Миопия, пресбиопия — причины, симптомы и лечения!

Высокую степень миопии называют сложной или сильной. Степень нарушения измеряется в диоптриях по шкале минуса. Миопия высокой степени — отклонение от -6 диоптрий и выше. Люди с высокой степенью миопии хорошо видят лишь те объекты, которые расположены непосредственно у лица.

Миопия, пресбиопия - причины, симптомы и лечения!

Механизм развития близорукости

Обычно развитие близорукости обусловлено влиянием внешних и внутренних факторов, хотя в редких случаях встречается врожденная близорукость высокой степени. Причинами такого нарушения называют генетическую предрасположенность, либо преждевременные или тяжелые роды. Выявить врожденную близорукость можно даже у младенцев, хотя чаще всего ее признаки становятся заметны у детей до 6 лет.

Факторы риска:

  • наследственность;
  • зрительные нагрузки и перенапряжение;
  • несоблюдение гигиены зрения;
  • врожденные дефекты структуры глазного яблока;
  • неправильное питание;
  • влияние плохой экологии.

Чаще всего миопия является приобретенной. Миопия высокой степени является результатом игнорирования симптомов, неточной диагностики, отсутствия лечения или его неэффективности. При первых симптомах нарушения необходимо срочно обращаться к офтальмологу.

Симптомы близорукости

В здоровом глазу изображение видимых предметов фокусируется роговицей и хрусталиком на сетчатку, а информация о нем передается в мозг по волокнам зрительного нерва. При близорукости, когда форма глазного яблока меняется из сферической в овальную, расстояние между роговицей и сетчаткой увеличивается, поэтому фокус больше не попадает в нужную точку.

Поскольку мозг не получает достаточно информации о видимом объекте, он не может его полноценно обработать и обеспечить нормальное зрение. Окружающий мир видится человеку размытым. Симптомы высокой степени повторяют симптомы слабой близорукости: головные боли, быстрая зрительная утомляемость, напряжение глаз.

Миопия, пресбиопия - причины, симптомы и лечения!

Чем опасна миопия высокой степени

У большинства людей близорукость имеет свойство стабилизироваться в период между 20-ю и 30-ю годами. После этого зрение можно улучшить при помощи лазерной операции или другой операции.

Прогрессирующая близорукость повышает риск развития опасных осложнений, хотя негативные последствия может иметь и стабильная форма заболевания. Это обуславливается тем, что даже при отсутствии прогресса миопии глазное яблоко больного остается удлиненным.

Осложнения сложной близорукости:

  1. Отслоение сетчатки – следствие удлинения глаза и истончения сетчатки. Любая нагрузка может привести к разрыву или отслоение, когда сетчатка отделяется от сосудистой оболочки. Без срочной медицинской помощи возможна необратимая потеря зрения.
  2. Глаукома – повышение внутриглазного давления. Это явление также может стать причиной слепоты при отсутствии адекватного лечения.
  3. Дистрофия сетчатки – дегенеративные процессы в ее центральной части, которая обеспечивает четкость видимого изображения.
  4. Катаракта – помутнение хрусталика, при котором значительно ухудшается качество зрения. Перезрелая катаракта может привести к слепоте.

Нередко миопия высокой степени сочетается с астигматизмом. Поскольку при рефракционном нарушении от -15 диоптрий лазерная коррекция противопоказана, проводят комбинированную операцию по коррекции обеих патологий. Близорукость устраняют при помощи интраокулярных линз, а астигматизм путем лазерной коррекции.

Осложнения близорукости диагностируют у пациентов в любом возрасте. При наличии высокой степени рефракционного нарушения следует регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние глаз, чтобы вовремя выявить дефекты и разрывы сетчатки.

Искажение предметов, вспышки и затемнения в поле зрения являются поводом срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Примечательно, что дегенеративные процессы могут развиваться даже после хирургического лечения миопии, поэтому операция не избавляет от необходимости посещать офтальмолога.

Миопия, пресбиопия - причины, симптомы и лечения!

Консервативное лечение высокой степени близорукости

Современная офтальмология предлагает пациентам несколько способов лечения сильной близорукости, основным из которых до сих пор остается оптическая коррекция. Даже при использовании контактных линз очки нужны для ношения вечером и утром, когда глазам нужен отдых от линз.

Миопия высокой степени требует ношения очков с очень сильными линзами, которые утолщаются от центра к периферии. Линзы с большой оптической силой толстые и тяжелые, к ним подходят не все оправы, а только широкие, которые не удобны в использовании.

Существуют линзы из специального высокопреломляющего материала, индекс преломления которых выше показателя у пластика и стекла. Чем выше индекс преломления, тем тоньше будет линза. Очки, необходимые людям с высокой степенью миопии, очень тонкие и обладают достаточной оптической силой для коррекции зрения.

Однако вес линзы из минерального стекла напрямую зависит от индекса преломления. Хоть такие линзы вполовину тоньше обычных, по весу они могут быть одинаковы. Только линзы из высокопреломляющих полимеров легкие и тонкие одновременно.

Линзы, изготовленные из высокопреломляющих материалов, более эффективны, если имеют просветляющее антирефлексное покрытие, которое пропускает много света и устраняет блики. Такое покрытие делает линзы максимально прозрачными.

Высокую степень миопии можно исправить при помощи контактных линз. Современные оптические системы корригируют рефракционные нарушения до -16 диоптрий. Существует множество разных видов и типов контактных линз, поэтому выбор следует доверить своему окулисту.

Хирургическое лечение высокой степени близорукости

Существует несколько способов хирургического улучшения зрения при миопии. Выбор зависит от состояния зрительной системы, степени нарушения и наличия противопоказаний.

Любую из операций по коррекции миопии проводят только при стабильном состоянии зрения.

Нужно понимать, что большинство операций по лечению близорукости помогают устранить симптомы нарушения, а вытянутая форма глазного яблока и дефекты глазного дна сохраняются. Поэтому даже после лечения нужно посещать врача.

Лазерная коррекция сложной близорукости

Самым популярным методом лечения близорукости средней и высокой степеней является лазерная коррекция. Такая операция дает возможность улучшить зрение при миопии до -13 диоптрий. Офтальмохирург меняет форму роговицы при помощи лазера, выпаривая часть ткани, которая искажает фокус света на сетчатке.

На данный момент существует три основные методики лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСЕК и ЛАСИК. Выбор методики зависит от степени близорукости и анатомии глаза конкретного пациента. Врач определяет наилучший способ только по результатам комплексной диагностики.

Методики лазерной коррекции близорукости:

  1. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – методика лечения слабой близорукости, основанная на лазерном изменении кривизны роговицы.
  2. Лазерный субэпителиальный кератомилез (ЛАСЕК) – формирование лоскута из эпителия роговицы, который после лазерной коррекции фиксируют в качестве естественной контактной линзы. После такого лечения уменьшаются проявления роговичного синдрома (слезотечение, светобоязнь, дискомфорт).
  3. Лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАСИК) – комбинирование лазерного и хирургического лечения. Операция показана при высокой степени миопии. Сначала врач срезает тончайший слой роговицы, проводит лазерную коррекцию в глубоких слоях и укладывает лоскут обратно.

Существует еще одна методика – Супер ЛАСИК. Это индивидуальная коррекция, которая учитывает все особенности и параметры глаз, поэтому позволяет добиться максимального результата. Другими словами, это разработка плана и анализ всех деталей операции под конкретного пациента. После коррекции Супер ЛАСИК удается получить стабильно высокое зрение.

Миопия, пресбиопия - причины, симптомы и лечения!

Имплантация факичных линз

Факичные интраокулярные линзы могут имплантировать в переднюю или заднюю камеру глазного яблока. Операция показана в том случае, если естественный хрусталик не утратил прозрачность и эластичность.

ИОЛ работает аналогично контактным линзам, только их помещают внутрь глаза для создания единой оптической системы. Существуют переднекамерные и заднекамерные ИОЛ, а также линзы, которые фиксируют на радужке или зрачке.

Для коррекции близорукости обычно используют заднекамерные линзы.

Преимуществом факичных интраокулярных линз является возможность исправить миопию до -25 диоптрий. Операцию проводят через разрез в 1,6 мм. Поскольку швы не накладывают, после процедуры пациента почти сразу отпускают домой.

Рефракционная замена хрусталика

Ленсэктомию проводят при близорукости до -20 диоптрий, когда дополнительно имеются симптомы катаракты или есть противопоказания к эксимер-лазерной коррекции. Собственный хрусталик глаза удаляют, а на его место устанавливают искусственный.

Операцию проводят по методике факоэмульсификации, когда хрусталик разрушают и выводят из глаза. Такое вмешательство требует капельной анестезии, которая хорошо переносится большинством пациентов в любом возрасте. Хирург проводит все манипуляции через разрез в 1,6-1,8 мм, что избавляет от необходимости накладывать швы и госпитализировать пациента.

Интраокулярные линзы выбирают индивидуально, учитывая степень нарушения, сопутствующие патологии, возраст человека и род деятельности. Мультифокальные ИОЛ будут обеспечивать хорошее зрение на любой дистанции, а асферические помогут четко видеть в темное время суток.

Кератопластика при сложной близорукости

Данная операция призвана восстановить форму и функции роговицы путем ее полной или частичной замены. Кератопластика позволяет устранить многие врожденные и приобретенные патологии роговицы. В качестве трансплантата используют донорский или искусственный материал.

Трансплантат имплантируют в толщу роговицы, на передние слои или вместо определенного слоя. По этому принципу кератопластику подразделяют по размерам заменяемого участка (локальная, тотальная, субтотальная) и по слоям (сквозная, передняя и задняя послойная).

Кератопластику проводят под местной анестезией. Офтальмохирург удаляет определенный участок роговичной ткани и накладывает трансплантат соответствующего размера. Новая ткань присоединяется к периферии роговицы, а врач проверяет равномерность при помощи кератоскопа. Для операции отбирают только максимальное ровные ткани правильной формы.

Миопия, пресбиопия - причины, симптомы и лечения!

Высокая степень миопии и роды

Женщины, которые имеются прогрессирующие рефракционные нарушения, во время беременности и после родов должны регулярно посещать офтальмолога. Врач может рекомендовать устранить близорукость до родов, поскольку в процессе родоразрешения повышается внутриглазное давление, увеличивается риск отслойки сетчатки и разрыва сосудов.

Состояние зрительной системы женщины во многом определяет действия акушеров-гинекологов. Только с разрешения офтальмолога такие пациентки могут рожать самостоятельно, в противном случае ограничивают период потуг.

Однако это может негативно отразиться на состоянии матери и ребенка, поскольку врачам приходится сдерживать естественный процесс и затягивать роды.

Поэтому чаще всего женщинам с прогрессирующей миопией высокой степени рекомендуют кесарево сечение, чтобы избежать отслойки сетчатки и глазного кровотечения.

После родов нужно в первые дни посетить офтальмолога, чтобы проверить сетчатку и вовремя обнаружить осложнения. Обследование зрительной системы не вредит матери и не влияет на лактацию.

Ограничения при сложной миопии

Близорукость высокой степени нередко становится противопоказанием к прохождению воинской службы и донорству. У человека могут возникнуть трудности при получении лицензии водителя, спасателя и подобных статусов.

Миопия высокой степени может стать причиной слепоты, что является основанием для получения группы инвалидности:

  • первой при частичной или полной слепоте;
  • второй при плохом зрении, которое затрудняет выполнение социально-бытовых функций;
  • третьей при умеренном снижении остроты зрения и необходимости социальной защиты человека.

Сложная миопия сама по себе значительно повышает риск отслойки сетчатки, а злоупотребление алкоголем, посещение бани или сауны, аттракционы, скачки артериального или внутричерепного давления, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки могут усугубить положение. Поэтому людям с высокой степенью близорукости нужно проявлять осторожность и отказаться от опасных видов деятельности.

Читайте также:  Можно ли носить контактную линзу на одном глазу?

Имея сложную близорукость, нужно соблюдать гигиену зрения и постоянно контролировать состояние сетчатки.

Когда миопия стабилизируется, рекомендуется проводить хирургическое лечение, поскольку сильное ухудшение зрение снижает качество жизни и накладывает множество ограничений.

Высокая степень миопии – постоянный риск, поэтому лучше всегда заботиться о здоровье своих глаз.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/blizorukost-dalnozorkost/miopiya-vysokoj-stepeni/

Пресбиопия — действенные методы как ее остановить

Пресбиопия является офтальмологическим нарушением, при котором человек не способен рассмотреть близкие предметы. Заболевание является истинно возрастным, хотя многие путают его с гиперметропией младшего возраста.

Старческая и физиологичная дальнозоркость имеют схожие проявления, но различную природу.

Традиционно при нарушениях зрения возрастного характера назначают оптическую коррекцию, но есть и радикальные методы лечения, позволяющие полностью избавиться от пресбиопии.

Этиология заболевания

Недуг подразумевает собой совокупность нарушений, вызванных проблемами с рефракцией и аккомодацией. Аккомодационные способности обычно снижаются с возрастом. Именно поэтому нарушение именуют старческим заболеванием глаз.

Механизм развития пресбиопии до конца не установлен. Долгое время считалось, что проблемы с аккомодацией вызваны изменениями хрусталика в серединной зоне.

Последние исследования доказывают, что на развитие старческой дальнозоркости влияет увеличение длины хрусталика (переднезаднее расстояние). Усугубляет ситуацию снижение мышечной активности.

Капсула хрусталика утрачивает способность к изменению формы из-за патологических нарушений в цилиарной мышце.

Если при незначительных отклонениях от нормы зрение может оставаться стабильным, то по мере растяжения мышцы пресбиопия увеличивается. У лиц старше 55 лет уже наблюдается атрофия мышц глаза, что говорит о необратимости офтальмологических изменений.

С возрастом функциональность теряют не только мышцы глаза, но и другие ткани. Ухудшается световое восприятие, снижается эластичность склеры, повышается внутриглазное давление. Все эти изменения напрямую не связаны с дальнозоркостью, но усугубляют ее.

Причины развития

Объяснить, что такое пресбиопия обоих глаз, могут результаты новейших офтальмологических исследований.

В отличие от ранней дальнозоркости при возрастных изменениях сохраняется четкость восприятия отдаленных предметов.

С возрастными нарушениями зрения сталкиваются все люди, независимо от имеющихся офтальмологических проблем. То есть болезнь может возникнуть на фоне астигматизма, миопии и иных рефракционных нарушений.

Возрастная дальнозоркость возникает по ряду причин:

  • дегидратация хрусталика;
  • дистрофия ресничной мышцы;
  • нарушение обмена веществ в тканях глаза;
  • ангиопатия сетчатки обоих глаз;
  • предшествующие глазные операции;
  • неправильные зрительные нагрузки.

Если большинство патологических процессов развивается непосредственно в зрелом и пожилом возрасте, то ангиопатия сетчатки обоих глаз возникает и у детей. Причиной могут послужить врожденные аномалии, сахарный диабет и высокое внутричерепное давление.

Существует взаимосвязь между пресбиопией и глаукомой, причем одна патология способна провоцировать другую. На состояние хрусталика негативное действие также оказывают хроническая интоксикация организма, высокое артериальное давление, частые воспаления глаз.

В группу риска входят лица, чья профессиональная деятельность сопряжена со зрительными нагрузками на близком расстоянии. Изучение документов мелким шрифтом, работа за компьютером, микроскопические исследования – все это провоцирует ранние проблемы с хрусталиком глаза.

Симптомы и диагностика

В каком возрасте обычно начинается ухудшение зрения при отсутствии заболеваний глаз? Офтальмологи называют критическим 45-летний рубеж. Патологические изменения могут заявить о себе раньше, но клинические проявления пресбиопии ранее 40-летнего возраста должны насторожить больного.

Первым признаком недуга является быстрое утомление глаз во время зрительной работы с близкого расстояния. Далее ближнее восприятие ухудшается, предметы становятся расплывчатыми, затрудняется чтение.

У больного возникает желание отдалить рабочую зону дальше от глаз, повысить освещение в помещении и т.д. Пресбиопия в возрасте 60-65 лет протекает на фоне полного отсутствия аккомодации.

То есть ближайшая и дальняя точка оптимального восприятия изображения сходятся.

Миопия, пресбиопия - причины, симптомы и лечения!

При наличии миопии выше 2 дптр. потеря аккомодации в ряде случаев остается незамеченной. Если человек пользуется очками для коррекции близорукости, то, сняв их, он может спокойно работать с ближними предметами.

Косвенными признаками заболевания являются:

  • головные боли;
  • дискомфорт в области переносицы и глазницах;
  • светобоязнь;
  • усиленное выделение слезной жидкости.

Офтальмологические недуги часто идут в комплексе. Поэтому требуется полное исследование для постановки диагноза. Больному назначается тест на преломление, проверяется острота зрения, оценивается рефракция. Необходимо установить объем аккомодации и определить точку ближайшего видения для каждого глаза в отдельности.

В офтальмологии используются такие методы исследования, как биомикроскопия и скиаскопия. Исключить или подтвердить глаукому позволяет тонометрия. На основании полученных данных ставится диагноз «пресбиопия» и подбирается соответствующая коррекция зрения.

Методы лечения

В офтальмологии существует несколько эффективных методов улучшения зрения при возрастной потере аккомодации.

Поскольку дегенеративные процессы часто бывают необратимыми, то акцент в терапии делается на предотвращении дальнейшего ослабления зрения. Больному подбираются очки, назначаются витамины для глаз.

Целесообразно проведение глазной гимнастики, а в случае неэффективности указанных методов назначается операция.

Консервативная терапия

Подбор очков при пресбиопии осуществляется с учетом сопутствующих аметропий. Для эмметропического глаза подходят «плюсовые» линзы с небольшой степенью коррекции. При дальнозоркости к имеющимся диоптриям дополнительно добавляются от +0,5 до +0,75. Каждые пять лет вносится коррекция по +0,5 дптр. К 65 годам увеличивать корректирующую способность линз уже не нужно.

Миопия, пресбиопия - причины, симптомы и лечения!

Что такое пресбиопия обоих глаз на фоне близорукости? Это совокупность офтальмологических нарушений, требующих особой коррекции. Больному может потребоваться бифокальная оптика, которая «подстраивается» под работу с ближними и дальними предметами.

Если изменение аккомодации вызвано сосудистыми нарушениями и ухудшением обмена веществ, то возникает вопрос: как остановить патологические изменения и как лечить имеющуюся пресбиопию? В этом случае назначают витаминотерапию, физиопроцедуры, массаж воротниковой зоны, иглоукалывание. Витаминными каплями можно повысить питание глаз и улучшить клеточный метаболизм. Все препараты и полный объем процедур подбирает врач-офтальмолог.

В чем опасность фотофобии?

Особую роль в лечении возрастных патологий зрения играет глазная гимнастика. Упражнения для глаз при дальнозоркости пожилых включают:

  • удержание взгляда в каждом углу поля зрения по 5-6 сек. То же самое проделать с серединной линией зрения вверху и внизу. Такая тренировка усиливает косые и прямые мышцы;
  • фиксация на ближних и дальних предметах с задержкой внимания на 5-6 сек. на каждом. Упражнение способствует улучшению аккомодации;
  • приближение зафиксированного взглядом предмета на максимально ближнюю точку. С каждым новым подходом точка ясного видения должна быть чуть ближе;
  • фиксация на переносице на несколько секунд, затем расслабление и отведение взгляда вдаль. Выполнить 5-10 подходов.

Тренировка не должна вызывать напряжение. Если гимнастика дается с трудом, то лучше начинать с небольшого числа упражнений, постепенно увеличивая продолжительность тренировок.

Лазерная коррекция

Если установлены дальнозоркость и ангиопатия сетчатки обоих глаз, то рекомендована лазерная коагуляция. Метод привлекает тем, что является бескровным и безопасным. Лазерная коррекция пресбиопии подразумевает создание мультифокальной поверхности. В результате изображение попадает как с дальнего, так и с ближнего фокуса.

Миопия, пресбиопия - причины, симптомы и лечения!

Методы лазерного лечения многообразны. Пресбиопия глаз успешно устраняется с помощью фоторефрактивной кератэктомии, лазерной эпителиальной и субэпителиальной кератэктомии, коррекции по методу Femto LASIK.

Лечение пресбиопии глаз хирургическим методом не всегда возможно. Противопоказаниями являются возраст менее 21 года, сахарный диабет, склонность к формированию келоидных рубцов.

Профилактические мероприятия

Зная, что такое пресбиопия обоих глаз, можно предупредить раннюю потерю зрения и улучшить аккомодацию. Полностью избежать снижения остроты зрения не удастся – возрастные нарушения неизбежны.

Если вызывает развитие ранней пресбиопии ангиопатия сетчатки, то целесообразно отказаться от любых вредных привычек, скорректировать питание, воспользоваться витаминами для глаз.

Положительное влияние на зрение оказывают аскорбиновая кислота, витамины группы B и A.

Пресбиопия и дальнозоркость тормозятся упражнениями на аккомодацию, коррекцией зрительных нагрузок, использованием очков-тренажеров. В офтальмологии успешно применяются средства народной медицины.

Полезно закапывать в глаза разведенный с кипяченой водой сок алоэ. Он обеспечивает питание, препятствует воспалительным заболеваниям глаз, улучшает микроциркуляцию крови.

В аптеках продаются готовые растворы, которые имеют гипоаллергенную форму.

Предупредить возрастную дальнозоркость позволит своевременное лечение сопутствующих заболеваний: гипертонии, сахарного диабета, часто рецидивирующих блефаритов и конъюнктивитов, сосудистых патологий.

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-glaz/presbiopiya.html

Пресбиопия

Миопия, пресбиопия - причины, симптомы и лечения!

Пресбиопия – возрастное снижение аккомодативной способности глаза, связанное с естественным процессом старения хрусталика. Пресбиопия проявляется ухудшением способности видеть на близком расстоянии: размытостью и нечеткостью зрения вблизи, астенопическими симптомами (головными болями, усталостью глаз, плохим общим самочувствием). Диагностика пресбиопии включает проверку зрения, оценку рефракции и аккомодации, проведение офтальмоскопии. Лечение пресбиопии может заключаться в подборе необходимых очков, лазерной коррекции зрения (LASIK, ФРК), рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии).

Пресбиопия или старческая дальнозоркость является неизбежным процессом, связанным с естественным старением глаза.

Известно, что при нормально рефракции (эмметропии) пресбиопия развивается в возрасте 40-45 лет, при дальнозоркости – несколько раньше, а при близорукости – позже.

С возрастом происходит прогрессирующие снижение аккомодации, что приводит к постепенной потере способности органа зрения фокусироваться на близлежащих объектах. По данным офтальмологии, пресбиопия встречается у 25-30% населения.

Миопия, пресбиопия - причины, симптомы и лечения!

В основе пресбиопии лежат естественные инволюционные процессы, происходящие в органе зрения и приводящие к физиологическому ослаблению аккомодации. Развитие пресбиопии – неизбежный возрастной процесс: так, к 30 годам аккомодативная способность глаза снижается наполовину, к 40 годам – на две трети, а к 60 – практически полностью теряется.

Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к видению предметов, расположенных на различном расстоянии. Аккомодативный механизм обеспечивается за счет свойства хрусталика изменять свою преломляющую силу в зависимости от степени отдаленности предмета и фокусировать его изображение на сетчатке.

Основным патогенетическим звеном пресбиопии выступают склеротические изменения хрусталика (факосклероз), характеризующиеся его дегидратацией, уплотнением капсулы и ядра, потерей эластичности. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза.

В частности, развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Дистрофия ресничной мышцы выражается прекращением образования новых мышечных волокон, их замещением соединительной тканью, что приводит к ослаблению ее сократительной способности.

В результате этих изменений хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. При пресбиопия точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, что проявляется затруднением выполнения любой работы вблизи.

Читайте также:  Узнайте список глазных капель от аллергии

Возрастные изменения оптического аппарата глаза связаны с нарушением обмена веществ через сосуды сетчатки и конъюнктивы и быстрее развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом, артериальной гипертензией, гиповитаминозом, хроническими интоксикациями (никотиновой, алкогольной).

Более раннему развитию пресбиопии способствует гиперметропия, астигматизм, частые воспаления глаз (конъюнктивиты, увеиты, блефариты, кератиты), глазные операции, травмы глаза, а также профессиональная деятельность, связанная с напряженной и продолжительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (лаборанты, граверы, программисты и др.).

В свою очередь, рано возникшая пресбиопия является фактором риска развития глаукомы.

У людей с эмметропией первые признаки пресбиопии развиваются в возрасте 40-45 лет.

При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия): усталость глаз, головные боли, тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь.

При пресбиопии предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими, что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.

Субъективные проявления пресбиопии развиваются тогда, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаза на 30-33 см, т. е. в среднем после 40 лет. Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – приблизительно в этом возрасте ближайшая точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равна нулю.

Пресбиопия у гиперметропов (лиц с дальнозоркостью) проявляется, как правило, раньше — в возрасте 30-35 лет. При этом ухудшается не только зрение вблизи, но и вдаль. Таким образом, дальнозоркость не только способствует раннему развитию пресбиопии, но и усиливает ее.

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия может остаться незамеченной.

Так, при небольших степенях близорукости (-1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее.

Лица с миопией -3-5 дптр зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно просто снять очки, в которых они смотрят вдаль.

Если проявления пресбиопии выявляются ранее 40 лет, необходимо тщательное обследование у офтальмолога, направленное на выявление дальнозоркости и немедленную, правильно организованную коррекцию.

Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.

Наиболее часто прибегают к очковой коррекции пресбиопии, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. В офтальмологии пользуются специально рассчитанными параметрами силы стекол, необходимых для коррекции пресбиопии в каждом возрасте.

Так, для эмметропического глаза в 40 лет назначаются линзы +0,75+1 дптр, в дальнейшем каждые 5 лет прибавляется еще по +0,5 дптр (т. е. в 45 лет сила стекол составит +1,5 дптр; в 50 лет +2 дптр; в 55 лет +2,5; в 60 лет + 3 дптр и т. д.).

Как правило, после 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.

У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости.

Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы.

Следует учитывать, что эти данные являются ориентировочными и в обязательном порядке требуют уточнения путем непосредственного приставления стекол к глазу.

С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

В комплексной коррекции пресбиопии используется витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитолазеротерапия, рефлексотерапия, гидротерапия, электроокулостимуляция, тренировки на аккомодотренере (аппарат «Ручеек»).

Хирургическое лечение пресбиопии также может быть вариативным.

В области лазерной хирургии для коррекции пресбиопии успешно применяется методика PresbyLASIK, с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке, как дальний, так и ближний фокус. К другим способам лазерной коррекции пресбиопии относятся ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK и др.

Интраокулярная коррекция пресбиопии предполагает замену хрусталика, утратившего свои физико-химические свойства и эластичность, способность к аккомодации на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ). Для коррекции пресбиопии используются специальные аккомодирующие монофокальные ИОЛ или мультифокальные ИОЛ, которые имплантируются сразу после факоэмульсификация катаракты.

Полностью исключить развития пресбиопии не представляется возможным – с возрастом хрусталик неизбежно теряет свои первоначальные свойства.

Для того, чтобы отдалить наступление пресбиопии и замедлить прогрессирующее ухудшение зрения, необходимо избегать чрезмерных зрительных нагрузок, правильно подбирать освещение, выполнять гимнастику для глаз, принимать витаминные препараты (А, В1, В2, В6, В12, С) и микроэлементы (Cr, Cu, Mn, Zn идр.).

Важно ежегодно посещать офтальмолога, проводить своевременную коррекцию аномалий рефракции, заниматься лечением болезней глаз и сосудистой патологии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/presbyopia

Близорукость

Близорукость – это патологическое состояние, при прогрессировании которого больной человек начинает плохо различать предметы, расположенные вдали от него. Он с трудом может прочитать вывески, разглядеть номера машин, даже может не узнать своего знакомого с расстояния нескольких метров.

Медицинская статистика такова, что именно близорукость является наиболее распространённым нарушением зрительной функции, которое встречается как у взрослых, так и у детей (детская близорукость нередкое явление). Этот недуг может прогрессировать и иметь различную степень тяжести протекания.

При миопии определённая картинка, преломляясь, попадает не на сетчатку глаза, а локализуется рядом с ней. Именно по этой причине все предметы, которые расположены вдали, кажутся человеку размытыми и нечёткими.

Стоит отметить, что в последнее время врачи-офтальмологи стали «бить тревогу», так как количество случаев заболеваемости миопией растёт с каждым годом. Особенно распространена близорукость у детей школьного возраста. Прогрессированию патологии способствует постоянное напряжение зрения во время учёбы, игры на компьютере, просмотр телевизора и прочее.

Многие люди, услышав диагноз «миопия», сразу же задают врачу вопрос – можно ли вылечить близорукость? Сейчас разработано много методик, которые позволяют восстановить зрение.

Даже есть методики, которые дают возможность провести корректирование зрительной функции в домашних условиях. Наиболее распространённый способ увеличить остроту зрения – использовать очки.

Их врачи офтальмологи называют отрицательными или рассеивающими (имеют пометку минус). Очки с плюсом используют для коррекции зрения при дальнозоркости.

Очки с минусом имеют линзы, позволяющие скорректировать расстояние между сетчаткой и фокусом. Определить количество минусов (сила в диоптриях) может только офтальмолог после проведения диагностики. Также скорректировать зрение позволяют контактные линзы (плюс при дальнозоркости, минус – при миопии).

Причины

Причин прогрессирования близорукости у детей и взрослых довольно много. Но наиболее часто человек престаёт нормально видеть предметы, расположенные вдали, из-за таких причин:

  • генетическая предрасположенность. Наиболее распространённая причина прогрессирования недуга. Если патология диагностирована у одного из родителей, то у ребёнка она будет с 50% вероятностью;
  • дефицит минералов, витаминов и питательных веществ в теле человека;
  • систематическое напряжение зрительного аппарата вследствие постоянной и непрерывной работы за компьютером, работе с мелкими деталями и прочее. Сюда же можно отнести такие причины – отсутствие перерывов во время рабочего процесса, неправильное освещение и прочее;
  • отсутствие адекватного лечения при проявлении первых признаков миопии (не ношение очков с минусом, контактных линз, невыполнение специальной гимнастики, прочее);
  • есть группа причин, которые клиницисты называют врождёнными. В неё относят слабость мышечных структур, которые отвечают за изменение кривизны хрусталика, патологии органов зрительного аппарата и прочее;
  • регулярное повышение внутриглазного давления. Более часто эта причина приводит к прогрессированию патологии у людей пожилого возраста;
  • прочие причины. Сюда относят гормональные сбои, ранее перенесённые недуги инфекционной природы, ЧМТ в анамнезе и прочее.

Миопия, пресбиопия - причины, симптомы и лечения!

Степени

1 степень – расстояние удаления фокуса от сетчатки не превышает 3 диоптрий. Человек совершенно не испытывает никакого дискомфорта.

Он может без труда прочесть текст или рассмотреть предметы, расположенные вблизи него. Но при рассматривании предметов вдали, он отмечает, что они слегка размыты.

Коррекция нарушений предусматривает использование очков с пометкой «минус», контактных линз;

2 степень – расстояние варьируется от 3 до 6 диоптрий. Для средней степени миопии характерно растяжение сосудов внутри глазного яблока. При этом их толщина уменьшается. Как следствие, начинают прогрессировать дистрофические процессы в сетчатке;

3 степень – удаление фокуса от сетчатки превышает 6 диоптрий. Это наиболее высокая степень миопии. Дистрофические изменения в глазном яблоке выражены наиболее ярко. Зрение снижено настолько, что человек только может разглядеть предметы, расположенные от него на уровне вытянутой руки.

Стоит отметить, что чем выше степень миопии, тем более сильно вытягивается глаз и растягиваются сосуды, питающие его. Это становится причиной прогрессирования опасных осложнений. На последней стадии патологии восстановить зрение сложно.

Виды

  • врождённая. Эта форма встречается крайне редко, поэтому диагностировать её сложно. Такое нарушение зрения связано с аномалиями развития глазного яблока во внутриутробном периоде;
  • прогрессирующая близорукость. Постоянно увеличивается в то время, как происходит патологическое растягивание задних отделов глаза;
  • ложная. Её также именуют спазматической. Развивается вследствие гипертонуса ресничной мышцы. Если нормализовать состояние этой мышцы, то все симптомы патологии пропадут. Сделать это можно и в домашних условиях посредством приёма специальных препаратов, которые назначает врач;
  • рефракционная. Патология напрямую связана с преломляющей силой оптического аппарата глаза;
  • школьная (в некоторых источниках её именуют детской). Дети много своего времени проводят за компьютером, книгами. Из-за этого у них постепенно ослабевает аккомодация. Процесс обратимый и провести его коррекцию можно в домашних условиях;
  • профессиональная. По происхождению она схожа со школьной, только развивается в виде особенностей профессиональной деятельности, связанной с перенапряжением зрительного аппарата. Прогрессирование 1 стадии патологии можно установить даже в домашних условиях;
  • ночная. Прогрессирует при недостатке света;
  • сильная близорукость. Такой диагноз пациенту ставят в том случае, если степень патологии свыше 6,25 диоптрий;
  • осложнённая. Её развитие связано с травмами глаза. Анатомические изменения такого типа могут привести к потере зрения. Восстановить его потом будет невозможно;
  • близорукость и дальнозоркость одновременно. В этом случае в одном глазу развивается один тип патологии, а в другом – противоположный ему. В таком случае для коррекции нарушения прибегают к использованию очков с разными линзами (плюс и минус).

Миопия, пресбиопия - причины, симптомы и лечения!

Симптоматика

Первый симптом, который указывает на прогрессирование недуга – головная боль. Голова у человека начинает болеть из-за постоянного переутомления глаз. Также люди с такой болезнь жалуются на усталость глаз, так как им приходиться сильно напрягать зрительные мышцы, чтобы что-то разглядеть.

Читайте также:  Как снять накладные ресницы в домашних условиях

Симптом, который характерен именно для данной патологии – человек не может разглядеть предметы, расположенные вдали. При этом при разглядывании близких предметов или при чтении, трудностей у него не возникает. Если не начать своевременное и корректное лечение, то острота зрения продолжит снижаться. В случае средней или тяжёлой степени патологии, восстановить зрение довольно сложно.

Лечение

Лечение близорукости нужно начинать проводить, как только у человека проявились первые симптомы, указывающие на патологию. Восстановлением зрения занимается врач-офтальмолог. Только он сможет подобрать оптимальный метод лечения. Стоит отметить, что возможно даже лечение в домашних условиях.

Методики лечения:

  • ношение очков;
  • контактные линзы;
  • кератопластика;
  • лазерная коррекция;
  • ленсэктомия;
  • радиальная кератотомия.

Контактные линзы и очки являются наиболее распространёнными методиками лечения. Но в последнее время все чаще врачи прибегают к лазерной методике лечения. Она даёт возможность полностью восстановить зрительную функцию.

Профилактика

Близорукость у детей и взрослых намного проще предупредить, чем потом лечить. Профилактику миопии рекомендовано проводить в домашних условиях ещё с детского возраста:

  • соблюдение дистанции между глазами и монитором, книгой, планшетом и прочее;
  • глазам необходимо регулярно давать отдыхать;
  • правильно питание;
  • правильная осанка;
  • приём специальных витаминных комплексов (метод профилактики и лечения миопии, доказавший высокую эффективность);
  • нормализация освещения;
  • не читать в транспорте или лёжа на боку.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/1273-blizorukost-simptomy

пресбиопия глаз что это такое, признаки ее проявления, возраст, обоих, коррекция, ухудшение зрения от очков, профилактика

Так устроено, что после 40 лет человеческий организм начинает неизбежно стареть. Это касается всех органов, в том числе и глаз.

С этого возраста (при нормальном зрении) обычно начинает развиваться старческая дальнозоркость или пресбиопия.

Если же человек страдал дальнозоркостью или близорукостью ещё с молодости, то пресбиопия может дать о себе знать намного раньше. Итак, возрастная дальнозоркость: что делать, как лечить?

Суть и причины пресбиопии

Пресбиопия – это возрастное явление, обусловленное снижением аккомодационной функции глаза. Наши зрачки обладают уникальной способностью расширяться и сужаться, приспосабливаясь к видению объектов, расположенных на разном от человека расстоянии.

Аккомодация обеспечивается благодаря хрусталику, который наделён способностью менять свою преломляющую силу (рефракцию) в зависимости от степени удалённости объекта и фокусировать его изображение на сетчатке.

Данная способность, к сожалению, с возрастом утрачивается, так как снижается эластичность тканей глаза.

Как быстро восстановить зрение читайте здесь.

Пресбиопия глаз в основном наступает из-за склеротических изменений в хрусталике: меняется его кривизна, происходит уплотнение капсулы и ядра, дистрофия ресничной мышцы. Кроме того, ослабляется поддерживающая хрусталик цилиарная мышца, которая и отвечает за фокусировку зрения. Все эти неизбежные процессы приводят к возрастной дальнозоркости.

При пресбиопии человек плохо видит вблизи, ему трудно читать, работать за компьютером. Близко расположенные изображения предстают перед ним в размытом, нечётком виде. При этом снижается его самочувствие, появляются головные боли, усталость глаз при длительном выполнении зрительной работы.

Поначалу большинству людей помогает удаление текста на большее расстояние от глаз. Но рано или поздно человеку придётся обратиться за помощью к офтальмологу. Процесс этот может усугубляться вплоть до 65 – 70 лет, а пациент будет нуждаться в необходимости носить всё более сильные «плюсовые» очки или линзы.

Врач поможет правильно подобрать очки и контактные линзы для пациента.

Пресбиопия может иметь и другую этиологию. Ведь не у всех людей, преодолевших 40-летний рубеж, наблюдаются подобные проблемы. Проведённые ранее исследования доказали, что при напряжении зрения для рассмотрения текста фокус перемещается вперёд. Картинка расплывается, организм утомляется, возникает боль. Если это напряжение убрать, то зрение может быть восстановлено.

Некоторые учёные утверждают, что пресбиопии, как таковой, не существует. Они считают, что это лишь форма дальнозоркости, при которой человек плохо видит и вдали, и вблизи.

По другой теории ухудшение свойств хрусталика связано с неправильным питанием и дефицитом витаминов в организме.

В этом случае помогут несложные упражнения для глаз, а также соблюдение диеты, потребление витаминов групп В и С.

Симптомы

У людей с эмметропией (с нормальным зрением) первые признаки пресбиопии развиваются в 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия):

  • усталость глаз;
  • головные боли;
  • тупая боль в глазах, переносице и надбровьях;
  • слезотечение;
  • лёгкая светобоязнь.

При пресбиопии предметы, расположенные на близком расстоянии, становятся расплывчатыми, нечёткими. У человека появляется желание отодвинуть предмет подальше от глаз и включить более яркое освещение.

Субъективные проявления возрастной дальнозоркости развиваются тогда, когда ближайшая точка чёткого зрения отдаляется от глаз на 30-33 см. Это обычно происходит после 40 лет.

Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – примерно в этом возрасте ближайшая точка чёткого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равной нулю.

Пресбиопия у людей с дальнозоркостью (гиперметропов) проявляется, как правило, раньше: в возрасте 30-35 лет. При этом зрение ухудшается не только вблизи, но и вдали. Так что дальнозоркость способствует раннему развитию пресбиопии и усиливает её.

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия часто может оставаться незамеченной.

При небольшой близорукости (1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее.

Лица с миопией (3-5 дптр) зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно лишь снять очки, в которых они смотрят вдаль.

Диагностика пресбиопии

Диагностируя наличие пресбиопии, врач учитывает возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные обследований. Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестами на:

  • преломление;
  • определение рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия);
  • определение объёма аккомодации;
  • исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

Дополнительно под увеличением исследуется структура глаза с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии. Чтобы исключить сопутствующую пресбиопии глаукому, проводятся гониоскопия и тонометрия.

Коррекция и лечение пресбиопии

Пресбиопия – естественное состояние организма зрелого человека.

Предотвратить это заболевание невозможно, но можно предпринять попытку избежать неприятных последствий возрастной дальнозоркости: расплывчатость зрения, усталость глаз, головные боли.

Для этого нужно провести своевременную коррекцию возрастной дальнозоркости очками, контактными линзами или хирургическим путём.

Коррекция зрения при пресбиопии

Очки для чтения – самый простой и распространённый способ коррекции возрастной дальнозоркости. Человек может пользоваться ими во время работы на близком расстоянии.

О бифокальных линзах читайте тут.

Наиболее современный вариант – очки с бифокальными линзами. Такие приспособления имеют два фокуса: верхняя часть линзы подходит для зрения вдаль, нижняя – для работы на близком расстоянии.

Прогрессивные линзы – аналог бифокальных  очков. Однако контактные линзы обладают неоспоримым преимуществом, так как обеспечивают плавный переход между верхней и нижней линзами. Прогрессивные линзы прекрасно корректируют дальнозоркость  и зрение при пресбиопии,позволяют отлично видеть на любых расстояниях.

Также современная медицинская индустрия предлагает для коррекции дальнозоркости специальные газопроницаемые либо мультифокальные контактные линзы. Периферическая и центральная зоны данных линз отвечают за чёткость зрения на разных расстояниях.

Для коррекции возрастной дальнозоркости применим способ, именуемый «монозрением». Суть его в том, что коррекция одного глаза осуществляется с целью хорошего зрения вблизи, а другого глаза – вдаль.

При этом мозг самостоятельно выбирает чёткое изображение, которое человеку необходимо в данный момент. Но «монозрение» подходит далеко не всем пациентам: не у всех получается к нему приспособиться.

В комплексной коррекции пресбиопии параллельно используются:

  • витаминотерапия;
  • гимнастика для глаз;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • магнитолазеротерапия;
  • рефлексотерапия;
  • гидротерапия;
  • электроокулостимуляция;
  • тренировки на аккомодотренере (аппарат “Ручеек”).

Хирургические способы коррекции пресбиопии

Лечение возрастной дальнозоркости хирургическим путём предполагает несколько вариантов:

  • Лазерная термокератопластика. Во время этой процедуры радиоволны изменяют кривизну роговицы на одном из глазных яблок, модулируя монозрение.
  • Мультифокальный LASIK – инновационный способ коррекции возрастной дальнозоркости, который пока находится на стадии клинических испытаний. Данная процедура проводится с помощью эксимер лазера, благодаря которому в роговице глаза создаются разные оптические зоны, предназначенные для видения на различных расстояниях.
  • Замена хрусталика. Этот радикальный способ коррекции возрастной дальнозоркости сопряжён с определённым риском. Замена хрусталика особенно актуальна в случае, если пресбиопия совмещается с катарактой. Искусственные хрусталики способны исправить не только возрастную дальнозоркость, но и астигматизм, близорукость, причём одновременно.

Профилактика пресбиопии

Как уже говорилось, естественный процесс изменения хрусталика полностью предотвратить невозможно. Но его можно существенно замедлить. Для этого офтальмологи рекомендуют приём лютеиносодержащих витаминов для зрения (к примеру, «Лютеин Комплекс» или др.), а также глазных капель, улучшающих обменные процессы в глазном яблоке (Квинакс, Тауфон и пр.).

Неплохие результаты дают физиотерапевтические процедуры:

  • улучшают кровоснабжение в глазном яблоке и окружающих тканях;
  • тренируют глазные мышцы за счёт сужения и расширения зрачка при воздействии света.

Наиболее эффективным приспособлением, который можно применять дома, считаются очки Сидоренко. Они объединяет в себе сразу четыре способа воздействия:

  • фонофорез;
  • инфразвук;
  • цветотерапия;
  • пневмомассаж.

Такой комплексный подход позволяет достичь хороших результатов при различных возрастных заболеваниях глаз.

Важную роль при развитии возрастной дальнозоркости играет наличие сопутствующих заболеваний у человека:

  • сахарного диабета;
  • гипертонии;
  • хронические интоксикации;
  • алкоголизм.

При всех этих состояниях уплотнение и помутнение хрусталика глаза значительно прогрессирует, что ведёт к преждевременному развитию пресбиопии и катаракты.

Контактные линзы ночного ношения – современный способ восстановления зрения для любого возраста.

Выводы

Итак, пресбиопия – это неизбежное явление, через которое проходит каждый человек после 40-45 лет. Часто у пожилых людей можно наблюдать слезотечение.

Важно не запускать заболевания и своевременно проводить коррекцию зрения под наблюдением опытного специалиста-офтальмолога. В этом случае возрастная дальнозоркость не испортит качество жизни и не помешает полноценной деятельности даже при работе с мелкими деталями.

Как лечить атрофию зрительного нерва, которая приводит к ухудшению зрения, что тоже нередко наблюдается у пожилых людей.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/presbiopiya/presbiopiya-sputnik-nastupayushhej-starosti.html

Ссылка на основную публикацию