Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

Невринома слухового нерва – образование злокачественного характера, расположенное глубоко внутри ушного канала. Проявляется ухудшением слуха, а также вестибулярными проблемами. Невринома слухового нерва не может угрожать жизни пациента, но значительно ухудшает повседневные процессы коммуникации с миром.

Опухоль развивается из разрушенных оболочек нервов. Она обладает плотной структурой с неровной поверхностью, вокруг которой расположена соединительная ткань. Внутри опухоли образуются кисты, жировики, а также присутствуют сосуды. Если у новообразования серо-синий цвет, это говорит о венозном застое.

С течением времени опухоль может изменяться в размере, но прогресс медленный, практически незначительный. Если новообразование начинает увеличиваться, оно давит на ближайшие ткани и вызывает различные симптомы. В редких случаях достигает ствола мозга и ведет к нарушению функций важнейших систем – дыхательной и сердечной.

Патология в большинстве случаев обнаруживается только после 30-40 лет, но зарождаться может еще в пубертатный период. Женщины в 2-3 раза чаще страдают от заболевания слухового нерва, чем мужчины.

Причины образования опухоли

Существует 2 типа невриномы слухового нерва, каждый отличается причинами формирования:

  • односторонняя опухоль развивается под действием внешних и внутренних факторов, не связанных с наследственностью и другими онкологическими процессами;
  • двусторонняя акустическая невринома зависит от генетической предрасположенности, может появляться из-за спинальных опухолей.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

Любая невринома слухового нерва относится к группе тяжелых поражений головного мозга, вызывает острые клинические приступы. Несмотря на то, что новообразование находится в ушах, оно никак не связано с оториноларингологическими патологиями.

Причины односторонней акустической невриномы до конца точно не изучены, но есть факторы, от которых может зависеть ее образование:

  • облучение радиацией, высоковольтное воздействие;
  • отравление химическими веществами;
  • постоянные заболевания ушей, в том числе хронические;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные болезни скрытые или рецидивирующие;
  • травмы головного мозга.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечениеНаследственная предрасположенность к опухолям или акустической невриноме занимает важное место в перечне причин двустороннего поражения слухового нерва. Если у одного родителя присутствует это заболевания, риск, что оно возникнет у ребенка, выше 50%.

Основные признаки

Симптомы невриномы слухового нерва сильно зависят от стадии болезни – размера опухоли. Также на них оказывает влияние место расположения новообразования. По мере роста опухоль растет вглубь, вытесняя нормальное положение сосудов, нервных окончаний и других тканей. Из-за компрессии симптомы усиливаются, появляются новые признаки. Клиническая картина:

Постепенно усиливающийся звон в ушах. Акустическая невринома с одной стороны сопровождается постоянным звоном в 7 из 10 случаев. При этом звон может появиться даже на стадии, когда размер опухоли не превышает 1-2 мм.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

Ухудшение слуха. Один из основных признаков болезни, снижение слуха происходит постепенно, но наступает в 95% случаев болезни. Сначала пациент перестает различать высокие звуки, затем невринома нерва захватывает средние и низкие частоты. Возникают жалобы на то, что пациент не сможет различить голоса по телефону.

Нарушение координации и головокружения. Подобные симптомы сопровождают акустическую невриному примерно в 60% случаев.

Эти симптомы образуются только в том случае, если опухоль уже достигла размера 4 см или стала больше.

Вестибулярные признаки развиваются потому, что преддверно-улитковый нерв состоит из слуховой и вестибулярной части. Из-за этого и происходит нарушение, которое путают с признаками ВСД.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

Симптомы сдавливания тройничного нерва. Развиваются, если невринома слухового нерва начинает активно расти. Однако симптом случается лишь в 15% клинических случаев. Если страдает тройничный нерв, это свидетельствует о том, что размер опухоли стал больше 2 см.

Признаки изменений: нарушение чувствительности кожи и мышц лица, зубная боль и односторонние болезненные ощущения. На поздних стадиях наблюдается выраженная жевательная атрофия.

Симптомы поражения отводящего и лицевого нерва. Возникают, если опухоль становится больше 4 см. Пациент страдает от потери вкусовых ощущений, ухудшается слюноотделение, нарушается чувствительность. Иногда на поздних стадиях развивается косоглазие или двоение в глазах.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

По мере роста акустической невриномы вовлекаются другие части головного мозга: ствол и мозжечок, расположенный в нем. Если это происходит, пациент утрачивает возможность говорить, нарушается функция дыхания и глотания, повышается давление. В некоторых ситуациях заметна спутанность сознания и острые расстройства психики.

Стадии заболевания

Клиническая картина точно указывает, какой стадии достигла невринома слухового нерва:

  • первая стадия – опухоли до 2 см. Возникают дисфункции преддверно-улиткового, тройничного и лицевого нерва;
  • вторая стадия – опухоль превысила размер 2 см, но еще меньше 4 см. Пациент страдает от выраженных признаков сдавливания мозгового ствола: параличом лицевых мышц, утратой слуха, отсутствием вкуса;
  • третья стадия – опухоль уже больше 4 см. Растет внутричерепное давление, появляются проблемы с речью и основными функциями вплоть до нарушения самостоятельного дыхания.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечениеЧем раньше начато лечение невриномы слухового нерва, тем выше шансы на успех. Хирургическая операция при новообразовании назначается только в экстренных случаях. Но сначала требуется детальная диагностика пациента.

Методы обнаружения невриномы

Записаться на диагностику акустической невриномы можно после обнаружения первых признаков. Однако редко в каких случаях пациенты сами находят у себя предпосылки образования опухоли. Всё начинается с посещения невролога и последующих процедур:

  • аудиограмма – проверяется слух пациента, наиболее уязвимые области;
  • электронистагмография – оценивается состояние нерва, который отвечает за работу вестибулярного аппарата;
  • УЗИ, рентген и томография разного вида – визуализируется состояние головного мозга и окружающих тканей.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

Врач собирает историю болезни, описание симптомов, наличие заболеваний у близких родственников. Обязательно проводят дифференциальную диагностику, которая помогает отличить акустическую невриному от других ушных и неврологических болезней.

Тактика лечения

Начинают лечение акустической патологии слухового нерва с консервативных методов, если она находится на первых стадиях развития. Чаще всего используют медикаменты, а также лучевую терапию. Позже назначают хирургические или радиохирургические методы.

Консервативное лечение

Акустическая невринома поддается медикаментозному лечению, если была выявлена (пусть и случайно) при размерах до 2 см. В этом случае назначают препараты нескольких групп:

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

  • мочегонные – для снятия отека с окружающих тканей;
  • НПВС – для борьбы с болью и воспалением;
  • обезболивающие – для устранения болезненных ощущений, не поддающихся коррекции с НПВС;
  • цитостатики – средства с противоопухолевым эффектом.

Народные средства могут использоваться пациентом с согласия доктора для коррекции состояния. Однако они не могут заменять традиционные методы лечения.

Уточнить у врача можно рецепты или готовые средства с составом на основе белой омелы, конского каштана, донника, боярышника, девясила, липы, семян мордовника, можжевельника.

Если традиционные методы лечения не помогают, назначают лучевую терапию или хирургическое вмешательство.

Лучевое лечение

Лучевая терапия – это длительное воздействие специально настроенными источниками радиации на опухоль небольшого размера. Однако назначают лечение и пациентам с крупными новообразованиями.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечениеПри облучении используется специальный гамма-нож, который позволяет не воздействовать на здоровые ткани.

Благодаря гамма-ножу лучи подаются только на опухоль с помощью рентгеновской навигации. Проводят процедуру в больнице, но после нее пациент возвращается домой. Курс предполагает 10-15 походов в клинику. Процесс облучения редко причиняет боль пациенту, но через некоторое время развиваются симптомы лучевой болезни. Их выраженность зависит от используемых доз радиации.

Хирургическое вмешательство

Хирургически невринома слухового нерва удаляется только в случае неэффективности других методов. Перед операцией пациент должен отказаться от приема некоторых лекарств, включая антикоагулянты и НПВС. За 2 дня врачи начинают вводить антибиотики и кортикостероидные гормоны, которые должны остановить инфекцию в случае вмешательства.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

Существует несколько методик операции, в том числе эндоскопическая – с минимальным повреждением окружающих тканей. Удаление происходит вместе с капсулой. Если невринома слухового нерва достигла значительных размеров, сначала капсулу иссекают.

Существуют противопоказания к проведению процедуры:

  • возраст от 70-80 лет в зависимости от состояния здоровья пациента;
  • сопутствующие болезни внутренних органов;
  • общее неудовлетворительное состояние здоровья.

После операции пациент находится в стационаре еще 5-7 суток. Сразу же после вмешательства врач назначает пациенту препараты – антибиотики и средства для предупреждения повторного развития опухоли. Полная реабилитация наступает через 6-12 месяцев.

Рецидивы опухоли наблюдаются в редких случаях, и вырастает она почти всегда на том же месте, откуда ее удалили. Самая распространенная причина рецидива – неполное удаление опухолевых тканей, которые со временем запускают повторный процесс.

Эффективность лечения и хирургического вмешательства определяется сроком постановки диагноза. При обнаружении невриномы на 1 или 2 стадиях прогноз почти всегда благоприятный – в 90% случаев после лучевой терапии наступает полное восстановление. Если опухоль достигла размера больше 4 см, высоки риски повреждения сопутствующих тканей при операции. Метастазы на 3 стадии появляются редко, но осложнения затрагивают сосуды, нервы и работу головного мозга. При неблагоприятном исходе возможна полная потеря слуха, частичный или полный паралич мышц лица со стороны новообразования.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/nevrinoma-sluhovogo-nerva.html

Невринома слухового нерва: симптомы, лечение и удаление

Невринома слухового нерва – это образование онкологического характера из вспомогательных клеток нервной ткани.

Это объёмное новообразование, носящее доброкачественный характер. При обычном течении патологии оно не проникает в окружающие ткани, в злокачественную перерасти не может. Вестибулярная, или акустическая шваннома – одна из наиболее распространённых опухолей мостомозжечкового угла (ММУ) головного мозга. Код по МКБ-10 – С72.4.

Патологическая анатомия и причины образования

Источник и место развития шванномы – преддверно-улитковый черепной нерв (восьмая пара ЧМН). Это обусловлено переизбытком шванновских клеток, составляющих оболочку нерва.

По мере роста невринома воздействует на слуховой нерв и на близлежащие анатомические структуры. В увеличенном варианте опухоль – это плотный узел с бугристой поверхностью, в редких случаях – с кистами различных размеров.

Внутриканальная невринома не выходит за пределы внутреннего слухового прохода.

В 90% случаев невринома способна развиваться с единственной стороны. 5% патологии – это случайно возникшая двусторонняя опухоль, оставшиеся 5% приходятся на людей с наследственным нейрофиброматозом. В таком случае заболеванию подвержены и дети, ситуация не считается отдельной патологией.

Клинически не установлены достоверные факты, что конкретно приводит к мутации клеток и образованию односторонней опухоли.

Патология развивается у людей, достигших пубертатного возраста, и распространена у лиц 30-40 лет.

По статистике женщины подвержены заболеванию в 2-3 раза чаще мужчин: 6% и 3% от общего числа опухолей соответственно. Двусторонняя опухоль обусловлена генетической предрасположенностью.

Читайте также:  Сумамед при отите у детей и взрослых

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

Симптомы патологии

Невринома непосредственно влияет на слух и вестибулярный аппарат, поэтому в первую очередь пациенты замечают периодическое головокружение и ушной шум разной интенсивности.

Головокружение само по себе не является признаком невриномы, так как сопутствует многим заболеваниям, и на начальном этапе единственным симптомом может быть снижение слуха.

С жалобой на «писк в ушах» обычно приходят к врачу.

На следующем этапе патологии головокружение нарастает, при обследовании выявляют нистагм – непроизвольное высокочастотное движение глаз. Позднее из-за сдавленного тройничкового нерва на стороне опухоли учащаются нерегулярные боли, принимаемые за зубные.

Повреждение приводит к слабости жевательных мышц и вызывает парез (паралич) лицевого нерва. Двоится в глазах, появляются рвота и стойкая головная боль, отдающая в лоб или затылок.

Последний симптом заболевания – повышение внутричерепного давления; развивается гидроцефалия, возникают вкусовые или обонятельные галлюцинации.

Летальный исход от невриномы возможен, но размер опухоли должен достичь размеров куриного яйца и активно воздействовать на головной мозг. При невриноме такого размера больному оказывают исключительно паллиативную помощь. Это неоперабельная стадия опухоли.

При двустороннем поражении преддверно-улиткового нерва наступает тотальная глухота.

Диагностика

Поскольку тугоухость зачастую проявляется у лиц старшего возраста, остаётся вероятность первичной некорректной диагностики. Методов самодиагностики не существует. Определить невриному в домашних условиях невозможно, можно вовремя насторожиться и обратиться к профильному специалисту.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

Отоневролог либо невролог совместно с отоларингологом проведут необходимые тесты и вестибулярные пробы. Это выявит признаки поражения слухового аппарата, но точный результат даст только томография. МРТ проводят с контрастным усилением в двух режимах, чтобы заметить отличающуюся плотность тканей невриномы. На КТ видно костное расширение внутреннего слухового прохода.

Лечение невриномы

Выделяют три основных метода лечения невриномы слухового нерва:

  • Консервативное наблюдение или ожидание и обследование;
  • Микрохирургическое удаление опухоли;
  • Радиохирургия.

Консервативное наблюдение

При размерах опухоли 10-20 мм и меньше (до 10 мм – это интраканальная шваннома) допустима тактика наблюдения.

Если критически значимые симптомы отсутствуют, пациенту раз в полгода проводят МРТ или КТ для контроля динамики роста опухоли.

При резком увеличении невриномы принимают решение о хирургическом или радиохирургическом вмешательстве, если отсутствуют противопоказания или риск угрозы для жизни.

Для лиц пожилого возраста с заторможенными обменными процессами выжидательная тактика оправдана. Без операции обходятся при минимальных проявлениях заболевания, когда пациент трудоспособен и в полной мере социально адаптирован. Проводится медикаментозная терапия с использованием мочегонных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

При выжидательном методе лечения невозможно контролировать динамику роста или добиться обратного развития неврином. Но эта тактика существует, потому что удаление может повлечь нарушение функциональности – утрату слуха или асимметрию работы мышц вследствие поражения лицевого нерва.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

Хирургическое удаление

Традиционный способ лечения – хирургическое удаление либо максимальная резекция невриномы.

При операции хирурги прибегают к ретросигмовидному, транслабиринтному или транспирамидальному доступу (через среднюю черепную ямку). Основополагающим критерием выбора доступа по время операции является размер и местоположение опухоли и состояние слуха на стороне поражения.

В среднем слух сохраняется в дооперационном объёме у 30-80% пациентов. Восстановление уже пропавшего слуха невозможно. Наибольшая сохранность достигается при ретросигмовидном способе, тогда как транспирамидальный в 100% приводит к полной утрате слуха.

Нормальная функция лицевого нерва сохраняется в 90% случаев при опухоли менее 1,5 см и у 40-50% с более крупными невриномами.

При благоприятном исходе хирург удаляет шванному за один этап, но вправе намеренно оставить фрагменты для исключения вероятной дисфункции. Средний риск рецидива опухолей после удаления составляет 5-7%.

Как любое вмешательство, микрохирургическая операция представляет угрозу осложнений, самые частые – последствия наркоза, воспалительные процессы, трудный восстановительный период, кровоизлияния в месте удаления, менингит, ликворея из среднего уха. Смерть после операции зафиксирована менее чем в 1% случаев.

В послеоперационный период может проявляться паралич лицевого нерва, нарушение глотания. Это затрудняет возвращение к обычной жизни, пациенту присваивают инвалидность, особенно если в полной мере не восстанавливается координация движений. Окончательная реабилитация наступает в течение года.

Радиохирургический метод

При радиохирургическом методе опухоль не удаляют, а облучают.

Различают стереотаксическую радиохирургию и радиотерапию. В первом случае излучение подводится единственной высокой дозой, фракцией. Используют установку «Гамма-нож» либо линейный ускоритель. Аппарат не воздействует на другие функциональные структуры, облучению подвергается только поражённая клетка.

Операция не удаляет, а останавливает развитие опухоли и позволяет убедительно контролировать динамику роста. При радиотерапии облучение подводится несколькими фракциями и наводится и по методу стереотаксиса, и с использованием системы трёхмерных координат.

Радиотерапия чаще используется при комплексном лечении после традиционного удаления, поскольку затрагивает окружающие ткани.

Радиохирургический метод эффективен при опухолях малых размеров, когда симптомы ещё не ярко выражены и не мешают полноценной жизни пациента. Другие показания к радиохирургическому методу – возраст больного, невозможность проведения или отказ пациента от традиционной операции.

Послеоперационный период зависит от реакции конкретного пациента, в некоторых случаях радиационный эффект начинает действовать лишь через несколько месяцев. После облучения на КТ-снимках опухоль вырастает. Это нормальная, обратимая реакция невриномы на воздействие.

Пристального наблюдения требуют 3% случаев, когда усиливаются первоначальные симптомы. На продолжительность курса лучевой терапии влияют размер опухоли и эффективность облучения. Он может продолжаться больше года. Этапы контролируются при помощи компьютерной томографии.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

Вероятность нарушений слуха после проведения операции минимальна. По всемирной статистике рецидивы после указанного вида лечения встречаются в 1-2% в течение 10 лет. В случае крупных, свыше 3 см опухолей приоритетом является традиционная хирургия.

Возможные последствия радиохирургического метода лечения при точном облучении опухоли ниже, чем при общей лучевой терапии. У пациентов наблюдается чувство усталости и разбитость. На коже в области облучения появляется раздражение. По окончании лечения заживление ран в этом месте будет проходить тяжелее, чем прежде.

Комбинированное лечение

Для лечения неврином особо крупных размеров, которые сдавливают ствол головного мозга, медики используют тактику комбинированного метода. Сначала хирург частично удаляет опухоль, чтобы избежать дисфункции слуха или лицевого нерва. После этого оставшиеся клетки облучаются, чтобы не возник рецидив.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

Лечение невриномы у детей

Если у ребёнка в семейном анамнезе есть нейрофиброматоз и присутствует угроза развития заболевания, нельзя выявить поражение слуха на ранней стадии. В этом случае приоритетно радиохирургическое лечение, чтобы сохранить функциональность.

У детей с неотягощенным анамнезом заболевание диагностируют на поздних стадиях развития, когда эффективным остаётся только хирургическое вмешательство.

Образ жизни после операции

Врачи рекомендуют пациентам избегать после операции препаратов, активизирующих обмен веществ – пустырника, настойки женьшеня или элеутерококка, а также витаминов группы В.

Данные о рецидиве из-за приёма витаминов группы В после лучевой терапии отсутствуют. При полном заживлении раны и восстановлении организма нет противопоказаний к ведению активного образа жизни и не нужна специальная диета.

Пациент продолжает вести обычную жизнь и полностью адаптируется в социальном и бытовом плане.

При беспричинном головокружении и снижении слуха только справа либо слева, ушного шума необходимо обратиться к ЛОР-врачу или отоневрологу для первичного осмотра.

Проведение тестов позволит установить причины возникновения данных симптомов и выявить невриному на ранних стадиях.

При диагностировании невриномы головного мозга для дальнейшего лечения лучше узнать мнение и практикующего нейрохирурга, и радиохирурга.

Источник: https://onko.guru/dobro/nevrinoma-sluhovogo-nerva.html

Симптомы невриномы слухового нерва

Невринома слухового нерва – доброкачественная опухоль, растущая из шванновских клеток (клеток нервной ткани) слухового нерва. Симптомы заболевания связаны с поражением нервных структур из-за их сдавления растущей опухолью.

Симптомы заболевания

Слуховой, или преддверно-улитковый нерв – это VIII пара черепных нервов, отходящая, в числе других 12 пар нервов, от ствола головного мозга. Преддверно-улитковый нерв отвечает за передачу слуховых сигналов, а также сигналов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.

Первым признаком развития невриномы слухового нерва (примерно в 90% случаев заболевания) является снижение слуха со стороны пораженной ушной раковины. Снижение слуха развивается из-за давления опухоли, оказываемого на нервный ствол, и из-за ухудшения общего кровоснабжения нерва.

Снижение слуха может быть выявлено при ухудшении способности понимать некоторые слова, особенно в сложных акустических условиях – например, при использовании телефона.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

На начальных этапах развития болезни потеря слуха часто нарастает медленно и незаметно, не вызывая других симптомов. Развитие заболевания в течение многих лет может приводить к полной ушной глухоте на стороне развившейся опухоли.

Примерно в 15% случаев развития болезни отмечено резкое снижение слуха, и примерно в 3% случаев развивается его внезапная потеря.

Выраженное снижение слуха в одном ухе может быть единственным симптомом заболевания на начальном этапе его развития.

В 15% случаев отмечается отсутствие ухудшения слуха и в 7% отмечена его симметричная потеря в обоих ушах.

Двусторонние невриномы слухового нерва показывают признаки развития нейрофиброматоза II типа.

Снижение слуха при этом заболевании часто сопровождается звоном и шумом в ушах (тиннитусом). В большинстве случаев шум имеет высокую тональность, возможно также появление чувства давления в пораженном ухе.

  • В некоторых случаях отмечается односторонний звон в ухе при отсутствии субъективной потери слуха.
  • Шум в ушах без снижения слуха, не имеющий установленных причин его возникновения, часто является симптомом невриномы слухового нерва.
  • Так как невринома развивается из преддверно-улиткового нерва, включающего в свой состав вестибулярный нерв, головокружения и проблемы с равновесием могут быть одними из ранних симптомов этой болезни.

При небольших опухолях головокружение развивается примерно в 20% случаев заболевания и очень редко присутствует при увеличении опухоли до крупных размеров.

Вероятно, это связано с тем, что из-за двустороннего расположения нерва в области головы центральная нервная система способна со временем адаптироваться к нарушениям в его работе.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

При медицинском обследовании на этом этапе возможно обнаружение горизонтального нистагма (непроизвольного колебательного движения глаз высокой частоты), более выраженного при взгляде в сторону опухоли.

В ряде случаев головокружения создают т.н. вестибулярные кризисы, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Потеря равновесия – гораздо более распространенный чем головокружения симптом этого заболевания, развивающийся почти в половине его случаев. В отличие от головокружений, уменьшающихся при увеличении опухоли, потеря равновесия становится более частой при увеличении ее размеров.

Читайте также:  Двухсторонний отит у детей и взрослых: лечение

Большие невриномы на поздних этапах своего развития могут сжимать часть мозжечка, что вызывает мозжечковую атаксию. Развитие атаксии провоцирует несоразмерность движений конечностей и снижение тонуса мышц. Также возможны падения в сторону пораженной части тела.

  1. Увеличиваясь в размерах, невринома начинает оказывать давление на расположенный рядом с ней лицевой нерв, что может приводить к слабости мимической мускулатуры лица.
  2. Слабость лицевых мышц встречается довольно редко на момент установления диагноза, однако спазмы лицевого нерва, вызванные давлением опухоли, возникают довольно часто.
  3. Лицевой нерв, помимо выполнения двигательной функции, отвечают за выработку слюны, слез и чувствительность языка.

Давление на нерв может вызвать сухость глаз или слезоточивость. Также возможно снижение чувства вкуса передними двумя третями языка.

Увеличиваясь, опухоль начинает сжимать тройничный нерв, оказывая влияние на лицевую чувствительность. Возможно появление ощущений постоянного или периодического онемения и покалывания лица (парестезии) на стороне опухоли. Парестезия может развиваться около угла рта или на щеке.

Лицевая нечувствительность встречается не так часто, как слабость лицевых мышц.

Возможно появление лицевых тиков или спазмов, а также периодической ноющей или тупой боли на половине лица со стороны опухоли.

По мере роста невриномы капсула опухоли начинает оказывать давление на мозговой ствол, имеющий чувствительные волокна. В результате этого развивается тупая или ноющая, обычно односторонняя головная боль. Боль может отдавать в шею, верхнюю или переднюю часть головы.

Из-за нарастания сдавления тройничного нерва растущей опухолью лицевые боли приобретают постоянный характер.

Симптомы поздних стадий заболевания

Растущая опухоль на поздних стадиях, сдавливая отводящий, тройничный, языкоглоточный и блуждающий нервы, вызывает:

  • диплопию (двоение в глазах);
  • слабость и атрофию жевательных мышц, угнетение роговичного рефлекса;
  • расстройства речи (дизартрию) и угнетение глотания (дисфагию).

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

На поздних этапах болезни также развивается повышенное внутричерепное давление, возникает отек диска зрительного нерва, появляется изменение полей зрения. Этот этап также характеризуется общей головной болью, в основном сосредоточенной во лбу и затылке, и сопутствующей тошнотой, и рвотой.

Прогноз лечения невриномы слухового нерва при своевременной постановке диагноза условно благоприятный. При выявлении симптомов на начальной стадии заболевания трудоспособность обычно полностью восстанавливается.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/simptomy-nevrinomy-sluhovogo-nerva/

Невринома слухового нерва — симптомы и лечение акустической болезни 2019

Опухоль слухового нерва, как правило, является доброкачественной, в особо сложных случаях, возможно, злокачественное ее течение.

Слуховая система человека в себя включает:

  1. Наружное ухо.
  2. Среднее ухо.
  3. Внутреннее ухо.

Именно во внутреннем ухе расположен слуховой нерв, который имеет разделение на два отростка: вестибулярный и акустический. В зависимости от того, какой из них поражен различают вестибулярную или акустическую шванному (невриному) слухового нерва.

Невринома слухового нерва довольно редкое заболевание, но несмотря на это она составляет 10–15% от общего числа людей с опухолью головного мозга.

В группе риска находятся люди в возрасте от 30 до 40 лет, и не встречалось еще ни одного случая поражения данным недугом детей, младше 10 лет.

Кроме того, женщины страдают данным заболеванием в 3 раза чаще мужчин. Но это не означает, что лица мужского пола имеют иммунитет от данного недуга.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

Само новообразование имеет овальную форму с четкими границами. Кроме того, ее поверхность имеет бугристую поверхность.

Общая характеристика

Медики дали болезни второе название — шваннома, поскольку в ходе ее развития поражаются шванновские клетки. В норме они покрывают волокна, образуя защитную оболочку: та служит изоляцией, что ускоряет прохождение импульсов. Когда же у больного развивается невринома слухового нерва, то в этих клетках формируются новообразования.

Акустическая невринома, как еще называют опухоль, затрагивающую слуховой нерв, встречается в 8—14 % случаев от всех внутричерепных образований. Она прогрессирует следующим образом:

  • на начальной стадии захватывает корешок слухового нерва;
  • затем она распространяется на мосто-мозжечковый угол либо корешок V-нерва.

Без лечения шваннома увеличивается в объемах и давит на мозжечок и ствол мозга, причем она может быть односторонней или двусторонней. При любом поражении этой системы код по МКБ 10 для невриномы — D36.1.

Новообразования захватывают разные ткани, поэтому медики выделяют и следующие формы:

  1. Невринома Мортона появляется на стопе. Распространен односторонний тип заболевания, причем поражается нервное волокно между 3-м и 4-м пальцами. Подобная шваннома относится к числу доброкачественных.
  2. Невринома головного мозга отличается медленным ростом; ее особенность — наличие капсульной оболочки.
  3. Невринома позвоночника, локализующаяся в шее либо грудном отделе, сопровождается расстройствами ВНС. Выражен и болевой симптом, причем к нему добавляются парезы мышечных тканей (поражены передние нервы) или потеря чувствительности (затронуты задние нервы).

Обнаруживаются и шванномы средостения, голени, легких, конского хвоста и других участков.

Причины и факторы развития

Ушные болезни довольно специфичны и могут быть вызваны всевозможными причинами, однако, невринома не относится к списку болезней слуха, которые поддаются стандартному описанию.

Так, различают одностороннюю и двухстороннюю формы недуга. Двухсторонняя встречается намного реже, и основная причина ее развития — нейрофиброматоз.

Нейрофиброматоз передается по наследству. Наличие в организме данного недуга свидетельствует о предрасположенности пациента к развитию доброкачественных опухолей, в том числе и двухсторонней невриномы слухового нерва.

Причина возникновение односторонней невриномы до настоящего времени неизвестна полностью, врачи лишь могут предполагать, что вызывает данное заболевание. Так, к возможным причинам развития невриномы относят:

  • облучение организма;
  • отравление токсическими веществами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • болезни сердечной системы;
  • наличие инфекционных болезней;
  • заболевания ушей (отит, лабиринтит).

Причины возникновения

Окончательно причина, по которой развивается невринома слухового нерва, не установлена. Согласно предположениям, роль играет ряд факторов:

  1. Вероятно, что акустическая невринома образуется при продолжительном и чрезмерном воздействии звуковых раздражителей. Окончательные подтверждения не получены.
  2. Как невринома позвоночника, так и прочие типы возникают при генетической предрасположенности. В группе риска — люди, чьи родственники болели нейрофиброматозом. Наличие опухолей в прошлом также станет поводом следить за здоровьем пристальнее.
  3. Воздействие радиации на организм пациента в детском возрасте увеличивает риск, как и длительное влияние химических реагентов.
  4. Играют роль и генетические мутации: заболевания вызываются изменениями в 22-й хромосоме.

Врачи указывают, что механические воздействия не становятся причиной. Будь это доброкачественная невринома или злокачественный вид, травмы ее не вызывают.

Новообразование описывается как округлый (либо неправильной формы) бугристый плотный узел, который снаружи имеет соединительную капсулу, а внутри – диффузные или локальные кистозные полости с коричневатой жидкостью. В зависимости от кровоснабжения цвет новообразования может быть:

  • бледно-розовым с рыжими участками (чаще всего),
  • синюшным (при венозном застое),
  • буро-коричневым (при кровоизлияниях).

Состоит доброкачественное образование из клеток, образующих структуру по типу частоколов, между элементами которых присутствуют участки, которые состоят из волокон. В процессе разрастания ткани уплотняются, возникают отложения пигмента, состоящего из оксида железа (гемосидерина).

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

VIII пара ЧМН включает вестибулярную часть (несущую информацию в церебральные центры от вестибулярных рецепторов) и слуховую.

В большинстве случаев невринома возникает в вестибулярной части, по мере роста сдавливая смежные отделы.

Поскольку рядом с преддверно-улитковым нервом проходят ещё ряд других (троичный, отводящий, блуждающий, языкоглоточный, лицевой), их сдавливание тоже отражается характерными признаками.

Причины возникновения этого доброкачественного образования до конца не определены.

Прямая связь односторонних неврином с этиофакторами не прослеживается. Двусторонняя форма стабильно фиксируется у больных генетически обусловленным нейрофиброматозом II типа. Существует 50%-ый риск заболевания потомства при наличии у родителей патологического гена.

Выделяется три стадии роста вестибулярной шванномы:

  1. Для первой характерны размеры образования до 2-2,5 см, влекущие за собой тугоухость и вестибулярные расстройства.
  2. Для второй – разрастание до размеров 3-3,5 см («грецкий орех») с давлением на ствол мозга. Это способствует возникновению нистагма и нарушению равновесия.
  3. Третья стадия наступает при разрастании образования до размеров куриного яйца с симптомами сдавления церебральных структур, нарушениями глотания и слюноотделения, зрительной функции. На этой стадии происходят необратимые изменения в тканях мозга, и, в связи с тем, что шваннома становится неоперабельной, наступает летальный исход.

Лечение врачебными и народными методами

Помимо описанных выше вариантов, можно лечить невриному и в домашних условиях. Однако, перед применением перечисленных рецептов настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Важно! Народное лечение не заменяет основного и может использоваться только в качестве дополнительной поддержки, в комплексе с лечением, назначенным врачом.

Настойка на основе конского каштана

50 гр конского каштана настаивают в течение двух недель в пол литре водки. Периодически настойку необходимо встряхивать. Получившееся сырье принимают по 10 капель (допускается разбавить лекарство в воде) три раза в день. Курс составляет 2 недели. После перерыва рекомендовано повторить, до 6 раз.

Настойка из омелы белой

Омела белая в количестве 2 ст. л. Настаивается в 500 гр кипятка ночь. Принимать настойку необходимо три раза в день до еды. Курс — три недели с перерывом. Рекомендовано 4 курса. Настойку необходимо готовить ежедневно, чтобы она была свежая.

Исход лечения зависит от своевременного обнаружения и размеров опухоли. При диагностировании невриномы на первых двух стадиях прогноз благоприятен. Радиохирургическое удаление опухоли прекращает возобновление роста в 95% случаев. При этом восстанавливается трудоспособность больного, он возвращается к прежнему образу жизни.

Открытое хирургическое вмешательство имеет менее благоприятный прогноз, связанный с риском повреждения различных нервных структур и/или потерей слуха. В третьей стадии болезни прогноз неблагоприятен.

Риску сдавливания подвергаются жизненно важные церебральные структуры.

При лечении невриномы слухового нерва народными средствами прогнозы не делаются, вследствие недоказанности эффективности народных методик.

Медицинский подход

Поскольку каждая из методик лечения имеет как преимущества, так и риски, говорят не о единственно возможном подходе, а о возможных тактиках медицинского контроля и вмешательства.

  1. Выжидательная тактика предполагает контроль за состоянием слуха с помощью аудиометрии и за изменением симптомов. Рост опухоли отслеживается с помощью МРТ и КТ: на протяжении первых двух лет – раз в полгода, затем – раз в год. При нестабильном поведении образования график обследования меняют. Как правило, эта же тактика применяется, если невриномы выявляются случайно при МРТ, когда развитие патологии проходит без клинической симптоматики. Используют её и при наблюдении за пожилыми людьми с длительными расстройствами слуха.
  2. Тактика, направленная на облегчение состояния больного. Для этого применяются противовоспалительные, обезболивающие и диуретические средства.
  3. Применение лучевой терапии позволяет проводить лечение невриномы слухового нерва без операции. С помощью облучения опухоль удалить нельзя, но можно остановить её рост и тем самым избежать операции.
  4. Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) предполагает удаление неврином размером до 3 см. Показана она и пожилым людям после субтотальной резекции (при продлённом росте) и в тех случаях, когда риск отрытой хирургии из-за соматической патологии повышен.
  5. Открытая хирургическая операция по удалению опухоли назначается при её разрастании до больших размеров или заметной динамике роста, а также в тех случаях, когда радиохирургия не помогла.
Читайте также:  Эхо в ухе: причины появления посторонних звуков

Решение о хирургическом удалении принимается на основе совокупности учётных факторов, среди которых: размер опухоли, возраст больного, качество слуха, степень квалификации хирурга. В зависимости от путей доступа к новообразованию различают следующие типы:

  • Субокципитальный. Операция проводится с высокими шансами на сохранение слуха.
  • Транслабиринтный. Существует в нескольких вариантах, при этом все они сопряжены с высоким риском повреждения слуха.
  • Подвисочный путь применим при удалении небольших неврином через среднюю черепную ямку (СЧЯ).

Народные методы

В тех случаях, когда нет возможности провести операцию с целью торможения роста опухоли и уменьшения её величины применяют травную терапию, которая, тем не менее, не может заменить медицинских методов:

  1. Настой омелы белой. Побеги растения измельчаются, 2 чайные ложки (с горкой) заливаются 2 стаканами кипятка и настаиваются в течение ночи в термосе. Пьётся трижды в день по 2 столовых ложки мелкими глотками перед едой. Продолжительность курса – 23 дня. Через неделю можно провести следующий курс. (Максимальное количество курсов с недельным перерывом – четыре).
  2. Спиртовая настойка софоры японской. На литр спирта берётся 100 г перемолотого растения. Настаивание происходит в течение 40 дней с ежедневным встряхиванием (помешиванием). Далее спирт процеживается, а жмых отжимается. Принимается по 10 г трижды в день до еды в течение 40 дней. Перерыв между курсами – полмесяца.
  3. Водка с конским каштаном. Пропорции и процедуры такие же, как и в предыдущем случае, однако состав настаивается только 10 дней и в тёмном месте. Выпивается вместе с небольшим количеством воды по 10 капель трижды в день. 14-дневный курс можно повторять на протяжении трёх месяцев с недельным перерывом.
  4. Настой княжика сибирского. Чайная ложка перемолотого высушенного растения час настаивается на кипятке (2 стакана) и, после процеживания, принимается трижды в день по столовой ложке на протяжении двух месяцев.
  5. Заварка мордовника обыкновенного. Для заваривания нужны измельчённые семена из расчёта чайная ложка на 300 мл воды. Состав 15 минут кипятится на медленном огне и до процеживания настаивается 2 часа. Употребляется четырежды в день по 2 столовые ложки.
  6. Примочки из окопника обыкновенного. Измельчённые в порошок корни растения в пропорции 1:5 смешиваются со свиным жиром. Эта смесь 5 часов томиться в разогретой до 70С духовке. Не давая смеси остыть, её нужно процедить и разложить по стеклянным банкам, плотно их закупорив, а затем дважды в день слой мази, нанесённый на пергаментную бумагу, использовать в качестве местных примочек (30 минут/ процедура). Месячный курс лечения чередуется с двухнедельной паузой.

Источник: https://my-top5.ru/simptomy/opukhol-slukhovogo-nerva-simptomy-lechenie/

Невринома слухового нерва

Невринома слухового нерва – представляет собой доброкачественную опухоль, которая локализуется в шванновских клетках в восьмой паре черепно-мозговых нервов.

Данное новообразование может развиваться на протяжении нескольких лет, а симптоматика на первых стадиях практически не проявляется, поэтому обнаружить патологию довольно сложно: нужно знать, где искать, ведь диаметр ее от двух сантиметров до четырех или пяти. Диагностируется с помощью электромагнитных исследований.

Онлайн консультация по заболеванию «Невринома слухового нерва».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Генетиками было доказано, что опухоль слухового нерва является наследственным заболеванием: передается от родителей детям в том случае, если родители являлись носителями доминантного гена.

Чаще всего болезнь встречается у женской части населения. Причины не выявлены, скорее всего, какие-то генетические предрасположенности женского организма. Если вовремя вылечить данную патологию, то положительный прогноз составляет 97 %, но бывают и последствия, о которых поговорим ниже. Как правило, проводится удаление невриномы слухового нерва.

Причины возникновения невриномы слухового нерва кроются в геноме человека, учитывая, что акустическая невринома имеет несколько разновидностей – одностороннюю и двустороннюю патологию. И только по одной из них – двусторонней опухоли, можно сказать, что она передается по наследству, если кто-то из родителей болел нейрофиброматозом.

Процесс возникновения невриномы слухового нерва связан с мутацией определенных генов, вследствие этого происходят нарушения с выработкой белка, что служит барьером на пути разрастания новообразования. А когда барьер отсутствует, начинается бесконтрольное деление клеток.

Выделяют основные факторы появления болезни:

  • наследственность;
  • травмы головы;
  • вирусные инфекции;
  • ушные заболевания;
  • болезни сердца;
  • долгое воздействие химических веществ;
  • облучение из-за радиации.

Вестибулярная шваннома является очень серьезным заболеванием, так как провоцирует увеличение черепно-мозгового давления, нарушает слух, отрицательно влияет на центральную нервную систему. Требует качественного и своевременного лечения.

Невриному слухового нерва классифицируют по месту образования:

  • односторонняя опухоль;
  • двусторонняя опухоль.

Более распространенной является односторонняя акустическая невринома: встречается в 95% случаев и только 5% выпадает на двустороннюю, которая передается по наследству в 50% случаев возникновения болезни. Возникает в промежутке 35-45 лет. Опухоль расти может очень долго – от 4 до 10 лет, а иногда и больше.

Также выделяется классификация KOOS по стадии развития болезни:

  • 1 стадия – опухоль локализуется в пределах внутреннего слухового прохода, размер от одного до десяти миллиметров;
  • 2 стадия – способствует расширению канала и достигает одиннадцати-двадцати миллиметров;
  • 3 стадия – новообразование достигает ствола головного мозга, ее размеры от двадцати до тридцати миллиметров;
  • 4 стадия – опухоль сдавливает головной мозг, по размеру достигает больше тридцати миллиметров.

Следующая классификация, которая является широко применяемой – классификация M. Samii:

  • Т1 – интрамеатальная опухоль;
  • Т2 – интра-экстрамеатальная опухоль;
  • Т3а – опухоль заполняет собой мостомозжечковую цистерну;
  • Т3б – новообразование достигает ствола мозга;
  • Т4а – опухоль давит на ствол головного мозга;
  • Т4б – вызывает деформацию ствола мозга.

Данные разделения являются основными и широко используются в медицине.

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение

Невринома слухового нерва

Рост доброкачественного образования занимает большой промежуток времени. В самом начале заболевания признаки размыты, и порой на них не обращают внимания. Отчетливость симптоматика приобретает на последних стадиях болезни, а в 80% случаев тогда же и диагностируется.

Симптомы невриномы слухового нерва следующие:

  • медленное нарушение слуха – может иметь временный характер (то появится, то пропадет);
  • головные боли, нарушения в координации;
  • возможно, частичное онемение лицевой части с той стороны, где локализуется опухоль;
  • тошнота, очень редко рвота;
  • подергивание глаза, когда опухоль разрастается и давит на нервные окончания;
  • возникновение шума в ушах;
  • зубная боль;
  • на последних стадиях бывают проблемы со зрением и психикой.
  • На начальных стадиях заболевание может быть ошибочно принято за невралгию, лабиринтит, отосклероз.
  • К описанной симптоматике добавляются проблемы с голосом и потерей вкусовых ощущений.
  • Очень важно вовремя диагностировать патологию и начать лечение, что позволит сохранить здоровье и избежать ненужных осложнений.

Обследование больного должен осуществлять отоневролог либо невролог, а при запущенном заболевании необходимо проконсультироваться со стоматологом, офтальмологом, вестибулологом или онкологом. Все это касается первичного осмотра.

Затем больного отправляют на следующие обследования для уточнения подозрения на опухоль:

  • проводится аудиограмма;
  • МРТ – позволяет увидеть опухоль до 1,5 миллиметров;
  • КТ и УЗИ – способны показать опухоль только свыше 1,5 миллиметра;
  • делают слуховой тест, проверяется реакция ствола мозга;
  • берут биопсию опухоли.

В любом случаи сдаются анализы крови, тест на онкомаркер, чтобы исключить злокачественную опухоль. Дальнейшие действия специалистов будут зависеть от результатов исследования.

Лечение назначается после тщательных исследований и подтверждения диагноза. Если все подтвердилось, после установления локализации образования, его характера, степени распространения, назначается соответствующее лечение.

Существуют следующие подходы к лечению доброкачественной опухоли:

  • Лечение медикаментами. Считается консервативным и приемлемым на начальной стадии развития новообразования, когда симптоматики как таковой нет, а диаметр опухоли небольшой. Назначаются противовоспалительные средства, обезболивающие, мочегонные. Врач следит за пациентом, за его состоянием, отслеживается рост опухоли. Иногда пациенту противопоказана операция из-за возраста или в силу других причин.
  • Лучевая терапия – проводится до операции, разрушая клетки, либо после нее, удаляя оставшиеся. Длительность лечения – от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • Хирургическое удаление. Считается агрессивным воздействием, относится к радикальному методу, но является основным, если опухоль растет.

При таком заболевании, если опухоль незначительная, но все же увеличивается в объеме, основным способом лечения считают операцию.

Удаление невриномы слухового нерва способствует:

  • улучшению слуха;
  • прекращению головных болей;
  • предотвращению летального исхода.

Оперируют, используя общий наркоз. На голове делают надрез, затем выпиливается часть кости, что помогает добраться до опухоли и удалить ее.

При больших диаметрах на последних стадиях опухоль удаляют через ямку, которая находится сзади на черепе. Данная операции имеет очень большой риск летального исхода.

От трех до пяти дней больного наблюдают, а затем выписывают. Реабилитация длится целый год. После вмешательства назначаются препараты, чтобы предотвратить воспаления, заражение, обезболивающие и противомикробные средства.

Когда удаляется невринома слухового нерва, после операции могут наблюдаться следующие осложнения:

  • если повредится вестибулярный нерв, то возникают проблемы с координацией, которая со временем может восстановиться, но прежней уже не будет;
  • если повредится лицевой нерв, то возникают проблемы с закрытием глаз, мимикой;
  • иногда возникают проблемы с глотанием в результате повреждения языкоглоточного нерва;
  • при удалении опухоли со ствола мозга, могут наблюдаться частичные онемения;
  • возникновение рецидива – опухоль вновь вырастает, если хоть одна ткань была оставлена после ее удаления.

Чтобы избежать возвращения заболевания, хирургическое вмешательство идет в комплексе с лучевым и медикаментозным лечением.

В большинстве случаев, если новообразование имеет тенденцию к росту, акустическая невринома рано или поздно приводит к смерти пациента. Однако лечить патологию все равно надо: процент выживания после вмешательства в 97 случаях из 100 – положительный.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • соблюдение диеты;
  • необходимо обезопасить органы слуха и голову от переохлаждений;
  • при любой симптоматике надо обращаться к врачу;
  • раз в два года делать МРТ.

Если соблюдать все вышеперечисленное, то можно своевременно диагностировать и вылечить заболевание.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/3278-nevrinoma-slukhovogo-nerva

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector