Операция по замене хрусталика глаза — показания, этапы проведения

В человеческом глазу присутствует своеобразная оптическая система, в результате работы которой происходит передача изображения на сетчатку. Только при совместном функционировании роговицы, хрусталика, нейрорецепторов сетчатки и зрительного нерва возможно высокое зрение. Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения

Основное преобразование зрительной информации происходит в роговице и хрусталике. Полная прозрачность этих сред обеспечивает схождение зрительных лучей в едином фокусе на сетчатке.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения

Помутнение хрусталика препятствует чёткому изображению. Снижение прозрачности меняет не только силу преломления, но и само восприятие изображения. Человек начинает видеть всё как в тумане, словно через грязный целлофан.

Своевременное обращение к офтальмологу позволит выявить ранние признаки катаракты и позволит определить тактику лечения.

Операция по замене хрусталика является единственным методом лечения катаракты.

Факоэмульсификация – что это такое

Операция удаления катаракты или помутневшего хрусталика во врачебном мире известна как факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Экстракция катаракты проводится с помощью ультразвукового зонда, который является неким подобием микроскальпеля в факоэмульсификаторе.

Метод состоит из нескольких этапов. Проникновение в капсулу хрусталика осуществляется через роговичный разрез размером не более 3 мм. После капсулотомии производится дробление помутневшего хрусталика и аспирация полученных хрусталиковых масс через всё тот же ультразвуковой зонд.

После удаления катаракты устанавливается искусственный хрусталик, который представляет собой тонкую прозрачную структуру с улучшенными оптическими свойствами. Такая линза остаётся в глазу человека на всю оставшуюся жизнь.

Чтобы глаз после операции имел достаточное зрение, производится расчёт диоптрий интраокулярной линзы ещё до операции. Учитывается рефракционная способность роговицы, возрастные изменения аккомодации и конвергенции. Несмотря на страшное слово «операция», процедура по замене хрусталика занимает порядка 20-25 минут.

Некоторые клиники уже делают факоэмульсификацию амбулаторно. После оперативного вмешательства желательно исключить зрительные нагрузки минимум на две недели, и в обязательном порядке освобождение от физических нагрузок на 30 дней.

Основные этапы операции

Основные этапы оперативного лечения вы можете увидеть в следующем видеосюжете.

Показания для оперативного лечения

  1. Показанием для замены хрусталика является любая катаракта.
  2. При черепно-мозговых травмах достаточно часто появляется травматическая катаракта. Встречаются случаи, особенно если при травме затрагивается область глаза или орбиты, когда происходит отрыв прозрачного хрусталика от своих связок, его подвывих или вывих.
  3. При проникающих ранениях глаза, когда наблюдается повреждение хрусталика, последний удаляют с возможным сохранением его «места» для последующей установки интраокулярной линзы.
  4. В клинической практике довольно часто встречается врождённая катаракта. Замена хрусталика глаза в данном случае проводится с учётом качества зрения и остроты зрения на момент принятия решения.

Противопоказания к операции по замене хрусталика

Противопоказаний для подобной операции очень мало. Возраст пациента не имеет никакого значения в данном случае. Улучшение зрения и качества жизни – естественное желание пациента как в 50 лет, так и в 90.

Главным противопоказанием является некомпенсированное течение хронических заболеваний. Человек во время подготовки к операции по замене хрусталика  проходит минимальное обследование.

Проверяется в обязательном порядке уровень глюкозы, состояние сердечно-сосудистой системы, анализы крови.

Решающим является заключение терапевта или врача общей практики об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.

В течение 6 месяцев после инфаркта и острого нарушения мозгового кровообращения офтальмохирурги тоже воздерживаются от операции.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения

Не проводятся операции людям с психическими расстройствами в период обострения, с онкологическими заболеваниями, женщинам во время беременности и в период кормления грудью.

Но существует практика хирургии катаракты по социальным показаниям. Это состояние пациента, когда острота зрения равняется светоощущению, то есть человек, кроме света, ничего различать не может. В этом случае проводят замену хрусталика для восстановления зрения и способности к самообслуживанию.

Кроме общих болезней принимаются во внимание и местная офтальмологическая патология. При некомпенсированной глаукоме необходимо достигнуть нормальных цифр внутриглазного давления, а затем рассматривать возможные итоги и последствия операции.

Так, например, при четвёртой стадии глаукомы, когда уже атрофирован зрительный нерв, не имеет смысла устанавливать интраокулярную линзу. А в случаях болезней сетчатки  проведение замены хрусталика даже при почти созревшей катаракте не восстановит утраченное зрение.

Наличие показаний к проведению операции по замене хрусталика способен определить только врач-офтальмолог после полного офтальмологического обследования.

Какой имплант лучше выбрать?

Операция по замене хрусталика глаза подразумевает установку имплантата вместо естественной оптической линзы. Многообразие интраокулярных заменителей нередко вводит в некоторую растерянность пациента, готовящегося к операции.

Цель хирургического вмешательства по поводу удаления катаракты – восстановить утраченное зрение человеку и, как следствие, вернуть ему хорошее качество жизни.

Физические параметры

Современные интраокулярные линзы или, как их называют по-другому, искусственные хрусталики, изготовлены из высококачественных материалов и готовы прослужить человеку, которому их имплантируют, до конца жизни.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения

Фирма-производитель

Искусственные линзы производятся не только за рубежом, но и на территории России. За многолетнюю практику офтальмологи отмечают, что люди, страдающие катарактой, интересуются иностранными производителями. Хочется сказать, что достаточный выбор предоставляется исключительно в частных клиниках. В госучреждениях всё зависит от закупленного больницей материала.

Однако в последнее время значительный вес набрали интраокулярные линзы фирмы Alcon. Это неслучайно. Эта фирма-производитель отличается не только высоким качеством своих линз, но и их многообразием. Учитывая, что большой процент бюджетных учреждений тоже работают с этими «хрусталиками», становится очевидной и их относительно невысокая стоимость.

Офтальмохирурги работают также и с другой фирмой – Baush&Lomb, а также пользуются услугами и Carl Zeiss. Гораздо меньше используются башкирские искусственные хрусталики фирмы Оптимед.

Искусственная линза может изменить оптические возможности глаза человека. Когда катаракта созрела для операции, заменить хрусталик можно с новыми возможностями для глаза. Так, например, можно воспользоваться мультифокальной ИОЛ, которая позволит обойти физиологические процессы в глазу после 40 лет.

Установив такую линзу, человек получит возможность видеть хорошо и вдаль, и вблизи. В основном поражённые хрусталики заменяют линзами, которые восстанавливают зрение вдаль.

Цена импланта и операции по замене хрусталика глаза

Теперь о самом интересном вопросе – материальном. Как известно, во многих городах в офтальмологических центрах и больницах операция по замене хрусталика глаза при катаракте — услуга платная. Стоимость её зависит от цены самого хрусталика и варьирует от 5000 рублей до 120000 рублей.

Самыми дорогими являются линзы, которые имеют способность скорректировать астигматизм и вернуть зрение вблизи и вдаль – это торические мультифокальные линзы.

Далеко не всегда хороший результат и высокая острота зрения зависит от дороговизны линзы. Следует помнить, что хорошее зрение зависит, прежде всего, от здоровья сетчатки и зрительного нерва.

Это способен определить врач-офтальмолог, проведя полное обследование органа зрения перед операцией.

Искусственный хрусталик подбирается всегда индивидуально.

Эффективность операции

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения

В большинстве случаев пациент после замены хрусталика глаза получает высокое качественное зрение. Как и при всяком оперативном вмешательстве, операция по замене хрусталика глаза имеет определённые риски, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Во время операции, благодаря техническим возможностям современного офтальмохирургического оборудования, риски сведены к минимуму.

Послеоперационный период

А вот осложнения в послеоперационном периоде возникают чаще. В первую очередь, важно соблюдать все рекомендации, которые даются при выписке лечащим врачом. Обязательно проведение противовоспалительного лечения по той схеме, которая уже годами выполняет свою роль в предупреждении возникновения послеоперационных кератитов, конъюнктивитов и эндофтальмитов.

Также является необходимым соблюдать и ограничение физической активности и в первый месяц помнить, что в глазу НЕ ВАШ  хрусталик и глаз должен к нему привыкнуть. Основное послеоперационное наблюдение достаётся врачу-офтальмологу поликлиники по месту жительства пациента.

Заключение

Замена хрусталика глаза является единственным методом лечения заболевания хрусталика. Факоэмульсификация – это современная процедура в сегодняшней офтальмологии. Замена хрусталика позволяет вернуть зрение, утраченное вследствие помутнения естественной оптической линзы.

Источник: https://UstamiVrachey.ru/ophtalmologiya/zamena-hrustalika

Замена хрусталика глаза

Операция по замене хрусталика глаза – это серьезное и технически сложное хирургическое вмешательство. Во время процедуры пациент находится в сознании.

Успех проведенной операции во многом зависит от того, насколько точно пациент будет выполнять рекомендации офтальмолога.

Несмотря на определенные сложности, замена хрусталика является единственным радикальным методом лечения катаракты и других заболеваний зрительного аппарата.

Операция проводится офтальмологами. Главным показанием к ее проведению является катаракта, то есть помутнение хрусталика. В основном заболевание поражает людей преклонного возраста, так как из-за процессов старения хрусталик теряет свою прозрачность. Причем некоторые лекарственные препараты, офтальмологические заболевания, вредные привычки и многое другое может ускорить этот процесс.

Катаракта развивается медленно. На начальных стадиях больные ощущают пелену пред глазами, по мере прогрессирования патологического процесса она становится более плотной. Ухудшается острота зрения, люди с катарактой становятся более чувствительными к свету.

Как проходит операция? Нужно ли соблюдать какие-то ограничения после операции? На эти и другие вопросы получим ответы в данной статье.

Показания и противопоказания

Замена хрусталика глаза нужна в следующих случаях:

  • катаракта;
  • вывих хрусталика;
  • непереносимость очков и линз;
  • астигматизм;
  • пресбиопия;
  • близорукость;
  • ухудшение процессов аккомодации;
  • возрастная дальнозоркость.

Внимание! Многие специалисты рекомендуют одновременно проводить оперативное лечение глаукомы и замену хрусталика.

Имеется ряд противопоказаний к проведению рефракционной замены хрусталика:

  • воспалительные процессы в зрительном аппарате;
  • слишком маленькая передняя камера;
  • отслоение сетчатки;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • прогрессирующая дальнозоркость, сопровождающаяся маленькими размерами глазного яблока;
  • перенесенный инсульт или инфаркт.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения Возрастные изменения хрусталика являются главным показанием к проведению операции

Подбор искусственного хрусталика

Перед выбором протеза для начала стоит определиться в нескольких моментах:

  • на каком расстоянии пациент выполняет работу;
  • как часто ему нужно переводить взгляд с одной точки на другую;
  • согласен ли больной носить корректирующие средства в виде очков или контактных линз.
Читайте также:  Ресничный клещ - симптомы и лечение, меры профилактики

Для принятия взвешенного решения в первую очередь следует обратить внимание на физические свойства интраокулярных линз. Искусственные хрусталики отличаются по многим параметрам:

  • форма;
  • материал;
  • светопреломляющие способности;
  • жесткость;
  • наличие фильтров.

В зависимости от количества фокусов интраокулярные линзы подразделяются на такие виды:

  • Мульфокальные. С их помощью пациент способен фокусировать свой взгляд на предметах, которые находятся на ближнем, среднем или дальнем расстоянии. Такие линзы значительно облегчают возврат к привычному образу жизни и профессиональной деятельности. Если раньше после оперативного вмешательства требовалось ношение очков, то мультифокальные линзы исключают такую необходимость. Мультифокальный хрусталик имеют небольшой размер оптических зон, из-за чего страдает четкость зрения.
  • Монофокальные. Данный тип обеспечивает четкость зрения лишь на одном расстоянии – или вблизи, или вдали. Монофокальные хрусталики обеспечивают четкое видение изображение, но они требуют дополнительного использования очков или контактных линз.
  • Бифокальные обеспечивают фокусировку глаза на близлежащих и отдаленных предметах. В случае их применения нет необходимости в использовании корректирующих средств.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения Правильно подобрать протез поможет офтальмолог после проведения комплексного обследования

Также специалисты могут использовать торический хрусталик. Такой тип линз позволяет бороться с близорукостью, дальнозоркостью, а также астигматизмов. На внешней стороне линзы находятся ориентиры, с помощью которых хирург сможет разместить хрусталик наилучшим образом.

Подготовка и проведение операции

Устранение катаракты с заменой хрусталика – это серьезная процедура, требующая предварительной подготовки. Период между диагностикой и оперативным вмешательством должен быть максимально коротким. Врача следует обязательно поставить в известность относительно имеющихся заболеваний. Кроме того, вы должны сообщить специалисту о принимаемых лекарственных средствах.

За восемь часов до начала операции пациент должен исключить прием пищи. Чаще всего плановое хирургическое вмешательство проводится в утреннее время. На ночь можно принять какое-то успокоительное средство, например, пустырник.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения Рефракционная замена хрусталика проводится натощак

В некоторых современных клиниках накануне операции с пациентами работает психолог, а также хирург, который знакомит пациента с этапами протезирования, а также оговаривает действия больного во время операции. Иногда пациентов просят смотреть в одну точку, не моргать и выполнять все команды. Важно не паниковать, а спокойно и быстро реагировать на требования специалиста.

Во избежание инфицирования за несколько дней до оперативного вмешательства больному закапывают капли с антибактериальным эффектом.

Внимание! Продолжительность операции составляет двадцать–тридцать минут.

Процедура проводится под местной анестезией и длится в пределах тридцати минут. При отсутствии каких-либо осложнений пациент на следующий день отправляется домой. Хирург проводит микроразрез стенки глазного яблока и удаляет помутневшую пленку.

Устранение хрусталика проводится с помощью воздействия лазерного луча. После чего он меняет помутневшую пленку на интраокулярную линзу.

Если катаракта поразила оба глаза, операция проводится сначала на одном зрительном органе и лишь через время процедура повторяется.

Период реабилитации

Период восстановления зрения длится около месяца. Врач детально объяснит, чего нельзя делать после операции. Первый этап восстановительного цикла длится семь дней.

В этот период пациент уже начинает замечать значительные улучшения в функционировании зрительного аппарата, но организм еще остро реагирует на проведённую манипуляцию. Второй этап длится в течение месяца. Пациентам рекомендуется применять капли, носить очки, а также не нагружать органы зрения.

И заключительный этап протяженностью в пять месяцев характеризуется полным восстановлением в работе зрительного аппарата.

Подробнее узнать о том, что рекомендовано больным в послеоперационном периоде, можно из этой статьи.

Во время реабилитации важно регулярно посещать окулиста и придерживаться некоторых ограничений, а именно:

  • не поднимать тяжести;
  • в первые дни важно контролировать количество потребляемой жидкости. Придется отказаться от газировки и алкогольных напитков;
  • исключить занятия спортом;
  • отказаться от посещения бани и сауны;
  • ношение повязки в первые две недели;
  • использование антисептических глазных капель;
  • ежедневное промывание глаза стерильной водой;
  • отказ от вождения автомобиля;
  • во время приема душа нужно следить, чтобы брызги воды не попали в глаза;
  • избегать наклонов, особенно это касается первых дней после операции;
  • не давите прооперированный глаз и не трите его;
  • не принимайте горячие ванны;
  • в течение первой недели рекомендуется носить очки. Их необходимо будет каждый день мыть с мылом;
  • исключить силовые тренировки, бег, прыжки, гимнастику, езду на велосипеде;
  • спать лучше на спине. Категорически запрещено спать на боку, со стороны которого был оперирован глаз;
  • старайтесь ограничить нахождение в задымленных или пыльных помещениях;
  • ограничить работу за компьютером и просмотр телевизора;
  • в первые несколько дней нельзя мыть голову.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения В период, пока восстанавливается глаз, категорически запрещено посещение бани и сауны

Внимание! Постельный режим необязателен. Главное, избегать интенсивных физических нагрузок.

Быстрая и правильная реабилитация включает в себя следующие направления:

  • правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Старайтесь больше употреблять овощей и фруктов;
  • применение глазных капель. Пациентам могут назначаться дезинфицирующие, противовоспалительные средства, а также капли комбинированного действия;
  • соблюдение режима;
  • подбор корректирующих средств – линз или очков;
  • своевременная консультация у окулиста.

Возможные последствия

Выделим осложнения, которые могут возникнуть после операции:

  • вторичная катаракта, сопровождающаяся ухудшением зрительной функции;
  • кровоизлияние;
  • инфекционный процесс;
  • повышение ВГД;
  • разрыв задней капсулы;
  • выпадение радужки;
  • увеит, иридоциклит;
  • астигматизм;
  • отслоение сетчатки;
  • отек роговицы;
  • диплопия – двоение в глазах;
  • размытое зрение.

Важно! После операции по замене хрусталика может развиться вторичная катаракта.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения Иногда пациенты жалуются, что после операции у них двоится изображение и краснеет глаз

Отдельно хочется сказать о вторичной катаракте, которая способна появиться после проведения операции.

С чем это связано? Дело в том ,что во время хирургического вмешательства специалист не может удалить полностью все эпителиальные клетки хрусталика.

В итоге они начинают поражать и имплантированную линзу, приводя к ее помутнению. Такое осложнение может развиться через несколько месяцев или даже лет.

Проявляется недуг в виде снижения остроты зрения, искажения и затуманивания. С целью коррекции этого состояния проводится прямая хирургическая операция или лазерное воздействие.

Для того чтобы избежать развития вторичной катаракты, очень важно после операции использовать метаболические средства, которые замедляют процессы помутнения хрусталика. Пациенты должны проходить регулярное диспансерное наблюдение у окулиста.

В раннем постоперационном периоде может появиться супрахориоидальное кровоизлияние. Чаще всего оно возникает у людей старшего возраста, у которых диагностирована глаукома, а также сердечно-сосудистые заболевания. При разрыве задней капсулы происходит потеря стекловидного тела, смещение хрусталика, а также развивается кровотечение.

Замена хрусталика также способна вызвать синдром Ирвина-Гасса. В группу риска по возникновению этого осложнения входят люди с увеитом, сахарным диабетом и влажной формой ВМД. Для борьбы с осложнением применяются кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза, нестероидные противовоспалительные средства.

Отзывы пациентов

Татьяна, 56 лет, г. Москва В последнее время стала замечать, что перед глазом появилась пленка, которую хотелось постоянно убрать. Я обратилась к окулисту с жалобой на то, что левый глаз стал уже не так хорошо видеть, как раньше. После диагностики мне был поставлен неутешительный диагноз – «катаракта».

Врач предложил мне провести операцию по замене хрусталика, и я согласилась. Процедура проводилась в стационаре в течение получаса. Уже на следующий день я пошла домой. Никаких осложнений у меня не возникло, результатом я вполне довольна. Какой-то период я носила повязку и очки.

Врач предупредил меня, чтобы я избегала физических нагрузок, подъема тяжестей, а также похода в сауну, баню и общественный бассейн.

Евгения, 65 лет, г. Санкт-Петербург Я решила обратиться к офтальмологу после того, как заметила, что зрение у меня упало. Врач диагностировал возрастное помутнение хрусталика. Мне предложили сделать операцию. Сначала я сдала анализы.

Врачу я сообщила об имеющихся заболеваниях и препаратах, которые принимаю. Мне был назначен точный день проведения операции. Все прошло очень быстро, на следующий день меня отпустили домой. Врач объяснил мне, что немаловажную роль в процессе выздоровления играет период реабилитации.

Какое-то время я носила очки, а также капала антисептические капли.

Татьяна, 61 год, г. Орел Мне была проведена операция по замене хрусталика. Я рада, что согласилась на эту процедуру. Из-за катаракты у меня сильно упало зрение, что доставляло огромный дискомфорт. Я рада, что никаких осложнений у меня не возникло.

На это, наверное, повлиял не только профессионализм врача, но и моя сознательность в реабилитационном периоде. Я ограничила просмотр телевизора и работу за компьютером, носила очки, капала назначенные капли.

Теперь я регулярно обследуюсь у врача, так как переживаю, чтобы ситуация не повторилась со вторым глазом.

Итак, замена хрусталика является уникальной операцией, которая поможет вернуть зрение. Это востребованная и популярная методика лечения, которая отличается своей доступностью и высокими показателями эффективности. Операция по замене хрусталика занимает лидирующие позиции среди других хирургических вмешательствах на органах зрения.

Источник: https://gsproekt.ru/lechenie/zamena-hrustalika-glaza

Замена хрусталика глаза: операция и послеоперационный период

Проблемы со зрением возникают у многих людей. Распространены возрастные негативные изменения в оптической системе глаза. У пожилых людей хрусталик начинает мутнеть, что приводит к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Современные технологии позволяют вводить в глаз искусственные линзы, успешно заменяющие хрусталик, выполняющие его функции. Операция решает проблему катаракты за одну процедуру, на всю оставшуюся жизнь. Это относительно безопасная и безболезненная хирургическая манипуляция.

Читайте также:  Эритромициновая мазь глазная - описание и инструкция по применению

При соблюдении рекомендаций врача осложнения возникают редко.

Показания к замене хрусталика глаза

Данную операцию назначают при некоторых заболеваниях, приводящих к ухудшению зрения. Сюда относятся следующие показания:

  • Помутнение хрусталика. Катаракта развивается у людей пожилого возраста. Заболевание характеризуется снижением остроты зрения, при котором окружающие предметы выглядят нечеткими, с размытыми контурами. На фоне этого может начать развиваться и ухудшаться близорукость или дальнозоркость. Единственным действенным способом восстановления зрения при данном диагнозе является операция по замене хрусталика глаза.
  • Возрастная пресбиопия. При этом хрусталик склерозируется – утрачивает эластичность, способность менять кривизну, наблюдается его уплотнение. Развивается дальнозоркость, в результате человек испытывает сложности при чтении, предметы вблизи искажены. Глаза постоянно испытывают напряжение, быстро устают.
  • Астигматизм хрусталика. Нарушается кривизна и форма этого образования, способность к фокусировке. Изображение получается размытым.
  • Близорукость высокой степени с сопутствующими заболеваниями глаз. При этом человек с трудом различает удаленные предметы.
  • Вывих хрусталика – смещение, отклонение положения от нормального. Возникает после травм, при катаракте, глаукоме. Резко снижается острота зрения, наблюдается двоение в глазах.

Противопоказания

Замена хрусталика представляет собой сложную операцию, которая имеет свои противопоказания. Не назначается хирургическое вмешательство при наличии следующих состояний:

  • воспалительных, инфекционных заболеваний глаз, конъюнктивита;
  • риска отслоения сетчатки;
  • кератита, глаукомы;
  • воспалительных процессов в организме в целом;
  • беременности, лактации;
  • сахарного диабета, рассеянного склероза, раковых заболеваний;
  • при маленьком размере глазного яблока в целом или передней камеры глаза;
  • при отсутствии светоощущения;
  • после инфаркта, инсульта, перенесенных в течение последних 6 месяцев.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения

Методы проведения операции

Существует два основных подхода к проведению замены хрусталика глаза. Метод экстракапсулярной экстракции является более старым, используется сейчас редко. Данную процедуру назначают на поздних стадиях катаракты, при дистрофии роговицы, узких зрачках.

Помутневший хрусталик разбивается на несколько частей, удаляется через разрез, в его капсулу помещается имплант. Операция является недорогой, подходит для пациентов с сопутствующими заболеваниями глаз.

Из-за наложения швов на разрез увеличивается период реабилитации, повышается риск развития осложнений.

Ультразвуковая факоэмульсификация – более безопасный и надежный метод замены хрусталика. Вместо разреза делают маленький прокол, через который в глаз засовывают ультразвуковой наконечник.

Хрусталик разбивается ультразвуком на мелкие кусочки и высасывается. В отверстие вводится трубочка со свернутой линзой. Имплант помещается в нужное место, расправляется. Прокол заживает самостоятельно, без швов.

Этапы операции по замене хрусталика глаза

Замена хрусталика включает в себя несколько основных стадий. Первый этап является подготовительным. Пациент сдает необходимые анализы, доктор проводит диагностику состояния на данный момент.

Для операции нужно проконсультироваться с рядом врачей, в том числе с окулистом, хирургом и психологом.

Подготовка также нужна, потому что во время хирургического вмешательства пациент будет находиться в сознании, выполнять указания медицинских работников. За сутки до операции больного госпитализируют.

Статья в тему:  Виардо-форте – инструкция по применению и отзывы

Второй этап – хирургическое вмешательство. Перед операцией проводят анестезию, закапывая обезболивающий препарат в глаз или делая укол.

Пациент размещается на кушетке или операционном столе в положении лежа на спине, лицом вверх. Хирург совершает разрез или несколько проколов передней камеры глаза, вскрывает ее.

Содержимое хрусталика удаляется при помощи специальной аппаратуры. Внутрь вводится имплант.

Во время операции врачи контролируют жизненные показатели пациента – пульс, давление, частоту сердечных сокращений.

При отклонении этих параметров от нормы предпринимаются соответствующие меры для стабилизации состояния. В крайних случаях больного отправляют в реанимацию.

Затем глаз промывается антисептическими растворами, сверху накладывается стерильная повязка. Больной размещается временно в палате для восстановления.

Третий этап называется восстановительным. В этот период осуществляется реабилитация, проводятся заживляющие процедуры. Восстановление проходит в амбулаторном режиме.

Пациент приходит в больницу по мере необходимости, например, на перевязки, осмотр, корректировку терапии. Данная стадия является не менее важной, чем сама операция.

Продолжается на протяжении нескольких месяцев, что зависит от состояния больного.

Выбор импланта

Хрусталик глаза в ходе операции заменяется на искусственную интраокулярную линзу. Это эластичное гибкое образование, состоящее из биосовместимых полимерных материалов. Разные виды линз отличаются друг от друга жесткостью, формой, составом, светопреломляющими характеристиками. Каждый тип имеет свои недостатки и преимущества. По консистенции импланты бывают двух видов:

  • мягкий – более дорогой, легко сворачивается, из-за чего при операции можно уменьшить размеры разреза;
  • жесткий – дешевый, менее функциональный.

По способности к аккомодации (возможности изменять свою кривизну для настройки четкости зрения при переводе взгляда от одного предмета на другой) линзы делятся на следующие виды:

  • аккомодирующие – способные перестраиваться подобно настоящему хрусталику, более дорогие, производятся небольшим количеством фирм;
  • неаккомодирующие – не изменяют свою кривизну, из-за чего после операции требуется одновременно постоянная коррекция зрения очками, более дешевый и распространенный тип линз.

По количеству фокусов зрения (точек, ракурсов, в которых человек видит максимально четко) импланты бывают:

  • монофокальными – предметы хорошо видны вдали или вблизи, при переводе взгляда изображение искажается, что требует ношения очков, дешевый вариант;
  • бифокальными – распространенный тип, когда человек хорошо видит вдали и вблизи, предметы, расположенные в среднем удалении, выглядят нечеткими;
  • мультифокальными – самый дорогой тип, при этом изображения, расположенные от зрителя на разных расстояниях, являются четкими при рассмотрении.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения

Важным критерием при выборе интраокулярных линз служит страна производителя и наименование фирмы. По происхождению выделяют следующие виды имплантов:

  • российские – бифокальные, реже трифокальные неаккомодирующие линзы, которые предоставляются бесплатно при прохождении лечения в рамках ОМС;
  • американские – мультифокальные, аккомодирующие искусственные хрусталики известных фирм, их сложнее достать, обладают повышенной стоимостью;
  • английские – имеют оптимальную форму, высокое качество, но являются дорогими;
  • немецкие – имеют высокую степень светопередачи, хорошее качество, есть специальные виды, предназначенные для восстановления зрения в тяжелых случаях, дорогостоящие.

Реабилитация

Восстановление является важным этапом для предотвращения осложнений после операции. Для успешной реабилитации необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Носить антисептическую повязку на протяжении 1-2 недель.
  • Закапывать выписанные противомикробные капли.
  • Каждый день тщательно промывать глаз ватным тампоном, смоченным кипяченой водой.
  • Спать на спине или на боку, на котором находится здоровый глаз.
  • Стоит отказаться от вождения.
  • Запрещено употребление алкоголя.
  • Не наклоняться.
  • Ограничить физические нагрузки — не поднимать тяжести свыше 2-3 кг.
  • Не посещать места с высокой температурой в помещении – бани, сауны, парилки, не принимать горячие ванны.

Восстановление зрения после замены хрусталика

Замена хрусталика глаза при катаракте в 98% случаев приводит к улучшению зрения. Процесс восстановления идет медленно, на первых порах могут возникать сомнения в успешности операции. После того, как сойдет отек, зрение постепенно начинает восстанавливаться. Реабилитация после удаления катаракты и замена хрусталика приводит к следующим положительным эффектам:

  • повышению остроты зрения;
  • увеличению четкости, резкости контуров предметов;
  • улучшению восприятия цветов;
  • устранению двоения, ряби в глазах.

Осложнения после оперативного вмешательства

В случаях, когда хирург допускает ошибку во время операции, больной не соблюдает рекомендации в реабилитационный период, при индивидуальных особенностях организма пациента, наличии других заболеваний могут возникать послеоперационные осложнения. Часто встречаются следующие проявления:

  • Отек роговицы глаза. Может наблюдаться в течение нескольких дней после замены хрусталика. Проходит без помощи лекарств.
  • Вторичная катаракта. На интраокулярных линзах с некоторыми составами (из полиметилметакрилата) могут скапливаться отложения, вызывающие их помутнение. Эта проблема устраняется безболезненно и быстро с помощью лазера.
  • Отслоение сетчатки. Возникает при имеющихся проблемах с этой частью глазного яблока. Предотвращается комплексным продолжительным лечением у окулиста.
  • Инфицирование глаза при операции. Встречается редко. Устраняется использованием противомикробных капель, препаратов из группы антибиотиков.
  • Подъем внутриглазного давления. Возникает из-за смещения импланта, ошибок при операции. Может привести к глаукоме. При своевременном обнаружении проблемы лечится с помощью глазных капель.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения

Цена

Стоимость операции варьируется в зависимости от используемого метода и типа импланта (искусственный хрусталик предоставляется в комплекте с услугой). Цены на процедуру в клиниках Москвы:

Наименование Цена, рублей (за 1 глаз)
Экстракция катаракты 46 000-90 000
Факоэмульсификация при катаракте 35 000-138 000
Факоэмульсификация при близорукости 67 000
Имплантация интраокулярной линзы при астигматизме 86 000

Отзывы

Мария, 62 года

В последние годы я заметила, что очертания предметов стали расплываться. Диагноз катаракта звучал как приговор. Боялась, что не смогу нормально видеть родных людей, стану для них обузой. Врач назначил удаление катаракты с заменой хрусталика. Было страшно, но операция прошла хорошо. Уже на следующий день я стала лучше видеть.

Катя, 25 лет

Моему отцу искусственный хрусталик поставили два года назад. Мы все переживали, что операция может не дать результаты. Первое время у папы перед глазом будто пелена висела. На все жалобы доктор отвечал, что это через несколько дней пройдет. Недели через две папа отметил, что предметы становятся четче, начал различать лица.

Олег, 58 лет

У меня всю жизнь был астигматизм, я ходил в очках постоянно, а с возрастом появилась катаракта. Зрение стало быстро падать, не смотря на прием лекарств. В одной из больниц мне поставили торсионную линзу вместо больного хрусталика. Это какой-то новый тип имплантов. В результате мне вылечили не только катаракту, но и помогли снять очки.

Источник: https://med-anketa.ru/zamena-hrustalika-glaza-operaciya-i-posleoperacionnyy-period/

Операция по удалению катаракты: как проводится, показания и реабилитация

С возрастом зрительная функция существенно ухудшается, развиваются различные офтальмологические заболевания. Одним из наиболее распространенных патологий глаз является катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к сильному ухудшению и потере зрения.

Читайте также:  Узнайте что лучше, очки или линзы

Нужно ли делать операцию при таком заболевании? Справиться с болезнью можно только хирургическим путем.

Операция по восстановлению зрения при катаракте сегодня может проводиться несколькими методами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Как проявляется катаракта?

Катаракта или помутнение хрусталика глаза является одной из наиболее распространенных причин слепоты в современном мире.

Чаще всего необратимые изменения в глазном хрусталике имеют старческий характер. Однако нередко заболевание диагностируется и у молодых людей.

Причины этого могут быть самыми разнообразными – от неблагоприятной экологической обстановки до серьезных эндокринных расстройств.

Клиническая картина болезни зависит от того, в каком участке локализуется патологический процесс. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • диплопия;
  • размытые контуры предметов;
  • нечеткость видимого изображения;
  • мелькание «мушек» и темных пятен перед глазами;
  • нарушение цветового восприятия;
  • формирование ореолов вокруг источников света;
  • повышенная или пониженная чувствительность к свету;
  • ухудшение видимости в темное время суток;
  • трудности в работе с мелкими деталями;
  • близорукость, не поддающаяся коррекции.

Одним из первых признаков катаракты является расплывчатость видимой картинки. При таком заболевании все предметы видятся как будто сквозь водопад или сильный дождь. По мере распространения патологического процесса симптоматика усиливается, зрачок глаза приобретает сероватый оттенок. В самых запущенных случаях он становится белым.

Показания к хирургическому лечению. На какой стадии лучше делать операцию?

Катаракта не лечится консервативными методами. Поэтому на ранних стадиях патологического процесса многие люди ничего не предпринимают, так как уверены, что операция проводится только на перезрелой катаракте глаза.

В итоге это приводит к тому, что со временем зрение сильно ухудшается и его не удается восстановить даже хирургическим путем.

Сегодня не обязательно ждать созревания катаракты (данный процесс может занять от 4 до 15 лет), операцию можно проводить при остроте зрения 0,1-0,2.

Когда нужно делать операцию? Показаниями к оперативному лечению катаракты вследствие помутнения хрусталика являются следующие состояния:

  • перезрелая катаракта;
  • набухающая катаракта;
  • факолитическая глаукома;
  • вывих (подвывих) хрусталика.

Операция может назначаться и при необходимости проведения офтальмоскопии с целью диагностики и лечения сопутствующих заболеваний глаз. Помимо медицинских показаний можно выделить и некоторые социально-бытовые моменты, при которых проводится удаление хрусталика.

К ним можно отнести недостаточность бинокулярного зрения, значительное понижение остроты и уменьшение зрительного поля. Данные функции необходимы человеку для нормального существования, поэтому являются показанием для операции при катаракте.

Противопоказания к операции

Операция по катаракте может проводиться в любом возрасте и физическом состоянии пациента. Однако даже по отношению к самым малоинвазивным методикам существуют противопоказания. Иссекать помутневший хрусталик и заменять его интраокулярной линзой нельзя при наличии у человека следующих патологических состояний:

  • обострение хронических заболеваний;
  • инфекционный процесс;
  • пороки сердца;
  • нарушение функции сетчатки;
  • воспалительные процессы век или глаз;
  • психические отклонения;
  • глаукома в декомпенсированной стадии;
  • опухоли в области глаз.

Нельзя проводить хирургию, если совсем недавно пациент перенес инфаркт или инсульт. Также к противопоказаниям для операции по удалению катаракты можно отнести периоды беременности и грудного вскармливания. Что касается возраста, то операция по замене хрусталика проводится с 18 лет. В тяжелых случаях такой метод лечения может применяться и по отношению к несовершеннолетним.

Предоперационная подготовка

Перед началом операции по удалению катаракты необходимо пройти детальное медицинское обследование. Какие анализы нужны? Обязательно нужно сдать ряд анализов крови, подтверждающих отсутствие противопоказаний.

Также на подготовительном этапе проводится ЭКГ (за 1-2 недели до операции) и анализ мочи. При сдаче анализов нужно учитывать, что результаты исследований действительны лишь в течение 1 месяца.

Помимо этого перед хирургическим вмешательством нужно пройти полное обследование у эндокринолога, гинеколога, стоматолога, окулиста и других врачей.

Как подготовиться к операции? Накануне операции нужно придерживаться следующих правил:

  • избегать физического перенапряжения;
  • принимать алкогольные напитки;
  • употреблять какие-либо медикаментозные средства, несогласованные с врачом;
  • за 5-6 дней прекратить прием любых препаратов, обладающих антикоагулянтным действием;
  • не допускать сильного зрительного напряжения.

Непосредственно в день оперативного вмешательства подготовка к операции включает в себя принятие душа, во время которого нужно хорошо вымыть голову и лицо, надев после этого чистое хлопчатобумажное белье. За 4 часа до операции следует отказаться от приема пищи и курения.

Какой вид оперирования наиболее предпочтителен?

Суть операции по удалению катаракты заключается в замене помутневшего хрусталика глаза на интраокулярную линзу.

Искусственное хрусталиковое тело полностью повторяет структуру природного хрусталика и обладает особым фильтром, способным защитить сетчатку от воздействия вредного ультрафиолета.

А благодаря наличию в конструкции специального асферического элемента качество зрения находится на высоком уровне даже в темное время суток.

Благодаря фемтосекундному сопровождению хирургии катаракты можно заменить помутневший хрусталик на интраокулярную линзу быстро и с минимальной вероятностью осложнений. Сегодня в офтальмологической практике выделяют следующие виды операций по катаракте.

Экстракция катаракты

Что это такое? Экстракция катаракты представляет собой иссечение пораженного хрусталика через большой разрез роговой оболочки. Такая операция проводится двумя способами:

  1. Экстракапсулярная. Ядро хрусталика и хрусталиковые массы удаляются с сохранением задней капсулы.
  2. Интракапсулярная. Хрусталик удаляется вместе с капсулой.

Как проходит операция? Ход процедуры выглядит следующим образом:

  1. Вводится местная анестезия.
  2. На роговице делается разрез.
  3. Хрусталик удаляется вместе с капсулой (при интракапсулярной экстракции) или осуществляется удаление передней стенки, яра и хрусталиковых масс. Задняя стенка капсулы в данном случае сохраняется (экстракапсулярная экстракция).
  4. Устанавливается интраокулярная линза.
  5. Производится герметизация разреза, накладываются швы.

Подобная методика оперирования отличается высокой травматичностью, поэтому в последнее время не пользуется большим спросом.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная разновидность операции по поводу катаракты сегодня пользуется большой популярностью благодаря ее низкой травматичности.

После введения местного наркоза в роговице делается крохотный разрез длиной не более 3 мм, через который в глаз вводится наконечник эмульсификатора.

С помощью специальных инструментов врач дробит хрусталик, превращая его в эмульсию, которая затем выводится из глаза по трубкам. Затем врач устанавливает интраокулярную линзу и герметизирует разрез.

Лазерная факоэмульсификация

Самая безопасная методика микрохирургии катаракты, которая в последнее время набирает все больше популярности. Суть проведения такой операции такой же, как и при ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ.

Только вместо ультразвуковых волн здесь используется специальный лазер. С помощью лазерной факоэмульсификации можно иссекать даже самые твердые хрусталики быстро и без выраженного травмирования окружающих тканей.

Отзывы о таком методе оперирования положительные.

Факоэмульсификация катаракты

Удаление катаракты по ОМС

Удаление катаракты проводится полностью бесплатно в ряде клиник России при наличии полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). В таком случае устанавливается отечественная искусственная линза. Но стоит отметить, что такая операция достаточно болезненно переносится и требует продолжительной реабилитации.

Какие могут быть осложнения?

Сразу по окончанию процедуры и в течение 5-7 дней могут наблюдаться неприятные явления в виде головных болей, зуда, жжения и ощущения инородного тела в глазу, а также нечеткость зрения на оба глаза.

Такие признаки являются естественной реакцией организма на вмешательство, поэтому волноваться не стоит.

Но если такие симптомы усиливаются, дополняясь другими патологическими проявлениями, то это может свидетельствовать о развитии следующих осложнений:

  • повышение внутриглазного давления;
  • вторичная катаракта;
  • воспалительный процесс;
  • смещение хрусталика;
  • кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
  • отслойка сетчатки;
  • астигматизм.

В случае возникновения патологических признаков и ухудшения зрительной функции необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для подбора подходящего лечения. В ряде случаев проводится повторная операция или оптическая коррекция.

Восстановление после операции

Оперирование катаракты проходит в режиме одного дня, сразу после процедуры пациент может покинуть клинику. Что даст операция? Частичное восстановление зрительной функции наблюдается через 2-3 часа, а полноценная видимость возвращается лишь спустя 1-1,5 месяца.

Для скорейшего восстановления зрения без осложнений в период реабилитации необходимо придерживаться ряда правил. Сразу после операции на большой глаз накладывается специальная повязка, которая снимается на второй день во время планового осмотра у офтальмолога.

После этого в течение недели нужно делать новые марлевые повязки.

В течение всего послеоперационного периода также нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • не допускать зрительных нагрузок;
  • избегать физического перенапряжения;
  • защищать глаза от ультрафиолета солнцезащитными очками;
  • соблюдать гигиену и не трогать глаза руками;
  • отказаться от нанесения косметики на веки и вокруг глаз;
  • избегать попадания воды в глаза;
  • не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • принимать лекарства, прописанные врачом.

Первые несколько недель после операции на глаза нужно отказаться от вождения автомобиля и избегать пребывания в пыльных или дымных помещениях. Спать в период реабилитации следует на спине или на боку, противоположному прооперированному глазу. Также рекомендуется избегать длительного пребывания на улице, и в людных местах, где повышается вероятность инфицирования.

Медикаментозное лечение в реабилитационный период

Во время реабилитации после удаления катаракты необходимо применять специальные медикаментозные средства местного действия. Чаще всего назначаются глазные капли.

Такие препараты помогают сократить время восстановления и защитить органы зрения от инфекционного поражения.

Чаще всего офтальмологи назначают противовоспалительные, дезинфицирующие, антибактериальные и комбинированные глазные капли.

В реабилитационный период обычно назначаются такие медикаментозные препараты:

  • Дексаметазон;
  • Индоколлир;
  • Тобрамицин;
  • Альбуцид;
  • Флоксал;
  • Флуциталмик;
  • Тиотриазолин.

В большинстве случаев одновременно выписывается сразу несколько капель из различных медикаментозных групп.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/katarakta/operatsiya-po-udaleniyu-katarakty/

Ссылка на основную публикацию