является предшествующий ему экссудативный или катаральный неперфоративный отит, хронический тубоотит. Развитие адгезивного среднего отита после этих заболеваний может быть спровоцировано нерационально проведенной антибиотикотерапией.

В результате разрешения воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина и образуются соединительнотканные спайки и рубцовые тяжи. Последние оплетают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, блокируя подвижность этих структур, необходимую для нормального звукопроведения.

При этом спайки и тяжи адгезивного среднего отита могут формироваться и в слуховой трубе, что приводит к нарушению ее проходимости.

В клинической отоларингологии не редки случаи, когда адгезивный средний отит возникает без предшествующего острого или хронического отита. В таких случаях причиной его развития являются различные патологические процессы, затрудняющие проходимость слуховой трубы и препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости.

К ним относятся: острые заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, фарингит, трахеит, ларингит), хронический тонзиллит, аденоиды, хронические воспалительные процессы околоносовых пазух и полости носа (синусит, гайморит, ринит), гипертрофические изменения нижних носовых раковин, опухоли глотки и полости носа, искривление носовой перегородки.

Основные жалобы, которые предъявляет пациент с адгезивным средним отитом, заключаются в постепенном ухудшении слуха и наличии шума в ухе. При расспросе в анамнезе таких больных можно выявить отмечавшиеся ранее острые или хронические отиты. Исследование слуха при адгезивном среднем отите определяет кондуктивный характер тугоухости — понижение слуха по причине нарушения звукопроведения.

Клинические симптомы адгезивного среднего отита немногочислены и схожи с картиной других заболеваний уха.

Поэтому для диагностики причины выявленных изменений слуха необходимо проведение целого ряда диагностических мероприятий и исключение других патологических процессов, приводящих к кондуктивной тугоухости (серные пробки, травматическое повреждение структур среднего уха, тубоотит, отосклероз и пр.).

Диагностическое обследование при адгезидном среднем отите включает визуальный осмотр отоларинголога, определение проходимости евстахиевой трубы, отоскопию, микроотоскопию, аудиометрию, импедансометрию, эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы.

Проведение аудиометрии выявляет у пациентов с адгезивным средним отитом снижение слуха различной степени выраженности вплоть до полной глухоты. Для определения проходимости слуховой трубы проводится ее пробное продувание по Политцеру.

При адгезивном среднем отите оно, как правило, дает слабое улучшение слуха или вообще не оказывает никакого эффекта. Однако это не всегда однозначно указывает на нарушенную проходимость.

Для окончательного подтверждения такого нарушения прибегают к катетеризации трубы с отоскопическим контролем.

Наиболее важным моментом в диагностике адгезивного среднего отита является выявление характерной отоскопической картины заболевания.

Отоскопия (простая и с увеличением) определяет втяжение барабанной перепонки, ее помутнение и наличие рубцовых изменений, в некоторых случаях вызывающих деформацию перепонки.

В полости слуховой трубы также визуализируются тяжи и спайки, иногда полностью облитерирующие ее просвет.

Исследование подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек проводят в ходе акустической импедансометрии.

Исследование заключается в сгущении и разряжении находящегося в слуховой трубе воздуха, в результате чего барабанная перепонка втягивается и распрямляется.

При адгезивном среднем отите движения перепонки ограниченны либо совсем отсутствуют, акустические мышечные рефлексы не вызываются.

Первым этапом в лечении адгезивного среднего отита является ликвидация факторов, приводящих к нарушению проходимости слуховой трубы. Сюда относится санация носоглотки и носовых пазух, проведение аденотомии у детей, восстановление нормального дыхания через нос (устранение искривления носовой перегородки и гипертрофии носовых раковин).

Положительный эффект при адгезивном среднем отите оказывает курс продуваний по Политцеру в сочетании с пневмомассажем барабанной перепонки.

Читайте также:  Нарушение слуха: причины, лечение, профилактика

Применяется транстубарное введение через катетер гидрокортизона, ацетилцистеина, химотрипсина, гиалуронидазы.

Для стимуляции защитных реакций организма пациентам с адгезивным средним отитом рекомендовано парентеральное применение алоэ, стекловидного тела, витаминов группы В, АТФ и пр. Показаны антигистаминные лекарственные средства.

Медикаментозная терапия адгезивного среднего отита обычно дополняется физиотерапевтическим лечением. Применяют УВЧ, микроволновую терапию, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы, грязелечение. Путем эндоурального ультрафонофореза и электрофореза осуществляют введение йодистого калия и гиалуронидазы.

Зачастую консервативное лечение адгезивного среднего отита оказывается малоэффективным. В таких случаях и при прогрессирующей тугоухости показано хирургическое лечение.

Проведение тимпанотомии с рассечением рубцово-спаечных тяжей и восстановлением подвижности слуховых косточек при адгезивном среднем отите часто дает лишь временный результат, поскольку после операции в большинстве случаев происходит повторное образование спаек.

Более эффективна тимпанопластика с заменой слуховых косточек на искусственные. Пожилым пациентам и при двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха показано слухопротезирование.

Прогностическое значение при адгезивном среднем отите имеет распространенность и глубина происходящих в структурах среднего уха фибринозно-рубцовых изменений. К сожалению, эти изменения носят необратимый характер и могут быть лишь остановлены.

Чем раньше удалось остановить процесс, тем менее выраженной будет тугоухость пациента, развившаяся в результате заболевания.

В запущенных случаях, при длительном течении заболевания, неадекватном или несвоевременно начатом лечении исходом адгезивного среднего отита может стать полный анкилоз (неподвижность) суставов слуховых косточек, приводящий к глухоте.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/adhesive-otitis-media

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит — воспалительный хронический процесс в среднем ухе, который приводит к образованию соединительнотканных тяжей и спаек. Данное заболевание провоцирует нарушение подвижности слуховых косточек и проходимости слуховой трубы.

Содержание статьи:

Адгезивный отит: причины, симптомы, лечение

Среднее ухо состоит из двух частей — это барабанная полость, где находятся слуховые косточки (стремечко, наковальня и молоточек) и слуховая труба. Барабанная перепонка служит для разделения барабанной полости и слуховой трубки.

Кроме этого, благодаря ей звуковые вибрации передаются на слуховые косточки. Вибрация далее через косточки поступает к структурам внутреннего уха, которые непосредственно отвечают за передачу и звуковосприятие звуковых сигналов по слуховому нерву.

Только после этого звук попадает в соответствующий отдел головного мозга.

Адгезивный средний отит характеризуется тем, что под влиянием уменьшения подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек, снижается слух. Подобное возникает в результате нарушения механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха. Но со временем заболевание может приводить к нарушениям звуковосприятия.

Причины адгезивного среднего отита

Чаще всего причиной адгезивного среднего отита является хронический тубоотит, катаральный или экссудативный неперфоративный отит. После этих заболеваний развитие адгезивного среднего отита может спровоцировать нерационально проведенная антибиотикотерапия. В результате расширяется воспалительный процесс, и рассасывается скопившийся в барабанной полости экссудат.

Нарушается проходимость, так как в ней образуются рубцовые тяжи и соединительнотканные спайки, остается нить фибрина. Спайки и рубцовые тяжи крепятся к барабанной перепонке и оплетают слуховые косточки, блокирующие подвижность этих структур, без чего невозможно нормальное звукопроведение.

При этом тяжи и спайки адгезивного среднего отита формируются и в слуховой трубе, что нарушает ее проходимость.

В клинической отоларингологии часто встречаются случаи, когда средний отит возникает как самостоятельное заболевание, без предшествующего хронического или острого отита. В таких ситуациях решающее влияние на его возникновение имеют патологические процессы, препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости и затрудняющие проходимость слуховой трубы. К ним относятся:

  • хронический тонзиллит;
  • острые заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, ОРВИ, ларингит, трахеит);
  • аденоиды;
  • гипертрофические изменения нижних носовых раковин;
  • хронические воспалительные процессы полости носа и околоносовых пазух (гайморит, синусит, ринит);
  • искривление носовой перегородки;
  • опухоли глотки и полости носа.

Симптомы адгезивного среднего отита

При адгезивном среднем отите основные жалобы у пациента — это снижение слуха и шум внутри уха. В анамнезе при более детальном расспросе выявляются отмечавшиеся ранее хронические или острые отиты. При адгезивном среднем отите исследование слуха определяет кондуктивный характер тугоухости — слух снижается по причине нарушения звукопроведения.

Клинические симптомы адгезивного среднего отита схожи с картиной других заболеваний уха. Именно поэтому для диагностирования причин изменений слуха используется целый ряд диагностических мероприятий.

Благодаря этому удается исключить другие патологические процессы, приводящие к кондуктивной тугоухости (тубоотит, травматическое повреждение структур среднего уха, серные пробки, отосклероз и т.п.).

Диагностика адгезивного среднего отита

При адгезидном среднем отите диагностическое обследование включает:

  • определение проходимости евстахиевой трубы;
  • визуальный осмотр отоларинголога;
  • микроотоскопию;
  • отоскопию;
  • импедансометрию;
  • эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы;
  • аудиометрию.

У пациентов с адгезивным средним отитом проведение аудиометрии выявляет снижение слуха различной степени, даже полную глухоту. Пробное продувание по Политцеру проводится для определения проходимости слуховой трубы.

Как правило, при адгезивном среднем отите это дает слабый результат или вообще не оказывает никакого эффекта. Но это не всегда является признаком затрудненной проходимости.

Подобное нарушение обнаруживают с помощью катетеризации трубы с отоскопическим контролем.

В диагностике адгезивного среднего отита наиболее важным моментом является выявление характерной отоскопической картины заболевания.

Наличие рубцовых изменений или помутнение барабанной перепонки позволяет определить отоскопия (с увеличением или простая). Стоит отметить, что подобные отклонения нередко приводят к деформации перепонки.

В полости слуховой трубы также визуализируются спайки и тяжи, которые иногда могут полностью облитерировать ее просвет.

Подвижность таких частей уха, как слуховая косточка и барабана перепонка исследуют в ходе акустической импедансометрии. Суть исследования заключается в разряжении и сгущении находящегося в слуховой трубе воздуха.

В результате этого процесса барабанная перепонка втягивается и распрямляется. Движения перепонки при адгезивной среднем отите ограниченны либо совсем отсутствуют, также отсутствуют акустические мышечные рефлексы.

Лечение адгезивного среднего отита

В лечении адгезивного среднего отита первым этапом является ликвидация факторов, которые приводят к нарушению проходимости слуховой трубы. Так, сюда относится проведение аденотомии у детей, санация носовых пазух и носоглотки, восстановление нормального дыхания через нос (устранение гипертрофии носовых раковин и искривления носовой перегородки).

При адгезивном среднем отите положительный эффект оказывает курс продувок по Политцеру, который сочетается с пневмомассажем барабанной перепонки. Также практикуется через катетер транстубарное введение флуимуцила, лидазы, гидрокортизона, химотрипсина.

Пациентам, у которых диагностирован средний отит, для стимуляции защитных реакций организма рекомендуется алоэ, парентеральное применение ФиБС, АТФ, витаминов группы В и пр.

Лечение адгезивного среднего отита трудно представить без антигистаминных лекарственных средств.

Физиотерапевтическое лечение является дополнением к медикаментозной терапии адгезивного среднего отита. Применяют микроволновую терапию, грязелечение, УВЧ, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы. Введение лидазы и йодистого калия осуществляют путем эндоурального электрофореза и ультрафонофореза.

Консервативное лечение адгезивного среднего отита зачастую оказывается малоэффективным. Хирургическое лечение показано в подобных случаях и при прогрессирующей тугоухости.

Проведение тимпанотомии с восстановлением подвижности слуховых косточек и рассечением рубцово-спаечных тяжей часто дает лишь временный результат. Дело в том, что в большинстве случаев после операции происходит повторное образование спаек.

Тимпанопластика более эффективна с заменой слуховых косточек на искусственные. При двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха, а также пожилым пациентам назначают слухопротезирование.

Обычно курсы комплексного лечения повторяют 2-3 раза в год. Все зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз адгезивного среднего отита

Больные, перенесшие острый средний отит, даже при нормализации отоскопической картины и слуха, должны находиться в течение 6 месяцев под наблюдением врача-оториноларинголога.

В конце данного периода необходимо пройти дополнительное тщательное обследование, чтобы убедиться в том, что в ухе нет изменений (небольшая тугоухость, нарушение тубарной функции, изменение отоскопической картины и т.д.).

Если были выявлены определенные отклонения, следует повторить курс лечения:

  • продувания слуховой трубы;
  • биостимуляторы;
  • пневмомассаж барабанной перепонки и другое.

В отдельных случаях назначается повторное проведение операции (тимпанотомия, шунтирование барабанной полости).

Адгезивный средний отит в дальнейшем может спровоцировать в структурах среднего уха фибринозно-рубцовые изменения. Эти изменения, к сожалению, носят необратимый характер. Данный процесс рекомендуется остановить как можно быстрее. Благодаря этому тугоухость пациента, которая развивается в результате заболевания, будет менее выраженной.

При длительном течении заболевания, в запущенных случаях, несвоевременно начатом или неадекватном лечении, адгезивный средний отит может вызвать полный анкилоз (неподвижность) суставов слуховых косточек. Все это в дальнейшем приводит к глухоте.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/adgezivnyy-sredniy-otit/

Хронический адгезивный средний отит или болезнь среднего уха: что это такое, симптомы и лечение

Хронический адгезивный отит довольно коварное заболевание. Оно практически ничем себя не проявляет и имеет стертую клинику. Этот воспалительный процесс по статистике Всемирной организации здравоохранения является причиной потери слуха у 30% пациентов. В статье рассматривается, что представляет собой это заболевание, какими симптомами оно проявляется и каким образом его лечат.

Что это за болезнь

Адгезивная болезнь среднего уха (адгезивный или слипчивый отит) – патологический вялотекущий воспалительный процесс, для которого характерно разрастание фиброзной ткани в слизистой полости среднего уха с последующим формированием спаек, слипанием тканей. Его код по МКБ H74.1. При нем развивается снижение подвижности слуховых косточек, нарушается проходимость евстахиевой трубы. Завершается этот воспалительный процесс стойким нарушением слуха.

В воспалительный процесс включаются все структуры среднего уха (слуховые косточки, барабанная перепонка, полость среднего уха, евстафьева труба).

При заболевании поражается слизистая барабанной полости, снижение выработки жидкости внутри этой полости, нарушение подвижности микросуставов между слуховыми косточками (стремечко, наковальня, молоточек) из-за уменьшения выработки внутрисуставной смазки.

Снижается слух из-за нарушения проведения звука. Возможность слышать утрачивается частично или полностью. При длительном течении болезни ухудшается звуковосприятие за счет вторичного отмирания волосковых клеток из-за нарушения их питания. Нарушается проходимость слуховой трубы.

Читайте также:  Продувание слуховых труб по политцеру: как проводится?

Преимущественное поражение с какой-либо стороны не выявляется. Левосторонний и правосторонний отит встречаются одинаково часто. Двустороннее поражение регистрируется редко. Заболевание развивается медленно, поэтому выявляется чаще у взрослых.

Лечением этой болезни занимается отоларингология.

Причины и патогенез

Самой частой причиной развития слипчивого отита считают воспаление в полости среднего уха (катаральный непролифаративный отит, экссудативный средний отит, хронический туботит). Еще вызывает начало этого заболевания бесконтрольный прием антибиотиков.

Кроме своего прямого лечебного эффекта, они разжижают скопившийся воспалительный выпот, провоцируя развитие соединительнотканных тяжей, нитей фибрина, спаек. Они ограничивают подвижность слуховых косточек, проходимость евстахиевой трубы.

Кроме этих причин, встречаются заболевания, локализующиеся вне среднего уха, которые провоцируют развитие слипчивого процесса в барабанной полости. Это происходит, так как они блокируют проходимость евстахиевой трубы.

К ним относят следующие патологии:

  • разрастание ткани аденоидов;
  • хронические воспалительные процессы в носоглотке;
  • длительный вялотекущий тонзиллит;
  • искривление носовой перегородки;
  • новообразования глотки;
  • гипертрофия носовых раковин;
  • воспалительные патологии дыхательных путей (ОРВИ, ларингит, фарингит, трахеит);
  • хроническое воспаление в пазухах черепа (гайморит, фронтит, этмоидит).

Слипчивый отит часто провоцируется сразу несколькими заболеваниями.

Патогенез

При воспалительном процессе в среднем ухе и евстахиевой трубе снижает на длительное время давление в барабанной полости. Происходит набухание выстилающей ее слизистой оболочки. Она инфильтрируется лейкоцитами. Затем из экссудата образуются тяжи фиброзной ткани.

Со временем они организуются в плотные спайки и сращения, в которые впоследствии откладывается кальций. Они приобретают каменную плотность. В слизистой оболочке барабанной полости откладывается белок гиалин. Слуховые косточки спаиваются между собой, барабанной перепонкой и медиальной стенкой полости среднего уха. Их подвижность ограничивается или прекращается.

Нарушается функция звукопроводящей системы в среднем ухе. У больного снижается или теряется слух.

Выделяют три формы слипчивого отита:

  1. Легкая – выявляется небольшое снижение слуха. Оно появляется из-за образования небольшого числа спаек.
  2. Средняя – для ее характерно нарушения слуха средней степени. Проявляется деформацией барабанной перепонки, она втягивается внутрь барабанной полости. К ней прирастают фибриновые волокна, спайки.
  3. Тяжелая – при ней наступает выраженная тугоухость. В среднем ухе происходят рубцовые изменения. Происходит интенсивное разрастание рубцовых тканей, они грубо деформируют слуховые косточки. Появляется выраженное втяжение барабанной перепонки внутрь полости среднего уха, ее деформация.

Форма заболевания определяет тактику дальнейшего лечения.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания довольно скудная. Основным симптом, который появляется при слипчивом отите, считают нарушение слуха, а еще низкочастотный шум, звон в ушах. Обычно предшествует ему перенесенный острый отит или длительное страдание хроническим отитом. Еще пациента беспокоит периодическая боль в ухе средней интенсивности.

Адгезивный отит проявляется еще следующими симптомами:

  • чувство заложенности в ухе;
  • дискомфорт;
  • головная боль;
  • ухудшение звукопроведения;
  • деформация барабанной перепонки.

У детей ухудшается аппетит, нарушается сон. Малыши капризны, раздражительны. Иногда у них поднимается высокая температура, наблюдается потливость. Отмечается насморк, заложенность носа. У них чаще возникает двусторонний адгезивный отит по сравнению со взрослыми.

Проявления острого адгезивного отита

Для этой формы заболевания характерно патологическое образование выпота в полости среднего уха. Со временем он из жидкого становится густым. Это сопровождается появлением шума в ушах, болью, снижением слуха. Ухудшается эвакуация жидкости из барабанной полости. Пациента беспокоит боль умеренного характера.

Проявления хронического слипчивого отита

При этой форме процессы протекают скрыто или они слабо выражены. В среднем ухе идут фибротические процессы, которые почти не дают о себе знать.

Постепенно и незаметно при хроническом адгезивном среднем отите происходит снижение проведения звуков, наступает тугоухость. Воспалительный процесс с образованием соединительной ткани, формированием рубцовых изменений протекает практически без симптомов.

Иногда возникает периодический шум в ухе, ощущение дискомфорта. Замечают заболевание потому, что снижается слух.

Постановка диагноза

К отоларингологу больные с этим недугом приходят по причине прогрессирования снижения слуха, неприятного шума в ушах. Выявить это заболевание довольно трудно, так как оно напоминает многие болезни среднего уха.

Для установления диагноза проводят следующие исследования:

  1. Сначала ЛОР врач выясняет информации о течении заболевания у больного. Выясняет, на что он жалуется.
  2. Затем он осматривает больного. Для подробного осмотра уха используется отоскоп. Врач определяет степень деформации барабанной перепонки и степень ее втягивания в барабанную полость. Наблюдаются помутнение мембраны, ее рубцовое перерождение.
  3. Для исследования степени снижения слуха применяется аудиометрия.
  4. С помощью акустической импедансометрии исследуется эластичность барабанной перепонки. При этой патологии процесс рубцевания в среднем ухе лишает барабанную перепонку возможности свободного смещения внутри и снаружи. Она теряет возможность колебаться. Тимпаометрией проверяют подвижность барабанной перепонки.
  5. Для уточнения диагноза проводят эндоскопическую катетеризацию. Если при ней улучшения нет, то это подтверждает диагноз – адгезивный отит.
  6. Затем проверяют проходимость слуховой трубы с помощью эндоскопа, проводят диагностическое продувание по Полицеру.

Для уточнения поражения среднего уха и прилежащих структур производят КТ или МРТ исследование височной области.

Критерии для постановки диагноза:

  • резкое втягивание мембраны;
  • ее деформация;
  • тимпаническая мембрана утолщена, мутная;
  • на барабанной перепонке определяются известковые отложения;
  • ограничение подвижности слуховых косточек;
  • нарушение звуковосприятия.

Дифференциальная диагностика проводится с похожими по клинической картине заболеваниями среднего уха.

К ним относят:

  • катаральный отит;
  • неврит слухового нерва;
  • отосклероз;
  • врожденные аномалии развития слуховых косточек;
  • травматический вывих этих образований;
  • болезнь Меньера.

Особую трудность представляет установление диагноза при сочетании заболеваний.

Лечение

Лечение адгезивного среднего отита начинается с терапии того патологического процесса, который вызвал появление этого заболевания.

Ими являются:

  • лечение инфекций в носоглотке и лицевых пазухах;
  • выполнение аденотомии;
  • восстановление носового дыхания;
  • выпрямление носовой перегородки;
  • уменьшение гипертрофии раковин носа.

Вторая задача – это восстановление проходимости евстахиевой трубы.

Для лечения слипчивого отита используется лекарственная терапия, физиотерапия, продувание слуховой трубы по Полицеру и хирургическая коррекция нарушения. Недуг лечат в стационаре.

Медикаментозное

Сначала восстанавливают проходимость слуховой трубы посредством продувания. Затем в нее вводят лекарственные вещества:

  • эмульсия гидрокортизона – снимает воспаление и отечность;
  • Лидаза – содержащаяся в ней гиалуронидаза, ликвидирует рубцовую ткань;
  • Трипсин – разжижает гелеобразный экссудат в полости среднего уха, растворяет спайки и фибриновые тяжи.

Эти же лекарственные препараты вводят методом прокола барабанной перепонки в полость среднего уха. Пациентам рекомендуют употребление витаминов, содержащих группу В. Они уменьшают образование фиброзной ткани.

В носовые ходы закапывают сосудосуживающие капли (Галазолин, Нафтизин, Санорин). Они восстанавливают носовое дыхание и проходимость слуховой трубы, уменьшает отек.

Для снижения шума в ушах через прокол барабанной перепонки, вводя раствор Новокаина со Сферофизином.

Хирургическое

При неуспешности консервативного лечения и двухстороннем слипчивом отите применяется оперативное лечение.

Применяются следующие методики:

  1. Тимпанотомия – представляет собой вскрытие барабанной перепонки с последующим проведением санации полости среднего уха. В ходе операции удаляются спайки, восстанавливают подвижность слуховых косточек.
  2. Протезирование слуховых косточек производится, если все образования среднего уха прочно спаяны, и невозможно восстановить их подвижность. Перед протезированием все структуры среднего уха удаляют вместе со спайками. Затем проводят пересадку.

Эти операции позволяют полностью освободиться от тугоухости. Но они не всегда успешны. После них часто возникают рецидивы.

Физиолечение

Физиолечение широко применяется для лечения адгезивного отита.

Используются следующие методы:

  • пневмомассаж барабанной перепонки;
  • УВЧ;
  • микроволновая терапия;
  • ультразвуковой массаж;
  • грязелечение;
  • эндоуральный ультрафонофорез;
  • электрофорез с йодистым калием и гиалуронидазой.

Эти методы хорошо дополняют медикаментозную терапию и проводятся вместе с ней.

Народные методы

Домашнее лечение используется только в составе комплексной терапии. Перед проведением его надо посоветоваться с лечащим врачом.

Применяются следующие средства:

  1. Черный хлеб. Кусочек корочки ржаного хлеба распарит на водяной бане. На два часа положить в слуховой проход, затем удалить.
  2. Лавровый лист. Пять листочков лавра залить стаканом кипятка. Прокипятить десять минут, снять с огня и настаивать два часа. Закапывать эту жидкость по три капли в ухо.
  3. Репчатый лук. Кашицу из лука завернут в кусочек марли. Этот тампон заложит в слуховой проход на всю ночь. Утром его убрать.

Еще промывают слуховой проход отварами различных трав (багульник, зверобой, дягиль, тысячелистник).

Осложнения

Спаечный процесс в барабанной полости ведет к значительному снижению слуха (тугоухости). Впоследствии это приводит к полной его потере, если не заниматься лечением недуга.

Прогноз

Прогноз у заболевания благоприятный, если начать лечение вовремя. Убрать причину, спровоцировавшую развитие отита. Если провоцирующий фактор не убран, неизбежно наступает рецидив заболевания. Он плохо поддается лечению. Со временем у больного снижается слух и наступает стойкая тугоухость.

Профилактика

Профилактические меры довольно эффективны и просты.

Они следующие:

  • своевременное лечение всех воспалительных процессов носоглотки, челюстных пазух и ушей;
  • регулярное проведение гигиенических процедур для наружного слухового прохода;
  • одеваться по сезону, избегая переохлаждения;
  • в холодное время года обязательное ношение шапки.

Хронический адгезивный отит довольно коварное заболевание, которое себя никак не проявляет. Поэтому при небольшом снижении слуха и шуме в ушах надо обращаться к отоларингологу, и выполнять все его рекомендации. Условием полного выздоровления является комплексное своевременное лечение. Только в этом случае можно избежать осложнений, избежать глухоты и сохранить слух.

Источник: https://gorlonos.ru/ear/otit/hronicheskij-adgezivnyj-otit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector