Деформация ушной раковины: причины и диагностика

Деформация ушных раковин – это врожденные или приобретенные дефекты строения наружного уха. Нередко деформация наружного уха приводит к потере функциональности ушей, оказывает влияние на речевую функцию. Такой вид патологии может затронуть одно или оба уха.

Исправлением дефекта наружного уха занимаются хирурги эстетической медицины, пластические хирурги. Перед операцией пациент обследуется — больной получает направление на консультацию врача-отоларинголога, врачом будет проведено исследование слуховой функции пациента.

Ушные раковины представляют собой хрящевую ткань (эластичный хрящ), покрытую кожей. Хрящи ушной раковины – это сложной формы упругий хрящ, нижняя часть которого называется мочкой уха. Хрящевая ткань чувствительна к различным повреждениям, любые травмы приводят к деформации ушной раковины.

Любые деформации хрящевой ткани приводят к нарушению функции ушной раковины, нарушению функции ушей в целом.

Врожденная или приобретенная деформация наружного уха часто нарушает пропорциональность черт лица, нарушает общее восприятие образа, вызывает формирование комплексов, ощущение физической неполноценности у человека.

Классификация деформаций ушной раковины

Деформации хряща ушной раковины делятся на врожденные и приобретенные дефекты. Врожденная деформация ушной раковины возникает под влиянием неблагоприятных факторов на раннем этапе развития эмбриона.

На 4 неделе развития появляется зачаток внутреннего уха, к 7 неделе элементы среднего уха, наружное ухо формируется из элементов, которые окружают жаберную щель на 8 неделе беременности.

Любые неблагоприятные события (воспалительные процессы, сифилис и другие заболевания) в первом триместре беременности могут привести к деформации ушной раковины, к патологии развития ушей.

Ушная раковина до определенного периода развивается независимо от других сегментов уха, поэтому нередко формируются изолированные дефекты ушной раковины. Дефекты ушной раковины бывают частичными, субтотальными и тотальными.

Виды деформаций наружного уха

Врожденные деформации ушной раковины делятся на определенные виды:

• Лопоухость. Угол прилежания ушной раковины к костям черепа увеличен.
• Деформация завитка. Считается выражением атавизма, имеет несколько разновидностей дефекта. Если завитка нет, ушная раковина острая в верхней части уха, едва выражен бугорок Дарвина — ухо сатира или фавна. Завитка нет, в верхней части бугорок Дарвина, которой хорошо выступает — ухо макаки. Сильно развит верхний крап завитка, в отличие от остальных частей ушной раковины, загнут вниз и вперед — кошачье ухо (встречается различных степеней уродства). Другие деформации.
• Деформация мочки уха: отсутствие мочки, прирастание к костям черепа, раздвоение, увеличение размера.
• Ушные раковины свернутые. При таком дефекте происходит перегиб верхней части хрящевой ткани ушной раковины вперед и вниз.
• Микротия. Когда ушная раковина слишком маленькая или недоразвита, ставят диагноз – микротия. Микротия бывает трех степеней:

Первая степень микротии – ушная раковина имеет более или менее нормальное строение.

Вторая степень микротии – происходит сильное изменение в строении ушной раковины, отдельные части сложно распознавать, представляет собой комковатый конгломерат из жира, кожи, в некоторых случаях хряща.

Третья степень микротии – вместо ушной раковины наблюдается наличие бесформенных комков. Такой тип микротии встречается односторонний и двусторонний. Часто нарушению сопутствуют другие патологии развития: атрезия наружного слухового прохода, недоразвитие среднего уха.  В то же время внутреннее ухо в большинстве случаев нормальное, сохранено восприятие высоких звуков и костная проводимость.

• Макротия. Чрезмерно большие ушные раковины, возникшие в результате аномалии развития. В большинстве случаев относится к спорадическим порокам (причины развития порока неизвестны).

Приобретенные деформации ушной раковины встречаются так же часто, как врожденные. В числе наиболее часто встречающихся деформаций находятся: келоидные рубцы, деформация уха в результате воспалительного процесса, травмы. Опухоли околоушной области так же могут привести к формированию дефекта хряща. Отсутствие ушной раковины в результате травмы считается самой тяжелой патологией.

Особенности хирургической коррекции дефектов

Одно из сложнейших направлений пластической хирургии – это отопластика, исправление дефектов ушной раковины. Ушная раковина представляет собой эластичный тонкий хрящ, который имеет плавные изгибы и определенную кривизну по краю ушной раковины. Кожа на ушной раковине очень тонкая, кровоснабжение ушной раковины не обильное, в отличие от кровоснабжения на других участках лица.

Большинство дефектов ушной раковины хорошо определяется сразу после рождения малыша. Для того чтобы избежать психологических проблем, операцию по восстановлению нормальной формы ушной раковины проводят в возрасте до 9 лет.

Методика для проведения отопластики подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени дефекта, вида дефекта.

При подготовке к операции пациента оповещают о возможных рисках, об ожидаемом результате по восстановлению органа, о течение послеоперационного периода. Затем врач фотографирует ушные раковины в нескольких проекциях.

Для того чтобы дополнить ушную раковину элементами, которых не хватает, уши прижимают к голове по методике Гонзаллес-Вола. На наружной поверхности ушей появляются складки, которые затем воссоздают на операционном столе.

Операция проводится в несколько этапов, с интервалом в несколько месяцев. Такое длительное восстановление требуется из-за сложности лечения, чрезмерного рубцевания тканей после операции. Для восстановления ушной раковины применяют реберный хрящ или хрящи донора. Тяжелые формы деформации ушной раковины устраняют под общим наркозом, небольшие деформации лечат с применением местной анестезии.

Первый этап операции состоит из моделирования и проведения определенных действий для создания новой ушной раковины. Производят разрез, создавая лоскут из краниальной надкостницы, лоскут загибают в сторону наружного слухового прохода. Иссекают хрящ ребра, помещают под кожу на височно-челюстной соединительнотканной оболочке, разрез зашивают и накладывают тугую повязку.

Второй этап операции проходит спустя некоторое время, в зависимости от сроков приживления хрящевого каркаса. Приживленный хрящевой каркас вместе с кожей отсоединяется, и начинается формирование ушной раковины. Наружную сторону новой ушной раковины покрывают лоскутом кожи, такую же процедуру проводят с участком височно-челюстной области. Пластика ушей может занять около года.

Приобретенные дефекты ушной раковины (уши борца) корректируют в направлении воссоздания естественной анатомической формы ушей.

С тыльной стороны уха проводится разрез хрящевой ткани, восстанавливается естественная форма уха и накладывается фиксирующая повязка с валиками для поддержания восстановленной ушной раковины в новом положении.

В таком положении ушная раковина находится около недели, затем валики удаляются, через несколько дней снимаются швы. Для того чтобы восстановленные ушные раковины не травмировались в течение двух недель пациент носит фиксирующую повязку.

При пластике ушей большинство операций проходит через разрезы с задней стороны ушной раковины, что позволяет сделать следы операции незаметными. Иногда требуется фиксация ушных раковин с помощью специальных приспособлений (протекторов, повязки, фиксаторов колец) для предотвращения травм.

Возможные осложнения после отопластики

Послеоперационные осложнения наблюдаются очень редко. К ним относятся: образование больших рубцов, прорезывание швов, воспалительный процесс и нагноение. Осложнение в виде образования рубца может изменить внешний вид восстановленных ушных раковин, испортить эстетическое впечатление из-за возникшей асимметрии ушных раковин.

К самым тяжелым осложнениям после отопластики относится ишемический некроз хрящевой ткани ушей.

При проведении отопластики опытным врачом, при соблюдении методики и всех требований, эффект от лечения составляет около 90%. Повторно к проведению отопластики обращаются в случаях развития осложнений, неудачной коррекции ушной раковины.

Фотографии до и после коррекции ушей

В московских клиниках пластической хирургии имеются все возможности, чтобы устранить недостатки ушей различной степени выраженности с помощью современных хирургических методов.

Источник: https://beauty-portal.ru/problems/166-deformaciya-ushey.html

Деформация ушных раковин: причины, симптомы, лечение

Деформация ушных раковин – распространённая патология, портящая общее впечатление об облике человека. Любые, даже незначительные изъяны привлекают внимание окружающих и нарушают психоэмоциональное состояние человека. Скорректировать недостатки можно только оперативными методами, так как ни один медикаментозный препарат не в состоянии изменить форму ушей.

Деформация ушных раковин

Общие сведения о деформации ушных раковин

Уши – органы со сложным строением, большая часть которых состоит из хряща и надхрящницы, только мочки из жировой ткани. Они закладываются на третьем месяце беременности, и продолжают расти всю жизнь.

Наиболее стремительный рост наблюдается в первые годы жизни, затем их рост замедляется.

Уже в 6-7 лет ухо ребенка на 95% соответствует размерам уха взрослого человека и именно в этом возрасте становятся заметными даже незначительные недостатки.

Неправильное формирование или расположение ушных раковин становятся заметными с рождения ребенка, в таком случае, с ранних лет, его следует осторожно подготавливать к необходимости хирургического вмешательства.

Если не исправить пороки, то деформация ушных раковин станет причиной постоянных насмешек ровесников. Такие дети замыкаются в себе, не умеют заводить новых друзей, впадают в депрессивное состояние.
Внешние изъяны приводят неправильному восприятию внешнего образа.

Самое симпатичное и обаятельное лицо портят слишком большие или маленькие уши, их отсутствие и неправильное строение.

Классификация деформаций ушных раковин

Так как аномалии органов слуха закладывается в период беременности, чаще определяют врожденную деформацию, которая имеет несколько видов:

• Деформация завитка – заострение уха, сглаженный или отсутствующий завиток, выступ на завитке.
• Недоразвитие – приплюснутые, уменьшенные или полностью несформировавшиеся органы. Часто сочетается с другими нарушениями: отсутствием слухового канала, дефектами части лица со стороны поражения. При двусторонней патологии нарушаются слуховые и речевые функции.
• Складывающиеся или свернутые ушные раковины – верхняя часть перегибается книзу. Чаще диагностируется у новорождённых детей, из-за неправильного положения в период внутриутробного развития.
• Лопоухость – слишком большой угол между ухом и поверхностью головы. От размера угла выделяют три стадии:

1. первая – 31-45 градусов;
2. вторая – более 45 градусов;
3. третья – угол в 90 градусов.

• Макротия – избыточное разрастание хрящевой ткани. Почти всегда сопровождается лопоухостью или закрытием слухового прохода.
• Деформация мочки уха – нарушается строение только мочки (раздвоение, скручивание или срастание с головой).

Внимание! В редких случаях встречается сочетание 2 форм патологии, например лопоухость и заострение верхушки уха.

Кроме врожденных, выделяют приобретенные деформации ушных раковин. Они встречаются, как в детском, так и во взрослом возрасте. Возникают в результате травм и воспалительных процессов, поражающих хрящевую ткань.

Основные виды приобретенных деформаций ушных раковин:

• келоидный рубец – избыточное разрастание соединительной ткани после механических повреждений, воспалений или операций;
• утолщение хряща – разрастание хрящевой ткани, чаще диагностируется после сильных ударов;
• опухоль – изменение формы происходит в результате разрастания новообразований;
• отсутствие части уха — возникает после механических травм, обморожений, ожогов, ударов или неудачно проведенных операций.

Деформация ушных раковин любого происхождения может быть тотальной, субтотальной и частичной. Чем незаметнее дефект, тем проще устранить его хирургическим путем и вернуть уху нормальное строение.

Причины деформации ушных раковин

Врожденные деформации ушной раковины закладываются во внутриутробном периоде, если беременность протекает с какими либо отклонениями. Привести к аномальному развитию могут любые сбои в организме, стрессовые ситуации, болезни матери.

Врожденная деформация

Провоцирующие факторы:

• внутриутробные инфекции;
• тяжелое течение беременности;
• вредные привычки у матери;
• прием матерью запрещенных препаратов;
• сахарный диабет у матери;
• генетическая предрасположенность.

Наследственный фактор играет важную роль, но это не значит, что у родителей с аномалиями уха обязательно родится ребенок с пороками развития – вероятность всего около 15%.

Двухсторонняя недоразвитость встречается в 7-8% случаев всех наследственных деформаций. Причем, наибольший риск формирования патологии при наличии таких генетических заболеваний, как синдромы Конигсмарка, Гольденхара и Тричера-Коллинза.

Причины приобретенных деформаций ушных раковин:

• механические повреждения;
• химические и термические ожоги;
• обморожения;
• неудачные операции;
• некротические процессы;
• новообразования;
• воспалительные ЛОР-заболевания.

В группу риска входят спортсмены, особенно боксеры, люди, работающие на опасных производствах, имеющие хронические заболевания воспалительного характера (например, перихондрит).

Симптомы и проявление деформации ушных раковин

Деформация ушных раковин не сопровождается неприятными симптомами. Ухо с аномальным строением не болит, не воспалено, не провоцирует поднятие температуры и не вызывает признаки интоксикации. Но неэстетичный вид уха приводит к ухудшению эмоционального состояния, раздражительности, депрессии.

Симптомы деформации ушных раковин характерны для приобретенной формы, и только в первый период после получения травмы. В первое время после ударов, ожогов или воспалений ощущается боль, появляются отеки, ухудшается общее самочувствие.

Возможно проявление тугоухости, если дополнительно наблюдаются повреждения слухового прохода и среднего уха. Степень нарушения слуха определяется тяжестью патологии, например, при недоразвитии часто возникает полная тугоухость.

Внимание! Боль, отечность, плохое самочувствие говорят о том, что развивается воспалительный или некротический процесс. В таком случае требуется срочная консультация отоларинголога или хирурга.

Диагностика

Проявления деформации ушных раковин настолько характерны, что не вызывают сложностей в постановке диагноза. Детям с врожденными изъянами диагноз ставится уже в первые дни после рождения – врачи сразу определяют форму и степень недостатка с помощью визуального осмотра. Иногда патология становится заметна только в 4 года, когда органы достигают почти максимального размера.

С приобретенной деформацией ушных раковин все намного проще — формирование дефекта заметно на осмотре, когда пациент приходит на прием к врачу, чтобы проконсультироваться по поводу механических повреждений.

Дополнительные методы обследования:

1. Отоскопия – для выявления аномального строения других структур слухового аппарата.
2. Компьютерная томография – для более точного определения структуры хрящевой ткани.
3. Исследование слуха – необходимо при снижении слуха.

Диагностика деформации ушных раковин требует тщательного сбора анамнеза. Нужно выяснить, какие травмы и как давно были получены и есть ли аллергия на какие-либо препараты. Полное обследование проводится непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Особенности хирургической коррекции деформаций ушных раковин

Устранять недостатки необязательно, если не нарушены слуховые функции. Но почти каждый человек ищет возможность исправить свои изъяны.

Невозможно лечение деформации ушных раковин с помощью лекарственных препаратов. Есть только один способ устранения дефектов – пластическая операция под названием «отопластика».

В настоящее время существует более 200 различных методик, позволяющих вернуть наружному уху правильную форму.

Их разделяют на две большие группы:

1. Реконструктивные — частичное или полное восстановление дефектного органа.
2. Эстетические – направлены на коррекцию легких недостатков (раздвоение мочки, заостренное ухо, лопоухость).

Лопоухость

Существует два способа исправлений деформаций ушных раковин: классический – проводится хирургическим ножом, и лазерный – с помощью светового луча.

Лазерная отопластика при деформации пользуется наибольшей популярностью из-за некоторых преимуществ:

• минимальные кровопотери;
• подавление жизнедеятельности бактерий;
• низкая вероятность осложнений;
• требует меньше времени;
• точность воздействия луча;
• плавные линии разрезов.

Выбор метода зависит от вида патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей – лазерная пластика стоит в несколько раз дороже классического вмешательства.

Что нужно знать о пластике?

1. Операция проводится только через 1-1,5 года после перенесения травмирования.
2. Для создания нового хряща берется реберная ткань оперируемого.
3. Детям отопластика проводится под общим наркозом.
4. Общий наркоз необходим и взрослым, если требуется длительная и сложная операция.

При врожденных деформациях коррекция проводится только после 5-6 — летнего возраста. Возможно и более позднее вмешательство, но врачи рекомендуют избавиться от недостатка, пока ребенок не пошел в школу. Пластику можно делать и в 4 года, но слишком раннее исправление дефектов приводит к рецидивам, развивающимся, когда уши увеличиваются в размерах.

Важно! Не следует фиксировать уши новорождённого повязками или пластырем, чтобы исправить их форму без операции. Сдавливание повязками может привести к более выраженным изъянам и деформации черепа у грудничка.

Если аномальное строение уха у детей сопровождается тугоухостью, то до устранения изъянов назначают ношение слухового аппарата, чтобы избежать задержки психо-речевого развития и социальной дезориентации.

Подготовка

Важно правильно подготовиться, чтобы отопластика прошла без осложнений. Необходимо исключить наличие заболеваний, при которых нельзя делать пластику, пройти ЭКГ, сделать флюорографию и сдать ряд анализов.

Необходимые анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• уровень электролитов;
• группа и резус-фактор;
• анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Перед вмешательством уши пациента фотографируют в разных проекциях и проводят замеры. Но, даже самый опытный хирург не всегда может добиться полной симметричности.

Период реабилитации

После хирургического лечения деформации ушных раковин важно соблюдать правила реабилитации, чтобы не возникли осложнения. Сразу после вмешательства в прооперированное ухо вставляют ватный тампон, пропитанный антисептиком, а уши фиксируют плотной многослойной повязкой. Тампон меняют каждые 2-3 дня, а повязку снимают не раньше, чем через неделю.

После выписки нужно спать очень аккуратно и лучше в повязке, чтобы зафиксировать уши в нужном положении. На протяжении 2 недель после вмешательства нельзя допускать попадание воды, поэтому следует отказаться от мытья головы.

Весь период реабилитации длится от 2 до 6 месяцев, в зависимости от сложности отопластики. Если требуется многоступенчатое исправление, то повторные вмешательства возможны только после окончания периода восстановления.

Осложнения пластической коррекции деформированных ушных раковин

Почти в 95% всех пластических операций наблюдается благоприятный исход. Самое частое из осложнений – рецидив, вызванный образованием келоидного рубца. Он формируется, когда присоединяется бактериальная инфекция и начинается сильное воспаление из-за неправильной обработки швов.

Другие осложнения:

• загнивание и прорезывание швов;
• выраженная асимметрия;
• подкожная гематома;
• лигатурные свищи;
• некротическое поражение хряща и надхрящницы.

У детей после пластики деформированных ушных раковин могут появиться негативные последствия после перенесенного общего наркоза: ухудшение памяти, заторможенность, рассеянность, анафилактический шок, дыхательная и сердечная недостаточность.

Противопоказания

Чтобы избежать осложнений, нужно учитывать противопоказания к проведению отопластики. Все противопоказания делятся по двум категориям: временные и постоянные. К временным ограничениям относятся: повышение температуры, простудные заболевания, высокое давление, обострение хронических патологий, плохие результаты анализов. Пластику проводят только после нормализации состояния пациента.

Список постоянных противопоказаний:

• сахарный диабет тяжелой формы;
• патологические нарушение свертываемости крови;
• непереносимость анестезии;
• заболевания соединительной ткани;
• лейкемия, злокачественные опухоли;
• тяжелые расстройства психики.

Отопластику не проводят женщинам в период менструальных кровотечений и во время беременности. Грудное вскармливание не является противопоказанием, но перед подготовкой к хирургическому вмешательству и несколько дней после отопластики, ребенок должен находиться на искусственном вскармливании.

Последствия отопластики

После коррекции деформаций ушных раковины наблюдаются последствия, как благоприятные, как и нежелательные. Нежелательные последствия выражаются осложнениями, требующими проведения повторной операции.

Что приводит к повторной отопластике?

1. Выраженная асимметрия, вызванная врачебной ошибкой.
2. Развитие некроза в области наложения швов.
3. Отказ от тугой повязки в период восстановления.

Благоприятное последствие исправления деформаций ушных раковин – абсолютное исправление их формы. В большинстве случаев прогноз благоприятный и только у одного пациента из 200 наблюдаются неблагоприятные последствия.

Источник: http://lor-24.ru/uxo/deformaciya-ushnyx-rakovin-prichiny-simptomy-lechenie.html

Деформация ушных раковин

Деформация ушных раковин — различные дефекты строения наружного уха врожденного или приобретенного характера. Некоторые виды деформаций ушных раковин сводятся лишь к чисто косметическому дефекту и никак не влияют на слух человека, а другие могут приводить к выраженной потере слуховой и речевой функций. Деформация ушной раковины может быть односторонней или затрагивать два уха. Исправление деформаций ушных раковин (отопластика) проводится пластическими хирургами. Перед проведением оперативного вмешательства обязательна консультация отоларинголога с исследованием слуховой функции.

Ушные раковины расположены кзади от височно-нижнечелюстного сустава и спереди сосцевидного отростка. Основу ушных раковин составляют эластичные хрящи, с обеих сторон покрытые кожей. Они с помощью мышц и связок прикрепляется к костям черепа. Ушные раковины являются наружным отделом органа слуха. Кроме того, они выполняют важную эстетическую роль в формировании гармоничного облика лица.

Деформация или неправильное расположение ушных раковин относительно других частей лица нарушают целостное восприятие внешнего образа человека окружающими, а у него самого рождают ощущение физической неполноценности.

Детьми наличие подобных дефектов воспринимается особенно болезненно.

Поэтому главной задачей пластической коррекции деформаций ушных раковин является изменение формы ушей и придание им эстетического и пропорционального по отношению к остальным частям лица и головы внешнего вида.

Причинами дефектов строения наружного уха обычно являются аномалии, избыток или неправильное расположение ушного хряща, а также деформации мягких тканей ушной раковины.

Деформация ушных раковин

Все виды деформаций ушных раковин в зависимости от времени их возникновения разделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденные деформации ушных раковин обусловлены воздействием неблагоприятных факторов на эмбрион в первые 2-3 месяца беременности, когда формируется наружное ухо. К врожденным дефектам ушных раковин относятся следующие виды деформаций:

1. Макротия — непропорциональное увеличение ушных раковин в результате избыточного развития хрящевой ткани;
2. Лопоухость — увеличение угла прилежания ушной раковины к костям черепа;
3. «Свернутые» ушные раковины — перегиб верхней части хряща вперед и вниз;
4. Деформации мочки уха (раздвоение, увеличение, отсутствие, прирастание);
5. Деформации завитка – бугорок Дарвина (выступ на завитке), «ухо сатира» (ушная раковина с заостренным верхним полюсом и сглаженным завитком), «ухо макаки» (сглаженность завитков) и др.;
6. Микротия – недоразвитие ушных раковин (маленькие, плоские, вросшие и т. д.). Микротии нередко сопутствуют атрезия слухового прохода и недоразвитие среднего уха; иногда она сочетается с недоразвитием соответствующей стороны лица в связи с аномалией развития восходящей ветви нижней челюсти. При двусторонней микротии отмечается потеря речевой и слуховой функций, что приводит к инвалидизаци больного. По степени недоразвития ушной раковины выделяют 3 степени микротии:

• I степень — различимы отдельные части нормального анатомического строения ушной раковины уменьшенного размера;
• II степень — вместо ушной раковины присутствует валик в форме завитка;
• III степень — анотия – полное отсутствие ушной раковины, вместо ушной раковины присутствует бесформенный бугорок.

Приобретенные деформации ушных раковин по частоте возникновения не уступают врожденным. Они могут являться следствием травм уха (ранений, при несоблюдении техники безопасности на производстве), воспалительных процессов уха, операций, термических или химических повреждений.

Наиболее часто встречающейся приобретенной деформацией является келоидный рубец — поствоспалительное или посттравматическое разрастание кожи в области мочки уха или всей ушной раковины. Келоид может развиваться в результате ожога наружного уха или даже вследствие безобидной на первый взгляд травмы – прокола мочки уха.

После воспалительных заболеваний уха может возникать деформация и утолщение хряща — так называемое, «ухо боксера». Дефекты ушной раковины могут быть обусловлены опухолевыми процессами околоушной области. Самой тяжелой деформацией ушной раковины может быть ее полное отсутствие вследствие травматического повреждения.

Исправление деформаций ушных раковин – отопластика — является одним из сложных направлений пластической хирургии.

Это объясняется анатомическими особенностями наружного уха: тонкие и упругие хрящи с множественными топографическими изгибами и плавную кривизну наружного края ушной раковины практически невозможно воссоздать заново.

Кожа, плотно покрывающая ушную раковину, чрезвычайно тонкая, кровоснабжение менее обильное, чем в других зонах лица (губах, области носа). Ушные раковины, по сути, являются объемной трехмерной структурой, выступающей на боковой поверхности головы.

Основной задачей пластики деформированных ушных раковин является анатомически точное воспроизведение частей наружного уха и сохранение его свойств: строения, размера, положения и ориентации. Наибольшую трудность представляет воссоздание утраты значительной части уха.

Проведение коррекции деформации ушных раковин требует осознания того, что вмешательство производится на очень деликатной зоне и тканях. Наилучших эстетических результатов удается добиться при правильном выборе методики, наиболее подходящей к каждому конкретному случаю.

У детей исправление деформаций ушных раковин производят в возрасте 7-9 лет ввиду особенностей роста и развития уха, и у всех пациентов – не ранее полутора лет после перенесенных травм.

Отопластика при деформациях ушных раковин проводится поэтапно, в 2, а иногда 3-4 этапа с интервалами в 2-4 месяца, ввиду сложности рельефа наружного уха, дефицита околоушных тканей, чрезмерного рубцевания оперированной зоны. Основным материалом для создания основы новой ушной раковины служит реберный хрящ.

Важнейшим моментом подготовки к отопластике является полное информирование пациента об ожидаемых результатах операции, возможных рисках и особенностях течения послеоперационного периода.

Перед операцией выполняются фотографии в разных проекциях. Определение недостающих элементов уха проводится по методике Гонзаллес-Вола: уши прижимают к голове пальцами, в результате чего на наружной поверхности ушных раковин вырисовываются недостающие складки, которые необходимо будет воссоздать в процессе операции.

Операции по устранению тяжелых деформаций ушных раковин (выраженной микротии) выполняют под общим наркозом, в более легких случаях может быть использована местная анестезия с седацией или без нее.

После того, как каркас приживется (от 2 до 6 месяцев), выполняют второй этап операции — отсоединение приживленного каркаса вместе с кожей и формирование ушной раковины.

Укрытие образовавшегося в заушной области дефекта кожи производят с помощью свободного кожного трансплантата. В среднем поэтапный курс операций и межэтапного лечения составляет около одного года.

Коррекция, так называемых, «ушей борцов», имеющих сломанные во время спортивных состязаний хрящи, заключается в воссоздании их нормальной анатомической формы.

Разрез хрящевой пластины производится с тыльной стороны уха, затем восстанавливается анатомическая целостность хрящей и фиксируется в правильном положении с помощью специальных валиков.

Валики поддерживают правильную позицию и форму уха в течение недели, затем удаляются; швы снимаются через 10-12 суток. На протяжении двух недель рекомендуется носить фиксирующую повязку, предохраняющую ушные раковины от травмирования.

При большинстве операций разрез производится позади ушной раковины и со временем становится незаметен. Может потребоваться фиксация ушных раковин при помощи специальных протекторов, ношение поддерживающих эластических колец или повязки, предохраняющих сформированную ушную раковину от случайных травм.

Осложнения после проведения отопластики наблюдаются редко – менее чем в 0,5% случаев. Среди них – прорезывание швов, нагноение, образование грубых рубцов.

Асимметрия ушных раковин может испортить эстетическое впечатление от отопластики.

Одним из самых серьезных осложнений является ишемический некроз хряща ушной раковины. Для предупреждения осложнений требуется наблюдение врача в первые часы или 2-3 дня после операции.

При тщательном соблюдении техники и методики отопластики эффективность исправления деформаций ушных раковин составляет около 90 %. Случаи повторного вмешательства могут быть связаны с осложнениями, асимметрией или неадекватной коррекцией ушных раковин.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/problem-anaplasty/auricles-deformation

Деформации наружного уха

6085

К деформациям наружного уха относятся изменения формы и размеров ушной раковины и наружного слухового прохода. По происхождению их делят на приобретенные (в результате травмы или воспалительно-деструктивного процесса) и врожденные. Последние делят на аномалии развития ушной раковины и аномалии слухового прохода.

К аномалиям развития ушной раковины относятся оттопыренность и уродства (рис. 1).

Рис. 1. Аномалии развития ушной раковины: а ~ оттопыренность ушной раковины в сочетании с макротией; б — микротия с деформацией ушной раковины

Оттопыренностъ ушной раковины может быть двух типов — тотальная и частичная. В первом случае деформация касается и входа в слуховой проход, который может быть прикрыт дном полости ушной раковины, во втором случае изгиб ушной раковины кпереди может иметься лишь в области завитка.

Уродства ушной раковины

• Макротия характеризуется резким увеличением размера одной или обеих ушных раковин при нормальном их положении.
• Микротия характеризуется значительным уменьшением размера ушных раковин, их атрофией и сочетанием с дефектами формы.
• Полиотия характеризуется наличием в прекозелковой области нескольких кожных образований, содержащих в себе зачатки хрящевой ткани.
• Расщепление мочки (колобома) может быть врожденным или приобретенным (у женщин) в результате перфорации и раздвоения мочки при ношении тяжелых серег.
• Гигантизм мочки представляется резко увеличенной мочкой с одной или обеих сторон.
• Агенезия ушной раковины — тотальное ее отсутствие врожденного характера.
• Дистопия ушной раковины, часто сочетающаяся с синдромом Робена, характеризуется смещением ушной раковины книзу и кзади и аплазией нижней челюсти.

Дефекты развития наружного слухового прохода

К ним относятся атрезии и экзостозы.

Атрезия — это мягкотканое или костное заращение слухового прохода. При атрезии наблюдаются различные варианты тугоухости: от кондуктивной до смешанной формы. При сужении слухового прохода функция слуха нарушается лишь в том случае, когда наступает закупорка продуктами жизнедеятельности суженной части прохода.

Лечение направлено либо на создание слухового прохода при его атрезии, либо на его расширение при наличии показаний.

При перепончатых атрезиях проводят заушным подходом лоскутную пластику с иссечением подкожных тканей и формированием канала слухового прохода.

При костных атрезиях хирургическое лечение показано лишь при наличии нормальных структур среднего и внутреннего уха (целостность цепи слуховых косточек, нормальное развитие улитки и органов преддверия), при этом должны быть и нормальные показатели слуха при тканевом звукопроведении. В противном случае хирургическое лечение лишено смысла. В последнее время разрабатываются способы оперативного лечения костных атрезий с оссикулопластикой.

Экзостозы наружного слухового прохода.

Эта форма дисгенезии наружного слухового прохода характеризуется наличием в нем костных выростов (экзостозов), исходящих из костной стенки и в зависимости от их величины частично или полностью перекрывающих просвет слухового прохода. Развитие экзостозов наружного слухового прохода происходит в первые 20 лет жизни, затем процесс их образования прекращается.

Симптомы. Небольшие экзостозы протекают бессимптомно. Более значительные, неполностью перекрывающие наружный слуховой проход, при скоплении ушной серы и слущенного эпидермиса вызывают кондуктивную тугоухость и сопровождаются ушным шумом. Полное перекрытие просвета наружного слухового прохода встречается редко.

При отоскопии чаще всего на задневерхней стенке костного отдела наружного слухового прохода выявляются одно или несколько возвышений на широкой основе, покрытых нормальной или гиперемированной кожей. При пальпации пуговчатым зондом выявляется их значительная плотность, характерная для костной ткани.

Лечение исключительно хирургическое, показано лишь в тех случаях, когда экзостоз вызывает снижение слуха или препятствует выделению гноя при хроническом среднем отите.

Удаление экзостозов можно производить двумя путями: через наружный слуховой проход при небольших экзостозах на тонкой ножке и ретроаурикулярным или эндауральным подходом при глубоких и массивных экзостозах, расположенных на широком основании. Для предотвращения рецидива экзостоз следует удалять в пределах собственной кости наружного слухового прохода.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/ukho/deformatsii-naruzhnogo-ukha/

Деформация ушных раковин — причины, коррекция врожденных деформаций внешнего уха

Деформация ушных раковин – это разнообразные дефекты строение наружного уха, которые бывают как врожденные, так и приобретенные. Некоторые виды деформации являются только косметическим дефектом, а некоторые вызывают потерю речевой и слуховой функции. Деформация может затрагивать как одно, так и два уха. Неправильно расположение ушей или их деформация часто нарушают целостность внешнего вида человека, создают у него ощущение неполноценности. Особенно болезненно подобные дефекты воспринимают дети. Именно поэтому и существует отопластика – процедуры, направленные на хирургическую коррекцию формы ушных раковин, придание им пропорционального и эстетического вида.

Чаще всего причины дефектов строения уха – это аномалии, неправильно расположение или избыток ушного хряща, деформации мягких тканей, а также наследственность.

Врожденные деформации

Все врожденные деформации – это результат влияния на эмбрион во второй-третий месяц беременности неблагоприятных факторов, так как именно в этот период формируется наружное ухо. Существует несколько разновидностей врожденных деформаций:

• Макротия – увеличение ушных раковин из-за избытка хрящевой ткани;
• Лопоухость – слишком большой угол прилегания раковины к черепу;
• «Свернутые» раковины – сгибание верха хряща вниз и вперед;
• Деформации мочки — в виде раздвоения, прирастания к голове или отсутствие мочки.
• Деформация завитка – на завитке может быть выступ, ушная раковина может быть заостренной и так далее.
• Микротия – в отличие от макротии– это уменьшение (недоразвитие) ушных раковин.

Отдельно стоит выделить микротию – недоразвитие ушных раковин. Нередко этот дефект совмещается с недоразвитием среднего уха, артезией наружного слухового прохода, а иногда даже со слабым развитием одной части лица. Часто при двусторонней микротии наблюдается нарушение слуховой и речевой функции, а больной становится инвалидом. Существует три степени микротии:

• Первая степень – ушные раковины лишь слегка меньшего размера, других отклонений почти нет;
• Вторая степень – на месте ушной раковины располагается лишь небольшой валик, имеющий форму завитка;
• Третья степень – полное отсутствие раковины (анотия), на месте ушной раковины располагается только бесформенный бугорок.

Приобретенные деформации

Эти деформации возникают также часто, как врожденные. Они могут возникать как из-за различных механических травм, так и из-за воспалений или операций.

• Келоидный рубец – амая часто встречающаяся деформация. Это посттравматическое или поствоспалительное разрастание кожи занимает мочку уха или всю ушную раковину. Также келоид иногда развивается после ожога, а может появиться даже после прокола уха.
• «Ухо боксера» — утолщение и деформация хряща. Иногда появляется после воспалительных заболеваний. Нередко дефекты раковины вызываются опухолью в околоушной области.
• Полное отсутствие ушной раковины — часто возникает после травмы.

Все деформации (и приобретенные, и врожденные) могут затрагивать как часть уха, так и всю его поверхность.

Коррекция деформаций ушных раковин

Коррекция различных видов деформации – это всегда хирургический метод. Пластическому хирургу необходимо восстановить ушную раковину, соблюдая пропорции, размер, форму физиологически правильного строения уха. Самая сложная задача для специалиста – это восстановление утраченного уха или его части.

Операция по коррекции деформаций называется отопластикой. Она проводится детям старше семи лет, а, если деформация вызвана травмой, то по прошествии полутора лет после неё.

Иногда требуется проведения нескольких операций с интервалами в три-четыре месяца в зависимости от сложности деформации.

Лазерная пластика ушей – это хирургическая процедура, позволяющая исправить самые разные недостатки строения уха: от «лопоухости» до отсутствия фрагмента …
Читать далее >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Найти по метро:

Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Алексеевская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Битцевский парк
Боровицкая
Братиславская
Бульвар адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный стадион
Войковская
Волгоградский проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьёвы горы
Выставочная
Говорово
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-город
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий мост
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский проспект
Лермонтовский проспект
Лихоборы
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марксистская
Марьина роща
Марьино
Маяковская
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодёжная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский проспект
Нижегородская
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озёрная
Октябрьская
Октябрьское поле
Отрадное
Охотный ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк культуры
Парк Победы
Парк Победы
Первомайская
Перово
Петровский парк
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский проспект
Савёловская
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спортивная
Сретенский бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Текстильщики
Технопарк
Третьяковская
Третьяковская
Тропарёво
Трубная
Тульская
Тургеневская
Улица 1905 года
Улица академика Королёва
Улица академика Янгеля
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский парк
Фили
Фрунзенская
Ховрино
Хорошёвская
Цветной бульвар
ЦСКА
Чертановская
Чеховская
Чистые пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шоссе Энтузиастов
Щёлковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево

Источник: https://www.BioKrasota.ru/article3792/

Микротия — недоразвитая ушная раковина

Микротия – врожденная аномалия, при которой наблюдается недоразвитие ушной раковины. Состояние имеет четыре степени выраженности (от незначительного уменьшения органа до его полного отсутствия), может быть одно- или двусторонним (в первом случае чаще поражается правое ухо, билатеральная патология бывает в 9 раз реже) и встречается приблизительно у 0.03% всех новорожденных (1 случай на 8000 рождений). Мальчики страдают от данной проблемы в 2 раза чаще девочек.
 

Примерно в половине случаев она сочетается с другими дефектами лица и практически всегда – с нарушением строения прочих структур уха. Нередко наблюдается ухудшение слуха той или иной степени (от небольшого снижения до глухоты), что может быть обусловлено как сужением ушного канала, так и аномалиями развития среднего и внутреннего уха.

Единой причины возникновения патологии не выявлено. Микротия часто сопровождает генетически обусловленные заболевания, при которых нарушается формирование лица и шеи (гемифациальная микросомия, синдром Тричера-Коллинза, синдром первой жаберной дуги и др.

) в виде недоразвития челюстей и мягких тканей (кожи, связок и мышц), часто имеются преарикулярные папилломы (доброкачественные выросты в околоушной зоне).

Иногда патология возникает при приеме женщиной во время беременности некоторых препаратов, нарушающих нормальный эмбриогенез (развитие зародыша) или после перенесенных ею вирусных инфекций (краснуха, герпес).

При этом отмечено, что на частоту появления проблемы не влияет употребление будущей матерью алкоголя, кофе, курение и перенесенные стрессы. Довольно часто причину выяснить не удается. На поздних сроках беременности возможно пренатальная (дородовая) диагностика аномалии методом УЗИ.
 

Микротия ушной раковины имеет четыре степени (типа):

• I – размеры ушной раковины уменьшены, при этом все ее составные части сохранены (мочка, завиток, противозавиток, козелок и противокозелок), слуховой проход сужен.
• II – ушная раковина деформирована и частично недоразвита, она может быть S-образной или иметь форму крючка; слуховой проход резко сужен, наблюдается снижение слуха.
• III – наружное ухо представляет собой зачаток (имеет рудиментарное строение в виде кожно-хрящевого валика); полное отсутствие слухового прохода (атрезия) и барабанной перепонки.
• IV – ушная раковина полностью отсутствует (анотия).

Диагностика и лечение

Недоразвитая ушная раковина выявляется достаточно просто, а для выяснения состояния внутренних структур уха требуются дополнительные методы обследования. Наружный слуховой проход может отсутствовать, но при этом среднее и внутренне ухо бывают нормально развитыми, что определяется путем компьютерной томографии.

 
При наличии односторонней микротии второе ухо обычно полноценно – как анатомически, так и функционально. При этом родителям следует большое внимание уделять регулярным профилактическим обследованиям здорового органа слуха для предупреждения возможных осложнений.

Важно своевременно выявлять и радикально лечить воспалительные заболевания органов дыхания, рта, зубов, носа и его придаточных пазух, поскольку инфекция из данных очагов может легко внедриться в ушные структуры и ухудшить и без того серьезную лор-ситуацию.

Лечение микротии является сложной проблемой по нескольким причинам:

• Требуется сочетание коррекции эстетического дефекта с исправлением сниженного слуха.
• Растущие ткани могут вызвать изменение полученных результатов (например, смещение или полное закрытие сформированного слухового прохода), поэтому необходимо правильно выбирать оптимальный срок вмешательства. Мнения специалистов колеблются в промежутке между 6 и 10 годами жизни ребенка.
• Детский возраст пациентов затрудняет проведение диагностических и лечебные мероприятий, которые обычно приходится выполнять под наркозом.

Родители ребенка часто задают вопрос, какое вмешательство нужно делать первым – восстановление слуха или исправление дефектов наружного уха (приоритет функциональной или эстетической коррекции)? Если внутренние структуры слухового органа сохранены, сначала должна быть проведена реконструкция слухового канала, а затем – пластика ушной раковины (отопластика). Воссозданный слуховой проход может с течением времени деформироваться, сместиться или полностью закрыться опять, поэтому нередко устанавливается слуховой аппарат для передачи звука через костную ткань, фиксированный на волосах пациента или непосредственно на его височной кости с помощью титанового винта.
 

Отопластика при микротии состоит из нескольких этапов, количество и продолжительность которых зависит от степени аномалии. В общем виде последовательность действий врача следующая:

• Моделирование каркаса уха, материалом для которого может служить собственный реберный хрящ или фрагмент здоровой ушной раковины. Возможно также применение искусственных (синтетических) имплантатов из силикона, полиакрила либо донорского хряща, однако чужеродные соединения часто вызывают реакцию отторжения, поэтому «свои» ткани всегда предпочтительнее.
• В области недостаточно развитой или отсутствующей ушной раковины формируется подкожный карман, куда помещается готовый каркас (его приживление и формирование так называемого ушного блока может занимать до полугода).
• Создается основа наружного уха.
• Полностью сформированный ушной блок приподнимается и фиксируется в правильном анатомическом положении. Путем перемещения кожно-хрящевого лоскута (берется со здорового уха) реконструируются элементы нормальной ушной раковины (продолжительность этапа составляет до шести месяцев).

Противопоказания к операции не отличаются от таковых для любой отопластики. В реабилитационном периоде нередко наблюдается асимметрия ушей, перекос «новой» ушной раковины вследствие рубцевания и смещения трансплантата и др. Данные проблемы устраняются путем корректирующих вмешательств.

Дети замечают аномалию своей ушной раковины в возрасте примерно 3 лет (обычно они называют ее «маленьким ушком»). Важным является правильное поведение родителей, которые не должны акцентироваться на проблеме, что может привести к фиксации на ней ребенка с последующим формированием комплекса неполноценности.

Он должен знать, что это не навсегда – сейчас он просто болеет, но скоро врачи его вылечат.

Хотя некоторые специалисты настаивают на выполнении операции не ранее 10 лет, реконструкцию наружного уха лучше проводить к шести годам, до поступления ребенка в школу, что позволяет избежать насмешек сверстников и дополнительных психологических травм.
 

Микротия – аномалия развития ушной раковины, которая часто сочетается со снижением слуха и практически всегда требует функциональной и эстетической коррекции оперативным путем.

Уважаемые посетители нашего сайта, если вы делали ту или иную операцию (процедуру) или пользовались каким-либо средством, оставьте пожалуйста ваш отзыв. Он может быть очень полезен нашим читателям!

Источник: http://justabeauty.ru/stati-po-plasticheskoj-hirurgii/mikrotiya.html