Диета при отите: особенности питания

Отит у детей – это воспаление  наружного, среднего или внутреннего уха. В медицинской практике наиболее часто термин «отит» применяется к воспалению среднего уха, поскольку эта форма заболевания наиболее распространена. Воспалительный процесс во внутреннем ухе называют лабиринтитом (внутреннее ухо имеет замысловатое строение, из-за чего называется лабиринтом).

Отит встречается в любом возрасте, однако дети подвержены ему в большей степени, из-за анатомических особенностей данной области. В первые три года жизни заболевание переносят примерно 80%, а к семилетнему возрасту – 90-95% детей. Отит у детей – отнюдь не безобидное заболевание, он может стать причиной грозных осложнений, а также является основной причиной приобретенной тугоухости.

Дифференциальная диагностика отита у детей проводится с прорезыванием зубов, экземой наружного слухового прохода, мастоидитом, эпидемическим паротитом, параличом черепных нервов.

Ухо – сложный парный орган, чьим предназначением является улавливание звуковых колебаний (наружное и среднее ухо), способность удерживать равновесие тела и определять положение тела в пространстве (внутреннее ухо). Внутренняя часть ушей располагается в височных костях черепа, наружная представлена ушными раковинами. Ухо человека воспринимает звуковые волны частотой от 8 до 20 000 Гц.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, заканчивающегося барабанной перепонкой. Среднее ухо представлено барабанной полостью, размещающейся в височной кости.

Среднее ухо соединено с носоглоткой евстахиевой трубой и содержит три слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко), которые усиливают звуковые колебания и передают их из наружного уха во внутреннее. Наиболее сложным отделом является внутреннее ухо, которое состоит из костного и перепончатого лабиринта.

Во внутреннем ухе располагается как орган слуха (улитка), так и вестибулярный аппарат. Звуковые колебания здесь преобразуются в нервные импульсы и передаются в корковый слуховой центр головного мозга.

Диета при отите: особенности питания Источник: provospalenie.ru

Причины отита у детей и факторы риска

Средний отит у детей развивается на фоне острых респираторных заболеваний, бронхолегочной патологии, детских инфекций, аденоидитов. Более редкой причиной отита у детей служит передача инфекции во время родов от матери, страдающей инфекционно-воспалительным заболеванием урогенитального тракта, маститом.

Возбудителями отита у детей могут выступать стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, микроскопические грибы, вирусы.

Среди возможных осложнений отита – снижение или полная потеря слуха, паралич лицевого нерва, поражение височной кости, абсцессы мозга, энцефалит, менингит, сепсис.

Основным фактором, способствующим возникновению среднего отита у детей, являются возрастные анатомические особенности. Евстахиевы трубы у детей до 7 лет более короткие и широкие, чем у взрослых, практически не имеют изгибов и расположены горизонтально по отношению к носоглотке, что обусловливает легкость распространения по ним инфекции из носо- и ротоглотки в ухо.

К факторам риска относятся:

Причиной развития наружного отита у детей обычно является инфицирование волосяных фолликулов латерального отдела наружного слухового прохода. Развитию заболевания способствуют травмы, ссадины наружного уха, использование вставных наушников. Наружный отит у детей чаще всего диагностируется в весенне-летнем периоде, средний – в осенне-зимнем.

Диета при отите: особенности питания Источник: prootit.ru

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса определяют наружный, средний и внутренний отит у детей. Наружный отит, в свою очередь, может иметь ограниченную и диффузную форму.

В медицинской практике наиболее часто термин «отит» применяется к воспалению среднего уха, поскольку эта форма заболевания наиболее распространена.

  • Течение отита может быть острым, рецидивирующим и хроническим.
  • В зависимости от характера образующегося экссудата средний и внутренний отит может иметь катаральную или гнойную формы.
  • По характеру возбудителя – бактериальный, вирусный, грибковый.

Стадии заболевания

В течении острого среднего отита у детей выделяют следующие стадии:

  1. Катаральное воспаление.
  2. Гнойное воспаление.
  3. Репаративная (восстановительная) стадия; в неблагоприятном варианте – переход заболевания в хроническую форму.

Стадия гнойного воспаления, в свою очередь, делится на до- и постперфоративную.

Хронический отит протекает с чередованием стадий обострения и ремиссии.

Симптомы отита у детей

Основным признаком отита у ребенка является боль в ухе. Ее интенсивность и другие симптомы зависят от формы заболевания. Отит у детей чаще всего протекает в двух формах – острой, протекающей бурно, с ярко выраженной симптоматикой и общей интоксикацией, или латентной (скрытой), которая выявляется случайно, обычно уже на стадии хронизации. Последняя форма свойственна детям до года.

Диета при отите: особенности питания Источник: pediatriya.info

Острый наружный отит у детей обычно дебютирует повышением температуры тела, сильным зудом в наружном слуховом проходе и выраженной локальной болью, которая усиливается при разговоре, во время еды, в ночное время суток.

Ребенок отказывается от еды, старается не разговаривать, мешает осмотру пораженного уха (пальпация болезненна). При ограниченном наружном отите у детей слуховой проход частично или полностью перекрыт увеличившемся фурункулом, что приводит к незначительному снижению слуха.

Иногда увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляется отечность в заушной области, ушная раковина оттопыривается.

Наружный острый диффузный отит характеризуется разлитым воспалением в наружном слуховом проходе, в патологический процесс может вовлекаться барабанная перепонка. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в пораженном ухе, зуд, боль.

Боль может иррадиировать в нижнюю и верхнюю челюсти, виски, затылок, распространяться на половину головы со стороны пораженного уха. Наружный слуховой проход гиперемирован, отек приводит к его щелевидному сужению. Выделения из уха отсутствуют или незначительны.

Возможно вовлечение в воспалительный процесс ушной раковины.

Для хронического гнойного среднего отита у детей характерным является наличие стойкой перфорации барабанной перепонки.

Острый средний отит у детей, как правило, начинается с резкой стреляющей боли в ухе. Температура тела повышается до 38–40 ˚С, страдает общее состояние. Дети становятся вялыми, беспокойными, капризными, качают головой, отказываются от еды.

У детей младшего возраста нередко появляются диспепсические явления (рвота, диарея). Слух в пораженном ухе снижается, появляется ощущение заложенности. На данной стадии выделений из уха нет.

Они появляются позже, через 1–5 дней с момента начала заболевания, когда происходит перфорация барабанной перепонки и экссудат изливается наружу. Это приносит облегчение – стихает острая боль, нормализуется температура тела, общее состояние улучшается, однако слух еще снижен.

Гнойные выделения продолжаются 5-7 дней. С прекращением гноетечения симптомы среднего отита исчезают, барабанная перепонка рубцуется, слух восстанавливается. Длительность острого среднего отита у детей составляет в среднем 2-3 недели.

Для хронического гнойного среднего отита у детей характерным является наличие стойкой перфорации барабанной перепонки.

Рецидивы (обострения) возникают несколько раз на протяжении года, обычно под влиянием снижения иммунитета вследствие вирусной инфекции, кишечных патологий, переохлаждения. Клиническая картина при этом соответствует острому среднему отиту, однако имеет меньшую выраженность.

Дети жалуются на болевые ощущения в ухе, его заложенность, слизистые или слизисто-гнойные выделения, шум в ухе. С течением патологического процесса прогрессирует снижение слуха.

Диета при отите: особенности питания Источник: gorlonos.com

В случае латентного течения среднего отита у детей клинические признаки заболевания отсутствуют или выражены слабо. Может наблюдаться спонтанная боль в ухе, заложенность, снижение слуха, субфебрилитет. Гиперемия барабанной перепонки ограничивается инъекцией кровеносных сосудов, выпячивания не отмечается, зона сосцевидного отростка не изменена.

Коррекция питания матери при отите у грудных детей в некоторых случаях приводит к прекращению рецидивов.

Внутренний отит (лабиринтит) у детей проявляется головокружением, тошнотой и рвотой, частичной или полной утратой слуха в пораженном ухе, звоном в ухе, нарушениями координации.

  1. Как поднять иммунитет ребенку?
  2. Адаптируем малыша к детскому саду
  3. 6 особенностей выхаживания недоношенного ребенка

Диагностика

Диета при отите: особенности питания

Основным методом инструментальной диагностики при подозрении на отит у ребенка является отоскопия, дающая возможность определить отечность, гиперемию, выпячивание барабанной перепонки, а также ее прорыв (если он есть) и гноетечение.

Для определения вида возбудителя осуществляется лабораторное бактериологическое исследование выделений из слухового прохода.

Рентгенологическое исследование височных костей позволяет обнаружить снижение пневматизации полостей среднего уха. Для уточнения диагноза может проводиться компьютерная томография височных костей. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений может потребоваться консультация детского невролога.

При рецидивирующих или хронических отитах у детей проводится оценка слуховой функции посредством аудиометрии или акустической импедансометрии, а также определение проходимости евстахиевой трубы.

Дифференциальная диагностика отита у детей проводится с прорезыванием зубов, экземой наружного слухового прохода, мастоидитом, эпидемическим паротитом, параличом черепных нервов и пр.

Лечение отита у детей

Подход к лечению отита у детей зависит от формы заболевания.

При наружном отите в большинстве случаев достаточно местной терапии, которая заключается в тщательном туалете уха с обработкой его антисептиками, инфракрасном облучении пораженного участка, иногда целесообразно применение согревающих компрессов. Для вскрытия фурункула при ограниченном наружном отите может потребоваться его иссечение, после чего ухо промывают раствором антисептика.

При среднем отите проводится общая терапия: назначают антибактериальные, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства.

При катаральном воспалении местно назначают противовоспалительные препараты в форме ушных капель, при гнойном – ухо промывают раствором антисептика (эта процедура выполняется в амбулаторных условиях врачом).

С целью снятия отека евстахиевой трубы и возможности оттока воспалительного экссудата применяют сосудосуживающие препараты в виде капли в нос.

Средний отит у детей развивается на фоне острых респираторных заболеваний, бронхолегочной патологии, детских инфекций, аденоидитов.

В случае длительного отсутствия перфорации барабанной перепонки при среднем отите возникают показания к парацентезу – проколу барабанной перепонки прямой или согнутой под тупым углом копьевидной иглой.

Место прокола намечается в ходе отоскопии, операция проводится под местной анестезией, игла вводится не слишком глубоко во избежание травмирования внутренней стенки барабанной полости. Далее в слуховой проход помещается ватный тампон, который заменяют по мере пропитывания экссудатом.

После прекращения гноетечения края прокола срастаются. При правильно проведенном парацентезе осложнений, как правило, не бывает.

Диета при отите: особенности питания

При прогрессировании тугоухости на фоне консервативного лечения среднего отита может потребоваться выполнение тимпанопластики – операции, которая заключается в санировании полости среднего уха и восстановлении положения слуховых косточек.

Лечение хронического рецидивирующего отита проводится в два этапа. Целью первого этапа является ликвидация обострения. С этой целью осуществляется тщательный туалет уха, санация верхних дыхательных путей, продувание уха.

Задача второго этапа – профилактика рецидивов. Первостепенное значение при этом имеет установление этиологического фактора заболевания.

Так, коррекция питания матери при отите у грудных детей в некоторых случаях приводит к прекращению рецидивов.

Лечение внутреннего отита у детей проводится в условиях стационара. Больному показан постельный режим.

Назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (затем производится коррекция антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя), диуретики, а также препараты, стимулирующие кровообращение.

В некоторых случаях показано хирургическое лечение внутреннего отита, целью которого является устранение гнойного очага.

Наружный отит у детей чаще всего диагностируется в весенне-летнем периоде, средний – в осенне-зимнем.

В комплекс лечебных мероприятий при отитах у детей после стихания острого воспаления могут быть включены ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, сверхвысокочастотная терапия, ультрафонофорез, электрофорез. Для улучшения функций евстахиевой иногда прибегают к продуванию ушей по Политцеру, пневматическому массажу барабанной перепонки.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения отита у детей обычно развиваются при несвоевременно начатом или неадекватном лечении, а также при тяжелом течении заболевания (обычно у иммунокомпрометированных пациентов). Среди возможных осложнений отита – снижение или полная потеря слуха, паралич лицевого нерва, поражение височной кости, абсцессы мозга, энцефалит, менингит, сепсис.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. В случае наличия у пациента иммунодефицитных состояний, фоновых заболеваний прогноз ухудшается. При развитии внутричерепных осложнений не исключен летальный исход.

Читайте также:  Сосцевидный отросток височной кости: что это?

Профилактика отита у детей

С целью профилактики отита у детей необходимо:

  • своевременное и грамотное лечение заболеваний ЛОР-органов;
  • избегание травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки, попадания в ухо инородных тел;
  • обучение детей правильному сморканию (одной ноздрей, затем второй);
  • избегание попадания в уши воды, особенно у детей, склонных к рецидивам отита;
  • отказ от использования для гигиены ушей предметов, которые для этого не предназначены;
  • общее укрепление организма (закаливание, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, достаточные физические нагрузки и т. д.).

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/otit-u-detej1.php

Средний отит

Средний отит – это воспалительный процесс, который развивается в среднем ухе. Средним ухом называется небольшое пространство, которое располагается между внутренним ухом и барабанной перепонкой.

Как правило, болевые ощущения возникают в ухе у человека  вследствие развития среднего отита или наружного отита (то есть, воспаления наружного уха).

Но специалисты советуют при появлении боли в ухе все же обращаться к специалистам и проходить обследование, так как спровоцировать такую  боль могут и другие, более серьезные болезни, а также развитие опухолей в разных отделах органа слуха.

Отит преимущественно развивается у детей-дошкольников. Средний отит у детей проявляется чаще в связи с тем, что строение среднего уха у ребенка предрасполагают к развитию инфекционного процесса.

Согласно медицинской статистике, примерно 90% дошкольников к семи годам уже болели средним отитом.

Крайне важно лечить средний отит правильно, чтобы в итоге у ребенка не развились более серьезные осложнения.

Типы среднего отита

Выделяются разные степени выраженности среднего отита. При остром среднем отите воспалительный процесс развивается вследствие воздействия на организм вирусной инфекции. В большинстве случаев у человека параллельно наблюдается инфекция верхних дыхательных путей. При данном состоянии больной постоянно ощущает определенный дискомфорт в ухе и его заложенность.

Если в среднее ухо, которое при нормальном состоянии всегда стерильно, попадают бактерии, то постепенно в нем начинает накапливаться гной, который давит на стенки среднего уха. В данном случае речь идет уже о гнойном (бактериальном) среднем отите. Очень часто вирусный средний отит постепенно переходит в гнойную форму. Последнее чаще всего наблюдается у детей.

Важно разграничивать данные состояния, так как при бактериальном отите лечение этого недуга предполагает прием антибиотиков. В то же время при вирусной форме отита антибиотики не принесут больному облегчения. Терапия антибиотиками при гнойном бактериальном отите важна для предупреждения возникновения разнообразных осложнений.

Ведь при отсутствии адекватной терапии гной сквозь барабанную перепонку может попасть в наружный слуховой проход больного и спровоцировать развитие гнойного мастоидита.

Еще одно очень опасное заболевание, которое может развиваться как последствие неправильного лечения гнойного отита, это отогенный менингит, при котором происходит развитие воспалительного процесса оболочки мозга.

Диета при отите: особенности питанияВыделяется еще один тип отита — экссудативный средний отит. Эта форма заболевания является серозным либо секторным средним отитом. Заболевание проявляется как последствие закупорки просвета слуховой трубы и последующего понижения давления в барабанной полости. Причиной развития данной формы болезни является вирусная инфекция либо бактериальная инфекция.

В некоторых случаях в барабанной полости накапливается жидкость, и вследствие этого развивается кондуктивный тип тугоухости.

На протяжении некоторого времени (проходит несколько недель либо месяцев) увеличивается густота жидкости в среднем ухе, следовательно, кондуктивный тип тугоухости усугубляется.

При таком состоянии пациенту необходимо проводить специальную операцию — миринготомию, при которой производятся разрез барабанной перепонки и в среднее ухо вводится небольшая трубочка.

Если у больного развивается хронический гнойный отит, то в барабанной перепонке появляется отверстие, и происходит активный инфекционный процесс. Он продолжается несколько недель.

На протяжении всего этого времени у больного имеет место оторея – появление гнойных выделений из уха. В некоторых случаях выделяется очень мало гноя, соответственно, его можно рассмотреть исключительно под микроскопом.

При данной форме заболевания слух у больного сильно ухудшается.

Причины среднего отита

В большинстве случаев средний отит развивается в сочетании с вирусными респираторными болезнями.

Развитие инфекции в носовой полости спустя некоторое время может захватить слуховые трубы, так как их отверстия открываются на задней стенке носоглотки в носу.

Воспаление провоцирует развитие отека в просвете слуховых труб, что, в свою очередь, становится причиной нарушения в них выравнивающего давления. Вследствие этого человек постоянно ощущает определенную заложенность в ушах.

Инфекция может оказаться в барабанной полости, проникнув туда другими путями: вследствие травмы, а также менингогенным путем, распространяясь в среднее ухо сквозь всю систему ушного лабиринта. Реже всего инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путем, то есть через кровь.

Симптомы среднего отита

Диета при отите: особенности питания

Последующие симптомы отита среднего уха обусловлены появлением и накоплением гноя в полости среднего уха. После этого разрывается барабанная перепонка и происходит вытекание гноя.

На восстановительной стадии заболевания происходит постепенное уменьшение воспаления, гноетечение останавливается, происходит сращение краев барабанной перепонки.

На первой стадии болезни человек в основном жалуется на сильную боль в ухе, ощущение заложенности и сильного шума. Болевые ощущения в ухе могут быть очень разнообразными, но в основном боль чувствуется в глубине уха.

Она может быть колющей, пульсирующей, сверлящей, периодически простреливающей. Болевые ощущения доставляют больному очень сильные мучения, полностью лишая его покоя. Как правило, боль становится интенсивной в ночное время.

Соответственно, спать человек, страдающий острым отитом, практически не может. Болевые ощущения могут отдавать в голову, зубы, она становится сильнее при глотании или тогда, когда человек чихает или кашляет.

При отите у пациента вследствие воспалительного процесса заметно снижается слух. Кроме того, наблюдается общая слабость, исчезает аппетит, а температура тела иногда возрастает до 39 градусов.

Осматривая больного, врач обращает внимание на отечность и покраснение барабанной перепонки. Возможна болезненность в процессе ощупывания области сосцевидного отростка.

Вторая стадия болезни, для которой характерно течение гноя и разрыв барабанной перепонки и гноетечение, начинается примерно на третий день после начала болезни. В это время человек отмечает, что болевые ощущения становятся намного менее интенсивными, общее состояние улучшается, показатели температуры тела приходят к норме.

Если в это время не происходит произвольная перфорация барабанной перепонки, то для ее вскрытия врач производит небольшой прокол.

При своевременном произведении такого прокола, который называют парацентезом, человек выздоравливает быстрее, при этом происходит восстановление слуха и не отмечаются осложнения болезни.

Если отит среднего уха протекает нормально, то после этого следует восстановление, при котором отмечается стихание воспаления и постепенное исчезновение разрыва барабанной перепонки. Как правило, заболевание полностью излечивается примерно через две-три недели. К этому времени у человека слух полностью приходит в норму.

Диагностика среднего отита

Диета при отите: особенности питания

Изначально врач выясняет, какие общие симптомы проявляются у человека. После этого специалист производит осмотр, отоскопию и пальпацию. В процессе осмотра он обязательно отмечает наличие либо отсутствие некоторых характерных особенностей (наличие пареза лицевого нерва, температура и состояние области сосцевидного отростка, отек кожи над ним, состояние лимфоузлов, которые располагаются возле ушей и др.).

Проведение отоскопии у детей-грудничков и новорожденных усложняется тем, что наружный слуховой проход очень узкий, а барабанная перепонка имеет практически горизонтальное положение. Следовательно, врач обязательно учитывает эти и другие особенности при осмотре и может оценить состояние только верхних отделов барабанной перепонки ребенка.

По возможности в процессе установления диагноза также проводится исследование слуховой функции больного. Также важно обязательно определить подвижность барабанной перепонки.

Больному для установления диагноза  проводится анализ крови: при отите имеет место повышенное СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Проведение рентгенологического исследования назначается только в том случае, если у больного подозревается проявление осложнений.

Наиболее показательным в процессе установления диагноза считается выделение гноя при разрыве барабанной перепонки. Иногда для выделения гноя проводят специальный прокол. Но при отсутствии гноя развитие отита также нельзя исключить, так как вполне возможно, что он еще не успел появиться.

Лечение среднего отита

Острый отит среднего уха вирусного происхождения лечится около одной недели, при заболевании гнойным отитом недуг излечивается примерно на протяжении двух недель. Если у пациента диагностирован острый отит среднего уха, то ему назначают консервативную терапию.

Очень важно определить какой именно отит – гнойный или вирусный – имеет место, так как назначение антибиотиков производится только при развитии гнойного среднего отита.

В таком случае курс приема антибиотиков продолжается около одной недели.

Если у больного диагностирован острый катаральный отит, то после консультации с врачом иногда на протяжении двух суток развития болезни применяется выжидательная тактика. Важно следить за состоянием больного ребенка или взрослого человека.

При необходимости пациенту назначается прием лекарственных средств с жаропонижающими свойствами. Кроме того, при прогрессировании острого отита больному обязательно назначают местные препараты.

Это капли в нос с сосудосуживающим воздействием, которые способствуют улучшению проходимости слуховой трубы.

При катаральном отите неплохой эффект проявляется после проведения сухих тепловых процедур в области уха. Они позволяют сделать более активным обращение лимфы и крови в месте, где развивается воспаление, стимулируют продуцирование защитных клеток крови. С этой целью используют прогревание синей лампой, компрессы из водки, турунды с ушными каплями.

Диета при отите: особенности питанияЕсли у больного развился гнойный отит, то особое внимание следует уделять очищению от гноя с помощью ватных турунд. Эту процедуру нужно во время недуга производить регулярно. Для улучшения эффекта можно промывать ухо дезинфицирующими растворами. Для этой цели подходит, например, 3%-ный раствор перекиси водорода. Кроме описанных методов лечения часто при отите врач назначает курс физиопроцедур с тепловым воздействием. Это может быть УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, лечение грязями или терапия, проводима с использованием лазера.

Чтобы приготовить компресс из водки либо разбавленного спирта, необходимо подготовить марлевую салфетку, сложенную в четыре раза. Она должна полностью прикрывать раковину уха и иметь еще запас, выходя за пределы уха примерно на 2 см.

Салфетку в средине прорезают, делая специальное место для уха. После этого салфетка смачивается в водку либо разведенный спирт. После того, как ухо будет вставлено в прорезь, следует наложить вощеную бумагу, полностью прикрывающую компресс. Сверху целесообразно положить большой кусок выты.

Держат такой компресс на протяжении нескольких часов.

Применение капель для ушей возможно только после назначения врача, так как важно определить особенности воспалительного процесса. Попадание капель в среднее ухо при разрыве барабанной перепонки чревато повреждением слухового нерва либо слуховых косточек.

В итоге у больного может развиться тугоухость. Наиболее щадящим методом является закапывание капель турунду, которую делают из сухой ваты. Ее очень аккуратно помещают в слуховой проход снаружи, поле чего на нее капают лекарство, заранее подогретое до нормальной температуры тела.

Проще всего подогревать пипетку с лекарством в горячей воде.

Чтобы ребенку было легче перенести средний отит, важно обеспечить ему возможность свободно дышать носом. Ребенку нужно периодически чистить носовые ходы.

Для этого можно использовать ватные палочки, немного соченные в растительном масле. Уши у больного человека всегда должны пребывать в тепле, поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок носил шапку даже в теплое время.

Читайте также:  Пробки в ушах: что делать если в ухе серная пробка

Иногда при осложненных отитах больному проводится хирургическое лечение.

Доктора

Лекарства

Профилактика среднего отита

Развитие среднего отита особенно часто становится последствием обычной простуды. Поэтому любое проявление простудного заболевания следует правильно лечить.

Чтобы предупредить переход отита в гнойную форму, важно оперативно лечить все заболевания, которые связаны с гнойными процессами — гайморитом, насморком. Иногда для предупреждения усугубления процесса есть необходимость удалять аденоиды, которые разрастаются в глотке.

Следует учить ребенка правильно сморкаться, по очереди закрывая ноздри. Впрочем, важнее всего при наличии определенных симптомов сразу же обратиться к специалисту.

Осложнения среднего отита

Если лечение среднего отита не производится вообще либо назначается неправильная терапия, заболевание может привести к проявлению гнойной формы отита уже через несколько дней. В свою очередь, последствием гнойного отита часто бывает разрыв барабанной перепонки, патологический процесс, поражающий слуховой нерв.

Как следствие, происходит заметное понижение слуха. Среди наиболее серьезных осложнений среднего отита следует выделить мастоидит. При этом заболевании происходит воспалительный процесс в слизистой оболочке ячеек сосцевидного отростка.

При развитии такого осложнения больному необходимо проводить срочное оперативное вмешательство. Если гной, накопившийся в процессе прогрессирования отита, проникает в полость черепа, то такое состояние является опасным для жизни человека. При заболевании гнойными менингоэнцефалитами  отмечается высокий уровень летальности.

Следовательно, для предупреждения описанных выше осложнений необходимо тщательно лечить отит, руководствуясь назначениями специалиста. Если поход к терапии будет неправильным, то подобная ситуация чревата переходом отита в хроническую форму. Лечить хронический отит намного сложнее, при этом больной в итоге может потерять слух.

Если пациент желает полностью вылечить хронический отит, ему чаще всего нужно проводить сложную хирургическую операцию.

Кроме того, осложнениями отита среднего уха могут стать лабиринтит, абсцесс мозга, сепсис.

Диета, питание при среднем отите

Список источников

  • Оториноларингология. Национальное руководство. М.: Гэотар-Медиа, 2008;
  • Богомильский MR Миносян ВС. Острый средний отит. Методические рекомендации. М. 2002;
  • А.Ю.Овчинников, В.М. Свистушкин. Воспалительные заболевания наружного и среднего уха. Принципы медикаментозной терапии. — М.: Эталон, 2006;
  • Дмитриев Н. С., Милешина Н. А., Колесова Л. И. Экссудативный средний отит: Методические рекомендации. Москва. 1996;
  • Савенко И. В. Экссудативный средний отит. СПб.: Диалог. 2010.

Источник: https://medside.ru/sredniy-otit

Особенности диеты при отите: полезные и вредные продукты

При отите для ускорения выздоровления вам будет полезна диета.

Особенное питание позволяет активизировать иммунные силы больного, а также снижает риск возникновения осложнений, так как некоторые продукты способны подавлять развитие воспалительного процесса.

Можно выделить две категории продуктов: рекомендуемые для насыщения организма витаминами и запрещенные. К последним относятся не только общеизвестные вредные блюда, но и еда, которая может оказывать негативное влияние индивидуально на человека.

Диета при отите: особенности питания

Рекомендуемые к употреблению продукты

Подобная диета не является строгой. Преимущественно здесь делается акцент на здоровое питание. При отите, как и при любом другом заболевании, организм претерпевает негативное влияние инфекции.

Борьба иммунитета с бактериями и вирусами значительно ослабляет организм, а потому важно скорректировать рацион больного так, чтобы он получал с едой как можно больше питательных веществ.

При отите, в особенности при инфекционной его форме, важно обогатить питание такими продуктами, как:

  • лук;
  • чеснок;
  • свежие овощи и фрукты, фреши из них;
  • ягоды;
  • цитрусовые, в частности, лимоны и апельсины.

В этих продуктах содержится большое количество витамина С, который укрепляет иммунитет. Пользу принесут и чаи с шиповником.

Дополнительно нужно употреблять пищу с содержанием витаминов А и Е, причем обязательно дополнять её жирами для усвоения этих элементов, например, морковный салат заправьте сметаной, так витамин А усвоится организмом (витамин А — жирорастворимый витамин). Подобная связка из трех витаминов направлена непосредственно на борьбу с инфекциями.

Полезной будет гречневая каша, вареная морковь, тыква и её семечки. Помимо бета-каротина, вы получите также порцию цинка, что также необходимо вашему иммунитету.

Что следует исключить из рациона

Для того чтобы диета не оказала обратный эффект и не ухудшила состояние больного, необходимо соблюдать оптимальное соотношение белков, углеводов и жиров.

При этом следует следить за калоражем рациона, так как при отите организму нужен значительный запас сил и любые ограничения могут оказать отрицательный эффект.

Поэтому если вы соблюдаете диету для похудения, на время отита откажитесь от ограничений, так как, скорее всего, ваш ежедневный рацион скуден не только на калории, но и на витамины.

При отите диета должна ориентироваться на тип заболевания и особенности организма самого больного. Особенно важно отказаться от вредных продуктов при гнойном и аллергическом заболевании. Исключите из меню:

  • молочную продукцию;
  • красное мясо;
  • изделия из муки;
  • сладости и сахар;
  • соль;
  • пищевые добавки;
  • продукты с синтетическими красителями и консервантами;
  • жареную жирную пищу;
  • копчености и соленья;
  • яйца;
  • продукты с высоким содержанием крахмала (например, картофель и кукуруза).

Белки, содержащиеся в такой пище, а также различные добавки могут провоцировать реакции в организме, похожие на аллергические. Также они могут в целом плохо восприниматься больным. У здорового человека они нередко провоцируют болезни, связанные с воспалением системы «ухо-горло-нос».

При аллергическом отите нужно определить продукт-раздражитель и отказаться от него хотя бы до облегчения состояния. В будущем рекомендуется снизить его потребление до минимума, так как он может провоцировать повторные вспышки заболевания.

Наиболее частыми раздражителями и аллергенами становятся продукты пчеловодства, например, столь полезный для нас мед. То же самое касается цитрусовых и других экзотических фруктов.

Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации не только при отите, но и в простой повседневной жизни, вам удастся улучшить свое здоровье и предотвратить множество болезней.

Подготовлено под редакцией Резникова А.И., врача первой категории

Источник: https://bezotita.ru/vospalenie-uha/dieta-pri-otite.html

Отит

Диета при отите: особенности питания

Отит – воспаление уха, относится к ЛОР-заболеванию.

Виды отита

Простудить ухо можно в любом возрасте, но чаще всего от этого страдают дети.

В зависимости от локализации (места протекания) воспалительного процесса, отит бывает наружным (воспаляется структура наружного уха), средним, внутренним (соответственно, воспалительный процесс протекает во внутреннем ухе, иначе этот вид отита называют лабиринтитом). Наиболее частые случаи отита среднего уха.

По времени течения отиты могут быть острыми или хроническими.

В зависимости от характера выделяемой жидкости, отиты бывают гнойного и катарального характера.

Причины появления отита

Все возможные причины можно разбить на 4-ре группы:

  1. 1 Это наличие факторов, которые способствуют появлению болезни и помогают в его дальнейшем развитии. К ним относят плохую иммунную систему (особенно это касается несовершенной системы иммунитета детей), генетическая предрасположенность, плохое питание и недостаточное поступление витамина A в организм, анатомические отличия и особенности в построении носа и ушей.
  2. 2 Бактерии (стрептококки, моракселлу и гемофильную палочку) и вирусы (парагриппа, гриппа, респираторно-сентенциальный вирус, риновирусы, аденовирусы).
  3. 3 Болезни аллергического характера. Замечено, что в большинстве случаев дети, которые болеют аллергическим ринитом или бронхиальной астмой подвержены болезни больше, нежели дети без этих заболеваний.
  4. 4 Социальные факторы. Сюда относятся неблагоприятные условия проживания, курение (даже пассивное), большое скопления людей, плохая гигиена, неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы отита

У взрослых и подростков отит проявляется внезапной стреляющей болью, иногда со временной потерей слуха. В основном, боль усиливается в ночное время суток.

У детей среднего и младшего возраста, отит может сопровождаться высокой температурой тела, различными выделениями из ушной раковины, может быть рвота или расстройство желудка.

Ребенок может постоянно держаться за больное ухо, теребить его, может быть нервным и раздражительным из-за неприятных ощущений.

Сопутствующие симптомы отита: заложенность уха, шум в ушах.

Важно не спутать отит с такими ЛОР-проблемами, как попадание постороннего предмета и воды в ухо, серная пробка.

При отите необходимо употреблять продукты, которые уменьшают количество вырабатываемой слизи и которые помогут повысишь защитные силы организма.

В этом поможет потребление куриного бульона, зелени (сельдерея, укропа, хрена, салата, петрушки), красного перца, лимона, меда, дыни, папайи, киви, черной смородины, всех цитрусовых, тыквы, сои, моркови, голубики, имбиря, свеклы, зеленого чая, семечек, орехов и бобов.

Средства народной медицины при отите

Существует множество рецептов в борьбе с отитом. Рассмотрим самые эффективные и проверенные еще нашими прабабушками и бабушками:

  • От отита (в особенности гнойного) поможет излечить сок запеченного лука и льняное масло (за его отсутствия можно использовать сливочное масло – именно масло, а не спред или маргарин). Требуется приготовить кашицу из этих компонентов и с помощью тампона ввести ее в ухо.
  • При любых разновидностях отита помогут промывания отваром ромашки (он должен быть обязательно теплым). На стакан горячей воды необходимо взять одну чайную ложку сухой перетертой травы.
  • При отите среднего уха помогут примочки со следующей настойки. Необходимо взять 1 столовую ложку плющевидной будры, 2 столовых ложки лекарственного донника и по 3 столовых ложки перечной мяты, колосовой лаванды и лесного дудника. Тщательно и аккуратно перемешать, залить ½ литра водки. Настоять в течении 10-14 дней в темном месте, недоступном для детей. После чего смачивать тампон в настойке и прилаживать к больному уху. Применять можно только наружно.
  • Капать 2-3 раза за сутки в больное ухо сок, приготовленный из листьев грецкого ореха (по 3 капли) и из базилика (по 7 капель).
  • Взять по столовой ложке цветов ромашки и донника, залить 200 миллилитрами горячей воды, оставить на пол часа, профильтровать. Смочить простую льняную или хлопковую ткань в отваре, немного отжать и сделать компресс.
  • Делать припарки из корней аира и лапчатки, коры дуба и травы тимьяна. В целом потребуется 2 столовых ложки сухой смеси (каждого лекарственного растения должно быть одинаковое количество). Смесь трав нужно поместить в марлю или другую простую ткань, положить в кипяченную воду минуты на три. Выжать лишнюю жидкость, приложить к уху. Процедуру повторять 3-5 раз за сутки.
  • Лавровый лист и кипяток – еще одни помощники в борьбе с отитом. Возьмите 2 средней величины лавровых листа, измельчите, залейте рюмкой кипятка, оставьте на 2-3 часа. Профильтруйте. Полученной водичкой капните 4 капли в ухо. Закройте ушной проход ватой. Рекомендуется делать эту процедуру на ночь.
  • Также, используют в лечении мумие, мед, прополис. Делают из него настойки или мази. Главное, чтобы не было аллергии на эти составляющие.

Самое главное в лечении отита – это незамедлительное лечение. Если с ним затянуть могут быть серьезные осложнения в виде разрыва барабанной перепонки, менингита, снижения слуховой способности, абсцесса мозга (если гнойные массы не могут вырваться наружу).

  • все кисломолочные и молочные продукты;
  • яйца;
  • мясо красного цвета;
  • все жаренные продукты;
  • большое количество соли и сахара в рационе;
  • пищевые добавки;
  • любая пища, на которую у больного аллергия.

Эти продукты усиливают выработку слизи и ухудшают ее отток.

Пожалуйста, оцените статью:

Источник: https://edaplus.info/feeding-in-sickness/otitis.html

Питание при отите | Советы мамам

Диета при отите: особенности питания

Малыши, которых мамы кормят грудью, реже болеют отитами, чем те, кто получает искусствен­ное молоко из бутылки, потому что они совершают больше сосательных движений, что способ­ствует освобождению уха от слизи. Кроме того, грудное молоко содержит большое количество антимикробных компонентов, предназначенных для защиты ребенка. Если вы кормите малыша из бутылки молочными смесями, то держите его в вер­тикальном, а не в горизонтальном положении. Это убережет евстахиеву трубу от попадания жидкости и воздуха, где легко может начаться развитие инфекции.

Читайте также:  Заложило ухо после стрельбы: что делать?

Дети, подверженные частым отитам, должны сдать анализ на пищевую аллергию, так как в некоторых случаях она может быть причиной инфекции. Молочные продукты — самый распространенный аллерген. Другими возможными аллергенами могут быть пшеница, кукуруза, яйца, арахис (земляные орехи), арахисовое масло и цитрусовые.

Если у ребенка отит, ему нужно избегать любых молочных продуктов, поскольку они увеличивают объем слизи и затрудняют ее отток из уха. Такими продуктами являются молоко, сливки, мороженое, сыр и йогурт.

Замените эти продукты другими источниками содержания кальция, минералов и протеинов, такими как орехи и семечки, бобы, крепкие рисовые отвары и соевые продукты, черная патока и зеленые листовые овощи.

Другими продуктами, повышающими выработку слизи, являются яйца, красное мясо, жареные продукты и продукты, содержащие много соли или сахара.

Продукты, помогающие уменьшить выработку слизи — это цитрусовые фрукты, чеснок, лук, сельдерей, петрушка, куриный бульон, красный перец, кресс-салат, хрен и зеленый чай.

Давайте своему малышу горячий пунш с лимоном и медом и готовьте укрепляющий иммунитет куриный бульон, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Готовьте свежие соки из обогащенных антиоксидантами фруктов и овощей, таких как апельсин, манго, папайя, дыня, киви, черная смородина, голубика и морковь, чтобы помочь организму ребенка бороться с инфекцией.

Если ребенок принимает антибиотики, подождите конца лечения, а потом ежедневно в течение месяца давайте ему йогурт, чтобы восстановить дружелюбные бактерии, удаленные из кишечника. Для детей с аллергией на молочные продукты вы можете купить пробиотики без молока, которые можно добавлять в напитки или йогурты без молока.

Основные продукты, применяемые при лечении отита:свекла, голубика, дыня, морковь, сельдерей, курица, красный стручковый перец, чеснок, имбирь, грейпфруты, гуава, хрен, киви, лимон, лайм, манго, лук репчатый, апельсины, петрушка, тыква, гриб шиитаке, батат, соевый творог.

Источник: http://tipsformoms.ru/pitanie-detejj/pitanie-pri-otite.html

Правила питания при отите

25 авг. 2016 12:40 | №34 0 4636 0

Отитом называется воспаление уха. Это заболевание может сопровождаться сильными болями, а также привести к глухоте. Чтобы таких серьезных осложнений не возникло, при первых же признаках отита следует обратиться к врачу. Также нужно придерживаться диеты, которая позволит больному быстрее выздороветь. Какие продукты разрешены и запрещены при отите?

Виноваты аллергия и вирусы

В зависимости от локализации воспалительного процесса, отит бывает наружным, средним, внутренним.

Причинами болезни могут стать сбой в иммунной системе, плохое питание и недостаток витамина A в организме, анатомические особенности в построении носа и ушей.

Также отит могут вызвать бактерии, вирусы, аллергические заболевания, астма, курение, плохая гигиена, неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомами отита является возникновение внезапной стреляющей боли, иногда со временной потерей слуха, заложенность уха, шум в ушах. Самое главное в лечении отита – это незамедлительное обращение к врачу. Если с ним затянуть могут быть серьезные осложнения в виде разрыва барабанной перепонки, менингита, снижения слуховой способности, абсцесса мозга.

Пейте больше чая

При отите необходимо употреблять продукты, которые тормозят выработку организмом слизи, а также повышают его защитные силы. Такими продуктами являются:

  • цитрусовые, дыни, киви, черная смородина, голубика, имбирь;
  • чеснок, лук, сельдерей, петрушка, кресс-салат, хрен, красный перец, тыква, соя, морковь;
  • семечки, орехи и бобы;
  • куриный бульон;
  • зеленый чай, горячий пунш с лимоном и медом, свежие соки из указанных выше фруктов и овощей.

А еще не забывайте пить много воды и чая — до 3 литров в день. Это способствует очищению организма, и, соответственно, улучшает его сопротивляемость.

Откажитесь от молока и яиц

Однако есть немало продуктов, которые усиливают выработку слизи и ухудшают ее отток, поэтому употреблять их при отите не рекомендуется.

Вредными при этом заболевании, в частности, являются: все кисломолочные и молочные продукты, яйца, мясо красного цвета, все жареные продукты. Кроме того, нежелательным считается употребление большого количества соли и сахара.

В период обострения отита лучше на время отказаться от них полностью. Также следует исключить любую пищу, на которую у больного есть аллергическая реакция.

Помогут лук, ромашка и герань

Существует немало народных рецептов борьбы с отитом. Можно, воспользоваться, к примеру, следующими рекомендациями.

  1. Взять по 1 ст. ложки цветков ромашки и донника, залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут, затем процедить. Смочить в настое ткань, слегка отжать, применять в качестве компресса.
  2. Приготовить кашицу из сока запеченного лука и льняного масла и с помощью тампона ввести ее в ухо. Держать 20-30 минут.
  3. Взять два лавровых листа, измельчить их, залить 100 мл кипятка, оставить настояться на 2-3 часа, а затем процедить. Капать по четыре капли настоя в каждое ухо и закрывать ушной проход ватой. Рекомендуется делать эту процедуру на ночь.
  4. Соль разогреть на чистой сковороде, высыпать в полотняный мешочек и закутать полотенцем, чтобы было приятное для уха тепло. По мере остывания полотенце разворачивать. Длительность процедуры – примерно полчаса.
  5. Душистая герань быстро снимает боль в ушах. Размять пальцами лист душистой герани до появления сока. Обернуть полученную мякоть марлей и заложить неглубоко в ухо на 20-30 минут.

Напомним, ранее мы рассказывали, как правильно питаться при невралгии.

Источник: http://NaPensii.ua/articles/2282-pravila-pitaniya-pri-otite

Почему при отите нельзя есть сладкое: описание болезни, причины, что можно

Часто пациенты задаются вопросом, почему при отите нельзя есть сладости? Причина в том, что сахар негативным образом способен повлиять на организм больного, привести к рецидиву воспалительного процесса в ухе.

Помимо этого, отит часто развивается на фоне некомпенсированного течения сахарного диабета. Если у пациента диагностировали воспаление уха, ему придется не только соблюдать диету, но и начать прием антибиотиков.

Общее описание болезни

Отит – это заболевание воспалительного характера, причиной возникновения которого считаются патогенные микроорганизмы. Но не только они способны стать причиной развития отита. Нередко воспаление прогрессирует по другой причине:

  1. Контакт с аллергенами.
  2. Снижение активности иммунной системы.
  3. Перенесенное ранее заболевание дало осложнение.

Воспаление протекает с вовлечением в процесс различных структур, что влияет на классификацию отита, он бывает:

  1. Наружным. Патологические процессы протекают до барабанной перепонки, на фоне чего снижается слух, появляются другие неприятные симптомы. Чаще всего такого типа заболевание диагностируется у детей различного возраста.
  2. Средний. При таком типе течения болезни воспаление захватывает барабанную перепонку. Симптоматика выражена ярко, часто болезнь выступает в качестве осложнения другого инфекционного заболевания.
  3. Внутренний. Воспаление распространяется на «лабиринт», такой тип течения отита наиболее опасен, поскольку может стать причиной тяжелых осложнений.

Это основная классификация заболевания, но, помимо этого, отит бывает:

  1. Острым. На фоне ярко прогрессирующего воспалительного процесса появляется специфическая симптоматика. Она доставляет больному массу беспокойства. При обращении у пациентов диагностируется значительное снижение остроты слуха, болевые ощущения, общая интоксикация организма.
  2. Хроническим. Признаки болезни выражены слабо, но беспокоят на постоянной основе. С различной периодичностью болезнь прогрессирует. Постепенно периоды ремиссии сокращаются, а спровоцировать очередной «приступ» способны неблагоприятные факторы.

Отит ошибочно считают болезнью детского возраста, но это заболевание с высокой периодичностью диагностируется и у взрослых.

Наиболее опасен хронического типа отит, поскольку длительное течение воспалительного процесса в ухе приводит к значительному ослаблению иммунитета. К тому же в организме присутствует очаг инфекции.

Опасность отита заключается в том, что слуховой канал имеет прямое соединение с головным мозгом человека. При длительном течении воспаление вовлекает в процесс все новые ткани, а это значит, что отит может стать причиной менингита.

Внимание! Лечение отита проходит с использованием антибиотиков, вспомогательной терапией считают соблюдение диеты.

Полезные продукты при отите

Есть ряд блюд, которые помогут укрепить организм при проведении лечения воспалительного процесса в ухе. В рацион диетологи рекомендуют включить следующие продукты:

  • помидоры и морковь – эти овощи богаты витамином А;
  • цитрусовые – эти фрукты помогут укрепить иммунитет;
  • чеснок и лук – источник фитонцидов и полезных микроэлементов.

Условно вредными считают и продукты, сделанные из рафинированной муки – это выпечка, различные торты, рулеты и кексы.

Дополнительные рекомендации по питанию:

  1. Откажитесь от продуктов, раздражающим образом действующих на организм человека. Под это понятие попадают жареные, копченые и жирные блюда.
  2. Исключите алкоголь полностью, поскольку спирт несовместим с антибиотиками и может привести к негативной реакции организма.
  3. Пейте больше воды, она способствует выведению из организма токсинов.
  4. Если речь идет об аллергическом типе течения болезни, то из рациона исключают продукты, способные спровоцировать реакцию гиперчувствительности.

Совет: если речь идет о ребенке грудного возраста, то маме советуют кормить его грудью. Молоко поможет повысить иммунитет малыша, а значит, быстрее справиться с воспалением уха.

Чего делать не стоит:

  • злоупотреблять цитрусовыми, эти фрукты способны стать причиной аллергической реакции;
  • есть много сладкого, это негативным образом скажется на состоянии организма;
  • придерживаться низкокалорийной диеты или отказываться от пищи, боясь прибавить в весе.

Если организму не хватает витаминов и микроэлементов, то восстановительный процесс займет больше времени или приведет к нежелательным осложнениям.

Опасные и вредные продукты при отите

Опасными считают те продукты, которые увеличивают количество продуцируемой слизи. Речь идет о молоке, йогурте, сыре и их производных.

Молоко – это источник кальция, но на период лечения его заменяют другими продуктами, содержащими этот элемент в составе.

Еще из рациона придется исключить:

  1. Яйца и блюда, в состав которых они входят.
  2. Красное мясо и субпродукты.

Еще ограничение накладывается на количество потребляемой соли, поэтому не увлекайтесь различными маринадами и соленьями. Исключите из рациона и те продукты, которые содержат «скрытую» соль. Речь идет о полуфабрикатах, колбасах и рыбных пресервах.

Все хорошо в меру, и забывать об этом не стоит. Любые блюда, «нагружающие организм», способны замедлить процесс восстановления. По этой причине, при проведении лечения требуется отказаться от тех продуктов, которые способны нанести организму вред.

Внимание! Если человек принимает антибиотики, то основой его рациона считают легкоусвояемую пищу. Рекомендуется включать в меню рисовый отвар, кисели из свежих ягод или плодов.

Можно или нельзя есть сладкое при отите?

Многие отоларингологи на период лечения отита прописывают пациентам диету, подразумевающую ограничение потребления сахара. Причин у такого предписания несколько:

  • сахар в высокой концентрации негативно влияет на работу организма в целом, что замедляет процесс регенерации клиенток;
  • еще сладкое очень «любят» бактерии, поскольку в такой среде они успешно размножаются.

Сахар также относят к продуктам, стимулирующим продуцирование слизи, по этой причине на период лечения его потребление ограничивают.

Доктора считают, что если есть сахар в большом количестве, то возрастает:

  1. Риск развития нежелательных осложнений, поскольку восстановительный период затянется.
  2. Риск повторного рецидива заболевания, что станет причиной перехода болезни в хроническую стадию.

Если уровень сахара в крови держится в пределах нормы, а больной не злоупотребляем сладким, то ограничения будут носить умеренный характер. А после завершения терапии можно будет вернуться к привычному питанию, убрав все ограничения. Но желательно согласовать это с лечащим врачом.

Лечение отита нередко носит комплексный характер. Помимо приема медикаментов и проведения процедур, терапия может затронуть и питание больного.

Автор статьи: Калашник Юлия

Источник: https://VipLor.ru/uho/otit/pochemu-nelzya-est-sladkoe

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector