Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение

Экссудативный отит — заболевание достаточно распространенное. Оно сопровождается неинфекционным воспалением среднего уха, при котором отмечается накопление в его полости экссудата.

Данной болезни подвержены как взрослые, так и дети. А при отсутствии своевременной терапии воспалительный процесс может привести к массе необратимых осложнений.

Поэтому информация о причинах, симптомах и лечении недуга будет полезна многим читателям.

Что представляет собой заболевание?

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение

Экссудативный средний отит ни в коем случае не стоит путать с катаральной формой. В данном случае инфекционное поражение тканей отсутствует, а воспалительный процесс протекает вяло. Основным отличием данной формы заболевания является скопление экссудативной жидкости в полости среднего уха. Кстати, при осмотре уха можно наблюдать как тонкий слой серозной жидкости, так и образование довольно толстого слоя вязкого экссудата. В народе подобный недуг нередко называют «клейким ухом».

Согласно статистическим данным, экссудативный отит у детей диагностируется намного чаще, чем у взрослых пациентов, что связано с некоторыми анатомическими особенностями растущего детского организма.

Чаще всего к данному недугу склонны дети дошкольного возраста (от двух до пяти лет).

При правильном лечении болезнь не опасна, но отсутствие своевременной терапии чревато массой негативных последствий, включая и тугоухость.

Основные причины развития экссудативного отита

Экссудативный средний отит может развиваться под воздействием разных факторов. В норме в полости среднего уха постоянно образуется небольшое количество жидкости — это совершенно нормально, так как она удаляется из полости естественным путем.

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение

Но в некоторых случаях отток жидкости затруднен, что приводит к ее накоплению в среднем ухе. С чем связана подобная патология? В первую очередь стоит отметить, что заболевание может быть связано с нарушением нормальной проходимости слухового канала или же евстахиевых труб.

Подобное нередко наблюдается на фоне синуситов, постоянных аллергических ринитов, острых катаральных отитов. Причинами нарушения проходимости могут быть аденоиды.

Имеют значение и некоторые анатомические особенности — например, риск развития болезни увеличивается при искривлении носовой перегородки, увеличении носовых раковин, а также расщеплении неба.

К факторам риска можно отнести наличие опухолей в носовых ходах или пазухах. Экссудативный отит может развиваться в результате травмы, включая и баротравмы у ныряльщиков и летчиков. Иногда болезнь развивается на фоне резкого снижения иммунитета, переохлаждения.

Классификация заболевания

На сегодняшний день существует несколько схема классификации данного заболевания. Например, в зависимости от течения принято выделять:

  • острая форма заболевания длится до 3 недель;
  • при подостром отите длительность процесса составляет 3-8 недель;
  • если заболевание присутствует у пациента более восьми недель, целесообразно говорить о хронической форме заболевания.

Стоит отметить, что недуг может поражать как одно, так и оба уха. Кстати, двусторонний экссудативный отит у детей диагностируется гораздо чаще, чем односторонний.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение

Стоит отметить, что клиническая картина при данном заболевании слегка смазана — нет ни боли, ни повышения температуры тела, ни стандартных симптомов интоксикации, что значительно усложняет процесс диагностики. Более того, при отсутствии беспокоящих факторов многие пациенты попросту не обращаются к врачу, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Так на что же стоит обратить внимание? Пожалуй, единственным симптомом в большинстве случаев является снижение слуха. Некоторые пациенты жалуются на ощущение постоянной заложенности ушей или носа (выделения при этом отсутствуют). К симптомам можно отнести и аутофонию — во время разговора пациент может слышать эхо собственного голоса. При наличии подобных нарушений стоит обратиться к врачу.

Наиболее опасным считается экссудативный отит у детей, так как маленький ребенок попросту может не заметить наличие симптомов. В свою очередь, отсутствие лечение ведет к развитию стойкой тугоухости. В раннем детском возрасте снижение слуха может нарушить нормальное развитие речи.

Какие методы диагностики используются?

При наличии подозрений на экссудативный отит стоит отправиться к отоларингологу. Для начала врач проведет первичный осмотр и соберет полный анамнез (включая и сведения о ранее перенесенных заболеваниях). Во многих случаях изменения можно заметить уже во время обычной отоскопии — врач имеет возможность изучить изменения барабанной перепонки.

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение

В дальнейшем назначают дополнительные исследования, которые помогут определить причину, по которой возник экссудативный отит — лечение зависит именно от этого. Например, проводится изучение вентиляционной функции слуховых труб.

Кроме того, врач определяет уровень подвижности барабанной перепонки.

Достаточно информативной считается и акустическая тубосонометрия, которая помогает определить уровень снижения слуха, даже если речь идет о самых маленьких пациентах.

В качестве дополнительного исследования может использоваться рентгенография. В спорных случаях пациенту рекомендуют пройти процедуру компьютерной томографии. Иногда в процессе диагностики врач осматривает полость среднего уха с помощью гибкого эндоскопа.

Экссудативный отит: лечение с помощью препаратов

Только врач может назначить правильную терапию, так как схема в данном случае составляется индивидуально. Лечение экссудативного отита у детей и взрослых проводится сразу в нескольких направлениях.

В частности, крайне важно определить причину нарушения проходимости слуховых труб и восстановить ее. Проводят лечение насморка и простудных заболеваний, при необходимости назначают процедуру удаления аденоидов или исправления носовой перегородки.

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение

Что же касается лекарственных средств, то выбор их зависит от состояния пациента и стадии развития болезни. В некоторых случаях целесообразно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Также пациентам назначают муколитические препараты, которые разжижают экссудат и способствуют его быстрому выведению. В частности, наиболее эффективными считаются средства, активными компонентами которых являются ацетилцистеин («АЦЦ») или карбоцистеин.

Курс приема муколитиков длится около двух недель.

Целесообразность приема антибиотиков многими врачами ставится под сомнение, так как чаще всего воспалительный процесс при экссудативном отите носит асептический характер.

Тем не менее, если в процессе диагностики была обнаружена активность инфекции, то в курс лечения включают прием антибактериальных средств, например «Амоксициллина».

Необходим прием антигистаминных препаратов, которые, с одной стороны, тормозят процесс развития вакцинального иммунитета, а с другой — снижают вероятность развития аллергической реакции на принимаемые больных лекарства. Довольно часто пациентам рекомендуют «Супрастин», «Тавегил» и прочие средства.

Для облегчения носового дыхания можно использовать сосудосуживающие капли для носа (например «Отривин»), но такая терапия не должна длиться более пяти дней.

Другие консервативные методы лечения

Безусловно, медикаментозной терапии недостаточно. Поскольку экссудативный отит связан с нарушением проходимости слуховых труб, то одной из задач врача является ее восстановление. С этой целью используются самые различные методики.

Например, довольно эффективным считается продувание по Политцеру. Данная процедура представляет собой не что иное, как пневмомассаж барабанной перепонки.

Такое лечение позволяет восстановить тонус мышц слуховой трубы, улучшить ее проходимость, а также удалить экссудат из барабанной полости.

Кроме того, в терапию включают самые разные физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию, ультразвуковую и лазерную терапию. Довольно эффективным считается и внутриушной электрофорез, при котором используются стероидные гормональные лекарства и протеолитические ферменты (муколитики).

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение

К сожалению, далеко не всегда консервативные средства помогают устранить экссудативный средний отит. Лечение в таких случаях проводится с помощью хирургического вмешательства. На сегодняшний день существует множество терапевтических способов, начиная от одноразового удаления экссудата из полости уха и заканчивая обширной операцией с привлечением нейрохирургов.

Тем не менее, наиболее часто пациенту проводят шунтирование полости среднего уха. Барабанную перепонку рассекают и вводят сквозь нее специальный шунт, который остается в ухе на несколько месяцев. Подобная процедура способствует аэрации и выведению экссудата, а также дает возможность быстро и безболезненно вводить лекарства непосредственно в барабанную полость.

Экссудативный отит: как лечить с помощью средств народной медицины?

Безусловно, существует множество нетрадиционных способов терапии воспалительных процессов в ухе. Так как устранить экссудативный отит? Лечение народными средствами возможно лишь с разрушения врача, так как неумелое использование лекарств может привести к развитию осложнений.

Некоторые знахари рекомендуют использовать отвар ромашки, в котором нужно смочить ватный тампон и затем ввести в слуховой проход. Желательно проводить процедуру в ночное время. Подобное средство помогает снять воспалительный процесс и облегчить отхождение экссудата.

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение

Можно приготовить ушные капли из мяты. Две столовых ложки свежих измельченных листьев перечной мяты нужно залить стаканом водки и настаивать в течение недели. Затем настойку нужно процедить. Закапывать по три капли в каждое ухо несколько раз в день (с интервалов в три часа).

Хроническая форма отита

Чаще всего хроническая форма развивается на фоне острого экссудативного отита. О хроническом процессе говорят в том случае, если болезнь не удалось устранить в течение первых восьми недель.

Причины и симптомы хронического асептического воспаления примерно те же, что и при острой форме.

Стоит отметить, что далеко не в каждом случае удается полностью восстановить слух пациента с подобным диагнозом — некоторые изменения уже необратимы.

С какими осложнениями сопряжена болезнь?

К сожалению, отсутствие терапии ведет к крайне неприятным осложнениям:

  1. Барабанная перепонка может втягиваться — в медицине подобное состояние называют ателектазом.
  2. Распространенным осложнение является и атрофия барабанной перепонки, при которой она сильно истончается и теряет свои основные функции.
  3. Гораздо реже заболевание сопряжено с перфорацией перепонки, что, естественно, ведет к нарушению нормальной работы слухового аппарата.
  4. В качестве осложнения у пациента может развиться адгезивный средний отит, который сопровождается рубцеванием барабанной перепонки, атрофическим изменением слуховых косточек и разрастанием фиброзной ткани внутри барабанной полости.
  5. Как уже упоминалось раньше, заболевание нередко заканчивается развитием тугоухости.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, не существует эффективных средств, способных предохранить ребенка или взрослого от развития подобного заболевания. Тем не менее врачи рекомендуют вовремя лечить все воспалительные заболевания ушей и верхних дыхательных путей, а также использовать соответствующие средства для купирования аллергических реакций — это поможет снизить риск развития подобного недуга.

Кроме того, после перенесенной простуды или катарального отита нужно тщательно следить за изменениями в поведении ребенка. Если вы заметили снижение слуха (например, малыш начинает добавлять громкость при просмотре телевизора или прослушивании музыки), стоит пройти осмотр у отоларинголога. Экссудативный отит среднего уха может быть крайне опасен.

Читайте также:  Как восстановить слух: лечение или операция

Источник: https://www.syl.ru/article/167478/new_ekssudativnyiy-otit-u-detey-i-vzroslyih-lechenie-meditsinskimi-preparatami-i-narodnyimi-sredstvami

Причины развития экссудативного отита и методы его терапии

Отит экссудативный – это заболевание, характеризующееся воспалением среднего уха и излишним образованием секрета. Данное нарушение чаще поражает детей от 7 до 10 лет, на эту возрастную категорию приходится до 60% больных.

Развивается этот тип отита на фоне инфекционной патологии верхних дыхательных путей. В большинстве случаев заболевание имеет стертое начало, но в дальнейшем серозный экссудат может замещаться гнойным. Таким образом, при неблагоприятном течении весь слуховой проход может оказаться забитым.

Симптомы экссудативного отита

Экссудативный средний отит сложно диагностировать на ранних стадиях его развития, т. к. это патологическое состояние проявляется скудно. В большинстве случаев до 5 лет у малышей наблюдается покраснение наружной раковины при этом заболевании, а кроме того, повышение температуры тела, что указывает на воспалительный процесс, протекающий в организме.

У маленьких детей данное патологическое состояние становится причиной кратковременных болей. Однако подобные проявления не слишком характерны для этого заболевания.

Нередко только при проведении специфического исследования могут быть обнаружены изменения слизистой оболочки среднего уха и появление жидкости – экссудата.

Экссудативный отит у взрослых не приводит к появлению выраженного болевого синдрома.

Отличительной симптоматикой  экссудативного среднего отита считается нарушение функции слухового восприятия. Нередко больные ощущают незначительное давление в ушной раковине. Экссудативный отит является воспалительным процессом, который со временем приводит к появлению следующих симптомов:

  • сильное снижение слуха;
  • изменение восприятия собственного голоса;
  • бульканье в ухе;
  • чувство распирания;
  • шум в ушах при наклонах головы;
  • треск в ухе.

В острый период болезни у пациентов может наблюдаться незначительное повышение температуры тела и появление признаков общей интоксикации.

В этот период у больного могут появляться жалобы на быструю утомляемость, головные боли, легкий озноб и т. д. В дальнейшем характерные симптомы исчезают полностью.

Без целенаправленного лечения заболевание в течение нескольких дней после острого начала может стать причиной развития тугоухости. Из видео вы более подробно узнаете о болезни:

Диагностика заболевания

Поскольку экссудативный отит у детей нередко приводит к развитию тяжелых осложнений, при появлении характерных признаков этого заболевания необходимо сразу обратиться к отоларингологу.

Этот специалист может не только провести обследование и поставить диагноз, но и назначить адекватную терапию, чтобы быстрее вылечить патологию.

Сначала врач осматривает наружное ухо на предмет наличия инородных тел и собирает анамнез.

Характерной особенностью этого патологического состояния является наличие выраженных деформаций, набуханий, втянутости и помутнения барабанной перепонки. Эти изменения могут быть обнаружены при проведении отоскопии. Если мембрана сильно истончена, при помощи отоскопа специалист может увидеть под ней скопившийся экссудат.

Учитывая, что это воспалительное заболевание уха нередко сопровождается признаками тугоухости, диагностика патологии дополняется аудиометрией. Данное исследование позволяет определить уровень слуха и восприимчивость к звукам разной частоты.

Кроме того, проводится обследование евстахиевой трубы для определения ее способности выполнять вентиляционную функцию. Также специалист изучает уровень подвижности мембраны.

Этими методами диагностики удается подтвердить наличие экссудативного отита. При тяжелом течении заболевания проводится исследование височной кости с помощью рентгенографии и МРТ.

Это позволяет выявить наличие осложнений.

Нередко выполняется и пункционный прокол барабанной перепонки для забора скопившегося экссудата. После этого полученное содержимое отправляется на анализ. Кроме того, во время этой процедуры при необходимости может быть установлен шунт для обеспечения быстрого выведения жидкости из полости среднего уха.

Стадии болезни

Рассматривая, что такое экссудативный отит, необходимо учитывать, что данное заболевание может быть:

  • острым – до 3 недель;
  • подострым – 3-8 недель;
  • хроническим – более 8 недель.

Острая и хроническая формы экссудативного отита могут быть правосторонними и левосторонними. Чем дольше лечились пациенты с этой патологией без должного внимания со стороны врача, тем выше риск перехода заболевания в хроническую форму.

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение

Согласно другой классификации выделяются 4 стадии зкссудативного отита:

  1. Начальная.
  2. Секреторная.
  3. Мукозная.
  4. Фиброзная.

Начальная стадия развития заболевания сопровождается появлением воспалительного процесса в евстахиевой трубе. Это ведет к нарушению вентиляции среднего уха. Длительность данной фазы не превышает 1 месяца. В этот период у больных не наблюдается каких-либо симптомов, но может присутствовать незначительное снижение слуха.

Секреторная стадия развития патологического процесса характеризуется скоплением жидкости в барабанной перепонке. Тугоухость в этом случае становится более выраженной. Некоторые больные ощущают плеск в пораженном ухе. Продолжительность стадии составляет около 1 года.

Мукозная стадия патологии характеризуется преобразованием имеющегося экссудата в густую субстанцию. Это ведет к сильному ухудшению слуха. Продолжительность мукозной стадии составляет 1-2 года.

Фиброзная стадия экссудативного отита выражается в полном прекращении выработки слизи. Запускаются процессы разрушения барабанной полости. Это ведет к появлению устойчивой тугоухости. Данная стадия болезни длится не более 2 лет.

Причины возникновения

Причина развития такого патологического состояния, как экссудативный средний отит, кроется в проникновении в эту область бактерий. Наиболее часто инфекция восходит по евстахиевой трубе, что приводит к ее воспалению и отеку. В дальнейшем бактерии проникают в среднее ухо, где начинает выделяться жидкость, которая становится средой для патогенной микрофлоры.

При развитии отита, сопровождающегося выделением экссудата, иммунологические аспекты имеют особое значение. Для появления подобного заболевания требуется дополнительное ослабляющее влияние на защитные механизмы организма. К факторам, способствующим развитию экссудативного отита, относятся:

  • ослабление иммунитета любой этиологии;
  • попадание в ушную полость холодной воды;
  • инфекционные заболевания;
  • перепады давления;
  • травмы раковины;
  • анатомические дефекты носовой перегородки;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • воспаленные аденоиды;
  • пассивное курение;
  • хронический синусит;
  • воспалительное поражение носоглотки.

Нередко появлению экссудативного отита способствуют переохлаждение и пребывание на улице в холода без шапки.

Особенности лечения

При таком заболевании, как экссудативный отит, симптомы и лечение почти не взаимосвязаны, т. к. проявления патологии не слишком отчетливы.

Только при проведении комплексного исследования удается выявить характерные изменения и назначить адекватную терапию.

В зависимости от имеющихся нарушений лечение данного патологического состояния может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами.

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение

Физиотерапевтические процедуры

Для устранения такого патологического состояния, как средний экссудативный отит, нередко применяются различные методы физиотерапии.

Если у пациента имеются ринит и воспаление слухового прохода, назначается процедура, которая предполагает перемещение по Проетцу специальных лекарственных составов через носовые ходы с помощью резиновой груши.

Подобное промывание позволяет устранить патогенную микрофлору и улучшить состояние больного. При терапии среднего отита наиболее часто используются следующие физиопроцедуры:

  • электростимуляция мягкого неба;
  • электрофорез лидазы;
  • ультразвукотерапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

Эти процедуры способствуют устранению воспалительного процесса в среднем ухе и подавлению инфекции.

Хирургические методы

Лечение экссудативного отита у детей и взрослых проводится исключительно при тяжелом хроническом течении, сопровождающемся снижением слуха на протяжении нескольких лет.

Наиболее часто выполняется шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите. Это малоинвазивное оперативное вмешательство, предполагающее установку специальной трубки, проходящей через барабанную перепонку. Трубка выполняет дренажную функцию при этом патологическом состоянии.

Кроме того, нередко проводится тимпанопункция. Данная процедура предполагает прокол барабанной перепонки и устранение скопившегося экссудата. Этот метод хирургического лечения применяется однократно.

Медикаментозная терапия

Лечение экссудативного отита в большинстве случаев проводится с помощью лекарственных средств. Уже разработаны препараты, которые позволяют подавить воспалительный процесс даже у грудничка. Для подавления инфекции, вызвавшей развитие экссудативного отита, подбираются антибиотики. Наиболее часто при этом заболевании используются:

  1. Амоксициллин.
  2. Азитромицин.
  3. Амоксиклав.

Для разжижения мокроты и облегчения ее выведения при отите назначаются муколитики. К лекарствам такого типа относятся Амбробене и Амброксол. Для подавления воспалительного процесса в среднем ухе используется диметилсульфоксид димексид.

Нередко при терапии этого патологического состояния применяются антигистаминные препараты. К средствам такого типа относятся Тавегил и Супрастин. Для восстановления аэрации слуховой трубы и повышения оттока экссудата назначаются сосудорасширяющие препараты, например Називин и Санорин. Кроме того, в схему терапии вводятся витаминные комплексы.

Народные средства

При таком заболевании, как экссудативный средний отит, лечение исключительно народными средствами может быть опасно. Применять такие методы можно только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Лечение народными средствами экссудативного отита обязательно нужно согласовывать с врачом. Безопасно использовать травяной сбор, включающий:

  • чистотел;
  • лаванду;
  • листья эвкалипта;
  • корень одуванчика;
  • соцветия тысячелистника.

Все растительные компоненты следует брать в равных пропорциях. Для приготовления средства нужно взять 1 ст. л. растительного сбора и залить 1 стаканом кипятка. Полученную смесь необходимо настаивать на протяжении 8 часов в термосе. Средство следует применять по ¼ стакана 3 раза в день.

Кроме того, при терапии экссудативного отита можно использовать масло на основе листьев каланхоэ. Для приготовления такого средства необходимо тщательно измельчить 1 лист каланхоэ и залить 200 мл стерилизованного масла. Средство нужно настаивать на протяжении 1 недели. Его следует использовать для протирания внутренней части ушной раковины.

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение

Как долго проходит лечение

Сколько длится терапия экссудативного отита, во многом зависит от особенностей иммунитета больного и наличия у него прочих патологий.

Лечение проводится в домашних условиях, но под контролем специалиста. При комплексном подходе к терапии этого патологического состояния полного устранения воспалительного процесса удается добиться за 2 недели.

В особо тяжелых случаях терапия может занять несколько месяцев.

Противопоказания при экссудативном отите

Если ребенку плохо и у него имеются жалобы на неприятные ощущения в ухе, ни в коем случае нельзя использовать маслянистые жидкости для закапывания. Это приводит к тому, что слуховая труба забивается. Запрещается заливать в ухо холодную воду и различные агрессивные вещества, т. к. это ухудшит течение экссудативного отита.

При острой фазе заболевания не рекомендуется подолгу находиться на улице, особенно в холодную погоду. Переохлаждение может стать причиной ухудшения такого патологического состояния, как экссудативный средний отит у детей. При необходимости выхода на улицу нужно хорошо утеплять уши, чтобы в них не попадал холодный воздух.

Читайте также:  Болит ухо: причины боли в ушах

Следует избегать намокания головы и попадания воды в уши во время купания. При хронической форме заболевания необходимо блокировать ватными тампонами ушные каналы, чтобы в них не проникала вода во время принятия душа.

Профилактика

Для снижения риска развития такого патологического состояния, как экссудативный отит у ребенка, необходимо в первую очередь оградить его от переохлаждения. Купать ребенка нужно в теплой воде.

Во время прогулок малыша следует одевать по погоде. Кроме того, важно оградить его от пассивного курения. Взрослым людям для снижения риска развития патологии надо отказаться от всех вредных привычек.

Необходимо направить усилия на повышение иммунитета. В летнее время желательно заниматься закаливанием. Кроме того, следует поддерживать уровень физической активности, чтобы избежать снижения скорости обмена веществ.

Нужно придерживаться правил здорового питания. Это поспособствует укреплению иммунной системы. Желательно весной и осенью принимать витамины.

Необходимо своевременно проводить лечение любых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Возможные осложнения

Хроническая форма экссудативного отита при неблагоприятном течении становится причиной развития мастоидита, т. е. воспаления отростка височной кости. Экссудативный средний отит может стать причиной развития холестеатомы, т. е. утолщения тканей барабанной полости.

Кроме того, у людей, страдающих этой патологией, крайне высок риск истончения и перфорации барабанной перепонки. Снижение слуха, его нарушения и дисфункция слуховой трубы у маленьких детей может становиться причиной задержки психоэмоционального развития.

Код болезни по МКБ-10

Экссудативный отит имеет в классификации болезней международной код по МКБ-10 – Н65.4. При наличии выраженной перфорации барабанной перепонки указывается дополнительный код – Н72. Лечение среднего уха медиками выписывается после постановки диагноза и указания его специфического шифра.

Источник: https://nosuho.ru/uho/otit/ekssudativnyj

Экссудативный отит у детей и взрослых

Экссудативный средний отит – это стойкое воспаление слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы. Сопровождается образованием серозной – белковой с вкраплением лейкоцитов и клеток эпителия – жидкости за барабанной перепонкой.

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение

Особенностью этого заболевания является отсутствие болевого синдрома и внешних признаков поражения барабанной перегородки.

Серозный отит встречается у взрослых пациентов, но чаще всего эту патологию диагностируют у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Причины заболевания

Основной причиной экссудативного отита является дисфункция евстахиевой трубы. Эта полая трубка соединяет систему внутреннего уха с носоглоткой. Ее задача – компенсация внешнего давления воздуха на барабанную перегородку и обеспечение оттока жидкого содержимого из внутреннего уха.

При обструкции евстахиевой трубы в барабанной полости образуется вакуум, что способствует увеличению продукции слизистого транссудата. При этом отток его затруднен. Это приводит к скоплению серозной жидкости в системе внутреннего уха.

Кроме устойчивой дисфункции евстахиевой трубы, на развитие заболевания влияют снижение местного и общего иммунитета.

Факторы, способствующие развитию секреторного отита:

  • вирусные, бактериальные заболевания в анамнезе;
  • гаймориты и синуситы с образованием вторичного отека в евстахиевой трубе;
  • нерациональное применение антибиотиков, которые не уничтожили патогенную флору, а создали условия для развития устойчивых штаммов;
  • осложнение евстахиита;
  • изменение размера миндалин;
  • юношеская ангиофиброма.

Стадии и формы серозного отита

Существует множество классификаций экссудативного отита. Врачи выделяют 3 основные формы:

  1. Острый процесс – длительность до 21 дня.
  2. Подострый – от 3 недель до 2 месяцев.
  3. Хроническая форма – более 2 месяцев и до 2 лет.

Важно! Ребенок не может точно определить начало появления первых симптомов, поэтому экссудативный отит у детей диагностируется как острая или хроническая форма.

С учетом проявления и течения воспалительного процесса, изменений, проходящих в барабанной полости, внешнего вида и вязкости экссудата выделяют 4 стадии заболевания.

  • Первая – катаральная – длится до 4 недель. Развивается обструкция евстахиевой трубы, усиливается продукция вязкого секрета.
  • Вторая – накопление секрета во внутренних полостях уха – длительность от 1 месяца до 1 года.
  • Третья – мукозная – от 1 до 2 лет. Слизь становится вязкой, уплотняется.
  • Четвертая – фиброзная – более 2 лет. Преобладают дегенеративные процессы на слизистых оболочках. Продукция слизи снижается, происходит рубцевание тканей с вовлечением системы «молоточек, стремечко и наковальня».

Лечебная тактика и прогнозы зависит от длительности и стадии заболевания.

Основная симптоматика

Экссудативный средний отит имеет отличительную черту. Это отсутствие ярких симптомов – боли, повышение температуры. К постепенному развитию тугоухости малыш привыкает. Поэтому ранняя диагностика возможна только у детей от 6 лет.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • незначительное снижение слуха;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • ощущение перемещения жидкости в ухе с улучшением слуха при изменении наклона головы;
  • постепенно тугоухость нарастает.

Если и возникают болевые ощущения, то они носят кратковременный и неострый характер.

Диагностика

Экссудативный отит у детей лечит отоларинголог. Для диагностики заболевания используют физиакальный осмотр и результаты инструментальных исследований.

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение

При осмотре врач определит:

  • цвет барабанной перепонки – белесый, на начальных стадиях – розовый, на секреторной – синюшный;
  • определяются пузырьки воздуха за барабанной перегородкой;
  • присутствует экссудат;
  • слабая амплитуда колебаний барабанной перегородки;
  • возможно выбухание перепонки наружу;
  • устойчивая тугоухость на мукозной стадии. Барабанная перепонка остается неподвижной;
  • на фиброзной стадии – атрофия перепонки, появление рубцовых изменений.
  • Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения пациента показаны инструментальные исследования.
  • Пациенту назначат:
  • Тимпонометрия – для оценки проводящей способности барабанной перепонки, молоточка и наковальни.

Аудиометрия – исследования остроты слуха. Результаты зависят от вязкости экссудата, его количества. Так как снижение слуха носит периодический характер, то для постановки диагноза требуется несколько процедур.

Эндоскопический осмотр – обнаруживается обструкция слуховой трубы и отечность носовых ходов. Кроме этого, исследуется система придаточных пазух для выявления причины нарушения проходимости евстахиевой трубы.

КТ височной области – для определения качества вентиляции полостей внутреннего уха, состояния всех систем и костных структур. При выявлении новообразований производится оценка их размеров, плотности.

При обследовании ребенка следует исключить аномалии развития костных структур и отосклероз. Рентгеновские исследования при экссудативном отите малоинформативны.

Лечебная тактика

Лечение зависит от тяжести заболевания. Общими принципами терапии являются – восстановление проходимости евстахиевой трубы, ликвидация причины стеноза. На последнем этапе проводят мероприятия по восстановлению слуха.

Если нарушение проходимости евстахиевой трубы вызвано заболеваниями придаточных пазух, носоглотки, то в первую очередь проводят мероприятия по их санации.

Консервативные методы

На начальных этапах проводят консервативное лечение. Показаны следующие мероприятия:
Катетеризация евстахиевой трубы и продувание ее по Политцеру. Проводится амбулаторно. На последнем этапе продувания в барабанную полость вводят лекарственные препараты.

Методика Вальсальвы – пациент самостоятельно создает повышенное давление в системе носовых пазух. При этом крылья носа зажимаются, проводится попытка выдоха через нос. Пациент должен услышать хлопок. Это значит, что проходимость трубы восстановлена.

Антибиотикотерапия, так как в половине случаев воспалительный процесс вызвала патогенная микрофлора.
Кортикостероиды – для купирования отечности.
Муколитики – для разжижения экссудата.
Физиопроцедуры – электрофорез с использованием медикаментозных средств.

При образовании участков фиброза проводится лечение с использованием препаратов гиалуроновой кислоты, лидазы.

Через месяц проводят контрольные пробы – аудиометрию. Это позволяет оценить качество слуха после лечения.

Оперативные методики

Если консервативная терапия неэффективна, то показано оперативное лечение. Процедура проводится исключительно на базе ЛОР-отделения медицинского учреждения.

Цель вмешательства:

  • удалить жидкость из системы внутреннего уха;
  • ревизия системы слухового анализатора;
  • восстановления слуха.

Оперативное лечение проводится только после купирования воспалительного процесса в системе носовых пазух.

В настоящее время при серозном отите используют 2 методики хирургического вмешательства. Это миринготомия и тимпаностомии.

По сути, они схожи, так как позволяют быстро убрать жидкость, скопившуюся в барабанной полости, восстановить проходимость евстахиевой трубы и выровнять внешнее и внутреннее давление в системе уха.

Миринготомия

В ходе мирингтомии врач делает небольшое отверстие в барабанной перепонке. Жидкий секрет удаляется, давление выравнивается. Барабанная полость промывается растворами антисептиков.
Процедура проводится под общим обезболиванием. В течение 2–3 суток перфорация затягивается. К недостаткам метода относят частые рецидивы заболевания.

Тимпаностомия

В ходе тимпаностомии в барабанной перепонке с помощью пластиковых трубок формируется стома. Она служит для удаления жидкости, выравнивания давления. То есть берет на себя функции евстахиевой трубы. Для оттока жидкости устанавливаются катетеры.

Длительность ношения трубок – от 1 до нескольких месяцев. К недостаткам методики относят образование рубцов на барабанной перепонке или не заживление перфорации после удаления катетеров.

Важно! Не рекомендуется использовать тимпаностомию при лечении детей.

Аудиометрию проводят через 1 месяц после оперативного вмешательства. Если слух восстановился, то через 2 месяца катетеры удаляют.

Дальнейшая тактика и прогноз

Пациентам с негнойным отитом рекомендовано длительное наблюдение у ЛОР-врача, по необходимости у сурдолога. Аудиометрической контроль проводят 4 раза в год в течение 2 лет после лечения.

Прогноз для пациентов с 1 стадией заболевания благоприятный. Развитие осложнений маловероятно.При более высоких стадиях патологического процесса предугадать степень восстановления слуха сложно даже при качественном лечении.

Осложнения экссудативного отита:

  • ателектаз – втяжение барабанной перепонки;
  • провисание барабанной перепонки;
  • атрофия тканей;
  • перфорация в барабанной перегородке;
  • рубцовые изменения в тканях и костных структурах;
  • тугоухость.

Как лечить эту патологию решает отоларинголог после осмотра пациента. Не испытывайте на себе или на ребенке сомнительные рецепты народной медицины. Обратитесь к специалистам. Это позволит сохранить здоровье слухового анализатора.

Источник: http://GorLor.ru/otit/ekssudativnyj-otit-u-detej-i-vzroslyx/

Лечение экссудативного отита у детей и взрослых

Достаточно распространенное заболевание – экссудативный отит. Обычно оно возникает у детей, это связано с некоторыми анатомическими особенностями.

У взрослого человека слуховая труба достаточно длинная, тонкая и имеет определенные искривления. Инфекции сложнее добраться по ней до среднего уха, существенно снижается вероятность его поражения.

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение

У ребенка слуховая труба широкая и короткая, поэтому инфекциям проще проникнуть внутрь. С большой вероятностью они достигнут среднего уха и появляется экссудативный отит у детей.

Читайте также:  Отисфен (ушные капли): инструкция по применению

Характеризуется данный отит наличием особой жидкости в полости среднего уха. Она состоит из гноя, слизи и бактерий, в ней происходит быстрое размножение микробов. Экссудативный – значит, процесс проходит с образованием экссудата.

Это один из распространенных типов отита, который представляет повышенную опасность. Важно своевременно провести диагностику и начать лечение. При отсутствии медицинской помощи болезнь может стать причиной серьезных осложнений и потери слуха. Если появился экссудативный отит у детей, то лечить его должен специалист с применением специальных медикаментов.

  • 1 Возможные причины
  • 2 Сопутствующие симптомы
  • 3 Лечение

Возможные причины

Существует множество причин появления данного типа отита. Все зависит от наличия сопутствующих заболеваний и ряда обстоятельств.

Основная причина – проникновение инфекций в среднее ухо и начало воспалительных процессов. Они могут попадать в данную зону различными способами, в том числе:

  1. Из внешней среды.
  2. Вместе с кровотоком.
  3. Из носоглотки.

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечениеЧаще всего экссудативный средний отит возникает во время простудных заболеваний. Воспалительные процессы в области носоглотки нарушают носовое дыхание. Не осуществляется полноценная вентиляция слуховой трубы и бактериям проще проникнуть в эту зону.

Еще одна распространенная причина – получение травм. При повреждении бактерии могут попасть внутрь системы и начнется их размножение. Возникают болевые ощущения и другие сопутствующие симптомы.

Опасность могут представлять и различные инфекционные заболевания. Возбудитель проникает в кровоток и распространяется по организму. Бактерии могут попасть и в среднее ухо, начнется их быстрое размножение.

Снижение иммунитета тоже может спровоцировать развитие заболевания. Уменьшается естественная защита, происходит поражение тканей. Опасность представляет и переохлаждение, оно становится причиной снижения местного иммунитета.

Сопутствующие симптомы

В отличие от катаральной формы, симптомы менее выражены. Но их все равно можно легко определить при возникновении.

Основные проявления:

  1. Ухудшение слуха. Человек не может полноценно различать звуки, снижается острота и чувствительность.
  2. Пациент слышит собственный голос во время разговора.
  3. Ощущается заложенность ушей.
  4. Некоторые пациенты чувствуют переливание жидкости внутри уха.
  5. Нередко заболевание сопровождается заложенностью носовых проходов.

Повышение температуры тела на данной стадии обычно не наблюдается. Болевые ощущения есть, но они не настолько сильные и лишь немного беспокоят пациента.

У ребенка все перечисленные симптомы могут быть слабо выражены. Точно определить заболевание удается по ухудшению слуха. Острый экссудативный отит протекает бурно и в течение непродолжительного времени.

Но если не проводить лечение, то болезнь может перейти в хроническую форму. Она будет повторно возникать при переохлаждении, снижении иммунитета и простудных заболеваниях. Отсутствие лечения существенно увеличивает опасность развития тугоухости и серьезных нарушений слуха.

Лечение

Лечение экссудативного отита производится только после обращения к врачу и под его наблюдением. Он определит степень поражения органов слуха и первопричины. На основе собранной информации осуществляется дальнейшее лечение.

Если нарушено носовое дыхание, то необходимо провести его восстановление. Для этого применяются сосудосуживающие средства, они помогают бороться с воспалением и обеспечивают проходимость.

При заложенности носовых проходов в результате аллергии необходимо использовать антигистаминные препараты. Они устраняют симптомы, восстанавливается дыхание и естественная вентиляция слуховой трубы.

Для борьбы с бактериями рекомендуется лечить экссудативный средний отит с применением антибиотиков. Они уничтожают чужеродные микроорганизмы и ускоряют процесс выздоровления.

Дополнительно важно восстановить проходимость слуховой трубы. Для этого проводятся специальные процедуры, в том числе воздействие ультразвуком, электрофорез, магнитотерапия и т. д. Для удаления скопившейся жидкости осуществляется продувание и пневмомассаж. Нужно обеспечить комплексное лечение, тогда можно быстро справиться с данным заболеванием.

Источник: http://prootit.ru/bolezni/ekssudativnyj-otit

Что такое экссудативный отит и как его лечить?

≡  2 Ноябрь 2015   ·  Рубрика: Виды и формы   

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечениеЭкссудатом называют жидкость, которая под действием различных причин выделяется из мелких кровеносных сосудов в ткани и полости организма. В случае с отитом экссудация происходит в барабанную полость. В состав экссудата при отите входят эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и белки, включая значительное количество фибрина.

Анатомически в развитии заболевания решающую роль играет евстахиева труба. Этот орган соединяет барабанную полость с носоглоткой, выполняет дренажную функцию барабанной полости, поддерживает в ней давление равное атмосферному, что критично для работы аппарата, передающего звуки от барабанной перепонки во внутреннее ухо.

Экссудативный отит у взрослых

Экссудативным отитом называют длительный патологический процесс в среднем ухе. Полный цикл от момента начала до формирования необратимой тугоухости занимает около 2 лет. Длительная продолжительность прогрессирования заболевания увеличивает шансы на излечение, даже если вначале время было упущено.

Причиной экссудативной формы среднего отита является хронический воспалительный процесс или острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Так как распространение воспаления в среднем ухе начинается со слуховой трубы, первостепенное значение в развитии болезни имеют факторы, предрасполагающие к забросу среды носоглотки в слуховую трубу. К ним относятся:

  • Анатомические особенности носовой полости
  • Новообразования в носоглотке
  • Сниженный иммунитет
  • Холодная погода

На первой стадии, которая также называется катаральным отитом или тубоотитом, попадание патогенной среды в евстахиеву трубу приводит к ее отеку и сужению просвета.

В нормальном состоянии вход в слуховую трубу закрыт.

При глотании происходит временное открытие входа, благодаря которому воздух поднимается по трубе, и, достигая барабанной полости, выравнивает в ней давление относительно того, которое существует с другой стороны от барабанной перепонки – в наружном ухе. Любой человек может слышать проникновение воздуха в барабанную полость по характерному внутреннему звуку, появляющемуся в результате натяжения барабанной перепонки.

При катаральном отеке вышеописанный механизм перестает работать. Стенки трубы сужены настолько, что плохо или совсем не пропускают воздух в барабанную полость Симптомы первой стадии отита среднего уха экссудативного вида:

  • Зуд в носоглотке и ушах
  • Заложенность уха
  • Чихание и сморкание способствует улучшению слуха
  • Пребывание на холодном воздухе усиливает заложенность
  • Насморк – частый фоновый симптом катаральной стадии

Лечение экссудативной формы отита на начальной стадии направлено на восстановление проходимости евстахиевой трубы и на предотвращение заброса патогенной среды из носоглотки. Первостепенную важность имеют:

  • Терапия и очищение от инфекционных очагов носовой полости, носовых пазух, воспалений в полости рта и глотки.
  • Исправление анатомических дефектов носоглотки.

На этой стадии используют:

  1. Сосудосуживающие средства (напр., Галазолин)
  2. Препараты, улучшающие отток слизи из трубы (напр., Ринофлуимуцил)
  3. Иммуностимулирующие средства (напр., ИРС-19)
  4. Противовоспалительные препараты (напр., Фенспирид)
  5. Антибиотики – в случаях вероятного возникновения воспаления
  6. Продувание и другие физиопроцедуры (электрофорез, лазерная терапия, электростимуляция и др.)

Положительный ответ на проводимую терапию позволяет избежать перехода тубоотита в хроническую стадию. Очень важно добиться излечения именно на этом этапе.

При дальнейшем прогрессировании заболевание переходит в секреторную стадию, что знаменует собой начало жидкостного выпота (экссудата) в барабанную полость.

Причиной перехода экссудативного среднего отита к стадии накопления секрета заключается в долговременном блокировании евстахиевой трубы по причине сильнейшего отека ее стенок. С одной стороны, это приводит к разряжению воздуха в барабанной полости, с другой – к отеку ее слизистой. Оба фактора по отдельности и в совокупности стимулируют процесс экссудации.

На симптомы первой стадии отита в экссудативной форме накладываются свойственные секреторной фазе болезни:

  • Ощущение тяжести и давления в ухе
  • Ощущение жидкости и ее «колыхания» в ухе
  • Значительное снижение слуха

Снижение давления в барабанной полости и избыточное давление в слуховом проходе вызывает втяжение барабанной перепонки в среднее ухо и искривление ее плоскости. Одновременно это приводит к деформированному положению молоточка относительно наковальни. В комплексе эти факторы ведут к двум следствиям:

  • Хроническое ухудшение слуха.
  • Повышение риска образования холестеатомы.

Консервативное лечение, применяемое на катаральной стадии заболевания, используется и в секреторной фазе. В случае невозможности нормализовать работу евстахиевой трубы прибегают к проколу барабанной перепонки, отсосу жидкости из барабанной полости или ее шунтированию – более глубокой очистке с закачкой в ухо лекарственных средств.

Если жидкость не была откачена из полости среднего уха в течение года с начала экссудации, она начинает приобретать густую клейковидную консистенцию. Заболевание переходит в мукозную стадию, в течение которой слух снижается значительно.

Еще через год экссудат становится настолько густым, что в нем начинаются процессы образования спаек, твердых уплотнений, фиброзов, которые, в том числе, приводят к иммобилизации слуховых косточек и к глухоте.

На мукозной и фиброзной стадиях консервативное лечение не эффективно. Полный отсос содержимого через прокол также не возможен. Лечение экссудативного отита на этих стадиях предполагает вскрытие барабанной перепонки и тщательную санацию полости среднего уха.

Экссудативный отит у детей

Динамика и характер течения отита с экссудативным выпотом не отличаются от тех, которые применяются по отношению ко взрослым. На некоторые моменты следует обратить внимание:

  • Отсутствие болевого симптома часто не позволяет вовремя диагностировать данный вид отита у детей. Ребенок не всегда жалуется на притупление слуха. Родителям следует быть внимательными и обращать внимание на состояние слуха особенно в периоды респираторных заболеваний.
  • Так как своевременный и качественный иммунный ответ на проникновение патогенной среды в евстахиеву трубу является ключевым фактором, предохраняющим от экссудативного отита среднего уха, недостаточная «натренированность» детского иммунитета делает риск развития этого заболевания у детей существенно выше.
  • Вероятность отита среднего уха у детей выше, чем у взрослых, также за счет относительно короткой длины евстахиевой трубы.

Лечение отита экссудативного вида у детей аналогично описанному выше.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение иммунитета и включать в себя:

  • Физическую активность
  • Правильное питание
  • Употребление витаминов
  • Отказ от курения, снижающего местный иммунитет носоглотки

При индивидуальной склонности к простудным заболеваниям необходимо избегать переохлаждения, не выходить на улицу после посещения бани, приема ванной, плавания в бассейне.

Источник: https://otitoff.ru/vidy/ekssudativnyj-simptomy-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector