Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Всем Доброго времени суток!

Каждому родителю хочется, чтобы его ребенок был самым здоровым и счастливым. Поэтому во время болезней своих детишек ищу помощи не только у врачей, но и опираюсь на опыт/жизненные ситуации других мамочек. Надеюсь «история болезни» моего (почти 4-летнего) сынишки тоже окажется кому-то полезной.

Мне было у кого подробно расспросить о самом процессе «от поступления до выписки» из первых уст — 8-летний племянник пережил все это несколько месяцев назад в том же лечебном учреждении, куда направили и нас. Это немного успокоило — так как я уже представляла куда иду и чего стоит ожидать.

  • =============================================================
  • ????????????????????
  • Учитывайте опыт родителей, которые сталкивались с подобными проблемами (но не следует заниматься лечением по интернету)!
  • ==============================================================
  • АНАМНЕЗ

Так уж сложилось, что все болезни старшей сестренки сказывались не лучшим образом на состоянии здоровья сына. Первый раз в своей жизни он с ним познакомился в возрасте 1,5 года. До 3 лет еще пару раз мы лечили «Отит среднего уха».

Когда же началась детсадовская пора, то кабинет ЛОР-врача для нас стал просто родным — с сентября по май у нас было 6 случаев заболевания. Уже зимой мы стали замечать, что ребенок часто переспрашивает обращенную к нему речь, не реагирует на некоторые просьбы.

  1. ================================================================
  2. ????????????????????
  3. Срочно обращайтесь к сурдологу, если заметили, что ребенок стал плохо слышать!
  4. ================================================================
  5. НАПРАВЛЕНИЕ НА ОПЕРАЦИЮ
  6. Предпосылкой для проведения операции по шунтированию барабанных перепонок стало снижение слуха на фоне частых отитов.
  7. Врач сурдолог после осмотра предложил 2 варианта действий:
  8. 1местные гормональные препараты + физиопроцедуры;
  9. 2 рассечение барабанных перепонок и при необходимости их шунтирование (если экссудат окажется вязким).
  10. Так как первый вариант лечения был уже давно пройден (и не дал никаких улучшений), то единственным выходом было соглашение на проведение операции.

К тому же ЛОР в больнице решила, что причиной наших постоянных заболеваний по их профилю является разрастание аденоидов. Поэтому одновременно было запланировано их удаление.

Нам сразу дали список, содержащий какие анализы и заключения специалистов необходимо пройти перед плановой операцией с общим наркозом.

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • определение группы крови;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • заключение стоматолога;
  • заключение педиатра.

==================================================================

????????????????????

При этом следовало учитывать «сроки годности» анализов, чтобы на момент операции они вписывались в указанные рамки. Некоторые были действительны в течении 10 дней. Поэтому мы рассчитывали день планируемой госпитализации (в нашем случае это были понедельник и среда) и день, когда лучше сдать анализы.

  1. ===================================================================
  2. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
  3. В запланированный день ребенка в больнице осмотрел ЛОР-врач и так как анализы были в норме и ничего не мешало проведению операции, то нас определили в отделение.

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Диагноз при поступлении

  • Врач на приеме сразу сообщила, что завтра ребенка не кормить и не поить «пока все не сделаем».

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Для ребенка госпитализация в больницу сначала была в радость

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

А возможность спать на одной кровати с мамой и вовсе радовала

Для моего ребенка это сначала было даже увлекательно — пожить с мамой в больнице.

После размещения в палате он довольный позвонил сестренке и сообщил: «Здесь так хорошо и нас даже утром кормить не будут»)))

  1. ==============================================================
  2. ????????????????????
  3. Настраивайте ребенка заранее, не запугивая, а рассказывая как это нужно для него!
  4. ==============================================================
  5. ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Большинство родителей (и меня в том числе), сразу испугало то, что ребенок будет находиться под общим наркозом.

Но расспросив врача/прочитав соответствующую информацию становится понятно, что это гарантия успешного проведения операции.

Прошли те времена (советские дети это помнят), когда аденоиды или гланды «выдирали наживую», после чего вскоре они вырастали вновь, а психологическая травма оставалась на всю жизнь.

Не буду вдаваться (и запугивать) в дебри влияния и последствий общего наркоза на организм человека, тем более ребенка — в нашем случае «цель оправдывает средства».

Накануне предстоящего дня операции пришел анестезиолог и расспросил о переносимости ребенком лекарств, перенесенных заболеваниях и т.п., вкратце рассказал о проведении наркоза и возможных осложнениях.

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Ребенок с удовольствием принял больничную еду

  • ====================================================================
  • ????????????????????
  • Вечером можно как обычно кормить и поить ребенка (так как у них хороший обмен веществ), а вот с утра уже воздержаться от всего, чтобы проведению операции ничего не мешало (типа рвотных масс).
  • =====================================================================
  • ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

С утра пришел тот же анестезиолог и уточнил состояние ребенка (не появилось ли насморка или других простудных явлений) и не кушали/пили ли с утра. На этот день было запланировано 8 операций и сначала нам сообщили, что мой сынишка будет 3. Но после что-то поменялось и мы уже были 5 в этой «очереди».

Самым тяжелым в ожидании для ребенка оказался не столько запрет на еду, сколько невозможность утолить жажду. Он со слезами на глазах просил хоть чуть-чуть водички. В эти моменты я как могла отвлекала его. В ход шло все что можно: телефон с играми, рассматривание/чтение книг, наблюдение происходящего за окном.

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Игровая комната, где можно на некоторое время отвлечь ребенка от мыслей о воде

Также в отделении больницы была игровая комната, куда мы периодически наведывались посмотреть мультфильмы.

В итоге нам пришлось ждать до 11:45. Пришла медсестра и позвала нас на «ингаляцию».

  1. =====================================================================
  2. ????????????????????
  3. По возможности «договаривайтесь» с персоналом о том, чтобы ваша операция была как можно раньше в списке, чтобы не травмировать психику ребенка запретом еды и жидкости.
  4. =====================================================================
  5. РЕБЕНКА УВОДЯТ В ОПЕРАЦИОННУЮ
  6. Не знаю как в других больницах, но в нашей момент отлучения ребенка от мамы оправдывали тем, что его сводят на ингаляцию, полечат, а потом он вернется к маме.
  7. Анестезия производится сначала седацией через маску, а затем уже подключаются в вену с последующим введением необходимых препаратов (я далеко не медик, поэтому прошу прощения за своим изъяснения не медицинскими терминами).
  8. Мне разрешили дойти с ребенком до лифта (оперблок находился на другом этаже), где он доверчиво вложил свою ладошку в руку медсестры, ведь я его заверила, что после ингаляции он вернется ко мне и я ему дам попить.

Ожидание момента возвращения ребенка казалось вечным. Даже разговоры по телефону не могли отвлечь. Слух пытался выловить в суете больничного коридора звук приближающейся каталки.

Тем более я уже подсчитала по предыдущим пациентам, что в операционной они проводят около получаса.

Но я не учла, что у кого-то только удаление аденоидов, а у нас еще и рассечение барабанных перепонок (как потом оказалось с последующим шунтированием).

  • ==============================================================
  • ????????????????????
  • Меньше паникуйте и накручивайте себя во время ожидания — ребенку нужно будет помощь спокойной и уравновешенной мамы!
  • ===============================================================

Сынишку привезли через 1ч 5мин на каталке. Он был в сознании, но, естественно, еще «одурманенный». Его переложили на кровать без подушки на бочок. Приказали не поить еще пару часов.

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Сразу после операционной. В ушках видны лишь турунды из бинтика.

В обоих ушных проходах виднелись лишь небольшие турунды из бинтиков. Никаких других признаков проведенной операции нет! Никакой крови или торчащих трубок не будет!

Поспать ему не удавалось — он был очень беспокойный, просил пить, начинал плакать и заходился в каком-то ужасном кашле, краснел. Позвонившая бабушка-медик успокоила, что это нормально после оперативного вмешательства на барабанных перепонках.

У ребенка было очень отекшие глаза, да и все лицо — такое чувство, что он пару суток плакал. Но это случается после действия препаратов наркоза — у каждого реакция на них индивидуальна.

На тыльной стороне ладони правой руки был установлен внутривенный катетер-бабочка (прикрытый пластырем и бинтом), который оставили на случай необходимости быстрого введения препаратов. Ребенок сначала пытался его сорвать, но по мере успокоения он перестал его интересовать.

Я прямо силой удерживала его на боку, как могла успокаивала и старалась не показывать ему свое паническое состояние. Поминутно смотрела на часы, когда же ему можно будет попить, потому что у него уже было помешательство на воде.

Заглянувшая оперировавшая его врач, сообщила, что с двух сторон установлены шунты, так как за барабанными перепонками был очень вязкий экссудат и хорошо, что была проведена операция. Так как если тянуть время и бездействовать в такой ситуации, то может грозить необратимая тугоухость.

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Анестезиолог тоже пришел проведать своего пациента и разрешил начать пить маленькими порциями раньше указанного времени. Не выдержав очередной волны плача ребенка с просьбой дать ему водички, я дала ему чуть воды примерно через 1,5 часа после его возвращения с операционной.

  1. ====================================================
  2. ????????????????????
  3. Удобно было пить лежа на боку из чашки через трубочку.
  4. ====================================================

В чашку я наливала воды на донышке, чтобы ребенок не навредил себе тем, что сразу напился воды. Сынишка сразу заметно успокоился и стал дремать. Моменты полудремы длились по 10-15 минут, после чего мы повторяли процесс питья.

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Моменты полудремы

Несмотря на осторожность с количеством выпитой жидкости, через некоторое время случилась рвота водой. Но на это время уже ребенок почти полностью отошел от наркоза и поддавался на мои уговоры потерпеть, не пить некоторое время, чтобы его не тошнило.

Прямо на глазах сынишка приходил в себя, становился прежним, что очень радовало. Кашель прекратился.

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Прошло 4-5 часов после операции.

  • В итоге к ужину (около 18 ч) мы уже сидели в столовой и уплетали за обе щеки местную еду!)))

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Вечером после операции кушает с аппетитом

К посещению папы сынишка был активным и даже «дурачился». Проведенную операцию выдавали лишь слегка отекшие веки глаз и катетер на ручонке.

Вечером того же дня в обоих ушках поменяли турундочки с хлоргексидином, сняли катетер.

СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Утром врач произвела осмотр и дала добро на выписку. Дали рекомендации и мы благополучно поехали домой.

ДОМАШНИЙ РЕЖИМ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ

По рекомендации врача следующую неделю мы провели дома. Закапывали в оба ушка Отофу в течении 5 дней. Ребенка ничего не беспокоило.

ПО ПРОШЕСТВИИ 2-Х НЕДЕЛЬ

Мы стали активно надувать шарики, дуть на лежащий на столе карандаш, чтобы он покатился и т. п. упражнения.

  1. =============================================================
  2. ????????????????????
  3. Рекомендованные тренажеры «Акупро» и «Отовент» мы не приобретали, так они имеют не малую стоимость и их реально заменить на аналогичные приемы тренировок (в интернете достаточно инструкций).
  4. =============================================================
  5. ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Читайте также:  Отисфен (ушные капли): инструкция по применению

К сурдологу мы были записаны как раз на число через 1,5 месяца после операции. Перед приемом необходим был осмотр и направление от ЛОР-врача. В местной поликлинике это время совпало с летним отпуском специалиста, поэтому нас направили на осмотр в больницу.

На приеме врач обнаружила большое скопление серных масс и нас отправили в отделение для промывания ушек.

ПРОМЫВАНИЕ производили раствором фурациллина с хлоргексидином. Во время процедуры из правого ушка вышел шунт. Он выпал из барабанной перепонки гораздо раньше и она уже успела зарасти. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, которые не дали инородному телу стоять в положенном месте.

Это очень обеспокоило нас, так как шунты должны стоять хоты бы в течении полугода для вентилирования и нормализации работы слухового прохода. Врач отметила, что если слух не улучшился, то возможно предстоит повторная операция…

  • ОСМОТР СУРДОЛОГА через 1,5 месяца после операции
  • На приеме врач проверил слух и обрадовал нас, что он в норме!

Заключение сурдолога через 1,5 месяца после операции

  1. ============================================================
  2. ????????????????????
  3. На мой вопрос о рекомендациях он ответил, что стоит не допускать «забитости» носа, а так жить обычной жизнью.
  4. ============================================================
  5. РЕКОМЕНДУЮ данную операцию, так как теперь ребенок может полноценно слышать и развиваться!

Единственным не радующим моментом осталось то, что шунт из одной перепонки вышел рано. Пугает перспектива возможного повторного скопления жидкости за барабанной перепонкой в случае отита (так шунт давал бы отток). Но мы надеемся на все лучшее!!!

…именно поэтому 4 звезды…

♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ЗДОРОВЫХ ВАМ УШЕК У ЛЮБИМЫХ ДЕТИШЕК!!! ♥ ♥ ♥ ♥ ♥

Источник: https://irecommend.ru/content/operatsiya-kotoraya-pomogla-normalizovat-slukh-posle-chastykh-otitov-kakie-nyuansy-sleduet-u

Шунтирование барабанной перепонки — показания и осложнения

Главная › Болезни уха ›

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Лечение хронического отита включает в себя комплексную терапию и физиопроцедуры. Но не всегда эти меры приносят желаемый результат. Облегчить состояние пациентов и ускорить процесс лечения заболевания помогает такая процедура, как шунтирование.

Что представляет из себя шунтирование барабанной перепонки? Каковы показания к процедуре, и как она проходит?

Показания к процедуре

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Шунтирование барабанной полости помогает экссудату, скопившемуся за мембраной, выйти наружу. Чаще всего процедуру делают при осложненных или затянувшихся формах хронического отита среднего уха. Так, показаниями к операции являются:

  • Частые эпизоды рецидива отита при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии;
  • скапливание экссудата в среднем отделе уха на фоне быстро рубцующейся барабанной перепонки;
  • сдавливание вестибулярного аппарата скопившимся в барабанной полости гноем, выражающееся в нарушениях функциональности органа равновесия;
  • снижение слуха и нарушения речи на этом фоне у маленьких детей;
  • баротравма при нырянии и перелете;
  • сильная боль из-за скопления гноя при среднем отите на фоне неразрывающейся барабанной перепонки;
  • недостаточность перфорационного отверстия в барабанной перепонке для выхода гноя после ее прорыва;
  • необходимость введения лекарственных средств при терапии нейросенсорной тугоухости;
  • дисфункция евстахиевой трубы при ее воспалении, из-за которой возникает постоянное чувство заложенности ушей.

Таким образом, шунтирование помогает выходить из полости среднего уха гною, снимая болезненные ощущения, а также выполняет функцию слуховой трубы, регулируя давление во всей лор-системе.

Операция часто назначается при заболеваниях органов слуха у детей, она помогает облегчить состояние малышей и ускорить выздоровление.

Виды шунтов

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Шунт, который применяется при операции, — это тонкая цилиндрическая трубочка, внедряемая в мембрану, отделяющую среднее ухо от наружного. Он может быть изготовлен из металла, тефлона или пластика.

На данный момент хирурги применяют 2 вида шунтов:

  1. Гладкий шунт устанавливается в барабанную перепонку на определенный отрезок времени. После того, как он выполнит свою функцию, специалист может удалить его. Современные шунты, как правило, не предполагают никаких мер по извлечению — они выпадают сами наружу по мере стягивания барабанной перепонки. Процесс зарастания мембраны занимает от полугода до года.
  2. Шунт с фланцем внедряется в барабанную перепонку на несколько лет, и держится долгое время за счет бортиков по обоим краям цилиндрической трубки. Такое приспособление устанавливают при невосстановимой дисфункции евстахиевой трубы, а также для введения медикаментов при терапии нейросенсорной тугоухости. У данного шунта диаметр отверстия значительно шире, чем у временного аналога.

Ход процедуры

Шунтирование уха называется миринготомией. Во время процедуры хирург сделает небольшой разрез на барабанной перепонке по оси действия молоточка, располагающегося в полости среднего уха непосредственно за мембраной.

Поскольку процедура требует абсолютной точности, для обеспечения неподвижности при операции у детей хирурги применяют масочный наркоз, а у взрослых используется общее обезболивание.

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Через сделанное отверстие в мембране производится откачивание скопившегося экссудата, после очищения и санации барабанной полости в разрез вставляется подготовленный шунт. Через него впоследствии и будет производиться дренаж среднего отдела уха.

В целом операция занимает около 20 минут. У детей ее иногда совмещают с удалением аденоидов, поскольку хронический отит среднего уха зачастую возникает именно на фоне их постоянного воспаления.

Послеоперационный период

Период после операции редко сопряжен с болезненными ощущениями — пациенты обычно после установки шунта не чувствуют никакого дискомфорта. Плохое самочувствие может быть отмечено у маленького ребенка после общего наркоза.

Для контроля и наблюдения несколько дней после процедуры следует провести в стационаре.

Чтобы после шунтирования не возникло осложнений, следует строго придерживаться рекомендаций хирурга при выписке:

  1. Чтобы избежать инфицирования, ухо после операции нельзя мочить, а также следует избегать купания в открытых водоемах и бассейнах.
  2. Слуховые проходы нужно регулярно и аккуратно, не вводя ватные палочки слишком глубоко, очищать от скоплений серы.
  3. При образовании корочек на стенках слухового прохода, их следует осторожно размягчать смоченными в перекиси водорода ватными турундами и затем вычищать.
  4. Нужно следовать назначениям врача и пропить весь курс рекомендованных медикаментов.
  5. При возникновении боли, усилении выделений или изменения их характера (цвета, запаха) сразу же отправляйтесь на прием к лору.

Поскольку хроническая форма отита сопряжена со значительным снижением качества слуха, после внедрения в барабанную перепонку шунта пациенты отмечают усиление звуков, которые порой воспринимаются ими болезненно. Если громкость окружающей обстановки временно доставляет вам дискомфорт — сообщите об этом наблюдающему за вами в стационаре врачу. Он изыщет способы облегчить ваше состояние.

Какие могут быть осложнения?

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

При нарушениях режима лечения и правил гигиены в послеоперационный период могут возникнуть специфические осложнения из-за занесения инфекции. В таком случае в среднем отделе уха разовьется сильный воспалительный процесс.

По независящим от хирурга и пациента причинам очень редко возникают следующие осложнения:

  • Рубцевание барабанной перепонки, при котором вокруг шунта нарастает соединительная ткань и выпячивается внутрь, нарушая функциональность слуховых косточек;
  • перфорация мембраны по линии надреза и выпадение шунта;
  • преждевременное выпадение трубочки, при котором шунт не успевает выполнить свои функции, а мембрана затягивается.

В последнем случае пациентам показана повторная операция, а в первых двух при нарушении функциональности барабанной перепонки — ее пластика. Но такие осложнения очень редки, как правило, процесс выздоровления проходит у пациентов легко.

Шунтирование барабанной перепонки Ссылка на основную публикацию Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Источник: https://netotita.ru/bolezni-uha/shuntirovanie-barabannoj-pereponki.html

Тимпаностомия (шунтирование барабанной перепонки)

Рассказывает Юрий Талалайко,

оториноларинголог, к.м.н.

Каждый человек обладает набором чувств, необходимых ему для взаимодействия с окружающим миром.  Большую часть информации (порядка 80%) мы получаем благодаря зрению, на втором месте слух (10%),  все остальные чувства обеспечивают  оставшиеся 10 %.

Ухо человека является очень тонким аппаратом, способным различать тысячи различных звуков, определять их источник и расстояние до него. Без слуха невозможно формирование речи.  Ребенок, не слышащий с младенчества, не сможет заговорить в будущем.

 Даже небольшая  потеря слуха на одно ухо причиняет немало неудобств – определение направления источника звука становится невозможным.

Снижение слуха (тугоухость) может возникать из-за различных причин. Для пациентов разных возрастов эти причины различны. Для младенцев характерны различные аномалии развития и врожденные заболевания уха.  Для детей старше, подростков и взрослых – воспалительные заболевания среднего уха.

У пожилых пациентов слух наиболее часто снижается из-за изменения кровообращения во внутреннем ухе.  Вне зависимости от возраста пациента и причин возникновения тугоухости, снижение слуха является тревожным симптомом и требует обращения к врачу.

Оснащение ЛОР-клиники Европейского медицинского центра позволяет проводить точную диагностику любых заболеваний, приводящих к снижению слуха.

Воспалительные заболевания среднего уха

Наиболее частой причиной снижения слуха являются воспалительные заболевания среднего уха.

Среднее ухо представляет собой полость, расположенную внутри височной кости. Со стороны слухового прохода  оно отделено от окружающей среды барабанной перепонкой.

За барабанной перепонкой  находится воздух, давление которого в норме должно быть равным давлению окружающей среды. Только при этом условии среднее ухо работает нормально, обеспечивая проведение звука от барабанной перепонки к внутреннему уху.

Поступление  воздуха в среднее ухо обеспечивается слуховой трубой – органом, соединяющим ухо и носоглотку.

Нарушение вентиляционной функции слуховой трубы приводит к возникновению отрицательного  давления внутри среднего уха.  Это, в свою очередь, может привести к образованию жидкости в полости среднего уха – среднему экссудативному (серозному) отиту.  При инфицировании жидкости возникает гнойный средний отит.

Тимпаностомия

Чаще всего лечение среднего отита медикаментозное, однако, в ряде случаев для успешного лечения требуется хирургическое восстановление аэрации полости среднего уха (тимпаностомия, или шунтирование барабанной перепонки).

  Операция заключается в установке в барабанную перепонку аэрационной трубки.

   Показаниями для тимпаностомии являются тяжелое или затяжное течение острого гнойного среднего отита, длительный (месяц и более) экссудативный отит, повторяющиеся средние отиты, длительная дисфункция слуховой трубы.   

Вмешательство проводится в операционной под общей анестезией. Чаще всего это газовая масочная анестезия.  Для операции используются специальные микроинструменты и микроскоп.  Первым этапом производится разрез барабанной перепонки (около 2 мм).  Он производится в той части барабанной перепонки, где исключено повреждение структур среднего уха.

Если в полости уха есть жидкость, она удаляется через разрез вакуумным аспиратором.  Затем в разрез устанавливается силиконовая аэрационная трубка.  На этом операция  заканчивается.   Обычно тимпаностомия занимает 5-10 минут.  При необходимости операцию можно сочетать с другими вмешательствами, например с аденотомией (удалением аденоидов).

Существует множество различных моделей тимпаностомических трубок, отличающихся друг от друга формой и  материалом (титан, полипропилен, силикон).

  Принципиально отличаются трубки для длительного и кратковременного использования. Большинство трубок имеют внутренний диаметр 1 – 1,5 мм, что достаточно для их нормальной работы.

Читайте также:  Нарушение слуха у детей дошкольного возраста: важно знать

Выбор конкретной модели производится непосредственно перед операцией.

Послеоперационный период

Пациенты выписываются из стационара через несколько часов после операции.  В послеоперационном периоде не требуется специального ухода за ухом.

 В ряде случаев могут быть рекомендованы антибактериальные ушные капли. Тимпаностомическая трубка в абсолютном большинстве случаев не вызывает никаких субъективных ощущений в ухе.

Также в большинстве случаев пациенты отмечают улучшение слуха сразу после операции.

Весь период нахождения тимпаностмической трубки необходимо защищать ухо от попадания воды во время купания и мытья головы. Лучше всего для этой цели подходят беруши, которые изготавливаются сурдологом индивидуально.    

Через несколько дней после  установки тимпаностомической трубки пациенту следует прийти на осмотр к оториноларингологу.

Во время осмотра он определит положение трубки, ее проходимость и функциональность, а  также назначит консультацию сурдолога для оценки слуха. Дальнейшие осмотры проводятся по необходимости.

При длительном ношении тимпаностомических трубок необходимо проводить осмотры один  раз в несколько месяцев.

Удаление тимпаностомической трубки производится в случае если функция внутреннего уха восстановлена. У взрослых удаление трубок может быть произведено в кабинете отоларинголога на обычном приеме.

У детей предпочтительно их удаление в операционной в условиях кратковременной общей анестезии.  В большинстве случаев тимпаностомические трубки для кратковременного ношения выпадают сами через 6-12 месяцев после установки.

Барабанная перепонка заживает полностью через 2-3 недели поле удаления или выпадения тимпаностический трубки.

Противопоказания

Противопоказания к шунтированию барабанной перепонки отсутствуют. О возможных индивидуальных рисках следует проконсультироваться с врачом.

В заключении необходимо отметить, что тимпаностомия является безопасной, эффективной, а в ряде случаев, незаменимой процедурой, позволяющей быстро и эффективно решать многие проблемы среднего уха.

Юрий Талалайко, оториноларинголог, к.м.н.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/timpanostomiya-shuntirovanie-barabannoy-pereponki

Шунтирование барабанной перепонки. Кто делал? — шунтирование ушей

Смотрите также

  • удаление аденойдов и прокол барабанной перепонки Доброго всем дня!
    Много и долго читаю Ваши посты про удаление аденойдов. Нас эта беда тоже не оставила в стороне.
    Приишли мы к этому через Эксудативный отит. У нас аденойды 1-2 степени. т.е. такие вв…
  • шунтирование слезного канала после года. кто делал? Здравствуйте! Окулист поставил вопрос об операции по шунтированию канала у дочки. Но ей уже 1.9 и операция в этом возрасте уже сложная и под общим наркозом. Нам дали три месяца, чтобы сравнить ситуацию, т.к. сейчас…
  • удаление аденойдов и прокол барабанной перепонки Доброго всем дня!Много и долго читаю Ваши посты про удаление аденойдов. Нас эта беда тоже не оставила в стороне.Приишли мы к этому через Эксудативный отит. У нас аденойды 1-2 степени. т.е. такие вв принципи удалять…
  • Аденоиды, кто делал операцию После удаления что ребёнок может кушать? Что обычно назначают в нос? И ещё врач сказал, если нужно добавим после антибиотик, так всем делают? А то у нас последнее время и так был отит с антибиотиком,…
  • что же делать??? Такая история-у старшей дочери аденоиды 2 степень. Болеем в начале учебного года не очень часто, а к весне все чаще (как-то иммунитета не хватает). У нее это давно уже. Педиатр перед новым годом преложила нам…
  • Аденотонзиллотомия + шунтирование уха Предстоят такие три операции дочке послезавтра… Удаление аденоидов, подрез ание миндалин и шунтирование. Ложиться с ней будет муж. Переживаю безумно, не могу спать, есть, все время в каком-то стрессе(( вылезла крапивница от нервов… Успокойте меня,…
  • Аденоиды 3-я степень что же делать Мы очень мучаемся с этими аденоидами, рот постоянно открыт, ночью спит очень плохо особенно когда простужен, кажется что он задыхается.В нашем округе мы обошли уже всех лоров они назначают разные схемы лечения, но ничего не…
  • Что делать с кошкой? Вчера кошку 3 раза рвало белым… Сегодня 4 раза, но уже желтоватой жидкость, с желчью… Отнесли к ветеринару… Температура 38,7 — норма. Сказали, что что-то съела ненужное… Нитку или клеенку…
    Сделали укол противорвотного, от спазмов…
  • Как мне делали гистероскопию Я перед гистерой очень волновалась, много всего перечитала, с многими советовалась, но всё равно я шла в «неведомое» и от этого было страшно.
    Я решила написать отчет о том, что и как было для тех,…
  • Хелп! Что делать с пузом? Прошел уже год, я вернулась к своей нормальной форме, но! у меня так и висит пузо!
    На него страшно смотреть,весь живот-переплетение растяжек. Висит мешком. Хожу на фитнес-стало лучше, но все равно висит этот ужас(( Что…

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/3_6_health/1704817

Шунтирование барабанной перепонки — что это такое и когда необходимо? — 2019

Обновлено 08.08.2019 13:28

Добавлена информация о реабилитационном периоде.

Шунтирование барабанной полости (перепонки) – хирургическое вмешательство, в ходе которого через небольшой разрез в барабанную перепонку устанавливается специальный шунт. Благодаря чему образуется искусственное временное сообщение между барабанной полостью и наружным слуховым проходом.

Показания к шунтированию барабанной перепонки

Шунтирование выполняется при скоплении в барабанной полости экссудата или гноя, который не эвакуируется при консервативном лечении и выполнении катетеризаций слуховой трубы.

Операция выполняется при:

  • гнойном среднем отите – доперфоративная стадия. Выражено отсутствием отверстия (перфорации) в барабанной перепонке и развитием выраженного болевого синдрома;
  • гнойном среднем отите – перфоративная стадия. Выражено отсутствием стойкой перфорации и невозможностью эвакуации гнойного отделяемого и введения ушных капель;
  • экссудативном среднем отите;
  • нейросенсорной тугоухости для введения лекарств.

При экссудативном отите шунтирование выполняется для эвакуации скопившегося экссудата из полости и восстановления нормальной работы слуховой трубы.

Показанием служит неэффективность консервативной терапии, включающей катетеризации, продувания, лекарственные средства.

Установка шунта помогает освободить полость среднего уха от экссудата и через него вводить противовоспалительные препараты. Шунт устанавливают на 2-3 месяца.

При гнойном отите операция выполняется для эвакуации гнойного отделяемого из барабанной полости и сосцевидного отростка, а также для введения лекарственных средств через шунт в полость среднего уха. Показанием служит выраженный болевой синдром на доперфоративной стадии гнойного среднего отита, либо неэффективность перфорации или парацентеза для введения лекарственных средств.

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки – операция, альтернативная шунтированию. Отличие этой операции в том, что отток содержимого проходит через разрез без помощи (установки) шунта.

Парацентез выполняется преимущественно детям на доперфоративной стадии гнойного среднего отита или при экссудативном отите. Операция позволяет эвакуировать содержимое полости при остром процессе, разрез самостоятельно затягивается через 7-14 дней.

При гнойном среднем отите у детей перфоративная стадия наступает позже, в связи с более плотной и прочной барабанной перепонкой. Эта плотность объясняет ярко выраженный болевой синдром. Поэтому острый гнойный средний отит требует хирургического вмешательства – парацентеза.

В большинстве случаев, при этом установка шунта не требуется, так как после прорыва гнойного отделяемого применяют методы консервативного лечения. После операции болевой синдром быстро уменьшается, а состояние больного улучшается.

При неэффективности парацентеза, пациенту назначается шунтирование через тот же разрез.

В случае хро нической дисфункции слуховой трубы, например, при аденоидитах, гипертрофии аденоидных вегетаций и экссудативном отите, шунтирование выполняется до устранения основной причины дисфункции.

Диагноз Показания к шунтированию или
парацентезу барабанной перепонки
Экссудативный отит Неэффективность
консервативного лечения в течение 1-2 недель. Сохранение экссудата в
полости среднего уха.
Гнойный отит Доперфоративная стадия с
выраженным болевым синдромом, перфоративная стадия с несостоятельностью
перфорации для дренирования гнойного процесса.
Нейросенсорная тугоухость При остром процессе для
введения гормональных препаратов в барабанную полость.

Как проходит операция

Шунтирование и парацентез проводят под контролем микроскопа, под местной анестезией или под наркозом. Под наркозом шунтирование выполняют детям, ввиду того, что при данной операции необходимо сохранять неподвижное положение тела, при этом наркоз проходит через маску.

По времени операция занимает 10-15 минут. Шунт ставится на 2-3 месяца, затем удаляется. Парацентезное отверстие, которое остается после удаления шунта, зарастает, как правило, самостоятельно. Если этого не происходит, то выполняется закрытие дефекта аллотрансплантантом.

Шунт представляет собой небольшую трубку с расширениями на концах, для закрепления в барабанной перепонке. Трубка изготавливается из инертных материалов, позволяющих избежать аллергических реакций и воспаления в месте установки.

Анестезия

Взрослые Дети до 7 лет Дети старше 7 лет
Местная анестезия (при
отсутствии противопоказаний)
Наркоз Наркоз или местная анестезия
(по показаниям врача)

Осложнения после операции

Осложнением после установки шунта или парацентеза является проникновение инфекции в полость среднего уха извне, при неправильном поведении пациента. Например, осложнение возникает при попадании воды в полость среднего уха и при несоблюдении рекомендаций врача.

При установке шунта может наблюдаться небольшое снижение слуха, возможно появление шума. Эти симптомы исчезают самостоятельно после восстановления целостности барабанной перепонки.

Реабилитационный период

После шунтирования пациент должен наблюдаться у врача в течение индивидуального срока (от одного месяца до года) и соблюдать его рекомендации.

После установки шунта самое главное – защищать ухо от попадания в него воды (любой). В том числе, во время принятия душа нужно закрывать ухо стерильной ватой, смазанной маслом.

Желательно также избегать чихания при установленном шунте. Сморкаться нужно правильно: с открытым ртом, каждую половину носа по очереди, с небольшим усилием.

Стоимость операции

Стоимость операции от 18,000 до 27,000 руб. в зависимости от категории сложности и метода анестезии.

Источник: https://lorlor.ru/articles/shuntirovanie-barabannoy-pereponki/

Процедура установки ушного шунта у детей

  • Шунтированием барабанной полости (перепонки) в медицине называют хирургическую операцию, по введению специального шунта через небольшой надрез в барабанной перепонке.
  • Шунт – это тонкая трубка, изготовленная из особого инертного гипоаллергенного материала (обычно пластик), выполняющая соединительную функцию.
  • Для чего его устанавливают?
  • нормализация давления в барабанной полости путем впускания туда воздуха;
  • удаление гнойного экссудата из среднего уха;
  • введение в барабанную полость специальных антибактериальных препаратов.

Шунты бывают двух видов:

  • краткосрочные (идеально гладкие, без специальных фиксирующих бортиков) – часто выпадают сами и устанавливаются на срок до 1 месяца;
  • долгосрочные (имеют специальные закрепляющие зацепы, предохраняющие от выпадения) – ставятся на 2-3 месяца, снять их может только врач.

Показания к установке

Одним из показаний к шунтированию у детей и взрослых может быть наличие гноя или гнойного экссудата в барабанной полости, от которого не удалось избавиться консервативными способами лечения, при следующих заболеваниях и симптомах:

  1. Доперфоративная стадия среднего гнойного отита, сопровождающаяся сильным болевым синдромом.
  2. Перфоративная стадия среднего гнойного отита с неэффективной перфорацией (отверстие в перепонке отсутствует или настолько мало, что гнойное содержимое не может покинуть барабанную полость без вмешательства хирурга).
  3. Экссудативный средний отит при малой эффективности продувания и катетеризации слуховой трубы, общей антибактериальной терапии.
  4. Нейросенсорная тугоухость при необходимости введения лекарственных препаратов в барабанную полость.
  5. Хроническая стадия дисфункции слуховой трубы (часто возникает при чрезмерном разрастании аденоидов).
  6. Отит, сопровождающийся нарушением чувства равновесия.
  7. Воспаления слухового аппарата, сопровождающиеся прогрессированием глухоты.
  8. Механическая травма барабанной перегородки (при перепадах давления, ушибах головы и пр.).
Читайте также:  Можно ли греть ухо при отите: мнение врачей

Кроме того, показанием к установке шунта может быть приближающийся авиаперелет больного доперфоративной стадией среднего гнойного отита (велика вероятность болезненной перфорации).

Дополнительными показаниями к шунтированию у детей являются:

  • частые гнойные заболевания среднего уха (более 2 раз в год), при которых антибактериальная терапия оказывается малоэффективной;
  • заболевания среднего уха, при которых у ребенка наблюдается явный регресс речи;
  • врожденные аномалии слухового аппарата, вызывающие нарушение его проходимости.

Парацентез

В связи с повышенной плотностью барабанной перепонки у детей и связанным с ней ярко выраженным болевым синдромом при экссудативном среднем отите и доперфоративной стадии среднего гнойного отита в отдельных случаях производят разрез барабанной перепонки без установки шунта (парацентез). Это позволяет удалить гной и быстро снять болевой синдром.

В большинстве случаев установка шунта тут не требуется, воспаление слухового аппарата благополучно излечивается консервативными методами.

При благоприятном исходе заболевания разрез у ребенка самостоятельно заживает за 1-2 недели.

Как проходит процедура шунтирования?

Разрез на барабанной перепонке делается специальным уменьшенным хирургическим скальпелем под контролем микроскопа. Затем в разрез вводится и закрепляется шунт. Сама операция займет не более 30 минут и достаточно легко переносится как взрослыми, так и детьми.

Процедура шунтирования барабанной полости требует обязательного проведения анестезии, что связано с высокой концентрацией нервных окончаний на перепонке, соединяющей среднее ухо со слуховым проходом.

Тип анестезии выбирается врачом исходя из возраста пациента и его индивидуальных особенностей:

Возраст больногоТип анестезии при шунтировании
Старше 18 лет Местное обезболивание (при отсутствии соответствующих противопоказаний)
Дети до 8 лет Общий масочный наркоз
Дети от 9 до 18 лет Общий или местный наркоз (выбор зависит от поведения ребенка, так как операция требует полной неподвижности пациента)

Внимание! После установки шунта пациент может ощутить снижение слуха и появление посторонних шумов. Эти симптомы не опасны и самоустраняются после удаления трубки и заживления перепонки.

При полном излечении пациента шунт удаляется врачом отолариногологом, а отверстие в перепонке зарастает самостоятельно. Если этого не произошло, хирург использует особый аллотрансплантат для его закрытия.

Возможные осложнения

Большая часть операций по шунтированию барабанной перепонки проходит без особых проблем, лишь изредка встречаются следующие осложнения:

  • повторное инфицирование полости среднего уха (чаще всего возникает при попадании воды), возникающее в 99% случаев при неправильном поведении пациента;
  • длительное незаживление отверстия в барабанной перепонке после удаления шунта, требующее проведения пластики;
  • образование рубца (в большинстве случаев к изменениям слуха не приводит);
  • повторные воспаления среднего уха (обычно протекают легче и хорошо поддаются консервативному лечению);
  • раннее выпадение шунта из уха (может привести к рецидиву и потребовать повторного шунтирования).

К счастью, все возможные осложнения при своевременном их выявлении поддаются быстрой корректировке.

Реабилитационный период

После проведения шунтирования при общем наркозе пациент остается в стационаре под наблюдением лечащего врача (время пребывания зависит от возраста и общего состояния пациента).

При проведении местного наркоза  и отсутствии осложнений пациент уже через 3-4 часа после хирургического вмешательства может отправляться домой. Дальнейшее наблюдение за ходом выздоровления проводится амбулаторно.

Перед выпиской обязательна консультация с доктором, который подробно опишет все рекомендации для скорейшего выздоровления и укажет ближайшую дату осмотра пациента в амбулатории.

Что нужно делать дома после операции?

  • Главным требованием считается оберегание больного уха от воды (особенно жидкости из бассейна или естественных водоемов). При принятии душа или ванны больному рекомендовано защищать ушной проход специальной затычкой или самодельным ватным тампоном, слегка смоченным в масле.
  • Запрещено чихать и кашлять, закрывая нос и рот (существует опасность выпадения трубки).
  • Закапывать в ушную раковину капли с антибактериальными свойствами, прописанные доктором.
  • При ярко выраженном болевом синдроме принимать обезболивающие препараты (их также укажет врач).
  1. В Клинике «Константа» в Ярославле шунтирование барабанной перепонки у детей проводят опытные ЛОР-врачи высшей категории.
  2. Узнайте, сколько стоит процедура шунтирования в Клинике «Константа» в Ярославле, записавшись на консультацию к специалисту по телефону:(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00
  3. Записаться на консультацию
  4. Примерная стоимость проведения шунтирования у детей, а также цены на дополнительные услуги Клиники указаны здесь.

Источник: https://www.constanta-smt.ru/articles/shuntirovanie-barabanno-polosti.htm

Шунтирование барабанной перепонки — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

  • Шунтирование барабанной полости с одной стороны

Шунтирование барабанной перепонки (тимпаностомия) – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, направленное на улучшение вентиляции среднего уха. Операция позволяет добиться оздоровления полости среднего уха, улучшения слуха и избежать осложнений при рецидивирующем течении некоторых ЛОР-заболеваний.

Показания к проведению шунтированию барабанной перепонки

Периодическое скопление жидкого экссудата в полости среднего уха, неэффективность консервативной терапии, склонность к хронизации процесса считается прямым показанием для проведения данного микрохирургического вмешательства. Оно способствует значительному улучшению качества жизни пациента, предотвращает развитие стойкого снижения слуха, способствует восстановлению нормально функционирующей слизистой оболочки среднего уха.

Данная операция показана в следующих случаях:

  • Частое воспаление слуховой трубы (тубоотит);
  • Эсскудативный отит (стойкое или рецидивирующее течение, неэффективность консервативной терапии);
  • Рецидивирующие острые средние отиты.

В целом данный вид оперативного лечения безопасен для здоровья человека. После осмотра и тщательной диагностики, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Для исследования функции среднего уха и барабанной перепонки используются такие методы аппаратной диагностики, как тимпанометрия, отовидеоскопия, аудиометрия, обязательна эндоскопия носа и носоглотки жестким или гибким эндоскопом, иногда для уточнения объема оперативного лечения врач рекомендует сделать компьютерную томографию околоносовых пазух, височных костей. При необходимости шунтирование барабанной перепонки проводят одновременно с удалением аденоидов, полипов, исправлением перегородки носа.

Проведение операции

В рамках операции под контролем микроскопа или эндоскопа ЛОР-хирург совершает микронадрез на барабанной перепонке, после чего удаляет вакуумным аспиратором экссудат. Затем в разрез устанавливается шунт – трубочка диаметром 1-1,5 мм из силикона, пропилена или титана. Обычно операция длится от 5 до 20 минут, если не совмещается с другими вмешательствами, например, удалением аденоидов.

Взрослые иногда могут оперироваться под местным обезболиванием, однако для проведения операции предпочтительна общая седация.

Пост-операционный период

После операции пациенты не испытывают никаких ощущений от присутствия шунта в ухе. В течение нескольких часов рекомендовано нахождение в стационаре, особенно после наркоза. И самое важное – исключить попадание воды в ухо на все время ношения шунта и до тех пор, пока не зарастет барабанная перепонка.

Как правило, ЛОР-врач приглашает пациента на повторный прием с целью контроля расположения шунта и консультации сурдолога для послеоперационной оценки слуха.

Удаление шунтов после тимпаностомии происходит по индивидуальным показаниям через несколько месяцев ношения, в зависимости от динамики состояния (восстановление вентиляции среднего уха, стихания воспалительного процесса). Нередко наблюдается, что тимпаностомические трубки самостоятельно выпадают. Обычно заживление барабанной перепонки происходит через 15-30 дней после устранения шунта.

Преимущества шунтирования барабанной перепонки в клинике «Чудо Доктор»

Клиника «Чудо Доктор» стремится обеспечить пациентам максимальное комфортные условия для проведения операции и реабилитации:

  • опыт и высокая квалификация хирургов-отоларингологов;
  • новейшее оборудование для диагностики и проведения операций на ЛОР-органах;
  • возможность комплексно решить проблемы верхних дыхательных путей за один наркоз;
  • отдельные палаты в круглосуточном стационаре;
  • цена на хирургическую операцию по шунтированию барабанной перепонки в клинике Чудо Доктор является средней по Москве.
  • Диагностика и лечение заболеваний уха
  • Шунтирование барабанной полости с одной стороны

Показать всех

  • Недавно делал в клинике «Чудо доктор» операцию по коррекции носовой перегородки. До операции, в течение около 40 лет, я не мог дышать носом без сосудосуживающих капель. На протяжении многих лет я неоднократно обращался в различные медицинские учреждения для решения данной проблемы, но каждый раз получал один и тот же ответ – у вас все хорошо, никаких отклонений нет. Причем меня всегда отговаривали от какого-либо хирургического вмешательства, говорили о его бесполезности. Однако после прохождения обследования в клинике «Чудо доктор», постановки диагноза и разговора с врачом клиники Черниковой Алисой Валентиновной, которая мне все доступно объяснила и убедила в необходимости хирургического вмешательства, я решился на проведение операции. После операции нос стал дышать самостоятельно, свободно и легко, я забыл про капли и со дня операции больше их не использую. Очень благодарен персоналу клиники за внимательное отношение, приветливость и участие. Особую благодарность хочу выразить врачу, проводившему операцию – Черниковой Алисе Валентиновне, она настоящий профессионал, помогла подготовиться к операции, развеяла все сомнения и страхи. От пребывания в клинике остались только хорошие впечатления!
  • Хотелось выразить огромную благодарность Алику Гаделяновичу, он спас нас от стационара, сынок 1,8 сильно заболел отитом и мы попали на прием к доктору, где он сразу же сделал все необходимые процедуры для малыша и выписал дальнейшее наблюдение лечение , все мы выполняли как положено и слава богу все обошлось, остались только положительные впечатления от доктора, в дальнейшем будем обращаться именно к нему в вопросах отоларингологии, спасибо огромное!
  • Долгое время я не мог нормально дышать, спасался сосудосуживающими каплями для носа. Плюс постоянно болело горло. Два года назад обратился в клинику имени Сеченова. Там мне сделали операцию, исправили носовую перегородку и удалили (как мне сказали) кисту в пазухе. Лучше мне после этой операции не стало. Стал искать других ЛОР — врачей. Попал к Василию Васильевичу в клинику «Чудо Доктор». Василий Васильевич — это тот врач, который реально хочет помочь и помогает. Как оказалось в Сеченова мне не удалили кисту и она осталась там где и была. Так же в Сеченова мне ни слова не сказали про воспаленные миндалины. Василий Васильевич провел операцию — удалил мне воспаленные миндалины и кисту в носовой пазухе, так же исправил ошибки, допущенные при операции в Сеченова. На данный момент чувствую себя прекрасно. Нос дышит, про боль в горле забыл. Я очень благодарен Диденко Василию Васильевичу за проделанную работу.

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Источник: https://doct.ru/operatsii/shuntirovanie-barabannoy-pereponki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector